妇科腹腔镜手术并发症

随着妇科腹腔镜手术器械的不断改进 ,妇科医生对妇科腹腔镜手术技术的熟练 ,腹腔镜手术在妇科手术领域中应用越来越多 ,手术范围也越来越广 ,目前许多妇科手术已经能够在腹腔镜下完成 ,甚至一些妇科疾病首选的手术方式已由腹腔镜手术所替代。腹腔镜以其微创及诊断治疗为一体的优势 ,已被妇科医生所喜爱。但腹腔镜手术与其他手术一样 ,并发症是不可避免的问题 ,必须认识到 ,即使有良好的腹腔镜手术技术 ,也不能绝对地避免并发症的发生。因此 ,医师都必须熟悉腹腔镜手术可能发生的并发症 ,并有所认识和重视 ,才会尽可能地防止和减少其手术并发…     

妇科腹腔镜手术并发症的分析

随着微创外科的发展,腹腔镜手术在妇科领域得到越来越多的应用。如何减少腹腔镜手术并发症的发生是广大手术医师追求的目标。现分析瑞金医院4年多来腹腔镜手术的并发症。1　资料与方法1.1　临床资料1995年3月～1999年7月,进行电视腹腔镜妇科手术740例。平均年龄36.7岁(14～79岁     

妇科腹腔镜手术并发症临床分析与处理

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防.方法 对该院妇科2006年6月～2009年8月完成的2951例妇科腹腔镜手术及其并发症进行回顾性分析.结果 2951例腹腔镜手术中有92例出现并发症.发生率为3.12%.附件手术并发症发生率最低1.19%,其次是子宫肌瘤剔除和子宫次全切除术,分别为2.53%和2.84%,全子宫切除和子宫(次)广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术的并发症较前三者明显增高,分别为5.01%和30.38%.子宫(次)广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术并发症最多、手术风险最大.92例并发症包括皮下气肿15例,腹壁血管损伤7例,脏器损伤(膀胱、输尿管及肠管)12例,尿潴留2例,粘连性肠梗阻4例,下肢感觉活动异常5例,特发性腹水2例,淋巴囊肿2例,术后病率24例,双侧卵巢囊肿剔除术后闭经2例,阴道断端感染裂开1例,缝合针迷失1例.结论 腹腔镜手术难度越大,手术并发症越多,应慎重选择腹腔镜手术病例,尤其是既往有盆腹腔手术史、盆腹腔粘连明显或难度大的手术.妇科腹腔镜手术并发症应该积极预防和作有效处理.     

妇科腹腔镜手术并发症的分析

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症发生的原因及探讨其防治措施。方法:对270 例妇科患者行腹腔镜手术治疗中出现的并发症作一回顾性分析。该组病例中,输卵管手术109 例次、卵巢手术49 例次、盆腔粘连松解术71 例次、子宫肌瘤剔除术11 例次、腹腔镜协助下阴式全子宫切除术(LAVH)6 例次、卵巢癌二次探查术1例次、盆腔子宫内膜异位病灶活检 电灼术23 例次。结果:270 例妇科腹腔镜手术中,发生手术损伤性并发症5 例,占1.85% ,包括小肠损伤1 例、膀胱损伤1 例、腹壁套管穿刺孔出血1 例、附件内套圈结扎套圈滑脱伴出血2 例;非损伤性并发症8 例,占2.96% ,包括脐部伤口小血肿1 例、伤口感染1 例、臂丛神经损伤1 例、术后盆腔感染2 例、输卵管开窗胚胎吸出绒毛组织残留3 例。该组无1 例因并发症需行第2 次手术治疗。结论:并发症发生的原因与手术者的腹腔镜手术操作经验有关,并提出防治措施     

