NT超声联合孕中期四维彩超检查在产前胎儿畸形筛查中的应用价值

目的探讨孕早期胎儿颈项透明层厚度(NT)超声检查联合孕中期四维彩超检查在产前胎儿畸形筛查中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月我院定期产检孕妇1205例,均给予产前二维彩超、NT超声及孕中期四维彩超检查。随访至产后,分析检查结果。结果 1205例孕妇孕早期(孕11～14w)产检中,确诊异常胎儿46例,NT超声检出异常胎儿44例,诊断符合率为95.7%。继续妊娠的1186例孕妇孕中期(孕22～28w)产检中,确诊异常胎儿29例,四维彩超检出异常胎儿29例,诊断符合率为100.0%。NT异常胎儿染色体异常率高于NT正常胎儿,差异有统计学意义(P0.05)。NT超声联合孕中期四维彩超检查诊断胎儿畸形的灵敏度、特异度、准确度分别为96.8%、100.0%、99.9%,均高于二维彩超的71.1%、82.2%、81.9%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 NT超声检查有助于评估胎儿唐氏综合征风险,孕中期四维超声检查有助于诊断胎儿结构异常,二者联合有助于提高产前胎儿畸形筛查效率。     

中孕早期超声四维STIC技术诊断胎儿心脏畸形的临床价值

目的探讨中孕早期超声四维时空关联成像(STIC)技术诊断胎儿心脏畸形(CM)的临床价值。方法选取2014年6月至2018年6月疑似胎儿CM孕妇220例,于孕13-18+6w的中孕早期、孕19-27+6w的中孕晚期,所有孕妇均给予超声四维STIC技术检查,以产后病理或超声检查为金标准。结果产后病理或超声结果显示,220例孕妇中,胎儿CM有40例(18.18%);在超声四维STIC技术诊断胎儿CM敏感度、特异度、准确度中,中孕早期为82.50%、91.11%、89.55%,中孕晚期为87.50%、92.78%、91.82%,中孕早期联合晚期为97.50%、97.22%、97.27%,中孕早期联合晚期明显高于中孕早期、中孕晚期,有统计学差异(P0.05)。结论超声四维STIC技术是诊断胎儿CM的重要方法,且中孕早期、晚期联合可有效提高胎儿CM的诊断价值。     

联合超声检查在产前筛查胎儿畸形中的临床应用

目的探讨联合二维和四维超声检查在产前筛查胎儿畸形中的临床应用价值。方法纳入我院行产前检查的不同孕周的孕妇2058例,采用二维超声对孕妇进行常规检查,对检测疑似有异常情况的孕妇联合四维超声作进一步检查,比较单纯二维超声检查和联合超声检查的畸形胎儿的确诊率。结果本研究中2058例孕妇共分娩胎儿2078例,其中畸形胎儿104例,胎儿畸形部位共116处,单纯二维超声检查和联合超声检查孕早期、中期和晚期的胎儿确诊率和胎儿体表畸形确诊率上均具有统计学差异。结论联合二维和四维超声检查在产前筛查胎儿畸形中的诊断准确率显著高于单独采用二维超声诊断的准确率,值得推广使用。     

孕早期、孕中期超声对胎儿心脏畸形的诊断价值

目的探讨孕早期、孕中期超声对胎儿心脏畸形(HM)的诊断价值。方法选取2016年6月至2018年6月本院孕妇1864例,于孕早期(孕11-13~(+6)w)、孕中期(孕14-18~(+6)w)给予超声检查,以产后病理或超声结果为对照,分析孕早期、孕中期超声对胎儿HM的诊断价值。结果产后病理或超声结果显示,胎儿HM有60例(3.22%);孕早期联合孕中期超声对胎儿HM的检出符合率明显高于孕早期,差异有统计学意义(P0.05);在超声诊断胎儿HM的敏感度、特异度、准确度中,孕早期联合孕中期为96.67%、98.34%、98.28%,孕早期的83.33%、94.24%、93.88%,孕早期联合孕中期明显高于孕早期,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕早期超声可作为胎儿HM重要的诊断方法,且其联合孕中期检查具有更高的诊断价值,值得临床推广。     

