恶性血液病伴侵袭性真菌感染的临床分析

目的:分析恶性血液病伴侵袭性真菌感染住院患者病原菌、感染部位分布及疗效有关影响因素,指导临床诊治工作。方法:回顾性选取2018年2月～2020年7月收治的137例恶性血液病伴侵袭性真菌感染患者临床资料,记录其治疗效果、感染部位、病原菌分布,并分析影响疗效的相关因素。结果:137例恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者共分离237株真菌,主要为热带念珠菌(21.94%)、白念珠菌(43.46%),感染部位主要为肺部(79.10%)、肠道(12.69%),治疗有效率为62.04%;Logistic回归分析显示,使用糖皮质激素、年龄≥60岁、中性粒细胞缺乏、累计使用抗菌药物>3种为影响疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论:恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者主要为白念珠菌感染,且多发于肺部,而治疗有效率偏低;老年化、使用糖皮质激素、累计使用抗菌药物>3种、中性粒细胞缺乏为影响疗效的重要危险因素,故临床需尽早明确上述因素,合理使用抗菌药物,以增强疗效。     

系统性红斑狼疮伴真菌感染的病原学特点、耐药性及危险因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮伴真菌感染的病原学特点、耐药性,并分析其危险因素。方法回顾性分析该院78例系统性红斑狼疮伴真菌感染患者的临床资料,行病原菌与耐药性试验,并针对影响系统性红斑狼疮伴真菌感染的相关因素行多因素Logistic回归分析。结果 554例系统性红斑狼疮患者有78例发生真菌感染,占14.08%;感染部位中,呼吸道、泌尿生殖道感染发生率较高,分别占29.49%、25.64%。78例患者中真菌培养结果共发现102株真菌,其中白色假丝酵母菌与新生隐球菌分别占总数的52.94%、31.37%。通过多因素Logistic回归分析显示,住院时间4周、24h尿蛋白水平≥3.5g、器官损伤累及数≥3个、抗菌药物应用时间≥2周及白细胞计数≥3×109/L、CD4+≤200个/微升、补体C30.8mg/L均是影响其感染的独立危险因素。结论影响系统性红斑狼疮伴真菌感染因素较多,临床应根据其感染部位及感染真菌类型,选择不同的药物进行治疗,以提高治疗有效率,同时还应根据影响因素加强防范,以降低其发生率。     

某院骨科脊柱手术后医院感染危险因素分析

摘要 目的 分析骨科脊柱手术医院感染的危险因素并探讨其预防控制措施。方法 选择2015年1月-2017年10月某医院骨科脊柱手术的291例患者作为研究对象,对术后医院感染发生情况、感染部位、病原菌分布及相关危险因素进行调查分析。结果 共有27例患者发生术后医院感染,感染率为9.28%;手术部位和呼吸系统是最常见的感染部位,构成比分别占37.04%和33.33%;检出32株病原菌中革兰阴性菌占53.13%、革兰阳性菌占43.75%、真菌占3.12%,大肠埃希菌、表皮葡萄球菌为主要病原菌,构成比为28.13%和21.88%。年龄较大、手术时间较长、抗菌药物应用种类较多、未经验性应用抗菌药物、有置入物、住院时间较长、合并糖尿病和吸烟患者的术后感染危险性较高。骨科脊柱手术患者术后医院感染的独立危险因素为手术时间、抗菌药物应用种类、经验性应用抗菌药物、住院时间和合并糖尿病等。结论 骨科脊柱手术医院感染的危险因素较多,应进行全面评估,制定行之有效的防控措施降低医院感染。     

重症监护病房患者深部真菌感染情况分析

目的调查分析该院重症监护病房(ICU)患者医院获得性深部真菌感染的菌种、感染部位及药敏结果,并分析深部真菌感染的危险因素。方法回顾调查2014年1月至2018年12月798例ICU住院患者送检的各类标本的真菌培养情况。结果共检出真菌509株,以尿路感染为主,占86.25%,其后依次为血液(6.09%)、下呼吸道(5.30%)等;真菌感染病原体以白色念珠菌(75.25%)为主,其后依次为光滑念珠菌(10.22%)、热带念珠菌(9.82%)、克柔念珠菌(1.77%)、近平滑念珠菌(1.57%)和丝状真菌(1.38%),药敏试验结果显示,这些真菌对氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶及两性霉素B均保持良好的敏感性。可能引起深部真菌感染的危险因素有使用激素及抗菌药物、各种侵入性操作的应用、老年人等。结论减少不必要的侵入性操作,合理使用抗菌药物和激素,早发现、早治疗是防治ICU住院患者深部真菌感染的关键所在。     