妇科腹腔镜手术并发症56例分析

目的研究妇科腹腔镜手术严重并发症发生情况,减少和预防严重并发症的发生。方法对本院56例妇科腹腔镜手术并发症患者的资料进行回顾性分析。结果2003年5月至2009年8月共2459例妇科腹腔镜手术中,发生并发症56例,占2．27％。其中持续性宫外孕15例、出血12例、肠损伤2例、膀胱损伤2例、盆腔化脓性感染1例,与恶性肿瘤有关3例、皮下气肿21例。并发症中需开腹处理的10例,再次腹腔镜治疗3例。结论腹腔镜虽为微创手术,但仍可产生并发症;应强调手术适应证的严格选择和熟练操作,充分了解各种器械设备的性能,并提出相关的防治措施。     

妇科腹腔镜手术并发症39例分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防。方法：对我院39例妇科腹腔镜手术并发症进行回顾性分析。结果：1831倒腹腔镜手术中有39例出现并发症，发生率为2．1％经开腹处理者5倒，占0．27％。并发症包括皮下气肿15例，腹壁血管损伤5例，术中、术后出血6倒，脏器损伤（膀胱、输尿管及肠管）5例，粘连性肠梗阻1例，切口感染3例，盆腔感染4例。结论：妇科腹腔镜手术并发症应该积极预防和作有效处理。     

妇科腹腔镜手术严重并发症临床分析

目的．探讨近年妇科腹腔镜手术严重并发症发生原因、处理方法及预防措施。方法对2001年10月至2005年11月开展的592例妇科腹腔镜手术所发生的4例严重并发症进行回顾性分析。结果592例妇科腹腔镜手术，严重并发症4例，发生率0．68％，膀胱、输尿管、胃、腹壁血管损伤各1例。结论正确、合理选择手术适应证，不断提高手术技术水平，适时中转开腹，可以减少和避免严重并发症的发生。     

37例妇科腹腔镜手术并发症分析

目的分析妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防。方法回顾性分析2003年6月～2010年6月该院妇科腹腔镜手术中37例并发症的临床资料。结果 7年中共进行腹腔镜手术7157台,发生手术并发症37例,发生率为0.52%,其中出血25例,膀胱损伤2例,肠管损伤3例,切口疝2例,气肿4例,皮肤烧伤1例。并发症在手术方式中的分布为:附件手术23例,子宫肌瘤剔除术8例,子宫全切术6例。结论并发症的发生与手术的难度和术者技巧有关,应正确掌握手术适应证,提高手术技巧,减少腹腔镜手术并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术严重并发症12例分析

目的 探讨腹腔镜手术严重并发症的相关情况，以预防和减少其发生。方法 采用回顾性分析方法对该院妇科近5年12例腹腔镜手术严重并发症情况进行分析。结果 妇科腹腔镜手术严重并发症发生率为1．53％。腹腔镜下第Ⅳ类手术262例，严重并发症6例；其他类手术523例，严重并发症6例。其中出血4例、盆腔脓肿2例、输尿管损伤2例、肠损伤1例、异位妊娠术后继发腹腔妊娠2例、持续性异位妊娠1例。结论 即使简单的腹腔镜手术也可导致严重并发症。提高医生的内镜手术技能和手术技巧，重视出血、感染及损伤的严重并发症。异位妊娠术后可能继发腹腔妊娠及持续性异位妊娠。     

妇科腹腔镜手术并发症15例临床分析

现将本院开展腹腔镜手术以来,发生的15例并发症进行分析,探讨其发生原因及防治措施.     

妇科腹腔镜手术并发症分析及防治

目的探讨妇科腹腔镜并发症发生原因和防治方法，提高手术的安全性。方法对该院2001年3月～2006年10月进行的2266例妇科腹腔镜手术的临床资料作回顾性分析。结果2266例腹腔镜手术中，发生并发症47例，占2．07％。其中持续性宫外孕13例、出血9例、肠损伤2例、膀胱损伤2例、盆腔化脓性感染1例，与恶性肿瘤有关2例、皮下气肿18例。并发症中需开腹处理的12例，再次腹腔镜治疗4例。结论腹腔镜手术部分并发症是严重的，应引起高度重视。正确掌握手术指征、严格按规范操作、避免粗心和盲目自信及遇到操作困难情况及时中转开腹是预防手术并发症的关键。术后必须严密观察及随访病人，以便及时发现各种意外，并给予适当处理。     

