膝关节均衡手法对全膝关节置换术后患者康复的影响

目的观察膝关节均衡手法对人工全膝关节置换术(TKA)术后患者康复的影响。方法将60例TKA术后患者按随机数字表法分为2组。对照组30例予常规康复治疗;康复组30例在常规康复治疗基础上加用均衡手法治疗。2组均治疗2周,采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)观察2组术后、术后2周疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形及稳定性评分,应用三维步态分析仪检测步长、步速和步频步态参数。结果术后2周各项HSS评分均升高(P0.05),且康复组均高于对照组(P0.05)。术后2周2组步态参数均升高(P0.05),且康复组高于对照组(P0.05)。结论膝关节均衡手法可明显改善TKA术后患者关节活动度,促进功能恢复。     

循经针刺联合股神经阻滞干预膝关节置换术后镇痛及功能康复:随机对照研究

目的:观察循经远端针刺联合股神经阻滞对膝关节置换术(TKA)后镇痛及膝关节功能康复的疗效。方法:选择60例行膝关节置换术的患者,随机分为观察组和对照组,各30例。所有患者均在手术前行股神经阻滞,术后予以镇痛泵镇痛及TKA术后康复治疗,观察组在此基础上加用针刺,穴取患侧太冲、昆仑、太溪、申脉、三阴交、后溪,双侧尺泽、曲池、手三里,留针30 min。每天1次,治疗2周。记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息时,术后12 h、24 h、48 h、7 d、14 d被动功能锻炼时膝关节视觉模拟评分(visual analogue score,VAS);患者术前、术后7 d、术后14 d美国纽约特种外科医院膝关节功能评分(HSS)、关节活动度(ROM);记录患者镇痛满意度,加用镇痛剂量及不良反应情况。结果:术后8 h、12 h、24 h、48 h膝关节静息状态VAS评分,观察组低于对照组(均P0.05);术后12 h、24 h、48 h、7 d,观察组膝关节被动运动VAS评分低于对照组(均P0.05)。观察组镇痛满意度高于对照组(P0.05)。HSS评分方面,术后72 h、7 d、14 d,观察组优于对照组(均P0.05);ROM方面,观察组优于对照组(均P0.05)。安全性方面,观察组不良反应率低于对照组(P0.05)。结论:循经针刺取穴联合股神经阻滞方法应用于TKA术后镇痛效果明显,在关节功能恢复方面效果确切,同时安全性高,不良反应小。     

舒筋活血汤联合中医推拿对人工全膝关节置换术后患者康复的影响

目的观察舒筋活血汤联合中医推拿治疗对人工全膝关节置换术(TKA)后患者康复的影响。方法将80例TKA术后患者按随机数字表法分为2组。治疗组40例在西医常规康复治疗基础上加用舒筋活血汤联合中医推拿治疗;对照组40例单纯予西医常规康复治疗。2组均治疗3周后,比较2组治疗前后患侧膝关节活动(包括最大屈伸角度、最大伸直角度)、膝关节功能及生活质量改善情况,膝关节功能改善采用美国特种外科医院(HSS)评分系统进行评估,包括膝关节的疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性及减分项目,生活质量改善情况采用健康调查12条简表(SF-12)进行评估,包括生理评分(PCS)和心理评分(MCS)。结果 2组治疗后患侧膝关节最大屈伸角度及最大伸直角度与本组治疗前比较,最大屈伸角度均明显增加(P0.05),最大伸直角度均明显缩小(P0.05),且治疗组患侧膝关节最大屈伸角度及最大伸直角度改善均优于对照组(P0.05);2组治疗后HSS各项评分及总分与本组治疗前比较均明显增加(P0.05),且治疗组均高于对照组(P0.05);2组治疗后PCS评分及MCS评分与本组治疗前比较均明显增加(P0.05),且治疗组均高于对照组(P0.05)。结论舒筋活血汤联合中医推拿治疗TKA可明显改善患者术后膝关节活动度,促进膝关节功能恢复,提高患者生活质量。     

