补肾活血中药治疗卵巢早衰的系统评价与Meta分析

目的评价补肾活血中药治疗卵巢早衰的有效性和安全性。方法检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库,检索时间从各数据库建库至2017年12月31日,收集补肾活血中药治疗卵巢早衰的随机对照临床研究文献,对其治疗卵巢早衰的总有效率、症状积分、月经改善率及不良反应发生率进行Meta分析。采用"偏倚风险评估工具"进行质量评价,运用Rev Man5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果纳入12项随机对照试验,共计824例患者。Meta分析结果显示:与西药相比,补肾活血中药在提高总有效率[RR=1.12,95%CI(1.03,1.21),P=0.009]、月经改善率[RR=1.15,95%CI(1.05,1.26),P=0.003]及改善症状积分[WMD=-2.55,95%CI(-3.26,-1.85),P0.001]方面有明显优势,且不良反应发生率低[RR=0.25,95%CI=(0.12,0.53),P=0.0003]。结论补肾活血中药治疗卵巢早衰安全有效,由于纳入文献质量低,还需更多高质量、大样本临床试验进一步确证。     

口服中药复方治疗血脂异常疗效和安全性的Meta分析

目的口服中药复方治疗血脂异常的临床疗效和安全性的系统评价。方法检索中药复方治疗血脂异常的随机对照研究文献,进行数据提取和方法学质量评价,用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇RCT文献,中医药治疗综合疗效Meta分析显示:[RR=1.03,95%CI(0.98,1.08),Z=1.22,P=0.22];中医药调节总胆固醇(TC)的Meta分析显示:[MD=0.09,95%CI(-0.28,0.46),Z=0.49,P=0.62];中医药调节甘油三酯(TG)的Meta分析显示:[MD=0.16,95%CI(-0.09,0.41),Z=1.27,P=0.20];中医药调节高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的Meta分析显示:[MD=-0.02,95%CI(-0.20,0.16),Z=0.19,P=0.85];中医药调节低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的Meta分析显示:[MD=-0.01,95%CI(-0.53,0.31,Z=0.51,P=0.61]。中医药改善血脂异常中医证候疗效的Meta分析显示:[RR=1.61,95%CI(1.42,1.83),Z=7.29,P0.00001];中医药治疗血脂异常的安全性Meta分析显示:[RR=0.51,95%CI(0.28,0.92),Z=2.23,P=0.03]。口服中药复方可以有效治疗血脂异常,且不良反应少。     

补肾活血制剂联合钙剂治疗老年性骨质疏松症的Meta分析及试验序贯分析

目的:对运用补肾活血制剂联合钙剂治疗老年性骨质疏松症的安全性以及有效性进行系统评价,以期能够在临床领域提供循证参考。方法:计算机系统检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库等数据库,时间为各数据库建库至2019年6月,收集补肾活血制剂联合钙剂治疗老年性骨质疏松症的总有效率、X线骨密度仪测量L2～4、股骨颈部骨密度、Wards区、大转子骨密度及安全性(不良反应发生率)的临床随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的研究文献进行资料提取,并采用Cochrane风险评价表和Jadad量表评价其研究质量,通过Stata 12.0软件进行Meta分析,TSA 0.9软件进行试验序贯分析。结果:共纳入11个RCT。Meta分析结果显示:试验组的总有效率[RR=1.25,95%CI(1.12,1.39),P0.000 1]、L2～4骨密度[RR=0.82,95%CI(0.59,1.05),P0.000 1]、股骨颈部骨密度[RR=2.25,95%CI(1.87,2.63),P0.000 1]、Wards区骨密度[RR=0.34,95%CI(0.31,0.37),P0.000 1]均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.005)。结论:补肾活血制剂联合钙剂治疗老年性骨质疏松症在临床总有效率、骨密度改善方面效果较好,值得临床推广。     

