中药熏洗结合蜡疗治疗股骨头骨髓水肿综合征20例

目的:探讨中药熏洗法结合蜡疗对治疗股骨头骨髓水肿综合征的临床疗效。方法:收集我科股骨头骨髓水肿综合征患者20例,给予中药熏洗药物及石蜡外敷治疗,治疗前后按照髋关节Harris评分系统进行评分。结果:治疗前平均(43.17±12.62)分,治疗后平均(86.73±14.29)分,治疗前后评分差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药熏洗结合蜡疗在治疗股骨头骨髓水肿综合征方面有显著疗效,值得推广。     

蜡疗治疗塌陷早期非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的:评估蜡疗治疗塌陷早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:采用前瞻性自身对照方法,对非创伤性股骨头坏死患者(ARCOⅢa期)于患髋局部应用蜡疗治疗,每天1次,20~30次为1个疗程;采用髋关节Harris评分,从疼痛程度、关节畸形、关节活动范围和功能4个方面对治疗前后的髋关节评分及优良率进行客观评价。结果:平均随访8个月,治疗后Harris总分、疼痛程度、功能、关节活动范围分值均显著高于治疗前(P0.05),关节畸形分值间差异无统计学意义(P0.05)。结论:蜡疗治疗塌陷早期非创伤性股骨头坏死疗效满意,能显著减轻患者的髋部疼痛、增加关节活动范围、改善髋关节功能。     

悬吊运动疗法联合蜡疗治疗脑卒中后肩-手综合征疗效观察

目的:观察悬吊运动疗法(SET)联合蜡疗对脑卒中后肩-手综合征的临床疗效。方法:60例脑卒中后肩-手综合征患者随机分为观察组及对照组各30例。观察组采用悬吊运动疗法联合蜡疗,对照组采用Bobath疗法联合蜡疗,治疗1个月后进行肩关节疼痛(VAS)评分,关节活动度(ROM)测量,Fugl-Meyer评分评定上肢运动功能。结果:观察组患者肩关节的疼痛程度、被动关节活动度、水肿和运动功能与治疗前比较有明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:悬吊运动疗法联合蜡疗可有效缓解疼痛,防止肌肉萎缩,改善关节活动范围,消除手背水肿,促进脑卒中后肩-手综合征的康复。     

微创粗通道减压病灶清除植骨术联合中药治疗非创伤性股骨头坏死32例

目的:观察采用微创粗通道减压病灶清除植骨术联合术后口服中药治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效及安全性。方法:选取2016年8月至2017年9月32例(35髋)非创伤性股骨头坏死患者,行微创粗通道减压病灶清除植骨术,术后予中药(股骨头坏死愈胶囊5粒/次,2次/d)口服6个月。术后定期随访,记录随访期患髋Harris评分,采用X线片评价术后股骨头形态及植骨情况,以髋关节置换术为终点事件,评价随访期内患髋股骨头生存率。结果:所有患者均获12～26个月随访,平均随访时间(15.43±2.27)个月。末次随访Harris评分由术前(65.40±4.23)分提高至(87.69±3.21)分,Harris评分结果为:优21髋,良9髋,可4髋,差1髋,优良率为85.71%.影像学评价结果:改善22例24髋,稳定8例9髋,加重2例2髋(ARCOⅢa期),其塌陷4 mm,内旋受限伴有明显疼痛,行关节置换术。术后26个月随访期内患髋股骨头生存率为94.28%.结论:采用微创粗通道减压病灶清除植骨术联合术后中药口服治疗非创伤性股骨头坏死,具有切口小、组织损伤少、失血少等优点,术后患者痛苦轻,可早期进行髋关节快速康复锻炼,近期临床疗效满意。     

中药熏洗配合关节松动术治疗骨折后关节僵硬42例疗效观察

目的探析中药熏洗加关节松动术治疗对骨折后关节僵硬患者的临床效果。方法将82例骨折后关节僵硬患者根据入院先后顺序分为两组,观察组42例采用中药熏洗加关节松动术治疗,对照组40例仅采用关节松动术治疗,观察疗效。结果观察组治疗有效率95.2%(40/42)显著高于对照组70.0%(28/40),关节活动优良率92.9%(39/42)也显著高于对照组77.5%(31/40),VAS疼痛评分(2.8±0.5)分、HAMD抑郁评分(18.4±2.3)分和HAMA焦虑评分(14.5±1.9)分均显著低于对照组(7.9±1.1)分、(45.2±5.9)分和(39.3±4.3)分,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论中药熏洗与关节松动术配合治疗骨折后关节僵硬疗效确切,显著提高治疗有效率和关节活动度,改善患者情绪和临床症状。     