某院2008～2010年真菌感染临床分析

目的了解广西民族医院院内真菌感染情况,探讨医院真菌感染的危险因素,加强预防和控制医院真菌感染。方法对2008年1月至2010年12月出院病历中,真菌培养阳性患者进行回顾性分析。结果真菌感染发生率1.68%,316例真菌感染患者中,分离出真菌305株,其中白色念珠菌占67.54%,其次是光滑念珠菌占16.39%。真菌感染的危险因素与年龄、广谱抗菌药物的应用、激素、化疗、放疗、侵入性操作等因素有关。结论必须重视医院内真菌感染,加强医院真菌感染管理,合理使用抗菌药物,减少侵入性操作,重视早期感染病原学监测。     

男性非淋菌性尿道炎的真菌学检验结果分析

目的分析男性非淋菌性尿道炎(NGU)的真菌感染检验结果,以更好地预防和治疗真菌感染。方法选取2009年5月至2014年5月在宝鸡市中心医院接受治疗的298例男性NGU患者,采用自动细菌鉴定仪检测患者尿液病原菌,同时使用药敏试剂条进行药敏试验,分析检测结果。结果 298例标本中检测出真菌35株,检出率为11.74%,以白色念珠菌(37.14%)为主,其次为热带念珠菌(31.43%)、光滑念珠菌(14.29%)。抗菌药物的使用时间、种类、剂量和病程是导致真菌感染的主要因素。白色念珠菌与热带念珠菌对唑类抗真菌药物的敏感性较好,其中白色念珠菌对氟康唑、酮康唑及伊曲康唑的耐药率均为7.69%,热带念珠菌对上述抗菌药物的耐药率均为9.09%。结论男性NGU真菌感染的常见病原菌为白色念珠菌和热带念珠菌,抗菌药物的不合理使用是造成感染的主要原因,因此疾病治疗需根据药敏试验结果合理地使用抗菌药物。     

骨科手术患者术后医院感染相关因素分析及对策

目的:探讨骨科手术患者术后医院感染相关因素,并提出相应的手术室护理干预对策。方法:将126例骨科手术治疗患者根据术后是否发生医院感染分为感染组32例和未感染组94例,对两组患者的性别、年龄、基础疾病、手术时间、住院时间、抗菌药物使用时间等进行比较,分析术后发生医院感染的相关因素,并制定相应的手术室护理干预对策。结果:医院感染以切口感染为主,占31.25%;单因素分析显示,年龄60岁、合并糖尿病、手术时间≥3 h、抗菌药物使用时间≥15 d、住院时间≥15 d为骨科手术患者术后发生医院感染的危险因素;Logistic多因素分析显示,合并糖尿病、长期应用抗菌药物、手术时间过长、高龄、住院时间过长为骨科手术患者术后发生医院感染的独立危险因素。结论:骨科手术患者术后发生医院感染的危险因素较多,针对相关危险因素应实施规范化的手术室护理干预,以降低术后医院感染的发生率。     

老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布和耐药性及危险因素研究

摘要 目的 了解老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布、耐药性及其危险因素。方法 通过Whonet数据处理软件回顾性分析老年患者骨关节术后肺部感染患者痰标本中的病原菌分布特征及耐药性,以单因素和多因素Logistic回归分析筛选出肺部感染的危险因素。结果 共监测2016年1月-2018年1月某院骨关节术老年患者638例,肺部感染发生率为5.02%;共分离出病原体63株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占34.9%、61.9%和3.2%。革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素和替加环素高度敏感,对青霉素G和红霉素的耐药率较高;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感率较高,对氨苄西林、头孢唑啉和头孢曲松的耐药率较高。患者长期吸烟、住院时间≥15 d、并发糖尿病、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉、手术时间≥3 h、使用糖皮质激素、留置导尿管和机械通气均为肺部感染的危险因素(P<0.05);长期吸烟、住院时间≥15 d、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉和使用糖皮质激素为肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 临床医师应加强老年骨关节手术患者病原菌及肺部感染监测,合理使用抗菌药物,有效预防与控制老年患者术后肺部感染。     