胎儿畸形的超声诊断效果及对优生优育指导的临床价值

目的分析应用四维、二维超声诊断胎儿畸形的特异度、敏感度和准确度,探讨其在优生优育指导中的临床价值。方法选择2015年1月-2017年1月在我院行孕检并生产的孕妇1360例作为研究对象,所有孕妇在每次检查中均平行采用二维超声和四维超声检查,根据胎儿畸形严重程度选择终止妊娠或继续妊娠。对终止妊娠的胎儿行病理检查,正常妊娠并生产的胎儿出生后行全面检查,诊断新生儿是否出现先天性畸形。以病理检测结果和出生后全面检查结果为金标准,分别计算二维超声、四维超声、四维超声联合二维超声诊断胎儿畸形的特异度、灵敏度和准确度并比较。随访产检中二维超声、四维超声及二维超声联合四维超声诊断出胎儿畸形但符合继续妊娠孕妇的妊娠结局,并比较不同方法诊断结果指导继续妊娠后的妊娠结局差异。结果引产后病理诊断和出生后全面检查共检出畸形儿88例,畸形率6.47%。二维超声3次检查共计检出胎儿畸形78例(首次检查出胎儿畸形后,未引产者后续再次检出不计算在内),四维超声检查出86例。二维超声联合四维超声诊断出129例。四维超声联合二维超声诊断胎儿畸形的灵敏度明显高于单纯二维超声和四维超声,四维超声诊断胎儿畸形的特异度明显高于二维超声和二维超声联合四维超声诊断,四维超声联合二维超声诊断胎儿畸形的准确率明显低于单纯二维超声和四维超声。四维超声联合二维超声诊断确诊为胎儿畸形并继续妊娠者,妊娠结局明显优于其它两种诊断方法(P0.05)。结论四维超声联合二维超声诊断胎儿畸形,可有效提高胎儿畸形的诊断灵敏度,但同时也增大了误诊率,指导患者继续妊娠后妊娠结局总体良好,临床应综合二维超声、四维超声及二者联合诊断结果,谨慎决策,指导优生优育,提高妊娠结局质量。     

产前系统超声检查与三维/四维在胎儿畸形诊断中的意义

目的探讨二维产前系统筛查联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值。方法我院2010年1月～2011年2月采用二维超声对11 230例孕妇,在孕22-26周进行产前系统筛查,其中汉族6170人,维吾尔族5060人,对疑似有胎儿畸形的孕妇联合应用四维超声进行诊断,并根据引产或胎儿出生后的随访结果评价其诊断率。结果 11 230例孕妇共娩出11 280(其中双胎50例)胎儿,经单纯二维超声发现畸形365例,二维与四维联合诊断的畸形391例,该组经临床证实共有的畸形407例,联合诊断的符合率为96.1%,显著高于单纯二维89.6%,P<0.05。结论二维超声是诊断胎儿畸形的首选检查方法,四维超声可动态观察胎儿体表畸形的部位,两者联合应用可以大大提高产前胎儿畸形的诊断率,有效降低出生缺陷,值得临床推广。     

三维超声在不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床意义

目的观察并分析三维超声在不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床意义和应用价值。方法随机选取2015年7月至2016年7月期间在我院行产前三维超声胎儿畸形筛查的300例孕妇作为研究对象,分别进行孕早期(11-13~(+6)w)、中期(14-27~(+6)w)、晚期(28-40~(+6)w)不同孕周超声检查,记录并观察出现的胎儿畸形的筛查结果。结果三维超声共检查出16例胎儿畸形情况,其中孕早期筛查出4例,孕中期筛查出9例,孕晚期筛查出3例,漏检1例,分别占23.53%、52.94%、17.65%、5.88%;对17例畸形胎儿统计发现孕早期多以表面结构及中枢神经系统畸形为主,孕中期各类畸形都有,除表面结构及中枢神经系统畸形外,还有腭部、骨骼系统及心脏异常,孕晚期多出现肢体骨骼类畸形;经过最终确诊胎儿畸形17例,诊断符合率高达94.12%,三维超声在孕早、中、晚孕期筛查的准确率分别是80%、100%、100%。结论三维超声在不同孕周期间的胎儿畸形筛查中起的作用各不相同,通过孕早、中、晚期全面超声筛查,能更有效发现胎儿畸形,减少胎儿先天性不良发育的发生概率,显著提高新生胎儿的生命质量。     