自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死

目的:探讨自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2015年1月,采用自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死患者20例,男18例、女2例;年龄20~45岁,中位数35.5岁;左侧6例,右侧4例,双侧10例。依据国际微循环研究学会(association research circulation osseous,ARCO)骨坏死分期标准分期,ⅡB期8例14髋、ⅡC期4例6髋、ⅢA期2例2髋、ⅢB期5例7髋、ⅢC期1例1髋。激素性股骨头坏死7例10髋,酒精性股骨头坏死6例7髋,特发性股骨头坏死7例13髋。病程2~38个月,中位数18.5个月。观察植骨成活、融合情况及排异反应发生情况;分别于术前和术后6个月,采用Harris髋关节评分量表,从疼痛、关节功能、关节畸形及活动度3个方面对髋关节进行评价;并观察股骨头坏死进展情况。结果:本组20例患者均获随访,随访时间18~40个月,中位数30个月。切口均甲级愈合。植骨均成活,与股骨头骨质融合,融合时间4~8个月,中位数5个月;均无排异反应发生。术前Harris髋关节评分,总分(70.11±6.72)分、疼痛评分(28.25±4.78)分、功能评分(25.38±5.35)分、关节畸形及活动度评分(4.18±2.25)分;术后6个月Harris髋关节评分,总分(85.23±5.89)分、疼痛评分(36.36±5.32)分、功能评分(41.24±4.46)分、关节畸形及活动度评分(5.31±2.64)分。术后6个月,股骨头坏死由ARCOⅢB期进展到ARCOⅢC期3例6髋,由ARCOⅢC进展到ARCOⅣ期1例1髋,无明显变化16例23髋。结论:自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死,植骨成活好,有利于缓解髋关节疼痛、恢复髋关节功能,可延缓股骨头坏死的进展,安全可靠。     

针刺结合中药熏洗治疗脑卒中后肩-手综合征疗效观察

目的:观察针刺结合中药熏洗治疗脑卒中后肩-手综合征的临床疗效。方法:将60例脑卒中后并发肩-手综合征患者随机分为针刺结合中药熏洗治疗组(观察组)30例和康复治疗组(对照组)30例,两组均行常规康复训练,治疗组还同时采用针刺结合中药熏洗治疗。治疗4周后评定两组临床疗效。结果:两组治疗4周后,观察组对减轻肩-手综合征关节水肿、疼痛,改善关节活动度与治疗前比较有明显改善,且在上肢运动功能(FMA)、日常生活活动能力(MBI)方面与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺结合中药熏洗治疗脑卒中后肩-手综合征疗效优于单纯康复训练,有助于肩关节功能的恢复。     

微创减压植骨术配合活血养骨汤治疗早中期股骨头坏死32例

目的探讨微创减压植骨术配合活血养骨汤治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法对从2012年3月—2014年1月间收治的32例50髋股骨头坏死进行保髋治疗,ARCO分期ⅡA~ⅢA期,行微创减压植骨术配合使用中药活血养骨汤治疗,术前术后分别行Harris疼痛评分以评估疗效。结果随访11~29个月,平均18.2个月,术前Harris总评分(60.65±3.56)分,术后12个月为(83.39±10.21)分。治疗前后存在统计学差异(P0.05)。在32例患者的50个患髋中3例4髋因股骨头塌陷行人工全髋关节置换,保髋率为92.00%;其余46髋中,末次随访时Harris评分平均(84.26±4.17)分,其中优者(≥90.0分)19髋,良者(80.0~89.9分)17髋,中者(70.0~79.9分)8髋,差者(70.0分)2髋。结论微创减压植骨术配合中药活血养骨汤治疗股骨头坏死有效。     

熏洗结合蜡疗法干预老年骨质疏松患者腰背疼痛临床研究

目的:观察中药熏洗结合蜡疗法干预老年骨质疏松患者腰背疼痛的临床疗效。方法:选择老年骨质疏松患者腰背疼痛患者,共300例,随机分为2组各150例,对照组采用常规治疗,中药熏洗结合蜡疗组在对照组干预方案的基础上进行中药熏洗及蜡疗,每天1次,共干预1月。于干预开始前和干预结束后分别对中药熏洗结合蜡疗组及对照组进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)、骨密度测定、SCL-90症状自评量表评分的测定。结果:干预后,中药熏洗结合蜡疗组VAS评分、SCL-90症状评分组内比较,差异均有统计学意义(P0.05);干预后,2组间VAS评分、SCL-90症状评分比较,差异均有统计学意义(P0.05);干预后,2组骨密度T值组内及组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:熏洗结合蜡疗法可有效改善老年骨质疏松患者腰背疼痛症状。     

