浙江省平湖市2017年由D8基因型麻疹病毒引起的暴发调查

目的 调查浙江省由D8基因型麻疹病毒引起暴发的流行病学特征,为麻疹疫情防控工作提供参考依据。方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统报告的麻疹监测病例,对D8基因型麻疹病例发生地浙江省平湖市开展现场流行病学调查,查阅门诊记录和出入院记录,现场个案调查和疫情处置,采集病例急性期血标本、咽拭子标本。实验室检测包括血清学检测、RNA提取和扩增、麻疹病毒分离和基因型鉴定,采用SPSS 17.0和Excel 2016软件进行数据分析。结果 2017年浙江省平湖市报告一起麻疹暴发疫情,确诊病例10例,>40岁成年人8例。采集病原学标本6例,其中D8基因型5例,1例病原学培养阴性。10例病例之间存在3条传播链同时传播,涉及工厂、医院、家庭内3个场所的传播链。D8和H1a基因型麻疹病例临床表现的差异无统计学意义。及时开展应急接种后,疫情得到有效控制。结论 由D8基因型麻疹病毒引起的暴发疫情,早期病例不易发现,未及时发现和处置首例麻疹病例,形成院内感染传播,成年人麻疹免疫屏障薄弱是本起疫情暴发的原因。应急接种可以阻断传播,说明目前使用的麻疹疫苗对预防D8基因型麻疹病毒感染有效。     

云南省一起成人麻疹暴发的调查分析和控制效果评价

目的分析云南省德钦县1起成人麻疹暴发的原因,评价防控措施的效果。方法对疑似麻疹患者进行个案调查,收集病例血清和咽拭子/尿液标本,开展血清学和病原学检测。在全县范围内开展发热和/或出疹病例的主动搜索,采用回顾性队列研究分析引起暴发的主要因素。在首例病例报告4天后开展20-40岁人群含麻疹成分疫苗(MCV)应急免疫,并评价免疫后麻疹抗体水平。结果在42例麻疹暴发病例中,来自毗邻地区就诊病例23例,德钦本地病例19例。89.47%的德钦本地病例为20-40岁成人。病例的9株麻疹病毒分离株经鉴定为H1a基因型。在搜索的发热和/或出疹病例中,有明确病例接触史者中麻疹发病比例(10.1%,16/158)高于无病例接触史者(0.3%,3/1 209),且75%(12/16)的有明确病例接触者为医院暴露。德钦县20-40岁人群累计应急接种MCV 10 596人,接种后人群麻疹IgG抗体阳性率为100%,几何平均滴度为1∶1 452.87,疫情得到有效控制。结论本起成人暴发主要为易感人群的累积和院内感染引起。尽早开展以应急接种为主的综合防控措施可以迅速控制疫情。     

一起输入性麻疹暴发疫情对麻疹防控策略的启示

目的通过对一起输入性麻疹暴发疫情的调查结果分析,探讨如何适时调整本地麻疹防控策略。方法采集所有疑似病例血清,检测麻疹Ig M抗体;采用统一的调查表对确诊病例进行现场流行病学调查和描述性分析。结果该起输入性麻疹暴发疫情引起了本地二代、三代病例传播。共发病6例,4例输入病例来自云南,2例为本地病例,所有病例麻疹疫苗接种史不详。本次疫情持续42 d,病毒分离为缅甸果敢地区D9基因型。结论劳务输入增加麻疹发病风险,应加强流动人口管理,开展麻疹疫苗查漏补种;本市常住人口麻疹免疫屏障存在薄弱环节,应进一步开展免疫现状研究,必要时进行查漏补种;医务人员发病风险较高,建议开展麻疹疫苗查漏补种。     