二维超声联合四维超声诊断产前胎儿畸形的临床研究

目的分析并探讨二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床诊断价值。方法选择2011年6月至2014年7月在我院进行产前筛查的2500例中晚期孕妇为研究对象,对疑似存在胎儿畸形的孕妇给予单独二维超声检查和二维超声联合应用四维超声检查,根据孕妇引产结果或胎儿出生后情况判断其诊断准确性。结果 2500例中晚期孕妇共分娩2517个胎儿,共存在胎儿畸形126处,单纯二维超声检出胎儿畸形92处,诊断准确率为73.02%,联合检查检出胎儿畸形113处,诊断准确率为89.68%。联合检查诊断准确率显著高于单纯二维超声检查,差异具有统计学意义(P0.05)。单纯二维超声检出胎儿心脏畸形17处,诊断准确率为77.27%,联合检查检出胎儿畸形21处,诊断准确率为95.45%。联合检查对胎儿心脏畸形诊断准确率显著高于单纯二维超声检查,差异具有统计学意义(P0.05)。结论二维超声联合四维超声能显著提高产前胎儿畸形的诊断率,对降低出生缺陷、实现优生优育具有重要的临床意义。     

颈项透明层厚度检测联合孕中期的四维彩超检测在胎儿畸形诊断中的参考价值分析

目的分析颈项透明层厚度检测联合孕中期的四维彩超检测在胎儿畸形诊断中的参考价值。方法选取2016年6月至2018年8月于我院行胎儿畸形筛查的1952位孕妇为研究对象,所有研究对象均接受了胎儿的颈项透明层的厚度的超声检测和孕中期四维彩超的检测,分析各检测方法的筛查结果,并对产后结果进行随访追踪。结果胎儿颈项透明层厚度的超声检测出27例畸形胎儿,后随访确诊30例,漏诊率为10%;孕中期四维彩超胎儿畸形检测提示29例胎儿,后随访确诊31例,漏诊率为6.4%;颈项透明层厚度超声检测、四维超声以及联合检测的AOC曲线下面积分别为0.68、0.71、0.83,联合检测的诊断敏感性显著高于单独的颈项透明层厚度超声检测和四维超声检测(P均0.05)。结论颈项透明层厚度检测联合孕中期的四维彩超检测在胎儿畸形诊断中具有较好的参考价值,临床上应结合实际情况使用。     

孕中期不同时段超声检查对胎儿心脏畸形的诊断价值

目的探讨孕中期不同时段超声检查对胎儿心脏畸形的诊断价值。方法选取2014年6月至2017年6月本院孕妇950例,所有孕妇于孕中期早期(孕13-18+6w)、晚期(孕19-27+6w)给予超声检查,以产后病理或超声结果为对照,分析孕中期不同时段超声检查对胎儿心脏畸形的诊断价值。结果产后病理或超声结果显示,胎儿心脏畸形50例(5.26%);孕中期早期联合晚期超声胎儿心脏畸形检出符合率明显高于早期,差异有统计学意义(P0.05),孕中期早期联合晚期超声诊断胎儿心脏畸形的敏感度、特异度、准确度为96.00%、98.22%、98.11%,明显高于早期的80.00%、94.22%、93.47%,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕中期早期(孕13-18+6w)超声检查可作为胎儿心脏畸形重要的诊断方法,且与晚期(孕19-27+6w)联合连续检查可有效提高其诊断价值,值得临床作进一步推广。     

二维超声联合四维超声用于诊断产前胎儿畸形的价值研究及妊娠结局

目的评价二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的诊断价值,分析其妊娠结局。方法选取我院2016年1月~2017年6月12 000名妊娠中期孕妇作为本次研究对象,所有孕妇均进行二维超声进行诊断,对其中有诊断异常的孕妇开展四维超声诊断,以分娩或流产结果为金标准,对比二维超声与联合四维超声诊断敏感性、特异性、准确性。结果 12 000名孕妇分娩出12 179例胎儿,分娩后临床结果证实胎儿畸形合计100例。二维超声诊断结果:敏感性=80.00%、特异性=89.68%、准确性=89.60%;二维超声联合四维超声诊断结果:敏感性=99.00%、特异性=99.74%、准确性=99.70%。差异具有统计学意义(P0.05)。结论产前二维超声诊断胎儿畸形有一定的价值,但联合四维超声诊断有助于提升诊断准确率,特别是针对面部畸形胎儿有较高诊断价值,值得临床推广与应用。     

