达原饮合升降散治疗发热体会

达原饮出自吴又可所著《瘟疫论》,由槟榔、厚朴、草果仁、知母、芍药、黄芩、甘草七味药物组成,用于瘟疫或疟疾邪伏膜原之憎寒壮热,胸闷呕恶,头痛烦躁,脉弦数,舌边深红、苔垢腻等症,具有开达膜原,辟秽化浊之功.升降散出自杨栗山《伤寒温疫条辨》,方由蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄组成,功能辛凉宜泄、升清降浊、清热解毒、逐秽祛邪、表里双解、凉血荡涤.笔者近年采用达原饮配合升降散加减治疗发热30余例,取得良好效果.现举例如下.     

试析“时疫之邪，自口鼻而入”

根据杂气学说,认为吴又可提出“时疫之邪,自口鼻而入”的精髓在于,时疫之邪是客观的致病物质。吴氏所言疫邪侵入人体乃至发病,与《传染病学》所论病原体导致急性传染病的过程,颇相吻合。吴氏提出汗吐下法逐邪,与设想“以物制气”的精神是一致的。其提出“邪伏膜原”与传统的“伏邪学说”,本质不同。     

基于“邪伏膜原”探讨中医药防治新型冠状病毒肺炎方案

"邪伏膜原"为明代温病大家吴又可的学术理论,其在《温疫论》中明确提出了"邪伏膜原"学说,后世医家在此基础上又进一步丰富该学说。笔者从"邪伏膜原"角度出发,进一步总结"邪伏膜原"学说,从病因、病位、病性、传变等方面阐释新型冠状病毒肺炎,提出"邪伏膜原"的4个辨证模型:邪出膜原水平入侵三焦辨证模型、邪出膜原阶段入侵卫气营血辨证模型、邪出膜原表里入侵辨证模型、邪出膜原靶向入侵脏腑辨证模型,以此探讨基于膜原理论对本病的辨证施治,并据此提出中医药防治新型冠状病毒肺炎方案。     

刘炳凡研究员调治脾胃二十八法（三）

6 清宣温化法 刘老认为:湿热之气触自口鼻,阻塞气分,不饥不食,便尿不爽;亦三焦同病,湿则太阴,热则阳明,湿热郁蒸,常致清窍不灵,发热不退,此湿遏热伏,邪在卫分、气分,治宜清宣温化,化其浊,逐其秽.     

邪伏膜原证治初探

1病因、病位、病机的探讨膜原之词首见《内经·疟论》,其言:“邪气内薄五脏,横连膜原.”吴又可《温疫论》首揭湿秽时疫之病“邪伏膜原”之旨,其云:“邪自口鼻而入,所客内不在脏腑,外不在经络,舍于伏脊之内,去表不远,附近于胃,乃表里之分界,是为半表半里,即内经所谓横连募原是也.”其后,温病学家续畅其意,如叶天士云:“时令湿热之气,触自口鼻”则“募原先病”,由募原分布三焦;薛生白云:“湿热之邪……邪由上受,……病多归膜原”,“湿热阻遏膜原”;俞根初云:“所伏之邪,在膜原则……病多湿温”,何连臣云:“凡湿火疟……其邪必伏于膜原.”.     

邪伏膜原源流考

<正>邪伏膜原之说为明代温病学家吴又可首次提出并确立,追其理论渊源可上溯到《黄帝内经》(以下简称《内经》)。虽然历代对膜原的认识不尽相同,但基本围绕《内经》的论述展开,鲜有实质性突破。吴又可结合疫气致病传变特点及临床经验,挖掘先贤对膜原的认识,提出邪伏膜原,并对邪伏膜原的病位、症状、体征、传变特点、治疗等进行了系统论述,其体系完整,得到后世众多医家推崇,使邪伏膜原理     

达原饮治疗无名高热1例报道

达原饮出自吴又可《温疫论》,有开达膜原,辟秽化浊之效。主治瘟疫或疟疾,邪伏膜原。笔者应用此方,治愈1例无名高热,现报道如下。     

杨栗山治疫思想探析

杨栗山治疫探病求源,明确"杂气"为疫病之因,郁热为温疫病理演变的基础。总结出清热散邪、辛凉宣透、逐秽解毒、通下逐邪等祛除火毒淫热邪气的治疗方法,创制了著名方剂升降散。其治疫以逐邪为第一要义,给邪以出路,并注重气机的调和,开拓了温疫治疗的新思路,为温病学的发展作出了贡献。     