术前中药泡洗联合穴位按压对术后加速康复模式下单侧TKA后疼痛及功能康复的影响

目的:探讨术后加速康复(ERAS)模式下,术前中药泡洗联合穴位按压对单侧全膝关节置换术(TKA)后疼痛情况及功能恢复的影响。方法:选取2018年1月至2019年4月山东中医药大学附属医院关节骨科收治的首次行单侧TKA患者216例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各108例。所有患者均应用ERAS方法进行围手术期管理,对照组采用传统皮肤准备法,观察组在对照组的基础上于术前3 d进行中药泡洗联合穴位按压。观察比较两组患者术后膝关节疼痛情况,镇痛药使用次数,膝上、下肿胀程度,美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、膝关节主动活动度(ROM),感染、血栓、伤口愈合不良等并发症发生情况。结果:术后1 d、3 d、7 d观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P0.05),观察组住院期间镇痛药使用次数均低于对照组(P0.05);术后1 d、3 d、7 d观察组膝上肿胀值和膝下肿胀值均低于对照组(P0.05);术后3 d、7 d、12 d观察组HSS膝关节评分、ROM均高于对照组(P0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P0.05)。结论:术前中药泡洗联合穴位按压可以减轻单侧TKA患者术后疼痛及肢体肿胀,减少镇痛药物使用,同时减少术后并发症,实现患者术后快速康复。     

针灸刺穴联合持续被动运动在膝关节置换术后康复中的应用

目的探讨针灸刺穴联合持续被动运动(CPM)在膝关节置换(TKA)术后康复中的应用效果。方法选择2019年9月—2020年9月医院收治的88例行TKA治疗患者,按随机数字表法分为两组,各44例。对照组采取COM治疗,观察组采取针灸刺穴联合CPM治疗,比较两组康复效果、治疗前及疼痛(视觉模拟评分发[VAS])及膝关节功能评分(膝关节评分[HSS])及膝关节恢复情况(膝关节活动度、膝关节周径)。结果治疗后,观察组康复有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组VAS评分低于治疗前,HSS评分高于治疗前,观察组VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组膝关节活动度高于治疗前,膝关节周径低于治疗前,观察组膝关节活动度高于对照组,膝关节周径低于对照组(P<0.05)。结论针灸刺穴联合持续被动运动能够有效改善膝关节置换患者膝关节功能,降低术后疼痛,提升膝关节活动能力,提高临床康复效果,同时安全性较高。     

中医手法在僵硬膝人工全膝关节置换术术后关节活动度恢复中的应用

目的观察中医手法在僵硬膝人工全膝关节置换术(TKA)术后关节活动度恢复中的应用。方法将50例(59膝)僵硬膝患者随机分为2组,均行TKA。对照组25例(30膝)TKA术后予常规关节恢复锻炼,治疗组25例(29膝)在对照组基础上加用按摩配合针刺改善股四头肌肌力。观察2组患者TKA术后膝关节功能、关节活动度及并发症的发生情况。结果治疗组术后1、4、12周美国特种外科医院(HSS)评分均高于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后膝关节活动度及股四头肌肌力均较本组治疗前改善(P<0.05),且治疗组改善较对照组明显(P<0.05)。2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医手法应用于僵硬膝TKA术后患者,可促进术后膝关节功能、关节活动度的恢复,减少术后并发症的发生。     

中药熏洗技术联合肢体康复锻炼对膝关节镜手术患者术后恢复的影响

目的 观察中药熏洗技术联合肢体康复锻炼用于膝关节镜术后恢复的临床效果。方法 将84例膝关节镜手术患者用Excel软件随机分组功能分成对照组和研究组,2组均42例。对照组术后给予常规肢体康复锻炼,研究组在对照组基础上应用中医熏洗技术治疗,持续至术后4周并比较2组治疗效果。结果 研究组治疗优良率高于对照组(P <0.05)。术后4周,2组视觉模拟疼痛(VAS)评分、膝关节肿胀值均明显下降(P <0.05),膝关节活动度和Lysholm量表评分均显著升高(P <0.05),且研究组术后4周VAS评分、膝关节肿胀值、膝关节活动度和Lysholm量表评分均优于对照组(P <0.05)。结论 中药熏洗技术联合肢体康复锻炼能减轻膝关节镜手术患者术后关节肿胀疼痛,改善膝关节活动功能,是促进术后恢复的可靠中医外治疗法。     

