针刺对不明原因反复种植失败患者FET周期妊娠结局的影响

目的:观察针刺治疗在反复种植失败患者激素替代冻融胚胎移植周期(FET)治疗中对子宫内膜容受性和妊娠结局的影响。方法:采用治疗前后自身对照法,依据针灸处方原则选穴,对拟进行激素替代冻融胚胎移植的53例反复种植失败的不孕患者在移植前后行针刺治疗,评估针刺治疗对子宫内膜容受性和妊娠结局的影响。结果:针刺前和针刺后患者B超下内膜厚度、内膜形态和内膜血流情况均无统计学差异。生化妊娠率针刺治疗前为9.4%(5/53),针刺治疗后35.8%(19/53),临床妊娠率针刺治疗前为0(0/53),针刺治疗后为30.2%(16/53),差异均有统计学意义。结论:针刺治疗可明显提高反复种植失败患者冻融胚胎移植后的生化妊娠率和临床妊娠率,改善妊娠结局。     

活血消异方对子宫内膜异位症妊娠功能低下模型小鼠HOXA10基因的影响

目的:通过观察中药活血消异方对子宫内膜异位症妊娠功能低下模型小鼠着床窗口期子宫内膜HOXA10基因表达量的影响,探讨子宫内膜异位症对子宫内膜容受性的影响机制以及活血消异方对子宫内膜异位症相关不孕症子宫内膜容受性改善的作用机理。方法:建立子宫内膜异位症妊娠功能低下的小鼠模型,随机分为模型组、中药组及假手术组,采用RT-PCR法检测各组小鼠种植窗口期子宫内膜HOXA10的表达水平。结果:假手术组种植窗口期子宫内膜HOXA10mRNA表达量高于中药组及模型组,差异有统计学意义(P0.05);而中药组种植窗口期子宫内膜HOXA10mRNA表达量高于模型组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:子宫内膜异位症可导致小鼠种植窗口期HOXA10mRNA表达下调,进而降低其子宫内膜容受性。而中药活血消异方可上调小鼠子宫内膜HOXA10mRNA的表达,改善着床窗口期子宫内膜容受性。     

中药保留灌肠对子宫内膜异位症不孕患者冷冻胚胎移植妊娠结局影响的研究

目的:观察中药保留灌肠疗法对子宫内膜异位症不孕患者冷冻胚胎移植妊娠结局的影响.方法:选取拟行冷冻胚胎移植的子宫内膜异位症患者为研究对象,共300例,分为中药保留灌肠组(n=180)和对照组(n=120),比较黄体转化日内膜厚度、生化妊娠阳性率、临床妊娠率、早期流产率及继续妊娠率.结果:中药保留灌肠组黄体转化日内膜厚度为...     

输卵管积水抽吸术配合耳穴压丸对冻融胚胎移植结局的影响

目的:探讨冷冻胚胎移植前输卵管积水处理的有效方法。方法:将113例冷冻胚胎移植并伴有输卵管积水的患者,随机分为输卵管积水抽吸术配合耳穴贴丸组(A组)38例,输卵管积水抽吸组(B组)37例,输卵管积水未处理组(C组)38例。比较3组患者的一般情况、冻融胚胎移植周期结局及移植日子宫内膜和内膜下血流分布。结果:3组患者一般情况、异位妊娠率、多胎妊娠率均无统计学差异(P0.05);A组临床妊娠率、胚胎种植率及移植日子宫内膜和内膜下血流A型分布率均明显高于其他2组(P0.05),早期流产率与移植取消率明显低于对照组(P0.05)。结论:输卵管积水抽吸配合耳穴贴丸方案处理输卵管积水能提高子宫内膜容受性,改善IVF结局。     