补肾活血法治疗系统性红斑狼疮临床疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价中医补肾活血法治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及安全性。方法:在中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据资源系统(Wan Fang Data)中全面检索应用中医补肾活血法治疗系统性红斑狼疮的随机对照临床试验文献,以"补肾活血法""益肾活血法""滋肾活血法"和"系统性红斑狼疮"为并列检索词,时间区间设定为2004年1月1日-2017年10月31日。按照Cochrane协作网系统综述手册5. 0标准评价文献质量,用Review Manger 5. 3软件进行Meta分析,通过计算优势比指标,评估中医补肾活血法治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及安全性。结果:最终有11个随机对照临床试验纳入研究,累计观察系统性红斑狼疮患者725例,有关临床疗效Meta分析结果显示,Z=4. 25,P 0. 0001,OR=4. 61,95%CI为[2. 28,9. 33]。有关治疗后不良反应发生率Meta分析结果显示,Z=2. 39,P=0. 02 0. 05,OR=0. 33,95%CI为[0. 13,0. 82]。结论:中医补肾活血法在西药基础上能提高系统性红斑狼疮的临床治疗疗效,并且在一定程度上可以减少西药在治疗过程中产生的不良反应。     

中药保留灌肠治疗放射性直肠炎临床疗效的Meta分析

目的:评价和分析中药保留灌肠治疗放射性直肠炎的临床疗效。方法:采用计算机检索中、英文数据库,并手工翻检湖南省中医药研究院附属医院图书馆学术期刊,搜集自建库至2020年5月有关中药保留灌肠治疗放射性直肠炎的临床随机对照试验(RCT),筛选符合要求的相关文献并进行数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入19篇RCT文献,其中试验组658例,对照组626例。Meta分析显示与对照组比较,中药保留灌肠治疗放射性直肠炎可显著提高临床总有效率[RR=1.28,95%CI(1.21,1.35),Z=9.13,P<0.00001],降低便血积分[MD=-0.45,95%CI(-0.65,-0.25),Z=4.49,P<0.00001],降低大便性状及频率积分[MD=-0.73,95%CI(-1.00,-0.46),Z=5.37,P<0.00001],改善肠道放射性损伤分级程度,0~1级显著增加[RR=1.84,95%CI(1.43,2.37),Z=4.78,P<0.00001],提高KPS评分[MD=4.54,95%CI(2.57,6.51),Z=4.54,P<0.00001],差异均有统计学意义;3项研究报告了不良反应,且均无不良反应发生;2项研究报告了复发率,对照组复发率高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);漏斗图提示纳入文献可能存在发表偏倚。结论:中药保留灌肠治疗放射性直肠炎具有一定疗效,能改善便血、大便性状及频率症状和肠道放射性损伤程度,提高生活质量,中药成分中以地榆、黄柏、白及应用较多,后期仍需要更多大样本量、高质量的临床随机对照试验进一步验证。     

益气养阴活血疗法辅助治疗糖尿病性心脏病患者疗效Meta分析

目的:基于中医传承辅助系统探讨益气养阴活血疗法治疗糖尿病性心脏病疗效。方法:电子检索中国知网(CNKI),万方及维普数据库2000年1月1日—2014年7月1日间发表的有关益气养阴活血方剂治疗各类糖尿病性心脏病的中文文献,采用严格的文献筛选及质量评价标准,提取有效数据并对益气养阴活血疗法辅助治疗糖尿病心脏病患者的综合疗效、空腹血糖的降低、心电图及心肌缺血改善情况进行了Meta分析。结果:通过对18篇文献进行Meta分析,结果可知,相对于以往治疗糖尿病性心脏病的常规疗法,益气养阴活血疗法在总体疗效[Z=5.32,P0.000 01,RR=1.32,95%CI(1.19,1.46)],降低空腹血糖[Z=2.90,P=0.004,MD=0.63,95%CI(0.20,1.05)],改善心电图[Z=4.84,P0.000 01,RR=1.31,95%CI(1.17,1.45)]及心肌缺血[Z=8.34,P0.000 01,RR=1.83,95%CI(1.59,2.11)]方面具有明显优势。结论:益气养阴活血方剂可有效治疗糖尿病性心脏病,改善糖尿病性心脏病患者状况。     