吉林省2015年某医院一起麻疹暴发传播链调查北大核心

目的查明吉林省某医院2015年2月发生的一起麻疹暴发疫情的传播链以及暴发原因,为麻疹医院院内感染防控措施的制定提供依据。方法对所有疑似麻疹病例进行流行病学个案调查,采用描述流行病学方法进行分析;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测麻疹Ig M抗体;采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测麻疹病毒核酸;利用生物信息学软件对麻疹病毒序列进行分析。结果该起疫情共发生7例麻疹确诊病例,其中4例为医护人员、3例为患者;首例病例为门诊患者,二代病例有4例,三代病例有2例;3例病例获得麻疹病毒核蛋白基因序列数据,并证实为H1a基因亚型麻疹病毒,核蛋白基因同源性为99.7%-100%。结论本起疫情是通过医院内传播引起的麻疹暴发,由H1a基因型麻疹病毒引起。应加强麻疹院内感染的及时发现、报告和处置,以及对医务人员的疫苗接种和培训工作。     

烟台市首例国外输入性麻疹病例的流行病学调查

目的分析烟台市首例国外输入性麻疹病例的流行病学特征,为输入性麻疹防控提供依据。方法收集病例外出史及接触史、发病及就诊过程、临床表现、密切接触者情况及实验室检测资料进行描述性分析。结果该国外输入性麻疹病例的可能感染地为迪拜,麻疹病毒的基因型为B3型,由于疫情处置及时,未出现二代病例。结论该麻疹病例为烟台市首例国外输入性麻疹,未引起进一步的病毒传播。     

山东省首例输入性D8基因型麻疹病例的流行病学调查

目的调查2018年3月在山东省发现的1例D8基因型麻疹病毒病例,评价防控效果。方法对该麻疹病例进行现场流行病学调查,采集病例急性期血标本和咽拭子标本进行血清学检测、病毒分离和基因型鉴定。对周围人群开展麻疹疫苗应急免疫。结果该病例发病前8-17d有泰国旅行史,血清麻疹IgM阳性,麻疹病毒分离阳性,鉴定为麻疹病毒D8基因型,与澳大利亚、日本2018年分离到的D8基因型核苷酸和氨基酸同源性均为100%。对病例周围人群采取麻疹疫苗应急免疫等措施,未发生续发病例。结论该病例为山东省首例输入性D8基因型麻疹病例,未引起本土传播。病原学监测是及时发现输入性疫情的关键,高麻疹疫苗接种率是阻断其传播的有效措施。     

一起砖厂流动儿童麻疹暴发疫情的调查

摘要:目的　对江西省浮梁县一起砖厂流动儿童麻疹暴发疫情的感染来源进行调查,控制疫情蔓延。方法　本次调查疑似病例定义为2014年2月7日-4月2日期间,浮梁县湘湖镇出现发热、出疹,并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者。流行病学联系病例定义为疑似病例无标本,但与麻疹确诊病例有流行病学关联者。确诊病例定义为疑似病例的血标本检测麻疹IgM抗体阳性者,或咽拭子麻疹病毒核酸检测阳性者。通过全县医疗单位、该砖厂厂区内入户搜索病例。结果　共搜索到4例麻疹病例,罹患率为11%。病例最小年龄2岁,最大年龄6岁,均居住在砖厂厂区内。厂区内人员为贵州省外来务工人员及其孩子,于2014年2月7日（春节后）分3批入住。首例病例2月18日随父亲来到砖厂,2日后发病;厂区内聚集的流动儿童均无麻疹疫苗接种史。结论　本起疫情为发生在砖厂内的流动儿童麻疹暴发疫情,首例病例感染来源地为贵州省的可能性大;暴发原因为传染源未及时隔离及流动儿童免疫空白。建议应加强流动儿童免疫预防管理工作。     

2013年菏泽市麻疹检测与特点

目的分析荷泽市麻疹检测情况,探讨其特点,为预防控制麻疹提供指导。方法对报告的麻疹疑似病例开展麻疹Ig M、风疹Ig M检测和麻疹病毒分离,描述其流行病学特点并进行分类。结果 2013年度共报告328例麻疹疑似病例,麻疹疑似病例血清标本采集率为89.33%。麻疹Ig M阳性病例数为106例,风疹Ig M阳性病例数为8例。28例咽拭子标本中分离出13株麻疹病毒,为H1a基因型。在所有麻疹疑似病例中,未接种麻疹疫苗者达到54.88%。全年共确诊143例麻疹病例,两类确诊病例中,4岁年龄组的构成比分别为80.35%(90/112)、61.29%(19/31),不足8个月龄的婴儿病例构成比分别为32.14%(36/112)、19.35%(6/31)。结论麻疹发病与年龄、性别、职业、季节有关,以散发为主,目前流行的麻疹野病毒为H1基因型,菏泽市要关注4岁组和8月龄的婴儿发病情况;为控制麻疹流行,关健措施是做好易感人群的麻疹类疫苗免疫工作。     

