沙利度胺联合清胰化积方治疗胰腺癌临床疗效探讨

目的:观察沙利度胺联合清胰化积方治疗胰腺癌的临床疗效。方法:收集2017年1-12月间使用沙利度胺及清胰化积方治疗的111例胰腺癌患者的临床资料,对患者治疗后的疼痛缓解率进行统计,以症状积分对患者临床症状进行评价,并采用改良型史匹革睡眠量表(SPIEGEL睡眠量表)对患者睡眠质量前后评估。结果:经治疗后患者的腹胀、腹痛、结块、乏力、二便不调症状积分比治疗前显著下降,得到改善,差异有统计学意义(P 0.05);111例患者治疗后睡眠评分为(11.09±3.98)分,显著低于治疗前睡眠评分(P 0.05);治疗后卡式评分(Karnofsky,KPS)评分高于治疗前,差异具有统计学意义,(P 0.05);治疗后患者T淋巴细胞总值(CD3~+)、辅助性T淋巴细胞(CD3~+CD4~+)及抑制/杀伤性T淋巴细胞(CD4~+/CD8~+)水平均比治疗前明显上升,且B淋巴细胞壁治疗前明显降低,对比差异明显(P 0.05)。结论:沙利度胺联合清胰化积方可改善胰腺癌患者的疼痛程度,显著改善症状,并提高睡眠质量,提高生活质量。     

清胰化积方下调Ski表达抗胰腺癌生长实验研究

目的探讨清胰化积方(Qingyi Huaji Formula,QYHJ)是否通过下调Ski表达抑制胰腺肿瘤的生长。方法采用Real-time PCR和Western blot对QYHJ治疗后21天人胰腺癌裸小鼠皮下移植瘤Ski mRNA和蛋白表达进行检测;通过慢病毒介导的RNA干扰技术建立Ski低表达人胰腺癌细胞系,并通过建立裸小鼠皮下移植瘤,评价Ski不同表达肿瘤对QYHJ治疗反应性是否存在差异。结果 QYHJ治疗后,人胰腺癌SW1990皮下移植瘤Ski mRNA和蛋白表达与未用QYHJ治疗组比较分别下降了39.6%和41.3%(均P0.05);建立了Ski低表达SW1990细胞系(SW1990/Ski RNAi)和阴性干扰细胞系(SW1990/con RNAi),其Ski mRNA和蛋白表达量分别是亲代细胞的105%、123%和46%、30%(均P0.05);SW1990细胞和SW1990/con RNAi细胞皮下移植瘤应用QYHJ治疗后其瘤重抑制率分别为29.6%和32.2%,但SW1990/RNAi细胞组其瘤重抑制率为16.0%～17.8%(均P0.05)。结论 Ski下调增加了人胰腺癌细胞对QYHJ治疗的敏感性,Ski为QYHJ治疗胰腺癌一个重要作用靶点,其不同表达介导了胰腺癌细胞对QYHJ治疗的反应性差异。     

刘鲁明教授清胰化积方加味治疗中晚期胆囊癌经验

介绍刘鲁明教授运用清胰化积方加味治疗中晚期胆囊癌经验。刘教授认为,中晚期胆囊癌的主要病机为湿热毒邪郁积肝胆,兼有脾虚证,清胰化积方加味功擅清热解毒,扶正化积,能够有效改善晚期胆囊癌患者的生存质量,稳定瘤灶,延缓疾病进展,临床疗效明显。     

概述清胰化积方抑制胰腺癌发生发展的现代研究机制

对清胰化积方的相关研究进行总结分析,概述清胰化积方治疗中晚期胰腺癌的相关机制。清胰化积方以清热解毒、理气化湿为原则,在中晚期胰腺癌的治疗中,可稳定瘤灶、延长生存期。其机制主要表现在下调免疫抑制因子、改善免疫抑制状态、抑制肿瘤相关成纤维细胞、改善肿瘤微环境、下调转移相关基因Ski、降低S期细胞比例进而抑制肿瘤细胞增殖、调节Notch信号通路抑制蛋白表达。     