基于“邪伏膜原”理论浅析IgA肾病的病机及证治

IgA肾病以其发病隐匿、容易复发、迁延不愈等特点与中医“邪伏膜原”理论具有较好的契合性。本文认为IgA肾病“膜原”伏邪生于肾元亏损、命门火衰,传于三焦膜系、化浊蕴毒,藏于少阴膜络、痹阻肾络,发于正虚感邪、因加而发,并取象于现代医学病理研究,拓展“邪伏膜原”的物质基础,是对该病病机的高度凝练。治疗中根据“邪伏膜原”程度,分别施以补虚托邪治法,固“膜原”之元气;以升清降浊治法,利“膜原”之浊毒;以搜风通络治法,逐“膜原”之络痹;以清热透邪治法,达“膜原”之伏邪。旨在恢复正气,透邪外达,从而减缓疾病进展,提高患者生活质量,预防并发症的出现,为临床防治IgA肾病提供新的思路及方法。     

《温疫论》治疫三法

温疫是多种急性传染病的统称。吴又可所著《温疫论》以邪入膜原,分传表里立论,其疏利分清等法,治疗温疫有独到之处。兹就其具体治疗方法浅析如下。疏利疏利是用于温疫初起,邪在膜原的治疗方法。吴氏认为,温疫之邪是天地间的一种疠气,它侵犯人体不象六气那样能够体察...     

吴又可《温疫论》理法方药新探

探讨分析《温疫论》中的理法方药。分析认为，现存最早论治温疫的专著《温疫论》蕴含着吴又 可辨治温疫的一整套理法方药体系，其中颇多创见。吴又可提出新的病因学说 — —杂气说及疠气说，力主温疫 不同于伤寒。建立表里辨证模型，创立表里九传辨证体系。提出和阐发阳郁化热理论，揭示温疫的基本病机是 邪阻气机，阳郁化热或化火，耗气搏血，伤津耗液。治疗强调逐邪为第一要义，视邪之所在、邪之所趋，因势 利导使用汗、吐、下三法，导邪外出，宣通气机。丰富了攻下法和治疗温疫的方药。阳郁化热理论是吴又可学 术思想的核心，温疫的辨证、治法、方药及治疗禁忌均是在这一原理指导下的具体运用。     

基于火郁视角的升降散治疗温疫的理论探析

从温疫与火郁的学术渊源,阐述二者之间的内在联系,并结合升降散的组成、主治、方证探讨其治疗温疫的理论与实践意义。认为温疫为感触温热疠气所致,火热怫郁是温病及温疫的重要病机。升降散本为温疫而设,契合杂气所致温疫“表里两感”的发病特点、升降失调,气化不利的病机内涵,邪入气营、耗血动血的病机演变过程及后期耗气伤阴,主客交浑的转归机制。因此,“火郁发之”是温疫治疗的重要思路,升降散方证之中寓有“辛凉宣散,表里双解”“升清降浊,疏利三焦”“透热转气,营血两清”“补泻兼施,分离主客”之治法,贯穿于温疫治疗之始终,其性清化浊、清热解毒、逐秽通下的配伍特点正是温疫“火郁发之”治则的具体应用,值得进一步深入研究。     

温病和解四法及其应用

温病学中的和法适应于温邪既不在卫分之表,又未结于阳明气分之里,而是介于表里之间邪郁于少阳,留连三焦,以及邪伏募原等证。温邪不在卫表,汗之损伤卫气,病证不属阳明之里,下之又徒伤胃气,惟宜和解表里,以宣通气机,透解邪热,以冀外解里和。温病和解四法不同于伤寒,其作用各别,清透少阳法偏于清透胆经郁热,分消走泄法着重宣展三焦气机,泄化痰浊,清透分消法是上两法合用,为和法之合法,开达募原法在于透达募原秽浊之邪。所用药物以清热不伤阴,清气不寒凝,轻平灵动为选药特点。     

试论吴又可《温疫论》的主要学术观点

本文就吴又可主要学术观点,列举六个方面:一、论温疫与伤寒,霄壤有别。二、论病因”破“六淫”旧论,创“杂气”新说。三、论病机,始于膜原,其传有九。四、论蓄血,在肠胃多,在膀胱少。五、论治疗,强调通行为主,注重逐邪治本,主张专病专药。六、论邪解方式,气分汗解,血分斑解。     

