趋化因子在肝癌中的作用

<正>原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma ICC)和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类型,其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显的不同[1];由于其中HCC占到90%以上,故本文所指的"肝癌"主     

胆管细胞癌病困研究的新概念

原发性肝癌组织学分型主要有肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类。早年文献多统称为原发性肝癌。直到1959年Steiner和Higginson才明确将起源于Hering胆管的恶性肿瘤称胆管细胞癌(Cholangiocellular carcinoma)。 纵观日本肝癌研究会多次报道,经病理证实的16038例原发性肝癌中,14436例(90％)为肝细胞癌,1005例(6.3％)为胆管细胞癌,192例(1.2％)为混合型,152例(0.9％)为肝母细胞癌和253例(1.8％)为其他恶性肿瘤。另一组3025例成人肝癌尸检中,发     

中国原发性肝细胞癌放射治疗指南(2020年版)

正1概述原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率分别位居我国恶性肿瘤的第4位和第2位~([1-2])。原发性肝癌的病理类型主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管细胞癌和混合型肝癌,其中HCC约占85%～90%。     

混合型肝癌的免疫组织化学分析

目的：肝细胞癌、胆管细胞癌以及混合型肝癌三者的病理鉴别诊断有时颇为困难。因此，分析这些肿瘤的免疫组化标记特点，提供有用的诊断指标。方法：对15例混合型肝癌进行免疫组化S－P法观察。结果：15例混合型肝癌占同期原发性肝癌的3．39％，组织学特点同时表现为肝细胞癌和胆管细胞癌，其中有1例为罕见的碰撞瘤，免疫组化标记，AFP为10／15例阳性，均表达在肝细胞癌的部位中，而胆管细胞癌均为阴性，细胞角蛋白8（CK8）在肝细胞癌成分全阳性，而在胆管细胞癌区域有13例为阳性，2例阴性，CK19在胆管细胞癌成分全阳性，而在肝细胞癌区域也有13例阳性，其余为阴性。Bcl-2表达阳性率为66．7％（10／15），大部分表达在胆管细胞癌成分，也有5例肝细胞癌成分表达阳性，AB／PAS黏液染色在胆管细胞癌的成分均为阳性或弱阳性。结论：诊断混合型肝癌主要依据显微镜下的病理特征，结合免疫组化及特殊黏液染色的结果。     

Th22细胞和IL-22在肝癌外周血的表达及与肿瘤标记物的相关性研究

目的探讨Th22和IL-22在肝细胞癌外周血的表达情况,并分析其与肿瘤标记物的相关性。方法抽取45例肝细胞癌患者和15名正常人的外周血标本,采用流式细胞术检查Th22细胞水平,ELISA法检测IL-22水平,分析Th22、IL-22水平与肿瘤标记物AFP、CA125、CA193、CA199、CEA的相关性。结果肝细胞癌患者Th22和IL-22水平均显著高于健康人群水平(P0.05)。男性和女性患者Th22、IL-22水平差异无统计学意义(P0.05)。肝细胞癌患者外周血Th22细胞数量和血清IL-22水平存在正相关(r=0.322,P=0.033),而Th22数量和血清IL-22水平与肿瘤标记物AFP、CA125、CA193、CA199、CEA均无相关性(P0.05)。结论尽管Th22和IL-22在肝癌外周血中高表达,但与血清肿瘤标记物无相关性,其在肝癌发病中的临床意义仍需临床大样本研究证实。     

原发性肝癌癌组织肿瘤抑制因子候选基因1表达与病理特征的关系

目的观察原发性肝癌癌组织肿瘤抑制因子候选基因1(TUSC1)表达与病理特征的关系。方法纳入2016年10月至2018年10月于我院收治的78例原发性肝癌患者为研究对象,进行回顾性分析。采用实时荧光定量聚合酶链反应,检测癌组织TUSC1基因mRNA表达,并采用Western blot法检测TUSC1蛋白表达。根据TUSC1 mRNA检测结果,将其分为TUSC1 mRNA表达组(55例)及缺失组(23例);按TUSC1蛋白检测结果,将其分为TUSC1蛋白表达组(45例)及缺失组(33例)。观察原发性肝癌患者癌组织及癌旁组织中TUSC1 mRNA及其蛋白表达水平,分析原发性肝癌病理特征与癌组织中TUSC1 mRNA及其蛋白表达水平的关系,并观察TUSC1 mRNA表达与TUSC1蛋白表达的关系。结果原发性肝癌癌组织中TUSC1 mRNA及其蛋白表达水平显著低于癌旁组织(P0.05)。TUSC1 mRNA及其蛋白表达与原发性肝癌患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤类型、HBsAg均无明显关系(P0.05),但中晚期(TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期)者TUSC1 mRNA及其蛋白阳性表达率显著高于早期(Ⅰ、Ⅱ期)者(P0.05),高、中分化者TUSC1 mRNA及其蛋白阳性表达率显著低于低、未分化者(P0.05),肝内转移者TUSC1 mRNA及其蛋白阳性表达率显著高于肝内无转移者(P0.05),伴门静脉癌栓者TUSC1 mRNA及其蛋白阳性表达率显著高于不伴门静脉癌栓者(P0.05)。原发性肝癌患者TUSC1 mRNA表达与TUSC1蛋白表达具有良好一致性(kappa为0.56)。结论原发性肝癌患者癌组织中TUSC1 mRNA及其蛋白表达水平下降,与患者TNM分期、分化程度、门静脉癌栓、肝内转移有关。     