清胰化积方为主综合治疗晚期胰腺癌64例生存分析

目的 观察以清胰化积方为主的中西医综合疗法治疗晚期胰腺癌的生存改善情况及其治疗影响因素. 方法 回顾性分析以清胰化积方为主的中西医综合治疗的晚期胰腺癌患者(治疗组64例)的生存情况,并与同期其他中西医综合治疗(对照组70例)的患者进行比较,分析各种临床因素和化疗、放疗对生存的影响. 结果 治疗组1年、3年、5年的生存率分别为25.0%、14.1%、8.4%,中位生存期7.6个月,较对照组患者明显延长(P<0.05).治疗前CA19-9≥500U/ml、KPS<80者预后较差(P<0.05).在治疗组中,不同辨证分型者的生存差异无统计学意义(P>0.05),而化放疗联合组生存情况优于单纯化疗组(P<0.05). 结论 以清胰化积方为主的中西医综合治疗可能对晚期胰腺癌患者生存的延长具有重要作用.     

基于生存分析的清胰化积方干预晚期胰腺癌预后相关因素研究

目的分析接受以清胰化积方等中西医综合治疗的晚期胰腺癌患者的预后相关因素,为晚期胰腺癌综合治疗方案的制定提供参考依据。方法采用历史性前瞻研究方法,纳入454例晚期胰腺癌患者的临床资料,进行回顾性信息采集。运用SPSS16.0统计软件建立数据库,并采用寿命表法统计患者的1、2、3、5年生存率;采用Kaplan-Meier法计算中位生存期,并进行单因素分析,差异经Log-rank检验进行组间比较;经单因素分析有意义的因素纳入COX回归模型进行多因素分析,筛选出晚期胰腺癌的预后相关因素。结果①454例晚期胰腺癌患者的总中位生存期为6.7个月,其中清胰化积组的中位生存期为7.6个月,非清胰化积组的中位生存期为5.4个月,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。清胰化积组1、2、3、5年生存率分别为29.60%、12.46%、9.35%、5.92%,非清胰化积组1、2、3、5年生存率分别为13.53%、5.26%、3.01%、0.00%,两组生存率比较差异有统计学意义(P0.05)。②单因素分析结果显示,肝转移、治疗前KPS评分、治疗前CA19-9、治疗前GGT、血糖异常、腹水、疼痛、消瘦、清胰化积中药、胰腺局部放疗为预后相关因素(P0.05)。③多因素分析结果显示,肝转移、治疗前KPS80、CA19-9≥500 mg/L、GGT≥110 U/L、血糖异常、腹水、疼痛和消瘦(体重减轻≥10%)为影响晚期胰腺癌患者生存时间的危险因素,而清胰化积中药和胰腺局部放疗是影响晚期胰腺癌预后的独立保护因素。结论①清胰化积方在延长晚期胰腺癌患者的生存期方面明显优于非清胰化积中药;②清胰化积方、胰腺局部放疗可降低晚期胰腺癌患者的死亡风险,使患者生存获益;③以清胰化积方为基础的中西医综合治疗模式在晚期胰腺癌治疗中切实有效,值得进一步推广。     

清胰化积方联合IL-2对胰腺癌小鼠脾淋巴细胞功能的影响

目的:研究清胰化积方联合白细胞介素-2(IL-2)对Panc02胰腺癌小鼠脾淋巴细胞功能的影响。方法:荷瘤小鼠随机分为对照组、清胰化积方组、清胰化积方联合不同剂量的IL-2组,治疗后称量瘤质量并计算抑瘤率,分别以淋巴细胞增殖活性和转化率评价小鼠脾淋巴细胞功能。结果:中药组、中药+IL-2小、中、大剂量组的瘤质量均小于对照组(P<0.01),抑瘤率分别为37.84%、44.14%、38.74%和39.64%;各治疗组脾淋巴细胞增殖活性和转化率均高于对照组(P<0.01),并呈现IL-2的剂量依赖性,其中中药+IL-2大剂量组最高,与中药组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:增强脾淋巴细胞免疫功能是清胰化积方联合IL-2抗小鼠胰腺癌的机制之一;清胰化积方联合IL-2的免疫效应优于单用清胰化积方,具有协同效应。     