云南省首起境外输入性D8基因型麻疹病毒暴发疫情调查

目的调查云南省边境地区2017年1起麻疹暴发疫情的原因,评价防控措施效果。方法对病例开展流行病学调查,采集病原学标本进行麻疹病毒分离和鉴定;对疫情地区8月龄-35岁人群开展两轮麻疹风疹联合减毒活疫苗(MR)的应急免疫及其效果评价。结果本起疫情共报告2例麻疹病例,为母子,母亲发病前18 d曾去泰国;2例病例均分离到麻疹病毒,首株病毒与D8基因型参考株的核苷酸和氨基酸同源性分别为97.5%、97.4%;与第二株病毒的同源性分别为99.1%和99.3%。当地人群的MR应急接种率为99.10%(2 745/2 770),应急免疫后麻疹Ig G抗体阳性率为98.61%(71/72)、抗体几何平均滴度为1∶9 076.19,未再出现麻疹病例。结论本起暴发由境外输入的D8基因型麻疹病毒引起,在云南省首次监测发现;采用MR应急免疫有效控制了疫情。     

一起麻疹医院感染暴发调查

目的分析一起麻疹医院感染暴发原因,为制定院内感染防控措施提供依据。方法对2014年5月发生在仙游县某医院儿科门诊暴发麻疹疫情的资料进行分析。结果暴发的7例IgM抗体均阳性。续发6例均与首发病例存在流行病学关联,发病时间不超过麻疹的潜伏期(约2周)。首例患儿就诊时就已出现麻疹相应症状,因未被及时确诊而未采取隔离治疗,是造成麻疹医院感染暴发的原因之一。结论应建立预检分诊机制,规范儿科门诊输液室和诊室设置和管理,加强医务人员培训,提高疑似病例监测敏感性,以有效防控医院感染暴发。     

绍兴市柯桥区一起麻疹聚集性疫情的分析

目的:对绍兴市柯桥区钱清镇2013年3月8日至3月30日发生14例麻疹确诊病例进行调查,为今后的工作提供经验。方法:描述流行病学对该起疫情用三间分布进行分析,寻找疾病传播链。结果:该起疫情共报告麻疹实验室确诊病例14例,其中病例1、2、3、4共同就诊于A诊所,病例7、11就诊于B诊所,病例8、10有医院内接触史。结论:非法诊所就诊及医院内感染是引起该次疫情的重要原因;提高适龄儿童麻疹类疫苗及时接种率,开展宣传教育,提高公众防病意识是控制麻疹的有效措施。     

楚雄州2014年-2015年疑似麻疹/风疹病例标本检测结果分析

目的分析楚雄州麻疹/风疹疑似病例标本实验室检测结果,为消除麻疹和控制风疹疫情提供科学依据。方法用ELISA法对415例病例血清标本进行麻疹和风疹Ig M抗体测定,用real-time RT-PCR对415例病例咽拭子及尿液标本进行麻疹和风疹病毒核酸检测。结果 415例疑似病例麻疹病毒核酸检测及Ig M抗体检测阳性仅有1例,均为同一病例,阳性率为0.24%。风疹病毒Ig M抗体阳性率为7.95%,咽拭子标本、尿液标本风疹病毒核酸测阳性率分别为18.07%和9.64%,3种标本阳性率间差异有统计学意义(χ2=23.296,P0.01)。ELISA法检测风疹病毒Ig M抗体阳性率与real-time RT-PCR法核酸检测阳性率间差异有统计学意义(χ2=27.556,P0.01)。结论本州麻疹疫情控制较好,但风疹疫情态势严峻,应加强对风疹疫情的控制;real-time RT-PCR法阳性率高于ELISA法,进行麻疹/风疹病原学检测时应重点采集咽拭子标本。     