超声脉冲电导联合康复锻炼对全膝关节置换同手术期的影响

目的:观察超声脉冲电导治疗联合康复锻炼对全膝关节置换术(TKA)患者围手术期干预的临床疗效。方法:将纳入观察的TKA患者91例,按随机数字表法分为2组,对照组46例给予骨科常规护理,积极指导患者术后进行康复锻炼。观察组45例在对照组护理方案的基础上对患肢使用超声脉冲电导治疗仪进行理疗。对2组术后疼痛程度及术后膝关节活动度进行分析比较。结果:患者术后静息疼痛及运动疼痛评分在不同时间点间比较,差异均有统计学意义(P 0.05);术后静息疼痛及运动疼痛评分在对照组与观察组比较,差异均有统计学意义(P 0.05),均为观察组的数值低于对照组;且以上两种评分对照组与观察组的处理因素与时间之间均存在交互作用(P 0.05)。提示观察组患者在术后第1～8天内静息痛及运动痛的评分成降低趋势,且降低幅度大于对照组。2组术后膝关节活动度在不同时间点比较,差异均有统计学意义(P 0.05);对照组与观察组活动度比较,差异有统计学意义(P 0.05),观察组的数值高于对照组;对照组与观察组的处理因素与时间之间均存在交互作用(P 0.05)。提示观察组患者术后第3、5、8天膝关节活动度随时间呈增大趋势,且增大幅度高于对照组。结论:TKA围手术期运用超声脉冲电导治疗和康复锻炼干预,能缓解术后患肢早期疼痛,改善膝关节活动度,促进术后康复。     

超声脉冲电导联合康复锻炼对全膝关节置换围手术期的影响

目的:观察超声脉冲电导治疗联合康复锻炼对全膝关节置换术(TKA)患者围手术期干预的临床疗效。方法:将纳入观察的TKA患者91例,按随机数字表法分为2组,对照组46例给予骨科常规护理,积极指导患者术后进行康复锻炼。观察组45例在对照组护理方案的基础上对患肢使用超声脉冲电导治疗仪进行理疗。对2组术后疼痛程度及术后膝关节活动度进行分析比较。结果:患者术后静息疼痛及运动疼痛评分在不同时间点间比较,差异均有统计学意义(P 0.05);术后静息疼痛及运动疼痛评分在对照组与观察组比较,差异均有统计学意义(P 0.05),均为观察组的数值低于对照组;且以上两种评分对照组与观察组的处理因素与时间之间均存在交互作用(P 0.05)。提示观察组患者在术后第1～8天内静息痛及运动痛的评分成降低趋势,且降低幅度大于对照组。2组术后膝关节活动度在不同时间点比较,差异均有统计学意义(P 0.05);对照组与观察组活动度比较,差异有统计学意义(P 0.05),观察组的数值高于对照组;对照组与观察组的处理因素与时间之间均存在交互作用(P 0.05)。提示观察组患者术后第3、5、8天膝关节活动度随时间呈增大趋势,且增大幅度高于对照组。结论:TKA围手术期运用超声脉冲电导治疗和康复锻炼干预,能缓解术后患肢早期疼痛,改善膝关节活动度,促进术后康复。     

中药熏蒸结合手法松解治疗膝关节周围骨折术后功能障碍临床观察

目的:观察中药熏蒸结合手法松懈在膝关节周围骨折术后功能障碍患者中的治疗效果。方法:60例患者采用随机数字法分为2组,各30例,对照组采用常规康复措施治疗,观察组采用中药熏蒸结合手法松懈治疗,比较2组临床疗效。结果:2组治疗前膝关节被动活动度差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后3月、6月及12月膝关节被动活动度高于对照组(P0.05)。2组治疗前膝关节功能及平衡量表评分差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后膝关节功能及平衡量表评分高于对照组(P0.05)。观察组治疗后并发症发生率为10.00%,低于对照组的26.67%(P0.05)。结论:膝关节周围骨折术后功能障碍患者采用中药熏蒸结合手法松懈治疗效果理想,能改善患者术后功能     

中药内服联合康复锻炼治疗膝关节半月板损伤微创术后临床研究

目的:观察中药内服联合康复锻炼治疗膝关节半月板损伤微创术后的临床疗效。方法:将膝关节半月板损伤在本院择期行关节镜微创术的患者62例随机分为对照组与治疗组,每组31例;对照组术后给予常规西医康复锻炼治疗,治疗组在对照组干预的基础上加用桃红四物汤合五苓散口服;4周后,观察比较2组治疗前后患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、股四头肌萎缩程度评分、膝关节Lysholm评分以及膝关节活动度的变化。结果:术后2周、4周,2组患者VAS评分均较术前降低(P0.05),Lysholm评分较术前升高(P0.05);且治疗组两项评分改善较对照组更显著(P0.05)。术后2周、4周,2组患者股四头肌萎缩程度评分均较术前降低(P0.05),膝关节活动度评分较术前升高(P0.05);且治疗组两项评分改善较对照组更显著(P0.05)。结论:关节半月板损伤微创术后给予中药内服联合康复锻炼治疗,可有效减轻术后疼痛,改善患者股四头肌萎缩与膝关节功能,疗效优于术后单纯康复锻炼。     