邪伏膜原证治体会

邪伏膜原之说始见于《内经》，明代吴又可著《温疫论》引申其说，创立了达原饮开达膜原逐邪外出的疗法。清代名医叶天士、薛生白、章虚谷、王孟英、雷少逸等不但扩展了邪伏膜原理论，而且对达原饮透解膜原之法进一步变通运用，能收到显著疗效。     

浅议7版《医古文》病案中伏邪的诊断与治疗

吴又可在《瘟疫论》下卷＂行邪伏邪之别＂中说：＂凡邪所客,有行邪,有伏邪。……先伏而后行者,所谓瘟疫之邪。＂《说文解字》云：＂客,寄也。＂段玉裁注：＂故自此托彼曰客。＂＂凡邪所客＂指明伏邪乃由外入内,非由体内生成。吴又可所谓伏邪,是瘟疫类疾病感染戾气后伏而未发的病邪。而伏邪理论经后世各医家发扬,所指范围扩大。《中医大辞典》释＂伏邪＂为＂藏伏于体内而不立即发病的病邪。＂[1]任继学认为：＂伏邪有狭义与广义之分,     

从三焦与卫气营血角度探析新冠肺炎的中医诊疗思路

本文运用三焦辨证与卫气营血辨证理论分析探讨新型冠状病毒肺炎的证候特点、分期分型及治疗.认为潜伏期邪伏膜原,当开达膜原、辟秽化浊,方选达原饮或小柴胡汤;初期轻型新冠肺炎,邪在上焦肺卫,当宣畅气机、透达外邪,以通为用,方选麻黄加术汤合用九味羌活汤,或银翘散、藿朴夏苓汤;中期普通型新冠肺炎,邪在中焦气分,或以白虎汤清阳明经热...     

浅论中医疫病的表里传变(之二)——表里分传

中医疫病的表里传变着眼于表里关系进行论述,可分为两类,一类是由表入里传变,另一类是表里分传。表里分传的传变规律较为复杂,病性可能为湿热。邪自口鼻而入后首犯半表半里,邪气伏留,发病时可有出表与入里两种趋势,病程可分初起、中期、后期三阶段。中期因邪气使表里之气不通,伏邪一时不能透尽,故有先表而后里、先里而后表等多种传变方式,称为"表里九传"。因医家对表、里、半表半里认识不同,对其阐述稍有差异。"表里九传"为总结诸多病例得出,对于个体而言,以何种方式传变则是因人而异。治疗时要抓住疫邪本身,根据其传变规律决定治法。     

阮诗玮基于伏邪理论辨治慢性肾脏病

阮诗玮教授通过梳理伏邪的定义,认为伏邪的致病特点包括：伏邪致病,隐匿难除;伏邪所藏,病位多端;伏邪所发,正虚邪盛。伏邪在慢性肾脏病中,可伏藏于如下病位：邪伏少阴、邪伏膜原、邪伏营血、邪伏肾络、邪伏三焦。慢性肾脏病的病机在于脾肾亏虚,三焦气化无权,清气不升,浊气不降,湿毒瘀互结所致。其病机总以正虚邪盛为主,常兼有多焦、多脏腑之病变,正虚为伏邪致病之本,邪盛为其标,治疗以扶正祛邪为大法,以透发为贵。阮教授擅从伏邪角度治疗慢性肾脏病,提出的正邪辨证法,在该病的治疗上起到提纲挈领之作用,临床上需掌握扶正与祛邪之法度,切不可过于攻伐,以伤正气。正虚之处,亦是容邪之处,故阮老师临床上以顾护先后天为要,在病情稳定之时,以固本培元为主,兼以祛邪;发作之时,可扶正祛邪兼顾,或以祛邪为主,兼以扶正。阮老师治疗慢性肾脏病还常伍以风药,重视顾护津液、截断病邪传变、辨证与辨病相结合。     

应用达原饮点滴体会

达原饮是吴又可创制的,具有开达膜原辟秽化浊,清热解毒之功效。原为治温疫初起,先憎寒而后发热不憎寒,脉不浮不沉而数,日晡热甚、头痛身痛等症。其方药组成是:槟榔、厚朴、草果仁、知母、芍药、黄芩、甘草。吴按:“槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气;厚朴破戾气所结;草果辛烈气雄,除伏邪蟠踞,三味