探讨孕中期不同时段超声检查对胎儿心脏畸形的诊断价值及对胎儿心脏畸形检出率的影响

目的探讨探讨孕中期不同时段超声检查对胎儿心脏畸形的诊断价值及对胎儿心脏畸形检出率的影响。方法资料选择2014年1月-2017年1月之间在我院进行超声检查的孕中期早期(13-18~(+6)W)、孕中期晚期(19-27~(+6)W)的195例孕妇,以孕妇围产期结束后引产胎儿后进行解剖的结果或产后超声检查结果为研究对照,探讨孕中期不同时段超声检查对胎儿心脏畸形的诊断价值并分析对胎儿心脏畸形检出率的影响。结果孕中期早、晚期联合检查的诊断符合率为85.71%(18/21),高于早期检查的61.90%(13/21),差异显著具有统计学意义(χ~2=4.40,P=0.04);孕中期早期联合晚期超声诊断胎儿心脏畸形的敏感度为85.71%,特异性为97.70%,准确度96.41%显著高于孕中期早期诊断胎儿心脏畸形的敏感度61.90%,特异性为91.95%,准确度88.71%,对比差异显著统计学意义(P0.05)。结论孕中期早期(孕13-18~(+6)w)超声检查出胎儿心脏畸形可作为诊断方法进行临床使用,联合孕中期晚期期(孕19-27~(+6)w)检查可提高其诊断价值,具有临时推广使用价值。     

二维超声与四维超声联合应用于产前胎儿筛查的临床研究

目的探讨二维超声与四维超声联合诊断胎儿畸形的临床效果,并分析其应用价值。方法随机选取2014年1月至2015年1月到我院进行产检的2099例孕妇,对其进行二维超声检查以及联合应用四维超声检查,以及对其分娩、随访结果进行对比分析。结果在产前胎儿畸形筛查中,联合应用二维超声与四维超声检出准确率(93.3%)要明显高于二维超声单独检出准确率(75.6%),特别对于胎儿体表畸形的检出准确率更为明显。结论二维超声具有图像清晰、检查简便、经济安全等优点,四维超声是二维超声的有益补充,能够提供动态诊断信息,联合应用二维超声与四维超声技术,能够明显提高诊断产前胎儿畸形的准确率,有效降低漏诊,具有较高的临床推广价值。     

胎儿畸形超声检查的声像图特征、临床价值及其诊断局限性分析

目的探讨胎儿畸形超声检查的声像图特征以及临床价值,并分析超声检查对畸形胎儿诊断的局限性。方法对2018年1月～7月来我院13491例的11～36w(分为三阶段,第一阶段孕早期为11～13~(+6)w,第二阶段孕中期为18～24w,第三阶段孕晚期为32～36w)孕妇进行二维、三维超声检查,对检查中发现的167例胎儿畸形进行声像图特征、临床价值、诊断局限性进行回顾性分析。结果经引产或分娩证实胎儿畸形175例,产前检查出167例,漏诊8例,超声诊断准确率95.4%,漏诊率4.6%。胎儿畸形分为4种类型:形态结构异常124例、细胞异常19例、代谢异常11和染色体异常21例。结论超声检查是产前诊断的主要方法,结合胎儿畸形声像图特征对胎儿畸形做出早期判断,对优生优育具有重要的临床价值,但同时也有一定的局限性。     