芍倍注射液治疗混合痔及内痔疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价芍倍注射液治疗混合痔及内痔的疗效及安全性。方法计算机检索国内外相关数据库,收集以消痔灵注射液为对照,观察芍倍注射液治疗混合痔及内痔的临床随机对照试验文献,检索时限为建库至2018年12月。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入15篇随机对照研究(涉及4 018例患者)。Meta分析结果显示,与消痔灵注射液相比,芍倍注射液治疗混合痔及内痔有更好的综合疗效[RR=1.19,95%CI(1.12,1.25),Z=6.17,P0.01],并且可以降低术后不良反应总发生率[RR=0.04,95%CI(0.02,0.07),Z=9.56,P0.01]、术后直肠硬结发生率[RR=0.01,95%CI(0.01,0.03),Z=10.14,P0.01]、术后出血发生率[RR=0.09,95%CI(0.02,0.30),Z=3.80,P0.01]及术后肛门直肠狭窄发生率[RR=0.07,95%CI(0.02,0.21),Z=4.56,P0.01)]。结论与消痔灵注射液相比,芍倍注射液治疗混合痔及内痔有更好的综合疗效,并能减少术后不良反应的发生;但由于文献质量偏低,上述结论有待后续研究结果验证。     

中西医结合治疗慢性子宫内膜炎疗效的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗慢性子宫内膜炎的临床疗效,为临床治疗提供循证医学依据.方法:计算机检索万方数据(WANFANG DATA)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library等中中西医结合治疗慢性子宫内膜炎的临床随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2020年3月.采用"偏倚风险评估工具"进行质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,发表偏倚采用Stata 15.1软件进行分析.结果:纳入12个RCTs,共1273例患者.Meta分析结果显示:中西医结合治疗在总有效率[RR=1.20,95％CI(1.15,1.25),Z=8.02(P＜0.00001)]、月经经期恢复正常的发生率[RR=1.03,95％CI(1.15,1.47),Z=4.25 (P＜0.0001)]、经量恢复正常的发生率[RR=1.27,95％CI(1.13,1.43),Z=4.06(P＜0.0001)]、改善子宫内膜厚度[MD=1.10,95％CI (0.92,1.29),Z=11.86(P＜0.00001)]、减少显炎性图像[OR=0.20,95％CI(0.08,0.49),Z=3.53(P=0.0004)]、升高血清白细胞介素-2(IL-2)水平[SMD=3.69,95％CI(3.18,4.20),Z=14.24(P＜0.00001)]、降低血清白细胞介素-1β(IL-1ββ)[SMD=-4.97,95％CI(-7.44,-2.49),Z=3.93(P＜0.0001)]与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平[SMD=-1.38,95％CI(-1.68,-1.08),Z=8.99(P＜0.00001)]、不良反应发生率[OR=0.34,95％CI(0.15,0.75),Z=2.65(P=0.008)]方面,均优于单用西医治疗的对照组.结论:中西医结合治疗慢性子宫内膜炎的临床疗效优于单用西医治疗,值得临床推广应用.     

补肾活血法联合人工周期对宫腔粘连术后子宫内膜容受性影响的Meta分析

目的：评估补肾活血法联合人工周期治疗对宫腔粘连术后子宫内膜容受性影响的有效性。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库,筛选时限为建库至2022年3月,有关中药联合人工周期治疗宫腔粘连的随机对照试验。用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入文献11篇。Meta分析结果显示,试验组临床有效率[RR=1.26,95%CI(1.17,1.35),P <0.000 01]、术后再粘连率[RR=0.44,95%CI(0.28,0.70),P=0.000 6]、术后妊娠率[RR=1.86,95%CI(1.39,2.49),P <0.000 1]、子宫动脉搏动指数[MD=-0.22,95%CI(-0.28,-0.17),P <0.000 01]、子宫动脉阻力指数[MD=-0.11,95%CI(-0.16,-0.05),P <0.000 1]、子宫内膜厚度[MD=1.33,95%CI(1.01,1.64),P <0.000 01]优于对照组。结论：补肾活血法联合人...     