清胰化积方在晚期胰腺癌治疗中可抑制MMP-2表达

目的:研究清胰化积方干预后MMPs的表达变化对胰腺癌肝转移的影响。方法:通过脾脏注射法建立裸鼠人胰腺癌SW1990HM肝转移模型,观察清胰化积方干预后对胰腺癌肝转移灶增殖的影响,通过检测MMPs mRNA表达的变化观察其与肝转移灶之间的关系,并通过免疫组化和western blot进一步验证。结果:①与NS组相比,QYHJ各组均可抑制肝转移灶的增殖生长(P<0.05);②与NS组比较,QYHJ干预后,大、中、小剂量组的肝转移灶肿瘤组织中MMP-1、MMP-7、MMP-9的mRNA表达无明显差异(VS NS,P>0.05);MMP-2的mRNA表达下调(VS NS,P<0.05)。结论:清胰化积方可能通过诱导MMP-2的表达下调抑制胰腺癌肝转移的发展。     

清胰化积方联合顺铂治疗胰腺癌疗效及对TGF-β/smads信号通路的影响

目的:探讨清胰化积方联合顺铂对胰腺癌的作用及对TGF-β/smads信号通路的影响。方法:对我院住院部80例胰腺癌患者回顾分析,按照随机表法分为两组,每组40例,对照组予单药顺铂治疗,观察组予清胰化积方联合顺铂治疗。结果:观察组总有效率45%、临床控制率77.5%均显著高于对照组32.5%、55%(χ~2=8.26,P0.05)。观察组治疗后肾功能各指标均显著优于对照组(t=3.82、3.27、4.89、3.61,P0.05)。观察组治疗前后PLT比较有显著差异(t=7.53,P0.05),对照组治疗前后PLT、肝功能比较有显著差异(t=6.54、4.48,P0.05)。两组比较,观察组肝功能治疗后异常上升显著低于对照组(t=4.71,P0.05)。治疗后观察组CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+的比值均高于对照组,CD_8~+低于对照组,有统计学差异(t=10.37、11.34、10.84,P0.05)。两组患者Spitzer指数均显著高于治疗前(P0.05),两组比较,观察组Spitzer指数显著高于对照组(P0.05)。两组TGF-β表达均较前显著改善(P0.05),且观察组BMP-Ⅱ受体水平显著降低于对照组(P0.05)。两组Smads水平均较前显著改善(P0.05),且观察组Smads水平均显著降低于对照组(P0.05)。结论:清胰化积方联合顺铂治疗胰腺癌的临床疗效显著,能增强患者的免疫功能,改善患者生活质量,且安全性好,本法是通过调控TGF-β/smads信号通路发挥抗胰腺癌的效果。     

清胰化积方化裁联合西药治疗232例胰腺癌术后患者回顾性研究

目的观察清胰化积方(QYHJF)化裁联合西药治疗胰腺癌术后患者疗效。方法回顾性收集2013年1月—2014年12月接受中西医综合治疗的232例胰腺癌术后患者的临床资料,按服中药时间分为中药治疗≥3个月组(127例)与中药治疗3个月组(105例)。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验观察两组临床特点、治疗方法和总体生存率。结果 232例患者治疗后1年生存率52%,2年生存率24%,3年生存率18%,中位生存时间15.43个月。中药治疗≥3个月组:1年生存率76%,2年生存率41%,3年生存率32%,中位生存时间20.77个月;中药治疗3个月组:1年生存率38%,2年生存率12%,3年生存率2%,中位生存时间9.69个月。中药治疗≥3个月组生存情况优于3个月组(P=0.001)。结论服用QYHJF化裁3个月以上可延长胰腺癌术后患者生存时间。     