中药熏洗综合治疗肩颈腰腿疼痛疗效观察

目的:探讨与分析肩颈腰腿疼痛患者采用中药熏洗综合治疗临床疗效。方法:210例肩颈腰腿疼痛患者按照随机抽签法分为对照组与观察组,各105例。对照组采用针灸和理疗及运动手法治疗;观察组于对照组治疗基础上加用中药熏洗治疗。观察两组患者治疗前后关节疼痛评分及临床疗效、疼痛综合评分。结果:治疗后,两组患者关节疼痛评分较治疗前均明显下降(P<0.05);但观察组下降更显著(P<0.05)。观察组临床症状和体征积分改变差值分别为(4.45±1.94)分、(5.72±2.35)分与对照组(2.69±1.86)分、(4.42±2.13)分比较(P<0.05)。观察组治疗有效率为97.14%(102/105)明显高于对照组87.62%(92/105)(P<0.05)。结论:肩颈腰腿疼痛患者应用中药熏洗联合针灸、理疗、运动手法综合治疗,其可减轻患者疼痛,改善患者临床症状及体征,提高临床疗效。     

中药熏洗对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能、血管内皮生长因子、软骨寡聚基质蛋白水平的影响

目的:分析中药熏洗对膝关节骨性关节炎(KOA)患者膝关节功能、血管内皮生长因子(VEGF)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平的影响。方法:选取KOA患者84例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组采用热水熏洗,观察组患者采用中药熏洗(方用制川乌、制草乌、川芎各6 g,川牛膝、红花、透骨草、当归、伸筋草、威灵仙、桑寄生、苏木、羌活、独活、乳香、没药各10 g)。分析两组患者治疗后的临床效果。结果:治疗4周后,观察组患者VAS评分(1.10±0.54)分低于对照组(2.36±0.78)分;Lysholm's膝关节评分(89.21±7.68)分高于对照组(78.51±7.11)分;组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清NF-KB、COMP、VEGF及关节滑液HIF-1α、MMP-13水平低于对照组,关节滑液BCL-2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗治疗KOA可降低VEGF、COMP的表达水平,减轻患者疼痛,改善膝关节功能。     

中药熏洗联合针灸推拿应用于肘关节骨折术后功能受限的临床疗效

目的:分析应用中药熏洗联合针灸推拿治疗肘关节骨折术后功能受限的效果。方法:随机选择2014年2月-2016年1月在本院接受治疗的肘关节骨折术后功能受限患者60例参与研究,随机平均分成两组,对照组利用针灸推拿治疗,观察组选择中药熏洗联合针灸推拿治疗,比较两组的效果。结果:观察组治疗优良率为86.67%,对照组为56.67%;观察组治疗后肘关节功能评分为(86.1±6.7)分,对照组为(70.2±6.2)分。结论:中药熏洗联合针灸推拿治疗肘关节骨折术后功能受限效果更为明显,值得推广。     

运动疗法联合中药熏洗治疗踝关节创伤性关节炎的疗效分析

目的:探析对踝关节创伤性关节炎患者采取运动疗法联合中药熏洗治疗的临床效果。方法:收集我院74例踝关节创伤性关节炎患者,按照治疗方法的不同将其分为对照组(37例)、观察组(37例),给予对照组中药熏洗治疗,予以观察组运动疗法加中药熏洗,对比两组的疼痛视觉模拟评分、踝关节功能评分及临床疗效。结果:治疗后,观察组的疼痛视觉模拟评分(2.61±0.58)分低于对照组(3.56±0.74)分,踝关节功能评分(87.51±5.43)分明显高于对照组(76.04±4.21)分,差异有统计学意义(P 0.05);且其治疗总有效率(97.30%)与对照组(75.68%)相比更高,P 0.05,差异有统计学意义。结论:对踝关节创伤性关节炎患者采用运动疗法联合中药熏洗治疗,可有效缓解患者的疼痛程度、改善踝关节功能,提高治疗疗效,临床价值高。     