推拿治疗原发性痛经有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价推拿治疗原发性痛经(PD)的有效性和安全性。方法:全面检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、Pub Med、Cochrane等数据库中关于推拿治疗PD的临床研究文献,选择符合要求的文献进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,合计1100例PD患者。Meta分析结果显示,总有效率[RR=1. 36,95%CI(1. 24,1. 49),Z=6. 70,P 0. 00001];治愈率[RR=1. 76,95%CI(1. 35,2. 28),Z=4. 22,P 0. 0001];视觉模拟疼痛量表评分[MD=-14. 59,95%CI(-28. 67,-0. 51),Z=2. 03,P=0. 04];前列腺素水平[MD=-2. 77,95%CI(-14. 57,9. 03),Z=0. 46,P=0. 65];子宫血流动力学方面,阻力指数[MD=-0. 15,95%CI(-0. 20,-0. 10),Z=5. 97,P 0. 00001]、搏动指数[MD=-0. 69,95%CI(-0. 74,-0. 64),Z=25. 79,P 0. 00001]、收缩期峰值/舒张期峰值[MD=-2. 27,95%CI(-2. 40,-2. 14),Z=33. 41,P 0. 00001],推拿组均优于非推拿组(包括西药、中药、针灸)方面,2组间差异无统计学意义。结论:推拿治疗PD疗效确切、安全可靠。     

口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的:评价口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:应用计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普网中关于口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA的随机对照试验文献,检索时限为建库至2020年7月31日。对照组采用膝关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗,治疗组在对照组的基础上口服补肾活血方药,剂型不限。由2名研究人员独立检索、筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到1219篇文献,最终纳入24篇。Meta分析结果显示,治疗组的治疗有效率高于对照组[I²=0%,P=0.830;OR=5.29,95%CI(3.81,7.35),P=0.000];根据纳入研究中的方剂药物组成,将补肾活血方药分为补肾辅以活血、活血辅以补肾及补肾活血兼祛风湿3类,各亚组中治疗组的治疗有效率均高于对照组[补肾辅以活血:I²=0%,P=0.670;OR=5.98,95%CI(3.89,9.20),P=0.000。活血辅以补肾:I²=0%,P=0.770;OR=9.70,95%CI(3.24,29.04),P=0.000。补肾活血兼祛风湿:I²=0%,P=0.950;OR=3.32,95%CI(1.84,5.99),P=0.000)]。治疗组的膝关节疼痛视觉模拟量表评分低于对照组[I²=96%,P=0.000;MD=-1.30,95%CI(-1.81,-0.78),P=0.000]。治疗组的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数低于对照组[I²=97%,P=0.000;MD=-9.83,95%CI(-16.15,-3.51),P=0.002]。利用治疗有效率作发表偏倚分析,漏斗图显示各研究点分布基本对称,提示存在发表偏倚的可能性较小。结论:现有的证据表明,口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA的疗效优于单纯关节腔注射玻璃酸钠。     

活血逐水法辅助治疗结核性胸膜炎的有效性和安全性Meta分析

目的评价活血逐水法辅助治疗结核性胸膜炎的临床疗效和安全性。方法采用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库相关文献,收集活血逐水法辅助治疗结核性胸膜炎的临床随机对照试验(RCT),按照Cochrane系统评价方法,对纳入文献进行方法学质量评价,并采用Review Manage 5.3软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的RCT共13项(共1 238例)。Meta分析结果显示,活血逐水方剂联合西医治疗结核性胸膜炎有一定疗效,优于单纯西医治疗组,具体表现在临床总有效率[RR=1.16,95%CI(1.11,1.22)]、胸膜增厚粘连率[RR=0.23,95%CI(0.10,0.55)]、胸腔积液吸收时间[MD=-10.07,95%CI(-12.06,-8.07)]、胸腔积液排出总量[MD=684.61,95%CI(372.33,996.90)]、胸膜厚度[MD=-0.53,95%CI(-1.03,0.02)]、中医证候评分[MD=1.15,95%CI(1.03,1.28)]、肺功能[FVC MD=1.04,95%CI(0.55,1.53);FEV1 MD=1.11,95%CI(0.64,1.57);FEV1/FVC MD=6.56,95%CI(3.10,10.02)]、肿瘤坏死因子-α[MD=64.21,95%CI(57.43,70.98)]、转化生长因子-β1[MD=6.53,95%CI(4.45,8.61)]、纤维蛋白原[MD=0.68,95%CI(0.41,0.95)],降低抗结核药物肝损害[RR=0.44,95%CI(0.23,0.86)]及胃肠道反应[RR=0.33,95%CI(0.15,0.73)]。结论基于当前临床证据,活血逐水法中药可有效提高结核性胸膜炎疗效,降低抗结核药物不良反应发生率,但仍需设计更多高质量的临床研究以提供可靠的证据。     