Yes相关蛋白在肝细胞癌与胆管细胞癌中的表达特征及其与预后的关系

目的探讨Yes相关蛋白(YAP蛋白)在肝细胞癌与胆管细胞癌中的表达与患者临床预后的相关性。方法收集2004年7月-2009年7月重庆医科大学附属第二医院收治的190例肝癌患者标本,其中肝细胞癌110例,胆管细胞癌80例。分析不同组别YAP蛋白表达水平的差异,比较不同组别患者的预后情况。YAP蛋白的表达与肝细胞癌、胆管细胞癌患者临床病理特征之间关系比较采用χ~2检验。采用Kaplan-Meier与log-rank检验分析患者的无瘤生存率与总生存率。采用Cox回归分析YAP蛋白的表达对肝细胞癌与胆管细胞癌患者预后的影响。结果 YAP蛋白在胆管细胞癌中的高表达率为68.7%,比肝细胞癌中的高表达率(56.3%)高。在肝细胞癌与胆管细胞癌中,YAP蛋白的高表达在不同肿瘤大小(P值分别为0.001、0.024)、不同AFP水平(P值分别为0.009、0.034)、是否有肝硬化(P值分别为0.032、0.006)、是否存在血管侵犯(P值分别为0.011、0.028)和肝内转移(P值分别为0.049、0.030)的患者间,差异均有统计学意义。在肝细胞癌与胆管细胞癌患者中,YAP蛋白高表达者无瘤生存率和总生存率显著低于YAP蛋白低表达者(P值均0.05)。多因素结果显示,YAP蛋白高表达均为影响肝细胞癌和胆管细胞癌患者无瘤生存率和总生存率的危险因素(P值均0.05)。结论肝细胞癌与胆管细胞癌中可发现较高水平的YAP蛋白表达,且YAP蛋白的高表达与患者的低生存率有关。     

增强CT瘤内动脉鉴别肝内胆管细胞癌和低分化肝细胞癌的价值

目的:探讨动态增强计算机断层扫描(computed tomography,CT)的影像特征对肝内胆管细胞癌和低分化肝细胞癌的鉴别价值.方法:回顾性分析68例行动态增强CT扫描并经病理证实为肝内胆管细胞癌患者28例、低分化肝细胞癌患者40例的临床资料及影像学资料.结果:单因素分析显示分叶征(P=0.010)、肝内胆管扩张(P=0.031)、肿瘤内肝动脉(P=0.020)、环形强化(P=0.002)、延迟强化(P=0.021)、迅速廓清(P0.001)征象在肝内胆管细胞癌组和低分化肝细胞癌组较差异有统计学意义(P0.05).Logistic回归多因素分析显示肿瘤内肝动脉征象是肝内胆管细胞癌重要的独立预测因素(P=0.026),13例(46.43%)病例显示此征象.迅速廓清征象在低分化肝细胞癌的重要识别征象(P=0.015),25例(62.5%)病例显示此征象.结论:动态增强CT中瘤内动脉征象是肝内胆管细胞癌的重要识别因素,而迅速廓清则支持低分化肝细胞癌的诊断.准确的影像学诊断为及时制定合理的治疗方案提供客观依据.     

原发性肝细胞癌组织中Ang-2的表达及意义

采用逆转录聚合酶链反应和免疫组化PowerVision两步法检测60例原发性肝细胞癌患者癌组织和癌旁组织中的血管生成素(Ang)-2,并分析其与肝癌临床病理参数的关系.结果 癌组织中Ang-2 mRNA(1.21±0.19)和蛋白表达水平(60.0%)均高于癌旁肝组织(1.02±0.20,25.0%),且其表达与原发性肝细胞癌的组织学分级、侵袭性、是否伴有肝硬化及是否感染HBsAg相关(P均＜0.05).认为Ang-2能够促进原发性肝细胞癌的生长、转移和侵袭,检测Ang-2表达有助于肝癌的预后评估.     

二价金属离子转运体1在肝细胞癌中的表达及意义

目的检测肝细胞癌组织中二价金属离子转运体1(DMT1)的表达,探讨其临床及病理学意义。方法收集1999年7月-2011年7月汕头大学医学院第二附属医院肝细胞癌患者手术切除标本存档蜡块中的肝癌标本57例,设为肝癌组织组,另有7例尸检的正常肝组织和8例肝内胆管结石肝组织蜡块作为正常对照组。采用免疫组化SP法检测15例正常肝组织及57例肝细胞癌组织中DMT1的表达。不同分化程度肝细胞癌组织DMT1的比较采用单因素方差分析,率的比较采用χ2检验;DMT1的表达与肿瘤大小的相关性采用Pearson相关性分析。结果正常对照组的肝组织DMT1呈阴性或弱阳性,阳性率20%(3/5),肝癌组织组阳性率78.9%(45/57),其中强阳性率15.8%(9/57);两组阳性率差异有统计学意义(P0.01);不同癌组织分化程度的患者DMT1的表达差异有统计学意义(F=4.011,P0.05),DMT1的阳性表达率在不同临床分期及肿瘤是否有血管浸润的患者中的差异均无统计学意义(P值均0.05)。相关分析显示DMT1的表达强度与肿瘤的大小无相关性(r=-0.047,P0.05)。结论肝细胞癌组织DMT1阳性表达率显著升高且与肿瘤分化程度密切相关,有助于肝癌的临床病理分级。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.