温针灸联合透药疗法治疗薄型子宫内膜临床研究

目的:探讨温针灸联合透药疗法在薄型子宫内膜(TE)治疗中的临床价值。方法:106例TE肾虚证患者随机分为对照组和治疗组各53例,对照组口服戊酸雌二醇片加阴道用雌二醇片,治疗组在对照组基础上给予温针灸联合透药疗法治疗。比较两组治疗前后子宫内膜容受性、血液流变学、转化日性激素指标和妊娠结局。结果:治疗组子宫内膜厚度及形态均优于对照组(P<0.05); 治疗后两组血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、血浆黏度均低于治疗前(P<0.05),红细胞变形指数高于治疗前(P<0.05); 治疗组PI、RI、血浆黏度低于对照组(P<0.05),红细胞变形指数高于对照组(P<0.05); 治疗组移植周期所占比例、临床妊娠率、胚胎种植率显著高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合透药疗法可改善薄型子宫内膜患者的内膜容受性和冻融胚胎移植的妊娠结局。     

滋肾育胎丸对冻融胚胎解冻移植周期的影响

目的:观察滋肾育胎丸对冻融胚胎解冻移植周期的影响。方法:选择拟行冻融胚胎移植周期的不孕症患者100例,随机分为对照组与治疗组,每组50例。对照组用激素替代周期行子宫内膜准备,治疗组在激素替代周期前一周期的月经来潮第五天开始口服滋肾育胎丸至移植后14 d。结果:对照组子宫内膜厚度为(9.2±1.2)mm,治疗组子宫内膜厚度为(10.5±1.9)mm,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组胚胎着床率、妊娠率均优于对照组(P0.05)。结论:滋肾育胎丸可以提高冻融胚胎解冻移植周期中子宫内膜厚度、形态、胚胎着床率及妊娠率。     

温经汤直肠滴入对体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜容受性的影响

目的:探讨温经汤直肠滴入对体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜容受性的影响。方法:将曾行体外受精-胚胎移植失败拟自然周期行冻融胚胎移植的63例患者随机分为两组,治疗组应用温经汤(吴茱萸、半夏、桂枝、阿胶等)直肠滴入,每日1次,于月经干净2d后开始治疗,连续15d为1个疗程;对照组服用雌激素戊酸雌二醇1mg bid,月经第7天开始服用,连续12d为1个疗程,各治疗3个疗程后,观察用药前后子宫内膜形态、内膜厚度、子宫动脉血流的改变情况及治疗后妊娠率进行对照比较。结果:治疗组在卵泡成熟日A型子宫内膜、子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉PI、RI方面两组相比均有显著性差异(P<0.05),妊娠率达到62.5%。结论:温经汤直肠滴入能改善子宫内膜容受性,有助于胚胎着床,提高体外受精-胚胎移植妊娠率。     

温阳化浊方对反复种植失败患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的研究温阳化浊方对反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法 93例均为2018年4月—2019年8月期间就诊于天津中医药大学第一附属医院生殖中心的脾肾阳虚湿浊内蕴证RIF患者,按是否行温阳化浊方中医治疗进行分组。其中治疗组52例(自然妊娠5例,实际进入FET周期47例),对照组41例。治疗组于冻融胚胎移植前1～3个月至移植后14天予温阳化浊方治疗,对照组不予任何干预,两组患者均于上次移植失败后3～6个月内行再次FET。比较两组FET子宫内膜容受性相关指标以及移植后12周内妊娠结局。结果治疗组服用中药期间,5例自然妊娠;行FET的患者中临床妊娠率、持续妊娠率、子宫内膜厚度两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);早期流产率、子宫内膜形态及子宫内膜血流两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论温阳化浊方可改善RIF患者子宫内膜厚度,提高其临床妊娠率及持续妊娠率。     

针刺结合中药周期疗法对IVF-ET失败患者不良子宫内膜容受性、胚胎种植率及妊娠率的影响

目的:研究针刺和中药周期疗法联合应用对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者不良子宫内膜容受性、胚胎种植率和妊娠率的影响。方法:选取2016年5月—2017年5月佛山市妇幼保健院收治的行IVF-ET失败2次的患者100例,随机平均分成实验组和对照组。对照组自然等待3个月后继续常规IVF-ET治疗;实验组采用针刺联合中药周期疗法治疗3个月后再行常规IVF-ET治疗。对比分析两组患者的妊娠率、胚胎种植率、A型子宫内膜比例和子宫内膜血流指标。结果:实验组患者妊娠率、胚胎种植率和A型子宫内膜比例显著高于对照组(P 0. 05),差异具有统计学意义;实验组患者子宫内膜血流指标显著低于对照组(P 0. 05),差异具有统计学意义。结论:针刺结合中药周期疗法能显著改善IVF-ET失败患者子宫内膜容受性,增加患者再次IVF-ET的胚胎种植率和妊娠率。     