中西医结合治疗脑卒中失语症疗效的Meta分析及选方用药探讨

目的运用Meta分析方法以系统评价中西医结合治疗脑卒中失语症(stroke aphasia)的临床疗效,并探讨其选方用药的规律,以期更好地指导脑卒中失语症的临床用药,提高脑卒中失语症的临床疗效。方法用计算机系统检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wan Fang Data)、Pub Med、The Cochrane Library等数据库,检索时间范围为从建库到2019年6月,纳入全部有关脑卒中失语症的随机对照试验(RCT),并用改良Jadad记分法对纳入的试验进行文献质量评价。采用Rev Man5. 3软件进行Meta分析,并对纳入方剂的中药进行频次和种类统计。共纳入11个随机对照试验,患者共计820例。结果治疗组的有效率比对照组显著提高,由68. 45%(256/374)提高到86. 07%(315/366)(P 0. 01),其合并效应量OR=2. 74,95%CI(1. 50,4. 99),Z=3. 29(P=0. 001),差异有显著性意义;中药配合西医常规治疗治疗脑卒中失语症对改善患者的语言功能[WMD=26. 47,95%CI(6. 36,46. 59),Z=2. 58(P=0. 010)]、谈话能力[WMD=4. 56,95%CI(3. 11,6. 01),Z=6. 17(P 0. 000 01)]、理解能力[WMD=7. 09,95%CI(3. 95,10. 23),Z=4. 43(P 0. 000 01)]、复述能力[WMD=11. 95,95%CI(5. 89,18. 01),Z=3. 86 (P=0. 000 1)]、命名能力[WMD=6. 80,95%CI(2. 20,11. 41),Z=2. 90 (P=0. 004)]、阅读能力[WMD=5. 77,95%CI(4. 96,6. 57),Z=14 (P 0. 000 01)]、书写能力[WMD=17. 67,95%CI(2. 91,32. 44),Z=2. 35 (P=0. 02)]、CFCP评分[WMD=7. 21,95%CI(2. 22,12. 19),Z=2. 83(P=0. 005)]的疗效与对照组有显著性差异。将11篇纳入文献剔除相同的方剂,总共纳入9首方剂。统计9首方剂的主方用药频次,暂不统计主方后的加减用药,其中总共有65味中药,每一味中药的使用频次总和为90次。其中,运用频次较高的中药主要为石菖蒲、远志、川芎、甘草、胆南星等;中药种类主要为补虚药、平肝息风药、活血化瘀药、清热药等。结论相比于单一的西医治疗,中西医结合治疗脑卒中失语症的临床疗效较高,并且中医用药多以平肝息风、清热化痰开窍、活血化瘀、补虚为主,说明中西医结合治疗脑卒中失语症具有很大的优势和效果。     

针灸治疗肠易激综合征的系统评价

目的:采用系统评价方法,评估针灸治疗肠易激综合征的临床有效性和安全性。方法:计算机检索CNKI、CBM、VIP和WF相关文献,制定严格的纳入排除标准,数据采用Cochrane协作网提供的Revmans 5.3进行统计分析。结果:纳入18篇RCT,共1210例,多数纳入试验质量不高。Meta分析显示:(1)针灸与西药比较,治愈率RR=1.56,95%CI[1.17,2.08],Z=3.02,P0.05,差异有统计学意义;总有效率。纳入8篇RCT,Meta分析显示两组总有效率RR=1.28,95%CI[1.16,1.41],Z=4.86,P0.05,差异有统计学意义;症状积分的WMD=-3.02,95%CI[-3.40,-2.63],Z=15.29,P0.05,差异有统计学意义。(2)针灸+中药与西药比较,治愈率RR=1.61,95%CI[0.98,2.66],Z=1.88,P0.05,差异无统计学意义;总有效率RR=1.18,95%CI[1.05,1.33],Z=2.81,P0.05,差异有统计学意义;症状积分的WMD=-4.89,95%CI[-5.93,-3.85],Z=9.2,P0.05,差异有统计学意义。结论:针灸治疗IBS的临床疗效肯定,优于西药治疗。     