改良式护理干预对全膝关节置换术后患肢疼痛改善和功能恢复的影响

目的观察改良式护理干预对全膝关节置换术(TKA)后患肢疼痛改善和功能恢复的影响。方法将60例TKA术后患者随机分为2组,护理组30例在有效镇痛的基础上实施改良式护理干预,对照组30例进行术后常规护理。观察并记录2组术后6、12、24、36、48及72 h患者静息和运动时膝部疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)],术后1~14 d患者膝关节关节活动度(ROM)。结果 2组术后12、24、36 h静息及运动时VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05),护理组均低于对照组。护理组术后第1、3、7、14 d膝关节ROM明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良式护理干预能有效改善TKA术后患肢循环和代谢,促进关节功能恢复。     

四子散热敷对膝关节骨性关节炎患者术后膝关节功能的影响

目的:观察四子散热敷对膝关节骨性关节炎(KOA)患者术后膝关节疼痛、肿胀、关节功能和活动度的影响。方法:选取84例行全膝关节置换术(TKA)治疗的KOA患者,按照治疗方式分为对照组和观察组各42例。对照组术后给予常规康复锻炼和护理,观察组在对照组基础上加用四子散热敷患膝关节。比较2组术后疼痛、肿胀程度、关节功能和活动度。结果:术后3天、7天及14天,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。术后7天、14天和1个月,观察组膝上和膝下10 cm的肿胀程度均小于对照组,美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)均高于对照组,膝关节活动度均优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:四子散热敷干预行TKA治疗的KOA患者,可缓解疼痛,减轻肿胀,促进膝关节功能恢复。     

西医联合桃红四物汤合五苓散对膝关节半月板损伤术后功能康复的影响

目的探讨西药联合桃红四物汤合五苓散对膝关节半月板损伤术后功能康复的影响。方法将110例膝关节半月板损伤术后患者随机分为2组各55例,对照组采用常规西医康复措施,研究组在对照组治疗基础上加用桃红四物汤合五苓散,比较2组膝关节功能康复效果。结果研究组术后2周、术后4周VAS评分均显著低于对照组(P均0.05),Lysholm评分显著高于对照组(P均0.05)。研究组术后2周股四头肌萎缩程度评分显著低于对照组(P0.05),膝关节活动度明显大于对照组(P0.05)。结论西医常规康复治疗联合桃红四物汤合五苓散口服,能有效减轻膝关节半月板损伤术后疼痛程度,改善膝关节功能,同时在一定程度上还能改善关节活动度和肌肉萎缩程度。     

针刺结合康复训练对老年膝关节韧带损伤术后膝关节功能康复的影响

目的观察针刺结合康复训练对老年膝关节韧带损伤术后膝关节功能康复的影响。方法将106例老年膝关节韧带损伤术后患者随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予康复训练,观察组在对照组治疗基础上给予针刺治疗,2组均持续治疗12周。治疗前后分别采用Lysholm评分标准评价2组患者膝关节功能,采用量角器测量关节活动度,采用Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能,采用功能性步行量表(FAC)评价步行功能,采用Fugl-Meyer运动功能量表评价运动功能。结果治疗后2组Lysholm评分、ROM、BBS评分、FAC评分及运功功能量表中的协调能力、活动能力、反射能力、运动速度评分均显著高于治疗前(P均0.05),且观察组均显著高于对照组(P均0.05)。结论针刺结合康复训练能有效改善老年膝关节韧带损伤术后患者膝关节功能和运动功能,治疗效果优于单纯康复训练。     