腹腔镜微创手术在治疗妇科疾病中的应用效果研究

目的 探讨腹腔镜微创手术在妇科疾病中的疗效。方法 选择2009年3月至2012年3月于该院就诊治疗的200例患者,按照手术方式的不同,分为实验组120例和对照组80例,对照组患者选择开腹手术治疗,实验组选择腹腔镜微创手术。观察两组患者手术后的一般情况及术后并发症。结果 两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;但实验组患者术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,且术后患者胃肠蠕动恢复时间及下床活动时间早于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;实验组患者平均住院时间少于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者共出现4例并发症（3．33％）,对照组患者出现9例并发症（11．25％）,两组差异有统计学意义（χ^2＝4．95,P＜0．05）。结论 腹腔镜微创手术在治疗妇科疾病中对患者的损伤较小、并发症低,可作为临床妇科疾病的良好治疗手段。     

妇科腹腔镜手术相关并发症及影响因素分析

目的分析妇科腹腔镜手术相关并发症及影响因素。方法选择2009年5月至2014年5月采用腹腔镜下手术方式治疗的患者2 100例作为研究对象,对患者平均年龄、体重指数(BMI)、疾病分类、过往是否进行腹部手术、既往有无子宫内膜异位症病史等临床资料进行分析,探讨妇科腹腔镜手术并发症的影响因素。结果 1患者总的并发症发生率为3.29%(69/2 100),其中气腹及穿刺并发症共6例(0.29%),术中并发症共49例(2.33%),术后并发症共14例(0.67%)。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术的并发症发生率分别为0.97%(15/1 541),5.69%(16/281),7.26%(13/179),25.25%(25/99)。2单因素分析显示,发生并发症患者在子宫大小、手术类别、BMI、子宫内膜异位症病史等因素与未发生并发症患者的比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者年龄、手术史等因素的比较中,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic分析显示,手术类别(OR=6.339)、子宫内膜异位症病史(OR=5.564)是并发症发生的影响因素。结论与妇科腹腔镜术式相关并发症出现有明显关系的临床因素为手术的级别及既往的子宫内膜异位症病史,手术的复杂程度越大、级别越高或者伴有子宫内膜异位症病史的病人其并发症的发生率显著增加。临床实际工作中应充分重视妇科腹腔镜手术相关并发症的相关影响因素,积极采取措施降低并发症发生率。     

妇科大手术后尿潴留的预防护理措施探讨

目的 报道妇科大手术后尿潴留的预防护理措施及其临床效果,为相关的临床实践提供参考.方法 选取2007年4月～2011年9月间在我院施行妇科恶性肿瘤根治性手术治疗的患者118例,随机分为观察组和对照组,观察组采用设计的预防护理措施,对照组患者采用常规护理方法进行护理,评价两组的尿潴留发生率、导尿率和导尿管留置时间.结果 观察组患者的尿潴留发生率明显低于对照组(P＜0.05),观察组患者的导尿率明显低于对照组(P＜0.05),两组患者的导尿管留置平均时间年龄没有显著性差异(P＞0.05).结论 妇科大手术后应积极预防尿潴留的发生,采取积极的预防护理措施对尿滞留的发生有显著效果.     

妇科手术输尿管损伤的特点及处理

目的探讨妇科开腹手术和腹腔镜手术中输尿管损伤的原因、诊断和治疗。方法回顾性分析1464例腹腔镜手术、5410例开腹手术中发生输尿管损伤患者的临床资料,包括损伤部位、类型、诊治情况和预后。结果1464例腹腔镜手术发生输尿管损伤6例（0．41％）,5410例开腹手术发生输尿管损伤5例（0．09％）,开腹手术输尿管损伤均为恶性肿瘤手术,发生在腹腔镜手术1例为阴式辅助腹腔镜子宫全切,5例为全腹腔镜子宫全切术。术中发现损伤4例,其中2例行膀胱镜下输尿管置管,2例开腹行输尿管吻合加置管。术后发现损伤7例,其中4例行腹腔镜下输尿管置管,3例行开腹膀胱输尿管再植或吻合术。所有患者预后良好。结论输尿管损伤是妇科手术中少见而严重的并发症,多发生于恶性肿瘤的手术和腹腔镜的子宫切除术时,若术中出现腹腔渗液,术后不明原因发热、阴道流液时,应考虑输尿管损伤的可能,应及时明确诊断及早处理。     

