胸部X线片的阅读(四)肺炎的X线诊断

肺炎为肺部常见病、多发病。按病变解剖分布的不同，可分为大叶性、小叶性和间质性肺炎；按病因的不同，可分为感染性、理化性、免疫和变态反应性肺炎，其中以感染性为多见，又可分为细菌性、病毒性、支原体等。大叶性和小叶性肺炎多由细菌感染引起；间质性肺炎则以支原体或病毒性为多见。     

小儿肺炎

肺炎系由不同病原体或其它因素所致的肺部炎症。是儿科常见病,也是我国小儿死亡的第一位原因。1分类:目前小儿肺炎尚无统一的分类方法,常用者包括:1.1按病理分类:根据解剖部位分为:支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎等。1.2按病因分类:1.2.1感染原因:包括病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌、原虫等。1.2.2非感染性:包括吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎等。1.3按病程分类:病程,<1月者,称为急性肺炎;1~3个月为迁延性肺炎;>3个月者称为慢性肺炎。1.4按病情分类:1.4.1轻症:呼吸系统症状为主,无全身中毒症状。1.4.2重症:…     

坏死性肺炎

肺炎为临床常见病,如果肺组织除炎性浸润外,尚引起组织结构破坏、坏死、空洞或坏疽等病变则称为坏死性肺炎.国内文献对坏死性肺炎的报道很少,临床医生对坏死性肺炎亦较陌生,但此病危重、病死率高,值得重视,现介绍如下.     

新生儿感染性疾病——新生儿感染性肺炎的诊治

新生儿感染性肺炎是新生儿时期的常见病，也是重要的死亡原因之一。我院新生儿科1995年～1996年及1999年～2000年病例资料显示。新生儿肺炎和伴有肺炎者居同期住院新生儿首位．约40％左右，与国内文献报道相近。新生儿肺炎分为感染性、吸入性及其他原因所致肺炎，如类脂性肺炎、脱屑性肺炎等，本文仅讨论感染性肺炎。     

重症肺炎临床及预后因素分析

目的了解重症肺炎流行病学、病原学、临床诊治现状及预后相关因素。方法以中山大学附属第一医院出院符合重症肺炎诊断标准的病例为研究对象,采用回顾性病例对照研究及Logistic回归分析其预后相关因素。结果重症社区获得性肺炎(SCAP)病死率为45.0%,重症医院获得性肺炎(SHAP)为58.5%;高龄、心功能不全、人工气道和感染性休克为SCAP的预后危险因素,初始抗菌药物联合用药为保护性因素;心功能不全、感染性休克、心动过速为SHAP的预后危险因素。结论肺炎所致严重系统炎症反应是重症肺炎主要的预后危险因素,尽早进行足量抗菌药物经验治疗对疾病预后有重要影响。     

呼吸机相关肺炎研究进展

医院获得性肺炎是施行人工机械通气治疗时常见的并发症 ,因其发生与机械通气密切相关 ,故又称通气机相关肺炎 ( ventilator-associated pneumonia,VAP)或呼吸机相关肺炎 [1]。 VAP发病率为 7%～ 70 % ,病死率可高达 50 % [2 ]。Jimenez[3 ]等采用精确的诊断技术和尸检 ,在机械通气 >48h患者发现 VAP发生率为 2 7%。机械通气时并发医院内获得性肺炎是影响呼吸衰竭患者生存的重要因素 ,病死率为 3 0 %～ 71%。其中 ARDS患者行机械通气时并发肺炎的病死率为67% ,而无肺炎的病死率仅为 2 3 % ;其他患者行机械通气时并发肺炎的病死率为 48%…     

实用临床诊疗规范——儿科：新生儿与新生儿疾病

第二节 新生儿肺炎 1概述 新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病之一,也是新生儿死亡的重要原因。新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类。吸入性肺炎又可分为羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎,其中尤以胎粪吸入性肺炎为重,病死率很高。这里仅对胎粪吸入性肺炎与感染性肺炎作以阐述。     

呼吸系统疾病特点与诊断(二)

第二讲肺部炎症与鉴别诊断肺炎的病因较多，有感染性、物理性、化学性、免疫性（包括过敏性）等，以感染性最常见。感染性肺炎的病原可分为细菌、病毒、支原体、原虫、真菌、立克次体等，其中以细菌性肺炎最常见，约占８０％。肺炎菌群的改变和新发现的致病菌：５０年代以...     