口服补肾活血汤联合微创保髋术治疗股骨头坏死肾虚血瘀证的临床研究

目的:探讨口服补肾活血汤联合微创保髋术治疗股骨头坏死肾虚血瘀证的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析52例60髋股骨头坏死肾虚血瘀证患者的病例资料,其中采用单纯微创保髋术28例,采用口服补肾活血汤联合微创保髋术24例。男30例37髋,女22例23髋。年龄26~48岁,中位数34岁。激素性股骨头坏死30例31髋,酒精性股骨头坏死20例27髋,外伤性股骨头坏死2例2髋。按照国际骨循环研究会(the association research circulation osseous,ARCO)分期标准,Ⅱ_A3例3髋、Ⅱ_B35例43髋、Ⅱ_C14例14髋。比较2组患者治疗前和治疗后12个月的Harris髋关节功能评分、治疗后并发症发生情况及治疗后12个月根据Harris总评分评价的临床综合疗效。结果:治疗前2组患者的Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义[(17.1±4.8)分,(16.8±4.7)分,t=-0.532,P=0.684];治疗后12个月,口服补肾活血汤联合微创保髋术组的Harris髋关节功能评分高于微创保髋术组[(41.2±2.9)分,(39.8±3.6)分,t=-3.175,P=0.012],2组患者的Harris髋关节功能评分均增加(t=-13.520,P=0.001;t=-12.790,P=0.001)。治疗后12个月,微创保髋手术组Harris总评分(89.5±4.7)分,口服补肾活血汤联合微创保髋术组Harris总评分(90.3±3.8)分;微创保髋术组优16例、良10例、差2例,口服补肾活血汤联合微创保髋术组优16例、良7例、差1例;2组患者的临床综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=0.729,P=0.466)。单纯微创保髋术组出现不明原因发热及手术切口周围肿痛1例、股骨头塌陷2例,口服补肾活血汤联合微创保髋术组出现不明原因的疼痛加重1例;2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.131,P=0.718)。结论:对于股骨头坏死肾虚血瘀证患者而言,口服补肾活血汤联合微创保髋术与单纯微创保髋术在临床综合疗效、安全性方面比较无明显差异,但是其在改善髋关节功能方面优于单纯微创保髋术,值得临床推广应用。     

通络生骨方治疗股骨头骨髓水肿综合征的前瞻性临床研究

目的:观察通络生骨方治疗股骨头骨髓水肿综合征的临床疗效,为股骨头骨髓水肿综合征的治疗提供一种可行、有效的方法。方法:2016年9月至2018年9月,采用前瞻性配对比较方法,对100例股骨头骨髓水肿综合征患者进行研究。其中治疗组50例,采用通络生骨方治疗;对照组50例,给予体外冲击波治疗。记录两组患者治疗前Harris评分、VAS评分及MRI水肿面积。治疗后定期随访,记录两组患者治疗后第2周、第4周、第8周及第12周Harris评分和VAS评分,并根据治疗后第12周MRI测量水肿面积。结果:100例患者脱落3例,剩下97例均获得随访。治疗后治疗组总有效率为93.88%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后Harris评分和VAS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组各时间段疼痛、功能、关节活动指数、总分分值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组与对照组治疗后各时间段比较,治疗组分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后骨髓水肿面积(BME)比较,治疗后两组患者较治疗前水肿面积明显减小,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组水肿面积分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通络生骨方在治疗上可缩短治疗时间,且通络生骨方在改善髋关节功能、缓解髋部疼痛及消除水肿面积方面略优于体外冲击波治疗。     

补肾活血方治疗早期缺血性股骨头坏死患者的临床研究

目的:探讨补肾活血方对早期缺血性股骨头坏死患者骨髓水肿、疼痛VAS评分、Harris评分及体内脂联素、CRP、TNF-α和NO等相关因子水平的影响。方法:将我院门诊及住院部2010年5月-2010年10月收治的120例缺血性股骨头坏死患者(138髋)随机给予基础+加味青娥丸治疗(治疗组,n=71)及基础+钙片(对照组,n=49)治疗,随访24周,分析治疗前后两组患者骨髓水肿、疼痛VAS评分、Harris评分及体内脂联素、CRP、TNF-α和NO等相关因子水平的变化。结果:治疗前治疗组与对照组分别有62髋和43髋发生骨髓水肿,发生率分别为75.61%和76.79%(P>0.05)。治疗24周后治疗组17髋骨髓水肿消退,34髋改善,8髋无明显变化,2髋加重,对照组3髋骨髓水肿消退,11髋改善,23髋无明显变化,6髋加重,两组治疗有效率(消退+改善率)分别为82.26%和32.56%(P<0.05)。在治疗组中,治疗后VAS评分明显低于治疗前(P<0.01),而Harris评分则明显高于治疗前(P<0.01)。在对照组中VAS评分及Harris评分在治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗组中,治疗后血清脂联素水平高于治疗前(P<0.01),而CRP、TNF-α及NO含量则低于治疗前(P<0.05)。在对照组中血清脂联素、CRP、TNF-α及NO含量在治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味青娥丸可有效的改善早期缺血性股骨头坏死患者脂联素等相关因子水平,缓解骨髓水肿及临床症状,提高患者生命质量,值得临床推广。     