加味清胰汤治疗胰腺癌所致胃肠功能障碍临床观察

目的:观察加味清胰汤治疗胰腺癌所致胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取2012年1—12月在上海肿瘤医院及长海医院确诊为晚期胰腺癌,接受局部细胞毒药物灌注化疗后在本院门诊继续对症治疗的患者30例,随机分为治疗组和对照组,每组15例。对照组给予胰酶肠溶胶囊、莫沙比利治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予加味清胰汤治疗。结果:治疗组有效率为60.00%,对照组有效率为26.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后中医证候积分低于对照组(P0.05)。结论:加味清胰汤可减轻晚期胰腺癌患者的胃肠道功能障碍,增强其对化疗不良反应的耐受,增加疗效,改善患者生活质量。     

清胰化积方对移植胰腺癌小鼠免疫抑制因子及脾淋巴细胞功能的影响

目的:观察清胰化积方对移植Panc02胰腺癌小鼠血清免疫抑制因子及脾淋巴细胞功能的影响。方法:将荷瘤小鼠随机分为5组:生理盐水组、白细胞介素-2(IL-2)组、清胰化积方小、中、大剂量组;观察给药后肿瘤变化,检测小鼠血清免疫抑制因子可溶性IL-2受体(sIL-2R)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平以及小鼠脾淋巴细胞增殖活性。结果:清胰化积方各剂量组胰腺癌移植瘤瘤重均小于NS组(P&lt;0.05),血清sIL-2R、TGF-β1、VEGF水平均低于NS组,脾淋巴细胞增殖活性高于NS组(P&lt;0.05)。结论:清胰化积方对胰腺癌体内生长有抑制作用,并能抑制免疫抑制因子的分泌、增强淋巴细胞功能,从而改善宿主的免疫抑制状态。     

清胰化积中药联合动脉灌注化疗及放疗治疗无法手术切除胰腺癌患者41例临床研究

目的观察清胰化积中药联合动脉灌注化疗(TAC)及胰腺肿瘤放疗治疗手术无法切除的局部晚期或转移性胰腺癌的疗效及不良反应。方法共80例胰腺癌患者纳入本研究,在接受TAC(吉西他滨+顺铂或奥沙利铂)及胰腺肿瘤放疗(36～40Gy/1.8～2Gy)的基础上,随机分为中药组41例和对照组39例,中药组给予清胰化积中药,连服8周。比较两组间的客观疗效、生存情况及不良反应等。结果中药组中位生存期5.1个月,对照组4.2个月,一年生存率两组分别为9.8%和5.1%(P0.05)。中药组部分缓解(PR)13.9%,稳定(SD)33.3%,进展(PD)52.8%;对照组PR0,SD36.1%,PD63.9%,组间比较无统计学意义。治疗相关不良反应两组间差异无统计学意义。结论清胰化积中药联合TAC及放疗可延长晚期胰腺癌患者生存期。     

化积止痛膏合益气化积方治疗肝癌疼痛临床观察

<正>癌性疼痛是许多晚期癌症患者的常见症状,虽然三阶梯止痛大大缓解了疼痛的发生,但由于种种原因,仍有部分患者的疼痛未得到有效控制,严重影响着患者的生存质量。为探索中医药疗法的镇痛效果,本院肿瘤科采用自拟化积止痛膏穴位贴敷配合益气化积方内服对25例肝癌患者进行了镇痛观察,取得一定疗效。现报道如下。     

清胰消积方对实验性胰腺癌体内生长和细胞周期的影响

目的:研究中药清胰消积方对人胰腺癌细胞株SW1990的体内抑瘤作用及其对细胞周期的影响。方法:荷瘤裸小鼠随机分为对照组、5-FU组、中药不同剂量组,治疗后计算抑瘤率,以流式细胞术检测肿瘤的细胞周期分布。结果:中药小、中、大剂量组抑瘤率分别为21.31%、38.16%及29.09%;细胞增殖指数为15.33%、15.78%及15.74%,均小于对照组(P<0.05)。中药组的G0/G1期细胞比例高于对照组,G2/M低于对照组(P<0.05)。结论:清胰消积中药对人胰腺癌体内生长有抑制作用,其机理之一是阻止肿瘤细胞进入增殖周期。     