产前超声筛查胎儿畸形1850例结果分析

目的分析产前超声筛查胎儿畸形结果,为胎儿畸形筛查方案选择提供参考。方法分析2015年1月～2017年6月在本院行孕期保健的1850例孕妇临床资料,所有孕妇均于妊娠后10w内建档,并按照《中国孕前孕期保健检查规范》规定行产前保健检查。对于孕期超声筛查发现畸形者,根据畸形部位、数量、程度、对发育的影响等因素,综合考虑确定处置办法:终止妊娠、继续妊娠。并对终止妊娠胎儿行病理检查,所有胎儿出生后均行超声检查,进一步确认是否有畸形。统计产前超声诊断胎儿畸形结果(例数、畸形部位、畸胎高危因素)、处置方法、病理诊断结果、检出胎儿畸形孕周分布、超声确诊胎儿畸形所用方法,综合分析产前超声检查胎儿畸形的合理方案。结果 1850例孕妇产前超声检查共确诊胎儿畸形41例,畸形部位以神经系统、泌尿系统、心血管系统、消化系统为主。41例超声诊断胎儿畸形中,12例终止妊娠。二维超声确诊畸形26例,二维联合四维超声确诊41例。新生儿超声筛查畸形34例,其中29例与产前筛查诊断比一致,漏诊5例,漏诊率10.87%。孕18～24w检出胎儿畸形占比明显高于其他孕周段检出畸形率(P0.05)。病理检查和新生儿筛查畸形出生缺陷的46例孕妇中43例具有畸胎高危妊娠因素,占比达93.48%。主要以遗传、母体感染、接触射线、长期接触化学物质为主。结论对有胎儿畸形高危因素的孕妇,可在规范的基础上增加产前超声检查筛查胎儿畸形的频次及增加四维超声检查,尽可能降低胎儿畸形漏诊率及出生缺陷率,提升母儿妊娠结局。     

四维STIC成像联合二维超声在胎儿心脏畸形中的应用价值及相关性研究

目的探讨四维STIC成像联合二维超声在胎儿心脏畸形中的应用效果及相关性。方法选来我院进行孕检的孕妇1050名,入院后孕妇均行常规超声检查,对于疑似胎儿心脏畸形者行四维时空关联成像技术(STIC)筛查,将筛查结果与最终诊断结果比较,采用SPSS Pearson相关性分析软件对四维STIC成像联合二维超声在胎儿心脏畸形中的诊断效果与胎儿肢体遮挡、四腔心位置、母体肥胖、胎动相关性进行分析。结果 1050例孕妇胎儿经病理结果最终确诊为32例心脏畸形,发生率为3.05%。心脏畸形类型排在前三位的分别为:完全性房间隔缺损、法洛四联症、左室发育不良综合征;四维STIC成像诊断筛查时成像四腔心、五腔心、三血管气管、左室流出道、右室流出道、动脉导管弓、主动脉弓、腔静脉长轴显示率,均高于二维超声(P0.05);四维STIC成像联合二维超声诊断符合率,高于单一二维超声、四维STIC成像诊断(P0.05);四维STIC成像联合二维超声诊断漏诊率、误诊率,低于单一二维超声、四维STIC成像诊断(P0.05);SPSS Pearson相关性分析结果表明:四维STIC成像联合二维超声诊断胎儿心脏畸形诊断符合率与胎儿肢体遮挡、四腔心位置、母体肥胖、胎动呈正相关性(P0.05)。结论将四维STIC成像联合二维超声用于胎儿心脏畸形筛查中效果理想,能提高筛查精度,且与胎儿肢体遮挡、四腔心位置、母体肥胖、胎动具有一定相关性,诊断时应综合排除干扰,提高诊断准确率。     

孕11-13~(+6)w在胎儿畸形筛查中的临床价值

目的分析临床对孕周在11-13~(+6)w孕妇进行胎儿畸形筛查的临床价值。方法回顾性分析2014.3~2016.8期间入我院行产前胎儿畸形筛查的5217例孕妇,所有孕妇均在11-13~(+6)w进行检查,方式为采用彩色超声对胎儿行常规多方位切面扫描(包括腹部横切面、颅脑横切面、颈项矢状切面、心脏四腔心切面以及正中矢状切面等),同时对胎儿颈项透明层(NT)厚度测量,对继续妊娠者行孕中期、孕晚期超声检查,并随访至胎儿出生后6w观察胎儿妊娠结局,对于检查后给予引产处理的胎儿均行病理检查,并将超声、病理结果进行分析。结果 11-13~(+6)w检查中有72例孕妇发现胎儿结构异常,占总检查人数1.4%;占总胎儿畸形人数38.1%;孕早期检查结果正常的5145例孕妇中有117例孕中晚期检查出异常,占总检查的2.3%,占胎儿异常的61.9%。结论临床在孕妇11-13~(+6)w时进行胎儿畸形筛查,临床畸形胎儿检出率较高,能较好的显示胎儿结构畸形情况,但仍有部分畸形胎儿早孕中晚期检出。     