普通外科患者术后院内感染的危险因素分析

〖HT5”H〗摘要 目的 探讨某院普通外科患者发生术后感染的危险因素,以期进行总结。方法 选取2016年3月-2018年3月该院普通外科行手术治疗的609例患者做回顾性分析,并对术后感染部位、病原菌分布和患者的感染因素等资料进行统计学分析。结果 在609例患者中,共出现感染41例,感染率为6.73％|感染部位排列的顺序依次为呼吸道、泌尿系统、切口、腹腔|共检出病原体45株,其中革兰阳性菌29株,占64.44％|革兰阴性菌14株,占31.11％|真菌2株,占4.44％。单因素分析结果显示,BMI指数≥24 kg/m2、合并糖尿病、急诊手术、Ⅱ类切口、切口长度≥10 cm、手术时间≥3 h、未使用抗菌药物、引流管留置时间≥3 d、住院时间≥10 d能显著影响患者术后感染率(P＜0.05)|Logistic回归分析结果显示,急诊手术、Ⅱ类切口、手术时间≥3 h是普通外科术后感染的独立危险因素,使用抗菌药物是普通外科术后感染的独立保护因素。结论 普通外科术后感染是由多种因素导致,应从术前、术中、术后多方面个体化综合考虑,加强对手术患者的管理,降低感染率。     

神经外科住院患者肺部真菌感染危险因素分析

目的:探讨神经外科住院患者肺部真菌感染的危险因素。方法:收集2004年1月1日至2006年10月1日珠江医院神经外科收治的108例诊断为肺部真菌感染患者的临床资料,采用回顾性方法对可能存在的危险因素进行χ2检验及logistic回归分析。结果:108例患者肺部真菌感染与机械通气时间及抗生素的使用密切相关,OR值分别为7.599和4.391。在感染的真菌类型中,以白色念珠菌最多,占61.11%。结论:机械通气时间≥7d和抗生素使用≥14d是造成肺部真菌感染的主要危险因素。     

26例儿童深部真菌感染的临床病例分析

目的探讨儿童深部真菌感染种类及导致感染的危险因素.方法 回顾性调查分析2005～2010年间26例已确诊为深部真菌感染的住院儿童临床资料,分析其深部真菌感染种类及危险因素.结果 真菌感染种类:在26例真菌感染患者中,白色念珠菌20例,占76.92%;热带念珠菌4例,占15.38%;毛霉菌和新型隐球菌感染各1例,各占3.85%.危险因素分析:在26例感染患者中,进行过侵入性操作,占92.30%;使用了2种及2种以上广谱抗生素≥4 d,占88.46%;在使用了2种及2种以上广谱抗生素≥4 d后体温在38 ℃以上的,占65.38%;手术患者,占50%;应用过呼吸机,占50%.26例经抗真菌治疗:治愈21例占,80.77%;自动出院2例,占7.7%;死亡3例,占11.54%.结论住院儿童深部真菌感染与各种侵入性操作、长时间使用多种抗生素、手术和使用呼吸机等多种危险因素有关.早期诊断及合理选用抗真菌药物是治愈的关键.     

胰腺癌患者术后真菌感染的危险因素

摘要 目的 了解胰腺癌患者术后真菌感染的危险因素,为防控提供参考依据。方法 采用回顾性研究方法,对2013年1月-2015年12月某三级医院普外科收治的116例确诊为胰腺癌并进行手术的患者术后真菌感染情况进行分析。结果 胰腺癌患者术后发生真菌感染共52例、54例次,真菌感染发生率为44.8%、例次感染率为46.6%。2013-2015年各年度医院真菌感染发生率分别为33.3%、51.4%和47.8%。患者吸烟、抗菌药物应用时间≥2周、术后化疗是导致胰腺癌患者术后真菌感染的独立危险因素。真菌感染以白色念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌为主。结论 该院胰腺癌患者术后真菌感染发生率较高,应引起高度重视。     