贵州省首例输入性B_3基因型麻疹病例的流行病学调查

目的了解输入性B_3基因型麻疹病例的流行病学特征和传播情况。方法对1例输入性B_3基因型麻疹病例进行流行病学调查,并采集病例血清和咽拭子标本检测麻疹免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)M和提取麻疹病毒核酸并测序。结果 2014年在兴仁县发现贵州省首例输入性B_3基因型麻疹病例,该基因型非我国本土流行株。病例血清标本检测结果为麻疹IgM阳性;咽拭子检测到麻疹病毒核酸,测序结果为麻疹病毒B_3基因型。结论此次输入尚未引起进一步的传播,我国目前使用的麻疹减毒活疫苗在人群中的免疫对阻止B_3基因型麻疹病毒传播有效。     

永州市零陵区麻疹暴发疫情调查

目的调查分析2012年12月—2013年4月永州市零陵区麻疹暴发的流行特征,为制定麻疹防控措施提供科学依据。方法对该区所有疑似病例开展流行病学调查、采集血样,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行麻疹Ig M和风疹Ig M抗体检测。结果共报告麻疹实验室确诊患者120例,发病率18.90/10万,1和2月为发病高峰,发病106例,占发病总数的88.3%,0~4岁儿童发病104例,占发病总数的86.7%,8月龄以上人群发病86例,其中65例无免疫接种史(含接种史不详),占75.6%。结论未接种麻疹疫苗是造成麻疹暴发的根本原因,医疗机构内感染是麻疹扩散的重要因素,加强麻疹疫情监测、提高麻疹疫苗首针接种及时率和常规免疫接种率、适时开展麻疹疫苗强化免疫是控制麻疹发病最有效措施。     

2016-2020年中国麻疹暴发疫情流行特征与处置情况分析

目的 分析2016-2020年中国麻疹暴发疫情流行病学特征、开展的调查及处置措施。方法 整理2016-2020年麻疹监测系统报告的中国31个省（自治区、直辖市）麻疹暴发疫情信息、调查及处置情况,根据麻疹暴发定义在同期麻疹散发病例中侦测疑似麻疹暴发并进行分析。结果 2016-2020年中国报告麻疹暴发疫情344起,共涉及麻疹病例1 886例,暴发首例病例发病距暴发疫情报告时间M范围为4~10 d,涉及病例M范围为2~3人,疫情持续天数M范围为8~13 d,2016-2020年每年最长疫情持续时间分别为65、44、28、63、13 d;报告暴发数位于前三的省（直辖市）为甘肃、北京、山东;在居民小区/村发生共115起,所占比例最高;2016年暴发病例基因型鉴定结果100.00%为H1基因型,此后H1基因型占比逐年下降,2017年H1基因型所占比例为88.57%（31/35）,2018年为85.00%（17/20）,2019年为15.79%（3/19）,2020年无H1基因型报告,4株均为D8基因型;313起暴发对当地医疗机构开展了病例主动搜索,266起暴发开展了含麻疹成分疫苗接种率调查。2016-2020年中国共发现疑似麻疹暴发919起,涉及麻疹病例4 212例;疑似麻疹暴发位于前三的省（自治区）为新疆、甘肃、四川;疑似麻疹暴发场所同样以居民小区/村为主（493起）。结论 麻疹暴发疫情数量、规模和持续时间逐渐下降,社区水平的麻疹暴发不容忽视,本土H1基因型有逐渐被其他基因型替代的趋势。麻疹暴发监测报告的敏感性有待进一步提高,继续提高含麻疹成分疫苗覆盖率、对疫情进行及时有效的处置,是我国消除麻疹工作的重点。     

一起家庭麻疹暴发疫情的调查

通过描述性流行病学方法对台州市椒江区一起家庭麻疹暴发疫情进行调查分析。该起麻疹呈点源暴发流行,涉及1户家庭中的3名成员,其中2人相继发病,另1人在接触首发病例后12天发病,实验室检测3人急性期麻疹Ig M抗体均阳性。3人均无麻疹疫苗接种史。免疫空白和交叉感染等是麻疹疫情发生的重要原因。     