彩色多普勒超声诊断胎儿颜面部畸形与染色体异常间的相关性分析

目的研究探讨彩色多普勒超声诊断胎儿颜面部畸形与染色体异常间的相关性分析。方法选择2015年1月~2017年1月期间在我院进行产前检查的孕妇6240例为研究对象,对所有孕产妇采用二维超声检查联合四维超声检查,并以孕妇引产或分娩胎儿的颜面部畸形结果为参照标准,并选取相同例数的颜面部畸形胎儿及胎儿正常孕妇进行脐带血穿刺取样,进行染色体核型分析,比较染色体异常与胎儿颜面部畸形的相互关联。结果 (1)6240例孕妇中超声检查共检出胎儿颜面部畸形58例(0.93%),经引产或分娩证实有62例(0.99%)颜面部畸形胎儿,表明超声检查结果有较高的诊断正确率,与随访结果间有很高的一致性(Kappa=0.973)。(2)随访结果中的62例胎儿颜面部畸形中:有25例唇裂、17例唇腭裂、12例耳位低下、5例小下颌畸形、无眼畸形3例。而联合超声诊断的58例胎儿颜面部畸形中:有24例唇裂、16例唇腭裂、11例耳位低下、4例小下颌畸形、无眼畸形3例,组间比较差异无统计学意义。(3)对诊断的58例颜面部畸形胎儿进行羊水穿刺的染色体检查,结果显示有46例(79.31%)染色异常,而58例无颜面部畸形胎儿中仅有9例(15.52%)染色体异常,两组间比较差异有统计学意义(P0.05),提示颜面部畸形胎儿染色体异常发生率较高。结论产前实施二维超声检查联合四维超声检查可以准确诊断胎儿颜面部畸形,二维超声是诊断胎儿畸形最常用的方法,四维超声能够动态观察胎儿的体表畸形部位,可对二维超声疑似胎儿畸形的患者联合四维超声检查,弥补二维超声的不足。而胎儿颜面部畸形患者染色体异常发生率较高,有一定的相关性。因此,在临床诊断胎儿颜面部畸形过程可以结合超声与染色体检查结果,以进一步提高诊断正确率。     

不同孕周产前超声诊断胎儿畸形的临床价值

目的探讨不同孕周超声诊断胎儿畸形的临床价值。方法根据不同孕周11~13+6w、22~24w、28~40w实施阶段性超声筛查,对胎儿结构异常做出诊断,并与产后或尸解结果对照。结果 6217例胎儿产前超声筛查检出胎儿畸形共计112例(其中复合畸形12例)125项畸形,引产及分娩后证实胎儿畸形129项。未检出的4项胎儿畸形分别为:praderwilli综合征1例,肛门闭锁1例,室缺1例,外耳道畸形1例。孕早、中、晚孕期筛查占超声筛查结构异常胎儿的比例分别为16.0%、54.4%、29.6%。孕早期超声筛查出胎儿畸形以中枢神经系统畸形为主。孕中期筛查检出的胎儿畸形以心血管系统畸形为主,其次为颜面部畸形。孕晚期筛查检出的胎儿畸形是肾积水占首位,其次为胎儿肿瘤及异常囊性结构。结论早、中、晚孕期不同,可出现结构异常的胎儿畸形不同,只有掌握了各个孕期可能出现的畸形,才能提高产前超声胎儿畸形检出率。     

超声在畸形胎儿产前诊断中的临床价值

目的探讨超声在产前诊断胎儿畸形的临床价值．方法对10000例孕13—40周的妇女采用实时彩色多普勒超声仪进行系统检查,对胎儿畸形进行筛查和诊断,部分病人随访至产后7天。结果与结论在10000例孕妇中,共发现先天性缺陷胎儿64例,超声诊断胎儿畸形58例,与产后诊断符合率100％。超声检查漏诊6例,漏诊病例主要表现为较小畸形和缺陷。