从肝脾之"脏-腑-经-筋-穴"系统论治膝骨关节炎

膝骨关节炎属"骨痹"范畴,常责之于肾.从肝脾之"脏-腑-经-筋-穴"整体观论治膝骨关节炎有理论依据,即"肝主筋"脾主四肢主肌肉",膝骨关节炎恰恰是下肢筋肉之病变,归其所属;肝脾之生理特性以及肝胆脾胃之生理功能,对气血津液之生成、传输作用,可濡养筋骨;在理论与临床常规操作的基础上,肝胆脾胃四经之经穴均过"膝府",对膝关节有治疗作用;"膝为筋之府",从经筋理论来看肝脾二经筋亦与膝骨关节炎密切相关.因此,从肝脾之"脏-腑-经-筋-穴"论治膝骨关节炎,体现标本结合的治疗观以及由内而外的整体观对膝骨关节炎的治疗,具有一定的临床价值.     

基于“筋为骨用”探讨“舒筋”手法治疗膝骨关节炎的力学机制

分别从"筋为骨用"的中医理论溯源、对模型构建的指导、生物力学基础等入手,分析韧带、肌肉、软骨等筋性组织的力学变化在膝骨关节炎中的重要性,并从手法的作用目的、作用靶点及整合素途径分析手法治疗膝骨关节炎最终在于达到恢复膝部筋骨力学平衡,减缓软骨退变。     

“以筋为先,以衡为用”理念在膝骨关节炎中的应用探讨

"以筋为先,以衡为用"是在平乐正骨"筋滞骨错"理论体系指导下拟定的筋骨病的治疗原则。筋骨生理功能是维持膝关节平衡及灵活运动的基础。膝骨关节炎主要是由于长期慢性劳损、风寒湿邪侵袭、外伤、退变等因素致膝部筋伤,进一步发展可累及骨与关节。膝骨关节炎的症状、体征及诊疗也主要体现在筋骨方面。特别是针对"筋滞骨错"的手法治疗,首先需要松筋,调理与疏通膝部相关的肌肉、肌腱、韧带等周围软组织,然后再对骨与关节进行整复。因此,"筋滞骨错"理论中"以筋为先,以衡为用"的治疗理念应贯穿于膝骨关节炎的临床实践和科研探究中。     

“以筋为先,以衡为用”理念在膝骨关节炎中的应用探讨

"以筋为先,以衡为用"是在平乐正骨"筋滞骨错"理论体系指导下拟定的筋骨病的治疗原则。筋骨生理功能是维持膝关节平衡及灵活运动的基础。膝骨关节炎主要是由于长期慢性劳损、风寒湿邪侵袭、外伤、退变等因素致膝部筋伤,进一步发展可累及骨与关节。膝骨关节炎的症状、体征及诊疗也主要体现在筋骨方面。特别是针对"筋滞骨错"的手法治疗,首先需要松筋,调理与疏通膝部相关的肌肉、肌腱、韧带等周围软组织,然后再对骨与关节进行整复。因此,"筋滞骨错"理论中"以筋为先,以衡为用"的治疗理念应贯穿于膝骨关节炎的临床实践和科研探究中。     

健骨伸筋汤治疗膝骨关节炎的临床研究

目的：探讨健骨伸筋汤治疗膝骨关节炎的作用。方法：将60例膝骨关节炎患者随机分为两组各30例进行临床观察，治疗组以补肾壮骨、祛湿活络为治则．口服健骨伸筋汤治疗；对照组口服成药壮骨关节丸治疗。结果：治疗组总有效率为86．67％．对照组总有效率为66.67％。治疗组疗效明显优于对照组。结论：健骨伸筋汤治疗膝骨关节史的科学性、有效性具有临床推广价值。     

关节腔内注射玻璃酸钠结合理筋手法治疗膝骨关节炎的短期疗效分析

目的:探讨关节腔内注射玻璃酸钠结合理筋手法治疗膝骨关节炎的临床效果,为保守治疗提供依据。方法:选取我院2009年6月至2011年6月收治的40例膝骨关节炎为研究对象,随机将两组患者分为治疗组和对照组,每组20例患者,对照组患者仅采用里筋手法治疗膝骨关节炎;治疗组患者在采用理筋手法的基础上,加用玻璃酸钠直接关节腔注射2ml治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组优11例,良5例,总优良率为80.0%(16/20)显著(P<0.05)高于对照组55.0%(11/20)。结论:关节腔内注射玻璃酸钠结合理筋手法治疗膝骨关节炎,能明显提高患者治疗效果,缓解患者病症。     

膝骨关节炎中医观的再认识

整理古医籍及现代研究中有关膝骨关节炎的文献,分析其临床特点;认为膝骨关节炎属"本痿标痹,痹痿并存",宜从筋论治,内外兼顾.     