天津市西青区首例手足口病死亡病例调查结果

目的调查天津市西青区手足口病首例死亡病例感染途径和死亡原因。方法到病例就诊的诊所和医院调查相关病历等资料,对死者家属开展流行病学调查和病例主动搜索、密切接触者样本采集检测等。结果病例无既往病史和可疑流行病学史,因从就诊至死亡时间较短,未来得及采集咽拭子、粪便、肛拭子及疱疹液等标本检测,仅采集血液标本进行检测,结果 EV71-Ig M阳性。结论病例的死亡原因为:(1)重症手足口病(EV71感染);(2)呼吸循环衰竭。感染途径不明确,感染EV71、卫生防病意识差和未及时诊治等因素可能促使病例死亡。     

金华市首例新型冠状病毒肺炎报告病例流行病学调查

目的对金华市首例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)报告病例开展流行病学调查,为控制COVID-19疫情提供依据。方法按照《新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查方案(第二版)》对病例进行现场流行病学调查,收集病例发病诊疗情况和流行病学史等;追踪感染来源,排查管理密切接触者;采集病例和密切接触者咽拭子标本检测严重急性呼吸道综合征冠状病毒2型(SARS-Co V-2)核酸。结果该病例为金华市某百货公司财务人员,1月13日—14日在杭州市参加会议,其间与武汉籍且有发热症状的同事聚餐且相邻而坐,1月17日出现发热和心慌,1月21日至婺城区某医院发热门诊就诊,胸部CT显示左肺上叶片状高密度影,1月22日采集咽拭子标本送金华市疾病预防控制中心检测SARS-Co V-2核酸阳性,1月23日经浙江省疾病预防控制中心复核确认。2月5日病例痊愈出院,2月20日复查咽拭子和粪便标本SARS-Co V-2核酸均为阴性。病例发病前14天无武汉市旅居史,无家禽、家畜和野生动物接触史,发病后至就诊前无外出史,未接触过武汉市及周边地区返回金华市人员。共追踪到密切接触者130人,其中7人出现发热、咳嗽等呼吸道症状,经检测均排除SARS-Co V-2感染。结论金华市首例COVID-19确诊病例的感染来源可能为共同参会的武汉籍同事,传播途径为在同一密闭空间和(或)同桌进餐时经呼吸道飞沫和直接接触传播;经有效控制,尚未发现二代传播。     

甘肃省张掖市2011年麻疹流行病学特征分析

目的了解甘肃省张掖市2011年1—12月麻疹流行情况,分析其流行原因,以制订有效的防控措施。方法对2011年1—12月麻疹疫情进行描述性流行病学分析。结果 2011年1—12月报告麻疹病例120例,报告发病率为9.04/10万,较2010年同期上升166.67%;其中75.00%的病例(90例)集中在甘州区;年龄分布呈现"双向移位",主要是<8月龄和≥15岁年龄组,分别占发病总数的48.33%和24.17%;无免疫史者占69.17%(83例),免疫史不详者占23.33%(28例),有免疫史者仅占7.50%(9例);发生暴发8起22例,其中乡镇暴发1起6例,行政村(社区)暴发7起16例;复核流行病学调查63例,发病前7～21天有医院就诊史或接触史者占87.30%(55例),无医院就诊史者仅占9.52%(6例)。结论张掖市2011年麻疹高发的主要原因与基础免疫薄弱、及时接种率低下、接种质量不高、院内感染有关。防控重点对象为<8月龄和≥15岁人群。     

一起播散性带状疱疹引起的水痘暴发疫情调查与处置

目的 调查一起医院水痘疫情暴发原因,为播散性带状疱疹的医院感染防控提供依据。方法 通过病例搜索,对水痘病例开展流行病学调查,分析病例特征及发病原因。结果 2020年10月30日至12月24日共发现5例水痘病例,均为ICU护理人员,护理人员中罹患率为9.6%(5/52),均无水痘疫苗接种史。结论 护理过程中院内感染可能是引起本次水痘暴发疫情的原因,接触隔离措施不足以阻断水痘-带状疱疹病毒(VZV)传播,接触播散性带状疱疹的医务人员今后还应加强呼吸道隔离和水痘疫苗接种等。