清胰化积方联合吉西他滨对人胰腺癌SW1990移植瘤细胞凋亡及Bcl-2蛋白表达的影响

目的:研究中药清胰化积复方联合化疗药物吉西他滨对人胰腺癌细胞SW 1990凋亡及Bc l-2蛋白表达的影响。方法:将荷SW 1990裸小鼠随机分为模型组、化疗组、化疗联合中药高、中、低剂量组,计算各组治疗后抑瘤率,并采用流式细胞术检测药物作用后肿瘤细胞的凋亡率,采用免疫组化法检测各组Bc l-2蛋白的表达情况。结果:化疗联合中药各组的瘤重均小于化疗组,化疗联合中药中剂量组的肿瘤细胞凋亡率高于化疗组,Bc l-2蛋白表达程度下降,有显著性差异。结论:清胰化积复方与吉西他滨联合应用,对人胰腺癌细胞SW 1990体内生长具有协同抑制作用,下调Bc l-2蛋白的表达,促进细胞凋亡可能是其作用机理之一。     

清胰化积方联合健择对SW1990抑瘤及逆转MDR作用观察

目的：研究中药清胰化积复方联合健择对人胰腺癌细胞SW1990裸小鼠的抑瘤作用及其机理。方法：荷瘤裸小鼠随机分为对照组、健择组、中药大中小剂量加健择组，计算各组治疗后抑瘤率。并采用流式细胞仪检测药物作用后肿瘤细胞的多药耐药（MDR）表达情况。结果：中药各剂量加健择组的抑瘤率分别是93．41％、92．92％、92．69％，与健择单药比较有显著性著异（P〈0．05）。检测药物作用后MDR表达提示，中药联合健择可以部分逆转MDR的表达。结论：消胰化积方联合健择对体内人胰腺癌细胞SW1990生长有更强的抑制作用，逆转肿瘤细胞MDR表达是其作用机理之一。     

清胰片治疗胰腺癌癌前病变实验研究

目的:研究清胰片对大鼠胰腺癌癌前病变的影响。方法:将大鼠36只随机分为两组,即给药组、模型组,DMBA诱导大鼠建立胰腺炎模型,给药组清胰片连续灌胃半月,在术后2个月、4个月、6个月、9个月每组各处死大鼠4只, HE染色后,光镜下观察两组大鼠的病理改变情况。结果:两组术后尿淀粉酶显著升高,与术前比较具有统计学差异;在造模后2月,两组大鼠均以胰腺炎症为主要病理改变,以胰管周围纤维化、小叶结构紊乱、炎性渗出为主要表现,且由急性炎症转为慢性炎症;术后4个月两组均出现不同程度的轻中度不典型增生;术后9个月,给药组病理观察无恶变趋势;而对照组出现了重度不典型增生、低级别、高级别内瘤变(原位癌)。结论:胰腺炎与早期胰腺癌的发生存在高度相关性,7, 12-二甲基苯并蒽作为诱导剂可以诱导胰腺炎的发生,并向胰腺癌方向转化,清胰汤能逆转胰腺炎向胰腺癌的发生,有必要进一步研究其有效成分预防其恶性转化的分子生物学机制,为清胰片安全有效地应用于肿瘤早期病变奠定基础。     

加味清胰汤治疗急性胰腺炎40例

急性胰腺炎是常见的急腹症之一,是由于胰腺酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症.在不同病理阶段,可不同程度地波及邻近组织和其他脏器系统.轻者以胰腺水肿为主,重者发生胰腺出血坏死.我院内科从2003年1月～2007年11月采用中西医结合治疗40例,疗效较好,今报告如下.