IVF中子宫内膜容受性的中西医治疗进展

子宫内膜容受性是指内膜处于允许囊胚黏附、穿透并植入而导致胚胎着床的状态.子宫内膜厚度和类型在月经周期中呈规律性改变,反映内膜的功能状态,是预测内膜容受性的简便指标.很多研究表明,子宫内膜厚度和类型在妊娠组与非妊娠组有显著性差异,Dechaud H等[1]发现,预测内膜容受性最有效的联合指标是内膜类型、内膜厚度和舒张期末血流.同时,Okohue JE等[2]研究发现,子宫内膜厚度为7～14 mm时,体外受精联合胚胎移植术(in-vitro fertilization,IVF)患者妊娠率显著提高.Tuckerman E等[3]发现胚胎移植反复失败的女性,其子宫内膜自然杀伤细胞uNK(CD56+)的浓度(14.5％)显著高于对照组(5％),表明UNK细胞直接参与胚胎的移植过程.此外,Chen SL等[4]研究发现子宫内膜厚度和类型可以预测IVF的成功率.但是也有研究表明,内膜厚度和类型在预测妊娠结局时意义不大[5].子宫内膜容受性紊乱所致着床失败是IVF-ET低种植率的一个重要机制,临床上如何改善这类患者内膜的容受性尚无统一、标准的治疗方法.现将近年来中西医改善子宫内膜容受性的研究进展综述如下.     

输卵管积水抽吸术配合耳穴贴疗对体外受精－胚胎移植结局的影响

目的探讨冷冻胚胎移植前输卵管积水处理的有效方法。方法将229例冷冻胚胎移植并伴有输卵管积水的患者,采用随机数字表进行分组。研究组为输卵管积水抽吸术配合耳穴贴疗组(A组)94例,输卵管积水抽吸组(B组)89例,输卵管积水未处理组(C组)46例作为对照组。比较3组患者冻融胚胎移植周期结局及移植日子宫内膜和内膜下血流分布。结果 3组患者的冻胚移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数和移植的优质胚胎数比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组的临床妊娠率及胚胎种植率均明显高于C组,且临床妊娠率亦高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。早期流产率与移植取消率A组明显低于C组,差异亦有统计学意义(P0.05)。A组的子宫内膜和内膜下血流分布以A型分布为主,A型分布率均明显高于B组和C组;B组的A型分布率也高于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论输卵管积水抽吸配合耳穴贴疗方案处理输卵管积水能提高子宫内膜容受性,改善体外受精-胚胎移植的结局。     

电针对卵巢储备功能下降患者子宫内膜容受性和IVF-ET妊娠结局的影响

目的：观察电针对卵巢储备功能下降（DOR）患者子宫内膜容受性和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：将68例拟行IVF-ET的DOR患者随机分为观察组（34例,脱落2例）和对照组（34例,脱落1例）。对照组采用常规方案进行内膜准备;在对照组治疗基础上,观察组于膈俞、肾俞、命门、十七椎、次髎、中髎、天枢、气海、关元等穴行针刺治疗,同侧次髎、中髎,天枢、子宫连接电针,疏密波,频率2Hz/15Hz,强度以患者耐受为度,隔日1次,每周3次,持续3个月经周期至胚胎移植前1天。观察两组患者取卵周期人绒毛膜促性腺激素（HCG）日、冻融胚胎移植（FET）周期的转化内膜日、胚胎移植日的子宫内膜厚度及形态,HCG阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率和活产率。结果：观察组胚胎移植日子宫内膜A型比例高于取卵周期HCG日、FET周期的转化内膜日（P<0.05）,且高于对照组（P<0.01）。观察组HCG阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率和活产率分别为75.0%(24/32)、71.9%(23/32)、47.4%(27/57)和56.3%(18/32),高于对照组的36.4%(12/33)、3...     