荣筋拈痛方治疗膝骨性关节炎的药理学基础

目的阐明荣筋拈痛方治疗膝骨关节炎的药理学基础。方法通过查阅文献,运用中医学理论与各中药的现代药理学研究对荣筋拈痛方功效组成进行剖析。结果该方含有多种解热、镇痛、抗炎化学成分,对于膝骨关节炎有较好的抗损、促修复、延缓关节退变作用。结论荣筋拈痛方具有简、便、廉、效等特点,对缓解膝骨关节炎临床症状、改善关节功能、提高患者生活质量具有较好作用,且无不良反应。     

针灸“从筋论治”治疗膝骨性关节炎

膝骨性关节炎属中医"痹证"范畴,多因邪气乘虚而入,留滞筋骨,阻滞脉络,致使筋脉失于濡养而致病。针灸具有疏通经络、调和气血、扶正祛邪之功能,临床中治疗因经脉闭阻、气血瘀滞所致病证时,效果尤为显著。膝为筋之府,在膝骨性关节炎的中早期,病变部位主要以筋膜、滑膜、韧带等关节周围软组织的病理改变为主,这些改变均属于中医理论中"筋"的病变。因此,在治疗膝骨性关节炎时,以"从筋论治"为原则,运用针灸疗法改善膝关节周围组织的紧张状态,调节膝关节的受力平衡以修复"筋"的正常生理功能,当可取得显著疗效。     

理筋手法配合功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的探讨理筋手法配合功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 将80例膝骨关节炎患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予功能锻炼治疗,观察组在对照组功能锻炼治疗基础上结合理筋手法治疗,治疗1个疗程后对比患者膝关节功能.结果 治疗1个疗程后,两组膝关节功能评分均较治疗前明显提高,观察组较对照组提高更为明显,差异均有显著性统计学意义(P<0.01).结论 理筋手法配合功能锻炼治疗膝骨关节炎,可显著改善患者膝关节功能,操作简单,无明显禁忌症,值得临床推广应用.     

“护膑松筋”推拿手法联合筋骨痛消丸治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:探讨"护膑松筋"推拿手法联合筋骨痛消丸对膝骨关节炎患者关节功能和生存质量的影响。方法:选择114例膝骨关节炎患者作为研究对象。按照随机对照的原则将其分为两组,对照组采用常规口服药物治疗,观察组采用筋病理论指导下的"护膑松筋"推拿手法联合药物治疗。对两组患者关节功能、生存质量等进行对比分析。结果:治疗后,观察组患者疼痛、僵硬、功能和总分分别为(2.98±1.46)分、(1.35±0.84)分、(10.27±4.32)分和(14.81±3.05)分,对照组分别为(4.58±3.02)分、(2.05±1.02)分、(17.26±5.03)分和(21.35±4.02)分,相较于治疗前均有明显下降(P0.05),其中观察组明显低于对照组(P0.05);治疗后,两组患者SF-36量表总得分较治疗前均显著提高(P0.05),且观察组显著优于对照组(P0.05)。结论:筋病理论指导下"护膑松筋"推拿手法联合筋骨痛消丸治疗膝骨关节炎的临床疗效显著。     

许学猛“肌骨同治”理论治疗膝骨关节炎

许学猛教授提出在治疗膝骨关节炎时,一方面要用合适之"法"治疗"肌"和"骨"的病变,同时,需要用有目的性的"功"锻炼相关的"肌",减轻"骨"的磨损并加以保护,在重视骨骼(关节)诊疗的同时注重患部周边肌肉、韧带等软组织的病变,通过多层次、全方位、多手段进行有针对性的整体治疗,特别强调筋肉防治与筋骨治疗同步展开,此为"骨筋肉并重、肌骨同治"理论。临床可运用特色膝骨关节炎手法、针刀松筋、肌骨固元膏口服、肌骨通痹膏外用、肌骨功运动疗法等,综合治疗膝骨关节炎,能够增强患肢肌力,缓解患膝疼痛,改善膝骨关节炎临床症状,发挥中医骨伤科内外兼治、筋骨并重、医患结合的特色,临床疗效显著。     

补肾壮筋汤对膝骨关节炎患者血清肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-6水平的影响

骨关节炎多见于50岁以上中、老年人。目前全球约有3.5亿骨关节炎患者,我国实际总发病数已过亿人。补肾壮筋汤源自《伤科补要》,临床疗效好。为探索中药的作用机制,本院从2003~2005年对79例膝骨关节炎患者应用补肾壮筋汤治疗,已取得良好的临床效果,现报道补肾壮筋汤对膝骨关节炎患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,探讨其可能的作用机制。1临床资料1.1一般资料:79例膝骨关节炎患者,其中男32例,女47例,单膝64例,双膝15例,共94个膝关节。根据随机数字表,按就诊时间顺序依次分为补肾壮筋汤治疗组和消炎痛对照组。…     

筋伤理论下火龙罐在治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床研究

目的 探讨基于筋伤理论应用火龙罐治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效。 方法 选取2019年6—12月在杭州市中医院就诊的68例风寒湿痹型膝骨关节炎患者,随机分为治疗组与对照组,每组各34例。对照组采取常规推拿治疗,治疗组采取火龙罐治疗,比较两组患者的疼痛视觉模拟评分、骨关节炎指数评分和临床疗效。 结果 治疗前,两组患者疼痛视觉模拟评分及骨关节炎指数评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者疼痛视觉模拟评分、骨关节炎指数评分均高于治疗前,且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗结束后,治疗组临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 基于筋伤理论应用火龙罐治疗能有效改善风寒湿痹型膝骨关节炎患者的疼痛症状,减轻膝关节肿胀,提高膝关节功能,且优于常规推拿治疗。     