颅脑术后中枢神经系统感染病原菌分布及危险因素分析

目的 探究颅脑术后患者中枢神经系统感染病原菌的分布及其影响因素,为控制和预防颅脑术后患者中枢神经系统感染提供依据。方法 回顾性分析2017年1月至2021年6月在本院行颅脑术后的1,666例患者临床资料,分析感染中枢神经系统病原菌的分布特征,应用多因素Logistic回归方法分析颅脑术后中枢神经系统感染的危险因素。结果 1,666例颅脑术后患者发生中枢神经系统感染70例,感染率4.2%,其中脑肿瘤术后发生率最高,其次为非外伤性脑出血;在70例中枢神经系统感染患者脑脊液中共分离出43种致病菌,占比最高的为鲍曼不动杆菌(25.58%),其次为肺炎克雷伯菌(13.95%)。革兰阳性菌占44.19%,革兰阴性菌占55.81%。χ²检验分析显示,手术等级、术后留置高危导管、手术时间、住院时间、术后使用抗菌药物、术后白蛋白水平、基础疾病7项因素是颅脑术后中枢神经系统感染的相关影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,颅脑术后中枢神经系统感染的独立危险因素有手术等级、术后留置高危导管、手术时间、术后使用抗菌药物、住院时间、术后白蛋白水平(P<0....     

肺癌化疗患者医院感染病原学特征研究

摘要 目的研究住院肺癌化疗患者医院感染病原学特征及相关危险因素,为有效防控提供科学依据。方法 通过前瞻性研究方法,对某肿瘤医院内科住院肺癌化疗患者医院感染与感染病原菌特征进行观察,分析相关危险因素。结果 该医院肿瘤内科共纳入肺癌化疗患者 1 530例,发生医院感染56例,感染率3.66％。从56例感染患者送检标本中共分离病原菌74株,其中革兰阴性菌45株、革兰阳性菌16株和真菌13株。除真菌之外,所分离的病原菌均普遍耐药,尚未检出耐碳青霉烯类和耐万古霉素菌株。多因素分析显示,住院时间≥14 d、化疗周期≥2周和大量预防性使用抗菌药物等构成肺癌化疗患者医院感染的独立危险因素。结论 肺癌化疗患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药情况严重,缩短化疗周期和严格抗菌药物使用为主要防控措施。     

煤工尘肺患者下呼吸道真菌感染调查

目的了解煤工尘肺患者下呼吸道真菌感染特点及危险因素,为临床科学选用抗菌药物提供依据。方法通过回顾性调查方法,对某医院住院煤矿工人尘肺患者下呼吸道真菌感染情况及感染真菌分布进行了调查与分析。结果该医院在连续3年期间共发生181例由真菌引起的下呼吸道感染患者,其中有56.35%为煤工尘肺患者,其余43.65%为普通尘肺患者。引起尘肺患者下呼吸道感染的真菌中,念珠菌占47.51%,白假丝菌占35.91%,分居第1、2位。尘肺患者下呼吸道真菌感染的主要危险因素包括患者高龄,长时间住院、伴随基础疾病、激素应用和侵袭性操作等。结论煤工尘肺患者下呼吸道真菌感染率较高,有效防控措施包括缩短住院时间、提高机体免疫力、减少侵入性操作和加强病人呼吸道护理。     