坏死性肺炎

肺炎为临床常见病,如果肺组织除炎性浸润外,尚引起组织结构破坏、坏死、空洞或坏疽等病变则称为坏死性肺炎.国内文献对坏死性肺炎的报道很少,临床医生对坏死性肺炎亦较陌生,但此病危重、病死率高,值得重视,现介绍如下. 一、坏死性肺炎病例简介 男,36岁,发热38～39℃,憋喘、咳脓血痰3周入院,查体示发热、衰竭貌,双肺听诊弥漫性哮鸣音、右上肺响亮的小水泡音,痰培养为曲菌;     

小儿肺炎的病因及早期诊断

肺炎是指不同的病原体或其他因素(如吸入羊水、动植物油或过敏反应等)所致的肺部炎症。肺炎的病因不同,其病变部位,病理特点以及临床表现亦各有差异。肺炎是1岁以下小儿死亡的最主要原因,故对肺炎病儿尽早明确病因,早期诊断,早期治疗,是提高治愈率,降低病死率的关键。一、小儿肺炎的病因分类:(一) 病毒性肺炎:常见的有呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、流感病毒或副流感病毒肺炎、麻疹肺炎、水     

新生儿肺炎

新生儿肺炎可于宫内、分娩过程中或出生后发病，分别称为产前、产时感染性肺炎及出生后感染性肺炎。由细菌及病毒等多种病原引起，病死率约为5％～20％，是引起新生儿死亡的主要疾病。     

新生儿窒息并发感染性肺炎的病原菌特点与影响因素分析

目的探讨新生儿窒息并发感染性肺炎的病原菌特点与影响因素。方法回顾性分析2015年3月-2017年8月海南省人民医院收治的998例窒息新生儿的临床资料,采集痰液标本进行培养鉴定,对发生感染性肺炎患儿的病原菌进行分析,分析患儿性别、胎龄、出生体质量等临床资料,归纳新生儿窒息并发感染性肺炎的影响因素。结果 998例窒息新生儿中,共有102例并发感染性肺炎,感染率为10.22%;共培养分离病原菌131株,其中革兰阴性菌78株占59.54%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌49株占37.40%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌4株占3.05%;主要革兰阴性菌对头孢替坦、亚胺培南、美罗培南较敏感,主要革兰阳性菌对左氧氟沙星和万古霉素较敏感。羊水污染、胎膜早破、出生体质量及Apgar评分是新生儿窒息并发感染性肺炎的影响因素(P<0.05)。结论新生儿窒息并发感染性肺炎通常以革兰阴性菌为主。通过加强新生儿护理和肺炎防治,增加营养供应并对周围环境进行有效的消毒与隔离,指导产妇合理膳食,做好产前检查,并制定合理的分娩方案和加强产程监护,进而降低新生儿窒息与感染的风险。     

社区获得性肺炎的非典型病原体及治疗

每年社区获得性肺炎影响大约450万美国成年人。患社区获得性肺炎的住院患者的病死率每年不同,最高可达35%。肺炎链球菌可导致70%的社区获得性肺炎的病例,而非典型病原体导致30%～40%的病例。尽管我们已经获知有关非典型病原体导致感染的特征,但是在临床、放射学、检验学基础上确定某种特定的病原体非常困难。确定病原体通常是回顾性的。1非典型病原体1.1肺炎支原体肺炎支原体可导致多种呼吸道感染,包括肺炎、支气管炎、上呼吸道感染。只有3%～10%的肺炎支原体感染者发展为肺炎,由于随着年龄增长,肺炎支原体感染越来越常见,因此在老年人中鉴…     

C反应蛋白联合白细胞检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值评价

目的:评估C反应蛋白(CRP)联合白细胞(WBC)检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值,为新生儿感染性肺炎的早期诊断和治疗提供依据。方法:以2009年7月～2011年6月入院的123例新生儿感染性肺炎患儿为研究组,以健康新生儿为对照组,分析CRP和WBC的变化。结果:新生儿感染性肺炎患儿CRP、WBC较健康新生儿增高,尤以细菌性感染患者为著(P<0.05)。细菌性肺炎感染患者治疗前后CRP和WBC变化差异有统计学意义(P<0.05),且CRP变化幅度大于WBC。结论:对于细菌性肺炎的早期诊断和治疗监测CRP是较WBC更为灵敏和可靠的指标,两者联合检测可提高新生儿感染性肺炎的早期诊断率。     