补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征Meta分析

目的系统评价补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征的疗效和安全性。方法计算机检索知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献(CBM)、Pubmed、Cochrane Library、EMbase数据库(检索期限:建库之日—2019年4月),纳入补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征的随机对照研究,进行资料提取,对文献资料进行质量评分,并采用RevMan 5.3软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入26项研究,1853例研究对象,Meta分析结果提示:在有效率[RR=1.26,95%CI(1.17,1.36),P0.001],排卵率[RR=1.31,95%CI(1.16,1.48),P0.001],妊娠率[RR=1.69,95%CI(1.45,1.98),P0.001],LH变化值[SMD=-0.78,95%CI(-1.22,-0.34),P0.001],LH/FSH变化值[MD=-0.37,95%CI(-0.53,-0.21),P0.001]方面,差异具有统计学意义;T变化值[SMD=-0.20,95%CI(-0.55,0.16),P0.05]方面,比较无统计学意义。2组不良反应发生率比较[RR=0.36,95%CI(0.20,0.63),P0.001],差异有统计学意义。结论补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征具有较好的临床疗效和安全性。     

针药结合治疗抑郁症临床疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价针刺联合中药对照常规医药治疗抑郁症的疗效和安全性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI和Wan Fang Data,由两名评价员分别独立检索针刺联合中药治疗抑郁症的随机对照试验(RCT),人工检索灰色文献和已发表研究的参考文献,检索时限为建库至2018年3月。由两名评价者独立筛入试验、提取资料和评估方法学质量后,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:最终纳入21个研究、共451例受试者,Meta分析结果显示针刺联合中药试验组疗效优于常规西药对照组:总有效率[OR=2. 95,95%CI(2. 07,4. 22)];经Z检验,P=5. 95,P 0. 00001,试验组与对照组疗效相比较差异有统计学意义。HAMD前后评分[OR=-3. 11,95%CI(-3. 51,-2. 71)];经Z检验,P=15. 22,P 0. 00001,差异有统计学意义。不良反应发生率进行Meta分析,结果显示[OR=0. 07,95%CI(0. 04,0. 14)],Z=7. 80,P 0. 00001,差异有统计学意义。结论:本Meta分析结果提示,针刺与中药联用治疗抑郁症具有较好的临床疗效,不良反应发生较常规西药低,在临床上具有良好的应用前景。但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机对照试验加以证实。     

蒲地蓝消炎口服液不良反应报告率的Meta分析

目的:系统评价蒲地蓝消炎口服液的用药安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索知网、万方、CBM、Cochrane Library、PubMed,检索时限均为建库至2019年05月,收集单用或联用蒲地蓝消炎口服液(试验组)对比基础治疗或其他药物(对照组)治疗各类疾病致不良反应(胃肠道反应、皮疹等)的随机对照试验(RCT),提取资料并采用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入88篇RCT,合计9 735例患者。Meta分析结果显示,蒲地蓝消炎口服液不良反应报告率[RR=0.50,95%CI(0.42,0.60)]明显低于对照组(P<0.05)。亚组分析中,适应证为手足口病[RR=0.31,95%CI(0.18,0.53)]、疱疹性咽峡炎[RR=0.51,95%CI(0.35,0.74)]、上呼吸道感染[RR=0.54,95%CI(0.34,0.86)]、支原体肺炎[RR=0.52,95%CI(0.29,0.93)]和幽门螺旋杆菌感染[RR=0.43,95%CI(0.20,0.90)]中试验组的不良反应报告率明显低于对照组(P<0.05);儿童组[RR=0.46,95%CI(0.38,0.57)]和成人组[RR=0.61,95%CI(0.43,0.86)]中试验组的不良反应报告率明显低于对照组(P<0.05);疗程≤7 d组[RR=0.49,95%CI(0.39,0.61)]和>7 d组[RR=0.54,95%CI(0.37,0.77)]中试验组的不良反应报告率明显低于对照组(P<0.05);消化系统[RR=0.60,95%CI(0.48,0.75)]、血液系统[RR=0.49,95%CI(0.26,0.92)]和皮肤及黏膜亚组[RR=0.41,95%CI(0.27,0.62)]中试验组的不良反应报告率明显低于对照组(P<0.05)。结论:蒲地蓝消炎口服液安全性较高,不良反应发生的影响因素与适应证、适应人群和疗程存在关联性,且不同损害类型之间的不良反应报告率存在差异。     

