42例再次甲状腺手术术中甲状旁腺及喉返神经保护心得

目的探讨再次甲状腺手术术中甲状旁腺及喉返神经保护方法。方法选取2010年11月~2013年11月间42例实施双叶甲状腺再次手术患者作为研究对象,将42例患者平均分为两组,实验组术中联合应用纳米碳示踪技术及喉返神经探测仪保护甲状旁腺及喉返神经;对照组行常规手术。所有患者术后1、3、7、14 d行甲状旁腺激素测定及电子喉镜检查。结果实验组患者术后未出现声带麻痹,术后甲状旁腺素明显降低导致患者手足麻木2例;对照组术后出现单侧声带麻痹导致声音嘶哑3例,双侧声带麻痹导致声音嘶哑患者3例,术后甲状旁腺素明显降低并导致患者手足麻木8例。结论行甲状腺再次手术容易损伤甲状旁腺和喉返神经,术中应用纳米碳示踪技术及喉返神经探测仪可明显降低喉返神经及甲状旁腺损伤率。     

纳米碳混悬液示踪技术在老年甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中的应用价值

目的探讨纳米碳混悬液示踪技术在老年甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中的应用价值。方法甲状腺乳头状癌患者76例按照随机数字表法分为观察组及对照组各38例;对照组直接行甲状腺全切除术,患侧和(或)中央区淋巴结清扫术,观察组在术前10 min注射纳米碳混悬液,然后行甲状腺全切除术,患侧和(或)中央区淋巴结清扫术;对比两组淋巴结清扫情况,手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况及术后甲状旁腺腺素(PTH)与血钙水平。结果观察组中央淋巴结清扫数目、阳性淋巴结清扫数目以及淋巴结清扫总数均显著高于对照组(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、住院时间对比均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组PTH与血钙水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论纳米碳混悬液示踪技术应用于老年甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中可提高清扫效果,减少术后并发症发生率且有效调节PTH与血钙水平。     

老年甲状腺癌手术中纳米碳示踪剂对甲状旁腺的保护作用

目的观察老年甲状腺癌手术中应用纳米碳示踪剂对甲状旁腺的保护价值。方法选择接受甲状腺手术的老年甲状腺癌患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例。观察组手术中采用纳米碳示踪剂;而对照组术中不采用纳米碳示踪剂。检测手术前后两组甲状旁腺素(PTH)、钙离子(Ca~(2+))水平,观察两组手术时间、术中失血量和住院时间。结果观察组手术时间、术中失血量和住院时间分别为(160.7±15.4)min、(24.4±6.5)ml和(4.88±0.52)d,对照组为(164.5±17.1)min、(26.1±5.3)ml和(5.02±0.48)d,两组相比差异无统计学意义(P0.05);两组术前PTH和Ca~(2+)水平比较差异无统计学意义(P0.05),而观察组术后明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后PTH低下、低Ca~(2+)患者比例分别为2.4%(1/42)和4.8%(2/42),对照组则为16.7%(7/42)和21.4%(9/42),两组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺手术中应用纳米碳示踪剂对甲状旁腺具有明显保护作用,同时还有利于预防甲状旁腺功能减退。     

纳米碳在分化型甲状腺癌再次手术中应用价值的探讨

目的探讨纳米碳在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)再次手术中的应用价值。方法回顾性分析2012-07~2016-07该科收治的95例DTC患者再次手术临床资料,其中注射纳米碳50例为纳米碳组,未注射的45例为对照组。比较两组淋巴结清扫、转移枚数和术中识别、误切甲状旁腺枚数的差异,以及手术时间、术后甲状旁腺功能、喉上喉返神经损伤并发症的差异。结果纳米碳组淋巴结清扫枚数、转移淋巴结枚数多于对照组(P0.05),术中识别甲状旁腺枚数多于对照组(P0.05),而误切例数少于对照组(P0.05)。纳米碳组手术时间短于对照组(P0.05),且一过性的甲状旁腺功能减退及神经损伤发生率低于对照组(P0.05)。结论在DTC再次手术中使用纳米碳能提高淋巴结清扫的彻底性,起到了识别和保护甲状旁腺及神经的作用,减少术后并发症却未增加手术时间。     