《内经》“七七”理论探讨高龄IVF子宫内膜容受性的中药干预研究

目的：观察中药增膜方对高龄IVF患者FET周期子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法：选取我院高龄FET周期患者60例,对照组（n=27）予自然周期方案,治疗组（n=28）于FET前予增膜方预处理。对比两组子宫内膜厚度、分型、子宫内膜RI、PI、S/D、VFI、VI、FI及血流分级指标。结果：治疗组子宫内膜厚度大于对照组（P<0.05）,分型差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组子宫内膜RI、PI、S/D、VFI、VI、FI及血流分级优于对照组（P<0.05）。治疗组胚胎植入成功率高于对照组（P<0.05）。结论：增膜方有助于提高子宫内膜容受性,促进胚胎植入。     

固肾安胎方在冻融胚胎移植技术中的疗效分析

目的:观察固肾安胎方在冻融胚胎移植中的临床疗效。方法随机法将90例拟行人工周期冻融胚胎移植患者分为2组,每组45例,对照组于胚胎移植当月行单纯西药治疗,观察组在对照组基础上行固肾安胎方治疗,比较2组治疗前后戊酸雌二醇用药时间、黄体酮转化日子宫内膜厚度及形态变化、子宫内膜下血流情况,同时观察比较2组临床结局。结果:2组治疗后,观察组戊酸雌二醇用药时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);黄体酮转化日子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05);PI、RI比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后A型子宫内膜比率、临床妊娠率分别为75.6%、48.9%,均显著高于对照组的48.9%、31.1%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:固肾安胎方能有效促进子宫内膜容受性改善,显著提高冻融胚胎移植后临床妊娠率。     

健脾疏肝补肾法对冻融胚胎移植子宫内膜容受性及妊娠率的影响

目的观察健脾疏肝补肾法对冻融胚胎移植(FET)患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响。方法将80例行FET的患者按照随机数字表法分为2组,对照组38例(脱落2例)予常规人工周期方案干预,治疗组29例(脱落11例)于FET周期前1个月开始服用健脾补肾疏肝中药,FET周期加用常规人工周期方案干预。比较2组内膜转化日子宫内膜厚度、类型、血流及血小板聚集率,比较2组临床妊娠率。结果治疗组内膜转化日子宫内膜厚度大于对照组(P 0. 05),子宫内膜血流优于对照组(P 0. 05),血小板聚集率低于对照组(P 0. 05)。2组子宫内膜类型比较差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗组临床妊娠率68. 97%,对照组临床妊娠率55. 26%,2组临床妊娠率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论健脾补肾疏肝中药能改善FET子宫内膜容受性,有利于胚胎着床,提高临床妊娠率。     

中药在自然周期冻融胚胎移植中的作用

目的研究中药对自然周期冻融胚胎移植（frozen embryo transfer,FET）的临床妊娠率和种植率的影响。方法在已有冷冻胚胎拟做冻融胚胎移植的患者中,选择自然周期有排卵的患者,在胚胎移植当月,设立单纯西药者作为对照组,同时加用中药为治疗组,观察两组间的临床妊娠率、种植率、移植日子宫内膜厚度、移植后2周血清雌激素（E2）水平、孕激素（P4）水平。结果治疗组的临床妊娠率（47．37％,36／76例）及种植率（22．38％,47／210个胚胎）高于对照组[32．14％（54／168例）,16．09％（74／460个胚胎）,P〈0．05];子宫内膜厚度、E2和P4两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中药在自然周期FET中对提高临床妊娠率和种植率有一定作用。     