补肾活血法治疗早期糖尿病肾病的系统评价

目的:评价补肾活血法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效与安全性。方法:计算机检索中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊全文数据库、Pub Med。查找补肾活血法治疗早期糖尿病肾病的随机对照试验(RCT)。两名评价员独立评价纳入试验的方法学质量,采用Review Manager 5.3软件行Meta分析。结果:纳入10篇中文RCTs。Meta分析结果显示:在常规西药治疗基础上,补肾活血法联合西药可以进一步降低早期糖尿病肾病的尿微量白蛋白排泄率[P0.05,MD=-25.95,95%CI(-38.36,-13.54),I~2=76%];提高有效率[P0.05,OR=3.45,95%CI(2.30,5.19),I~2=0%];血肌酐[P=0.55,MD=-4.02,95%CI(-17.21,9.18),I~2=98%]差异无统计学意义。结论:补肾活血法联合西药治疗早期糖尿病肾病有一定疗效。该系统评价所纳入的文献质量偏低,补肾活血法治疗早期糖尿病肾病仍需深入研究。     

中药联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的Meta分析

目的系统评价中药联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床疗效。方法检索PUBMED、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据在线知识服务平台和维普中文期刊数据库(VIP)中关于中药联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的随机对照试验研究,检索时限为2007年1月至2017年6月。由2名评价员采用偏倚风险评估工具对纳入的文献进行质量评价,并采用Rev Man5.3软件对对所收集的数据进行Meta分析。结果共纳入9项符合标准的随机对照试验文献,660例患者。Meta分析结果显示,与恩替卡韦单用治疗比较,中药方联合恩替卡韦治疗可明显提高临床有效率[RR=1.26,95%CI(1.16,1.37),P0.001(7篇文献)]、改善临床症状[RR=1.99,95%CI(1.80,2.21),P0.001(5篇文献)]、降低中医症状与体征积分[MD=-2.81,95%CI(-3.63,-2.00),Z=6.75,P0.001(4篇文献)],提高治疗12周后的谷丙转氨酶(ALT)复常率[RR=1.60,95%CI(1.29,1.97),P0.001(3篇文献)],但两组在治疗12周、24周、48周后的血清HBV-DNA阴转率及HBeAg变化情况无明显差异。结论中药联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床疗效优于恩替卡韦单用疗法,但受纳入研究质量和数量的限制,确切结论尚需开展更多大样本高质量的试验验证。     

锡类散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的对锡类散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎进行Meta分析。方法检索Pub Med、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,收集关于锡类散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验。由2名研究者按照纳入、排除标准独立筛选文献,提取资料,评价文献方法学质量,并通过Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,840例患者。与对照组(单用美沙拉嗪)比较,试验组(锡类散联合美沙拉嗪)能明显提高临床有效率[RR=1. 20,95%CI (1. 13,1. 26),P 0. 000 01],改善临床症状[腹痛(SMD=-3. 34,95%CI (-5. 53,-1. 15),P 0. 01)、血便(SMD=-2. 59,95%CI (-4. 56,-0. 62),P 0. 05)],提高结肠镜检查疗效[RR=1. 20,95%CI (1. 07,1. 35),P 0. 01],但在降低不良反应发生率[RR=1. 03,95%CI (0. 61,1. 72),P 0. 05]、改善腹泻[SMD=-2. 79,95%CI (-6. 29,0. 71),P 0. 05]方面效果不显著。结论锡类散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎时,比单用美沙拉嗪具有更理想的疗效。