活性纳米碳在良性巨大甲状腺肿患者行甲状腺全切术中对甲状旁腺的保护作用

目的：探讨活性纳米碳在良性巨大甲状腺肿患者行甲状腺全切术中对甲状旁腺的保护作用。方法将98例良性巨大甲状腺肿行甲状腺全切除术患者按住院单双号分为两组,观察组在术中先行甲状腺内活性纳米碳注射,再行甲状腺全切除术;对照组仅行甲状腺全切除术。术后随访6个月,比较两组甲状旁腺功能情况。结果切除的组织标本中有甲状旁腺者观察组3例、对照组9例,术后发生暂时性甲状旁腺功能减退（甲旁减）者观察组4例、对照组11例,两组比较P均＜0．05;术后发生永久性甲旁减者观察组0例、对照组1例,两组比较P＞0．05。暂时性甲旁减的恢复时间观察组明显早于对照组（P＜0．05）。观察组术后24 h血清甲状旁腺素、血钙水平均高于对照组（P均＜0．05）。结论在良性巨大甲状腺肿患者行甲状腺全切除术中,纳米碳的负染效应有助于甲状旁腺的识别和定位,甲状腺内注射纳米碳是安全而有效的甲状旁腺功能保护方法。     

浅谈胸骨后甲状腺肿的外科手术治疗

正胸骨后甲状腺病变是较常见的上纵隔占位性病变,其诊断及手术方法与一般颈部甲状腺疾病有所不同,熟练掌握甲状腺解剖结构可避免术后并发症的发生,笔者对20例胸骨后甲状腺肿患者进行手术治疗,临床疗效较好,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年6月-2015年6月对胸骨后甲状腺肿患者20例进行手术治疗,其中男4例,女16例;年龄42-56岁。全部患者为单侧胸骨后甲状腺肿     

肠镜黏膜下注射纳米碳定位在早期大肠癌腹腔镜手术中的临床价值

目的探讨术前肠镜黏膜下注射纳米碳定位在早期大肠癌腹腔镜手术中的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月广州市第一人民医院收治的46例早期大肠癌患者的临床资料,其中,采用术前肠镜黏膜下注射纳米碳定位22例(术前纳米碳定位组);实施腹腔镜手术联合术中肠镜定位24例(术中肠镜定位组)。对比分析两组腹腔镜手术的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。结果两组患者均成功准确找到病变部位,并顺利完成腹腔镜手术。术前纳米碳定位组的手术时间显著短于术中肠镜定位组(P 0. 05)。两组术中出血量、术后排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论术前肠镜黏膜下注射纳米碳可节约早期大肠癌腹腔镜手术的手术时间,病变定位方便、准确、有效,同时可节省大量人力物力。     

甲状腺功能亢进症手术治疗后严重并发症的预防

目的探讨甲状腺机能亢进症围手术期治疗,降低严重并发症发生.方法 168例经内科治疗无效甲状腺功能亢进症患者,给予完善检查,术前准备,行甲状腺次全切除术后资料分析.结果病人全部治愈出院,无甲状腺危象及声音嘶哑,手术顺利.结论术前完善准备,术中精心操作,配合用药,可减少和避免并发症的发生.     

老年甲状腺癌患者甲状腺切除术术式对术后的影响

目的 探讨分析老年甲状腺癌患者的手术术式对于二次手术及术后并发症的影响.方法 回顾分析在2001～2010年68例60岁以上老年患者接受甲状腺癌的手术治疗的临床资料.结果 68例甲状腺癌患者经术后病理证实均为恶性,29例(42.6%)患者行双侧甲状腺全切术,39例(57.4%)患者行单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术.术后%患者出现轻微的术后并发症,其中%的患者是一过性低血钙.并发症的发生与手术术式没有必然联系.4例(13.8%)接受双侧甲状腺全切术患者和21例(53.8%)单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术的患者,需要接受二次手术.结论 术后并发症的发生与甲状腺手术术式没有明显相关,但是,接受单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术的患者二次手术的风险高.对于老年甲状腺癌患者,双侧甲状腺全切术应该作为标准的手术治疗术式.     

纳米碳在甲状腺癌手术中的应用研究

目的研究纳米碳在甲状腺癌手术过程中起到的作用,为临床提供指导。方法依据此次试验目的,选取就诊于我院普外科病房进行甲状腺癌手术的患者作为研究对象。入选的时间段为2014年7月-2016年1月,共纳入71例,随机分为纳米碳组(n=35)和常规组(n=36)。纳米碳组在甲状腺手术过程中应用纳米碳作为示踪剂,而常规组患者手术过程中不用任何示踪剂。手术开始前对两组患者的一般资料进行比较分析,手术结束后比较两组患者甲状旁腺误切率及颈部淋巴结清扫个数。结果 (1)两组患者手术前一般资料未见明显差异,具有可比性,但整体而言,甲状腺癌的发生存在明显性别差异;(2)术后标本示纳米碳组患者的甲状旁腺误切率明显低于常规组,颈部淋巴结清扫个数明显多于后者,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺癌存在性别差异:女性多于男性;纳米碳示踪剂的应用可以降低手术过程中对于甲状旁腺的损害,能够使颈部淋巴结清扫更为彻底。