重症社区获得性肺炎的诊断和治疗进展

社区获得性肺炎 (communityacquiredpneumonia ,CAP)是危害人群健康的重要疾病。由于社会人群的老龄化、病原体检测的局限性及对抗生素耐药增高等因素的影响 ,重症CAP的病死率极高。在美国 ,感染性疾病中病死率最高的是肺炎。每年因肺炎住院的病例大约有 5 0万例 ,死亡约 4 .5万例。根据不同的资料 ,CAP的病死率为 2 %～ 3 %,CAP至今仍是工业化国家第 6位最常见的死亡原因[1 ] 。社区获得性肺炎的致病原不仅十分广泛 ,包括细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体、霉菌、原生动物等 ,而且随地区、季节、年龄、人体免疫功能状态而不同。…     

呼吸机相关性肺炎的护理研究进展

近年来,临床医疗技术得到不断发展与进步,重症监护室呼吸机使用频率明显提高,对危急患者的抢救具有积极意义,但是在临床实践过程中会出现一系列并发症,对患者健康产生不利影响。呼吸机相关性肺炎主要是指患者进行48 h辅助通气至拔管后48 h内出现的肺部感染情况,是医院获得性肺炎的重要类型。其中早发性呼吸机相关性肺炎是指机械通气≤4 d内发生的肺炎,晚发性呼吸机相关性肺炎是指机械通气≥5 d出现的肺炎。患者一旦发生呼吸机相关性肺炎,则易造成呼吸困难,从而延长住院时间,严重者甚至威胁患者生命。临床研究结果显示,呼吸机相关性肺炎的患病率及病死率较高。鉴于疾病的致病菌、临床诊断与治疗不同于一般的肺炎,加上其病死率高,近年来国内外对呼吸机相关性肺炎的研究受到重视。有效的护理干预可以降低其并发症发生率,对患者康复具有积极意义。本文主要综述了重症监护室预防呼吸机相关性肺炎的护理研究进展,为临床治疗提供参考依据。     

护理干预防治呼吸机相关肺炎探讨

目的:机械通气48h后发生的肺炎称为呼吸机相关性肺炎,是一种特殊类型的医院获得性肺炎,是医院获得性感染的主要死亡原因.医院获得性肺炎病死率很高,约25-70%.大剂量抗生素应用,二重感染,使病人住院费用增加,也增加病人死亡率.在此,介绍加强护理手段,预防应用呼吸机引起相关肺炎.     

新生儿感染性肺炎危险因素分析与预防措施

目的探讨新生儿感染性肺炎病原菌特点及其危险因素,预防措施分析,为临床治疗新生儿感染性肺炎提供依据。方法回顾性分析2012年4月-2015年3月医院新生儿科住院治疗的1064例新生儿临床资料,其中感染性肺炎96例,分析其病原菌分布及相关危险因素,采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 1 064例新生儿有96例发生感染性肺炎发生率为9.02%,共检出病原菌102株,其中革兰阴性菌占67.65%、革兰阳性菌占30.39%、真菌占1.96%;革兰阴性菌主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌为主;单因素分析发现胎龄小、出生体质量低、血清白蛋白水平低、羊水污染、胎膜早破、宫内窘迫、气管插管是新生儿感染性肺炎的危险因素(P0.05);多因素非条件logistic回归分析发现出生体质量低、血清白蛋白水平低、羊水污染、胎膜早破、宫内窘迫、气管插管是新生儿感染性肺炎的独立危险因素(P0.05)。结论新生儿感染性肺炎与多种因素有关,需采取相应措施降低感染性肺炎发病率。     

社区获得性肺炎的门诊治疗

社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。社区获得性肺炎是严重影响人群健康的常见呼吸系统疾病之一，其病原体构成随着地区、时间的差异而有所不同。近年来，糖尿病、肿瘤的发病率不断升高，接受免疫抑制剂治疗的人群不断增加，免疫功能低下宿主的范围在不断扩大，社区获得性肺炎的诊治也面临许多新问题。     

比较头孢噻肟钠与头孢他啶治疗感染性肺炎的临床效益

目的?将头孢噻肟钠和头孢他啶都是治疗感染性肺炎的常用药物,本文通过二者的临床效益的对比,为今后临床药物使用提供经济参考.方法?从2010年8月—2011年7月在该院接受感染性肺炎治疗的患者共106例,将患者分为两组,每组53例.然后分别采用头孢噻肟钠对一组患者以及采用头孢他啶对第二组患者进行治疗,然后将两组的临床效益进行比较.结果?头孢噻肟钠治疗感染性肺炎的治愈率达到96.2%,患者平均每人药品消费为431.00元,总治疗费用为1265.00元;而头孢他啶治疗感染性肺炎的治愈率达到98.1%,患者平均每人药品消费为1531.80元,总治疗费用为2333.80元.结论?在选择药物治疗感染性肺炎时,应同时考虑药物的治疗效果和临床效益,因此应选择头孢噻肟钠.