筋针联合康复训练治疗早中期膝骨关节炎患者的临床效果

目的观察筋针联合康复训练治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2017年8月至2019年1月本院治疗的早中期膝骨关节炎患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用筋针联合康复训练治疗,对照组采用口服艾瑞昔布片联合康复训练治疗。观察两组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、视觉模拟评分法(VAS)、血清白细胞(WBC)和C反应蛋白(CRP)的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后WOMAC和VAS评分、WBC和CRP水平均较治疗前降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论与艾瑞昔布联合康复训练相比,筋针联合康复训练可以更好地改善早中期膝骨关节炎患者的临床症状,减轻患者的炎症反应,临床疗效更优,值得临床推广应用。     

宽筋熏洗汤联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎性滑膜炎临床研究

[目的]观察宽筋熏洗汤联合塞来昔布胶囊治疗风寒湿阻型膝骨关节炎性滑膜炎的临床疗效.[方法]将60例风寒湿阻型膝骨关节炎性滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.2组患者均给予塞来昔布胶囊口服治疗,在此基础上,治疗组给予宽筋熏洗汤熏洗治疗,对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂治疗,疗程为2周.观察2组患者治疗前后疼...     

理筋手法配合功能锻炼对膝骨关节炎的临床效果分析

目的观察理筋手法结合功能锻炼对KOA患者临床效果的影响.方法 应用三维红外步态分析设备,分析了34例(64膝)膝骨关节炎患者在理筋手法和功能训练干预前后平衡能力和步行效率的变化情况.结果 理筋手法和功能训练组患者的步长、步速、双支撑相等指标疗后明显改善,与单纯理筋手法组的差异有显著性意义.理筋手法和功能训练组与理筋组患者相比增加了肌肉的功能,在步长指标上得到明显改善.结论 被动与主动相结合的康复手段可以明显改善膝骨关节炎患者的下肢运动功能和膝关节的稳定性,进一步改善膝骨关节炎患者的步行能力,提高了患者的生存质量.     

基于“筋柔骨正”理论探讨补肾活血法治疗膝骨关节炎*

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是以软骨退变和破坏以及软骨下骨改变为主要病变的慢性退行性疾病，其发病机理复杂尚不明确。KOA主要病位在筋，日久及骨，二者相互影响，造成筋骨失衡，即“筋不柔骨不正”。“筋柔骨正”理论阐述了筋与骨之间协同并用，维持膝关节功能。“肝主筋”“肾主骨”提示了筋、骨与肝肾的密切联系。基于“筋柔骨正”理论，论述KOA的基本病机为肝肾亏虚，瘀血阻滞，病性为本虚标实，探讨KOA发病与"筋柔骨正"理论的相关性，进一步总结补肾活血中药可抑制软骨细胞凋亡和细胞外基质的降解，促进软骨细胞增殖和间充质干细胞成软骨分化和归巢，改善膝周血供情况，以期为临床防治KOA提供新思路。     

筋痹方治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察筋痹方治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:90例符合纳入标准的膝骨关节炎患者随机分为治疗组(n=45)和对照组(n=45),治疗组给予筋痹方口服+局部熨敷治疗,对照组给予莫比可口服治疗,疗程均为3周。记录并统计分析患者治疗前及治疗1周、2周、3周时的VAS评分及WOMAC评分,评价两组的临床疗效。结果:治疗组临床总有效率为81.40%,对照组为70.73%,两组临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗1周、2周、3周时,两组患者的VAS评分较治疗前均显著降低(P0.05,P0.01),且治疗1周时对照组患者的VAS评分低于治疗组(P0.05),治疗3周时治疗组患者的VAS评分低于对照组(P0.05)。治疗1周、2周、3周时,两组患者的WOMAC评分较治疗前均显著降低(P0.01),且治疗2周、3周时治疗组患者的WOMAC评分均低于对照组(P0.05,P0.01)。结论:筋痹方能够改善膝骨关节炎患者的临床症状,提高其生活能力,具有较好的临床疗效。     

健骨伸筋汤对膝关节骨性关节炎患者血液流变学影响的临床观察

目的:观察健骨伸筋汤对膝关节骨性关节炎患者血液流变学的影响,探讨其作用机理。方法:将诊断为膝骨关节炎的60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用健骨伸筋汤口服,对照组采用双氯芬酸钠片口服。对治疗前后二组血液流变学指标进行分析比较。结果:治疗组治疗前后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数呈下降趋势,红细胞变形指数呈上升趋势,差异均有统计学意义(P0.01);且治疗组结果与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:健骨伸筋汤对膝骨关节炎血液流变学指标改善程度明显,其作用机理可能与改善血液循环,清除自由基,减少炎症刺激等作用有关。