共享决策护理在膝关节置换快速康复中的应用价值

目的探讨共享决策护理在膝关节置换快速康复中的应用价值。方法选取2018年1—5月新入院行膝关节置换手术患者100例为观察组,围手术期给予共享决策护理,即医护人员与患者及其家属一起为患者制定快速康复方案;选择2017年8—12月住院行膝关节置换手术的患者100例为对照组,围手术期给予常规快速康复方案护理,康复方案由医务人员制定,患者不参与制定过程。比较2组患者入院当天、术前1 d、手术当天及术后1 d焦虑程度,测量术后第1—4天膝关节活动度评估关节功能恢复情况,采用口述分级评分法评估2组患者术前1 d及术后第1天、第3天疼痛情况,统计2组患者住院时间和住院费用。结果观察组患者术前1 d、手术当天及术后1 d焦虑量表评分和术后第1天、第3天疼痛评分均明显低于同期对照组(P均0.05),术后第1—4天膝关节屈曲角度均明显大于对照组(P均0.05),住院时间明显短于对照组(P0.05),住院费用明显少于对照组(P0.05)。结论共享决策护理应用在膝关节置换快速康复中,可明显减轻患者的焦虑感,有助于术后膝关节活动度的恢复,可明显减轻疼痛,缩短患者住院时间,减少患者住院费用。     

动态关节松动术治疗膝关节损伤后关节僵硬的研究

目的:研究动态关节松动术对膝关节损伤后导致的关节僵硬的疗效和应用价值。方法:将2017年1月至2018年1月佛山市第五人民医院收治的40例膝关节损伤后关节僵硬的患者分为观察组20例和对照组20例。观察组采用动态关节松动术,对照组采用Maitland关节松动术,8周后对两组治疗前后的膝关节活动度和Lysholm膝关节功能评分进行比较。结果:观察组与对照组治疗后的膝关节活动度及膝关节功能评分均优于康复治疗前,差异具有统计学意义(P 0.05),治疗8周后,观察组膝关节屈曲主动关节活动度(AROM)和被动关节活动度(PROM)评分均明显高于对照组,提示膝关节屈曲的改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:动态关节松动术治疗膝关节损伤后关节僵硬优于Maitland关节松动术,且更适用于膝关节活动范围较大时改善关节终末范围。     

中医药镇痛方案在人工膝关节置换术围手术期的疗效观察

目的:观察人工膝关节置换术围手术期应用中医药镇痛方案(中药+推拿+电针)的疗效.方法:将60例单侧患者随机分为两组各30例,对照组术前1周至术后第14天给予基础镇痛治疗(塞来昔布胶囊口服),治疗组予基础镇痛治疗+中医药镇痛方案(中药+推拿+电针),术前、术后分别记录运动视觉模拟评分(VAS值)和膝关节活动度(ROM值).结果:治疗组术前1 d、术后第3、7天VAS评分均低于对照组(P均<0.05),而术后第10天VAS评分间的差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后第3天膝关节ROM值高于对照组(P均<0.05),而术前1 d、术后第7、10天膝关节ROM值间的差异无统计学意义.结论:围手术期应用中医药镇痛方案可以减少运动状态疼痛评分、改善术后早期关节活动度,促进膝关节功能康复.     

化瘀通络中药熏洗方在全膝关节置换术后早期康复中的应用效果

目的观察化瘀通络中药熏洗方在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后早期康复中的应用效果。方法选择2019年3—9月作者所在医院住院的TKA术后康复患者80例,采用随机数字表法分为试验组与对照组各40例。对照组给予常规康复训练,试验组在常规康复训练基础上加用中药熏洗治疗,干预时间均为2周。比较2组治疗前后膝关节功能评分、优良率及不良反应。结果干预2周后,试验组膝关节功能评分表(KSS评分)、膝关节功能优良率高于对照组(P0.05),2组均未发生严重不良反应。结论化瘀通络中药熏洗方可增强TKA患者早期功能锻炼效果,改善膝关节功能。     

针刺联合CPM机治疗对全膝关节置换术后关节功能康复的影响

目的观察针刺联合CPM机对全膝关节置换术(TKA)后关节疼痛、关节肿胀及关节活动度的影响。方法将2019年6月—2020年4月陕西中医药大学附属医院收治的60例行单膝关节置换术后患者随机分为对照组、观察1组、观察2组,每组各20例。对照组采取CPM机功能锻炼,观察1组采取CPM机配合关节松动术治疗,观察2组采取CPM机配合针刺治疗,3组均干预2周。观察比较3组患者术后1 d、3 d、7 d、14 d膝关节疼痛评分(VAS)、关节肿胀程度和关节活动度(ROM)。结果术后3 d、7 d、14 d观察2组疼痛评分、肿胀程度均明显低于观察1组、对照组(P均0.05);观察2组关节活动度优于观察1组、对照组(P均0.05)。结论全膝关节置换术后给予针刺联合CPM机治疗近期镇痛效果更显著,关节活动度范围更大。