老年骨折患者术后医院感染危险因素分析及围术期护理

目的:探讨老年骨折患者术后医院感染危险因素,并分析围术期护理措施。方法:选取2017年6月～2018年7月35例老年骨折术后医院感染患者为感染组,选取同期35例未发生医院感染的老年骨折术后患者为非感染组,回顾性分析两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析老年骨折患者术后发生医院感染的危险因素,分析医院感染部位分布情况以及病原菌分布情况。结果:本组患者主要感染部位为呼吸道感染18例(51. 43%);共分离出142株病原菌,其中革兰阳性菌101株(71. 13%),革兰阴性菌38株(26. 76%),真菌3株(4. 29%)。革兰阳性菌对青霉素G的耐药率最高,对万古霉素的耐药率最低;革兰阴性菌对头孢唑林的耐药率最高,对呋喃妥因的耐药率最低。两组年龄、合并症、住院时间、预防使用抗菌药物方面比较差异有统计学意义(P 0. 05); Logistic回归分析显示,年龄、合并疾病、住院时间、预防使用抗菌药物均是老年骨折患者术后医院感染的重要危险因素。结论:年龄、合并疾病、住院时间、预防使用抗菌药物是老年骨折患者术后医院感染的重要影响因素,而医院感染主要病原菌为革兰阳性菌,临床应予以针对性预防措施。     

住院死亡病例医院感染的调查

目的 了解医院感染患者死亡的相关危险因素,为制定控制措施及对策提供参考.方法 对2009年1-12月我院414例住院死亡病例进行回顾性调查分析.结果 414例死亡病例中医院感染67例,占16.18%,ICU感染率最高,占23.33%,感染部位以呼吸道为主,占77.38% 病原菌以革兰阴性杆菌为主,白色念珠菌是引发呼吸道感染的主要病原菌占21.21%.结论 医院感染的发生与患者的年龄、基础疾病、住院时间长短、侵入性操作、不合理使用抗菌药物等因素有关.     

肝移植术后肺部真菌感染的护理干预

【】目的 探讨肝移植后肺部真菌感染的原因及护理对策。方法 分析20例肝移植术后肺部真菌感染患者的高危因素,并且通过病原菌培养,分析致病菌的组成,从而提出相关的护理对策。结果 术前肺功能、抗生素使用时间、手术时间及长期气管插管、置管时间均为肺部真菌感染的危险因素(p<0.05),病原菌中白色念珠菌占的比例最大,达60%。 结论 针对引起肝移植术后肺部真菌感染的危险因素进行护理,可以有效防止术后肺部真菌感染的发生。     

泌尿系统念珠菌感染的病原菌分布及危险因素分析

目的 分析本院就诊患者泌尿系统念珠菌感染的病原菌分布、耐药性,并初步探讨临床感染危险因素,为临床抗泌尿系统念珠菌感染的治疗提供依据。方法 收集2021年5月至12月于本院就诊患者的中段尿培养念珠菌菌株,进行菌株鉴定及抗真菌药物敏感性试验,并查阅患者临床病历资料,初步探讨泌尿系统念珠菌感染的危险因素。结果 共送检6,061份中段尿培养标本,念珠菌总体检出率为5.40%;病原菌分布以白念珠菌(41.26%)、热带念珠菌(35.44%)及光滑念珠菌(16.99%)为主,三者合计占比为93.69%;患者分布男性占比53.40%,女性占比46.60%;多数为老年患者,>60岁患者占比66.02%;科室分布以神经外科、泌尿外科和康复科为主,三者共占全部科室的47.58%;全部念珠菌对U组抗真菌药物的整体敏感率较高,均>75.00%,最低的为热带念珠菌对氟康唑的敏感率(50.68%);全部念珠菌感染患者中,含有复杂尿感因素、使用≥2种抗菌药物、侵入性操作及合并其他部位感染的比例分别为40.29%、30.58%、28.64%及23.79%;使用≥2种抗菌药物和合并其他部位感染这两种危险因素...     

老年病房患者下呼吸道念珠菌感染的调查及相关因素分析

目的了解住院老年患者下呼吸道念珠菌感染情况及相关危险因素,为有效控制呼吸道念珠菌感染提供依据。方法采用回顾性调查方法,对某医院老年病房住院老年患者下呼吸道念珠菌感染情况进行了调查与分析。结果从该医院老年病房482例下呼吸道感染的老年患者病原学标本中检出病原菌316株,其中检出念珠菌72株,构成比为22.8%。在检出的感染念珠菌中,白色念珠菌占68.8%。高龄、基础疾病、住院时间、侵入性操作和长期大量使用抗菌药物等构成老年患者下呼吸道念珠菌感染的重要危险因素。结论该医院老年病房住院患者下呼吸道念珠菌感染率较高,影响因素复杂,应有重点地加强防控对策。