品管圈预防妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓的效果观察

目的:探讨品管圈活动对妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓的影响。方法:成立品管圈,确立"降低妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓的发生率"为活动主题,进行现状调查、要因分析、拟定对策,运用PDCA循环原则进行对策的实施和效果核查、标准化处置等。结果:实施品管圈活动后妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓的发生率从2.59%降至0.50%,经比较具有统计学意义(P0.05)。结论:品管圈活动可降低妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓的发生率,对患者的康复起着良好的促进作用,同时有助于提高护士的主动性和解决临床问题的能力。     

腹腔镜在膀胱手术中的应用

目的介绍腹腔镜在膀胱手术中应用的初步经验，并探讨其临床价值及可行性。方法从2002年4月-2004年12月，经腹腔途径对14例膀胱病变患者实施腹腔镜手术，其中膀胱肿瘤局部切除加电灼术5例、膀胱切开取石术4例、膀胱憩室切除术2例、膀胱损伤修补术2例、膀胱异物取出术1例。结果14例手术全部成功。手术时间70-240min；术中失血20-100mL；术中术后无明显并发症；术后住院时间5-7d。结论经腹腔途径施实膀胱病变的腹腔镜手术技术可行，具有微创、失血少、术后恢复快、住院时间短等优势，可作为治疗膀胱病变的一种较为理想的方法。     

Laparoscopic surgery with urinary tract reconstruction and bowel endometriosis resection for deep infiltrating endometriosis

Deep infiltrating endometriosis (DIE) is the most severe form of endometriosis. It causes chronic pelvic pain, severe dysmenorrhea, deep dyspareunia, dyschezia, and dysuria, markedly impairing the quality of life of women of reproductive age. A number of randomized controlled trials on surgical and medical treatments to reduce the pain associated with endometriosis have been reported, but few have focused on this in DIE. DIE causes not only pain but also functional invasion to the urinary organs and bowel, such as hydronephrosis and bowel stenosis. In addition to DIE resection, surgical treatment involves adhesion separation as well as resection and reconstruction of the urinary organs and bowel; high‐level skills are required. The severity of DIE should be evaluated preoperatively as accurately as possible. Using ENZIAN in conjunction with the AFS (The revised American Fertility Society classification of endometriosis) classification makes a more detailed assessment of DIE possible. The operative procedures used for laparoscopic resection of urinary DIE and reconstruction of the urinary organs are chosen based on the type of lesion (intrinsic/extrinsic) and length of stenosis. In addition to ureteroneocystostomy, the psoas bladder hitch and Boari bladder flap procedures are applied when necessary to extend the urinary tract. Bowel resection for bowel endometriosis is classified into classic segmental resection and conservative approaches (shaving/discoid). When these procedures are employed, it is advisable to work in consultation with urologists and gastroenterologists and to inform the patients of the associated risks and outcomes. Furthermore, postoperative medication is essential because it is difficult to conduct repeated surgeries.     

腹腔镜与开腹手术治疗妇科疾病的临床效果对比

目的评价腹腔镜与开腹手术治疗妇科疾病的临床效果。方法选取该院2011年8月-2015年3月收治的需手术治疗的妇科疾病患者620例,将其随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各310例,A组患者施以腹腔镜手术,B组采用常规开腹手术治疗,比较两种手术方式的临床效果。结果 A组术中出血量、肠胃功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均明显低于B组,两组对比差异有统计学意义(P0.01);A组术后胃肠反应率、镇痛剂使用率及并发症发生率分别为9.7%、5.2%和3.9%,明显低于B组(P0.01),切口甲级愈合率明显高于B组,两组对比差异具有统计学意义(P0.01);两组在手术时间方面差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗妇科疾病具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、安全性高和切口愈合好等优点,临床效果普遍优于常规开腹手术。