针灸、艾灸联合蜡疗应用于冻融胚胎移植周期中的效果分析

目的:分析评价针灸、艾灸联合蜡疗应用于冻融胚胎移植(Freeze-thaw Embryo Transfer,FET)周期中的临床效果。方法:选取2017年4月-2018年12月于我院生殖中心进行冻融胚胎移植治疗的患者84例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各42例。对照组于月经干净后第2天开始口服补佳乐建内膜,不进行中医三联治疗;研究组患者在解冻移植当月月经干净后即开始行中医三联疗法治疗,即针灸、艾灸、蜡疗联合治疗。治疗10天后,对比两组患者子宫内膜容受性及妊娠结局。结果:研究组患者子宫内膜厚度8～15 mm比例显著高于对照组,子宫动脉血流脉搏指数(PI)、阻力指数(RI)均显著低于对照组,差别均有统计学意义(P 0.05)。研究组患者内膜C型血流比例以及内膜穿支血管数目显著高于对照组,差别均有统计学意义(P 0.05)。研究组患者妊娠率显著高于对照组,差别均有统计学意义(P 0.05)。结论:对于行冻融胚胎移植患者,采用针灸、艾灸联合蜡疗可以显著改善患者子宫内膜容受性,增加妊娠率,值得进一步推广。     

启宫丸在痰湿型多囊卵巢综合征患者行IVF-ET 中的应用价值

多囊卵巢综合征患者在体外受精-胚胎移植周期中易出现受精率、种植率及妊娠率低的状况,其病因病机复杂,主要与胚胎质量及子宫内膜容受性相关。中医痰湿阻滞与多囊卵巢综合征患者不良妊娠结局密切相关,而启宫丸可以明显改善多囊卵巢综合征痰湿证患者的临床症状及妊娠结局。本文旨在从中医理论探讨痰湿阻滞致多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植不良妊娠结局的机制及启宫丸在体外受精-胚胎移植中的应用,并予举例分析。     

中药消异方对子宫腺肌症患者疼痛症状及子宫内膜容受性的影响研究

目的研究中药消异方对子宫腺肌症患者疼痛症状及子宫内膜容受性的影响,以期寻找缓解子宫腺肌症患者痛苦、提高妊娠率的更有效方法。方法将60例子宫腺肌症患者随机分为消异方组30例和对照组30例,消异方组给予中药消异方口服治疗3个月经周期,对照组仅给予生活指导3个月经周期。观察比较2组治疗前后疼痛评分及内膜胞饮突发育情况。结果治疗后消异方组疼痛评分明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),子宫内膜胞饮突丰富的患者比例和胞饮突成熟的患者比例均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组治疗前后疼痛评分、子宫内膜胞饮突丰富的患者比例和胞饮突成熟的患者比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论中药消异方可以缓解子宫腺肌症患者的疼痛,并改善其子宫内膜容受性。     

温针灸预处理对冷冻胚胎移植者子宫内膜容受性的影响

目的:探讨温针灸预处理对冷冻胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)者子宫内膜容受性的影响。方法:选取反复胚胎移植(ET)失败、B超提示卵泡期子宫内膜为C型、经宫腔镜检查诊断为子宫内膜炎、准备行FET的患者56例,随机分为观察组(25例)和对照组(31例)。观察组在胚胎移植前3个月,于月经期用抗生素,月经干净后开始进行温针灸治疗,穴取中脘、天枢、关元、中极、子宫、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚,每日1次,直到排卵前停止,排卵后开始口服地屈孕酮;对照组在胚胎移植前3个月,于月经期用抗生素,排卵后开始口服地屈孕酮,两组均按各自方案连续进行3个月经周期。观察两组患者子宫内膜厚度、子宫内膜类型和子宫内膜下血流的变化及FET临床结局。结果:两组子宫内膜形态及内膜下血流均较治疗前改善(均P0.01),且观察组较对照组更明显(均P0.01);观察组胚胎种植率及临床妊娠率明显高于对照组(均P0.01),早期流产率较低(P0.01)。结论:温针灸可能通过改善子宫内膜形态及内膜下血流,从而改善FET患者子宫内膜容受性,可提高胚胎种植率及临床妊娠率,降低早期流产率。