体外冲击波联合中药外敷治疗髋关节滑膜炎临床研究

目的:探讨体外冲击波联合中药外敷治疗髋关节滑膜炎的临床疗效。方法:选取髋关节滑膜炎患者19例,其中男14例,女5例,左髋6例,右髋13例,年龄23~55岁,平均(36.4±1.3)岁,病程15天至2.5个月,平均(1.8±0.2)个月。随访时间1~6个月,平均(3.2±0.4)个月。治疗前后及随访时采用髋关节功能Harris评分、VAS疼痛评分及髋关节磁共振评价疗效。结果:患者治疗前Harris评分(72.79±1.72)分,VAS评分(5.63±0.83)分;治疗后Harris评分(86.74±1.28)分,VAS评分(2.68±0.75)分;末次随访时Harris评分(92.63±1.46)分,VAS评分(1.16±0.60)分。治疗后及末次随访时Harris评分和VAS疼痛评分与治疗前对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:体外冲击波联合中药外敷治疗髋关节滑膜炎,能够减轻髋关节肿胀疼痛,促进髋关节功能康复,临床疗效显著。     

健脾补肾方治疗中晚期股骨头坏死

目的:观察健脾补肾方剂治疗中晚期股骨头坏死(ARCOⅢ、Ⅳ期)的疗效。方法:回顾性分析骨科门诊股骨头坏死患者56例,获得随访50例80髋,其中男性37例,女性13例,激素性股骨头坏死16例,酒精性19例,激素+酒精3例,创伤性2例,特发性10例。用Harris评分评价髋关节的功能,以ARCO标准进行影像学分级,以Harris评分低于50分或需要手术干预为失败终点指标。结果:平均随访4.3年(3.3~5.6年)。治疗前Harris评分59.4±11.5分,治疗后73.4±15.2分,配对t检验(P0.01)。治疗前Ⅲa期13髋,Ⅲb期38髋,Ⅳ期29髋。Ⅲa中有5髋发展至Ⅲb,3髋发展至Ⅳ期(23.1%);Ⅲb中有21髋发展至Ⅳ期(55.3%)。Kaplan-Meier生存分析平均生存时间为5.2年(95%CI,4.8~5.5),4年生存率为87.4%。结论:健脾补肾方能显著改善中晚期股骨头坏死患者的髋关节功能,提高股骨头生存率,延长股骨头生存时间。     

加味青娥丸治疗早期缺血性股骨头坏死的临床效果

目的:探讨加味青娥丸联合常规西药治疗早期缺血性股骨头坏死的临床效果。方法:随机取2012年6月至2014年10月我院收治的105例(115髋)股骨头缺血性坏死(INFH)患者的临床资料,按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组,实验组患者例数为53例(58髋),对照组患者例数为52例(57髋)。患者均接受基础治疗,如下肢不负重功能锻炼、扶拐行走等。对照组患者采取加钙尔奇D3片治疗。实验组在对照组治疗的基础上,加用加味青娥丸治疗,随访6个月。观察两组患者骨髓水肿分级情况;观察两组患者VAS评分、Harris评分;观察两组患者脂联素、NO、TNF-α、CRP水平变化情况。结果:治疗后,实验组患者骨髓水肿程度明显改善,对照组患者治疗前后无显著变化。治疗后,实验组患者VAS评分、Harris评分明显改善。治疗后,实验组患者脂联素、NO、TNF-α、CRP水平明显改善;实验组患者临床优良率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论:加味青娥丸联合常规西药治疗早期缺血性股骨头坏死疗效显著,可有效改善患者骨髓水肿情况,改善VAS评分、Harris评分和脂联素、NO、TNF-α、CRP水平。     

中药熏洗配合利多卡因凝胶在肛周脓肿术后换药中的应用价值

目的分析中药熏洗配合利多卡因凝胶在肛固脓肿术后换药中的临床价值。方法选择肛周脓肿术后100例患者,时间:2017年3月—2018年3月,所有患者均实施骶麻下行肛周脓肿切开挂线术,之后依据不同的术后处理方式分组:对照组、研究组,各50例,分别予以利多卡因凝胶处理、中药熏洗+利多卡因凝胶处理。对2组的疼痛评分、水肿程度评分进行对比。结果研究组在疼痛评分(2. 56±0. 23)分、水肿程度评分(1. 67±0. 23)分方面均比对照组更低,P 0. 05,有统计学差异。结论在肛周脓肿术后予以中药熏洗配合利多卡因凝胶治疗,可以有效减轻患者的疼痛程度和缓解患者的水肿症状。