心脏直视手术后切口感染危险因素分析

目的研究心脏直视手术后切口感染发生率的危险影响因素,探讨降低心脏直视手术后切口感染率的防范对策。方法回顾性分析某医院2012年1月-2014年1月收治的心脏直视手术患者的临床资料,观察影响手术切口感染的危险因素。结果 528例手术患者中有18例发生手术切口感染,感染率为3.4%;切口感染发生与性别无显著差异,与年龄(≥60岁)、手术种类、手术时间(≥3 h)、合并糖尿病史及术后预防用药等因素相关,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论心脏外科患者手术后发生切口感染与上述危险因素有关,应加强患者围手术期管理,提高手术技巧缩短手术时间,加强糖尿病患者的管理,术后合理预防性使用抗菌药物等方法降低心脏直视手术后切口感染发生率。     

心脏手术后谵妄危险因素的 Meta 分析

目的：通过Meta综合分析明确心脏手术后谵妄的危险因素。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索多个中英文文摘数据库和全文数据库。对检索的文献进行质量评价后,应用RevMan4．3分析软件分析,采用固定效应或随机效应模型计算合并后的综合效应。结果15篇文献符合纳入及排除标准。经Meta分析,年龄;房颤史、2型糖尿病史、脑血管病史、术前血肌酐水平异常、贫血及抑郁;实施瓣膜手术或同时实施冠状动脉旁路移植术及瓣膜联合手术、手术时间延长;术后机械通气时间延长、镇静剂及术后房颤具有综合效应,为心脏手术后谵妄的独立预测因子。结论房颤史及术后房颤、瓣膜手术或同时实施CABG手术及瓣膜手术及手术时间延长是心脏手术后谵妄独特的危险因素,而炎症反应与医源性环境因素与术后谵妄的关系,证据尚不充分。     

系统性红斑狼疮伴真菌感染的病原学特点、耐药性及危险因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮伴真菌感染的病原学特点、耐药性,并分析其危险因素。方法回顾性分析该院78例系统性红斑狼疮伴真菌感染患者的临床资料,行病原菌与耐药性试验,并针对影响系统性红斑狼疮伴真菌感染的相关因素行多因素Logistic回归分析。结果 554例系统性红斑狼疮患者有78例发生真菌感染,占14.08%;感染部位中,呼吸道、泌尿生殖道感染发生率较高,分别占29.49%、25.64%。78例患者中真菌培养结果共发现102株真菌,其中白色假丝酵母菌与新生隐球菌分别占总数的52.94%、31.37%。通过多因素Logistic回归分析显示,住院时间4周、24h尿蛋白水平≥3.5g、器官损伤累及数≥3个、抗菌药物应用时间≥2周及白细胞计数≥3×109/L、CD4+≤200个/微升、补体C30.8mg/L均是影响其感染的独立危险因素。结论影响系统性红斑狼疮伴真菌感染因素较多,临床应根据其感染部位及感染真菌类型,选择不同的药物进行治疗,以提高治疗有效率,同时还应根据影响因素加强防范,以降低其发生率。     

心脏瓣膜手术后呼吸机相关肺炎的临床与病原学分析

目的 分析心脏瓣膜手术后发生呼吸机相关肺炎(VAP)的临床及病原学特点.方法 分析本院成年心脏瓣膜手术患者临床资料、病原学特点和发生VAP的危险因素.结果 77例患者心脏瓣膜手术后发生VAP 34例,发生率为44.2%,其中早发VAP 11例,晚发VAP 23例.多因素分析表明重度肺动脉高压、手术时体外循环≥120 min、红细胞输注≥6 u、氧合指数(PaO2/FiO2)≤300 mmHg、机械通气时间大于4 d、气管切开是VAP发生的危险因素.早发VAP与晚发VAP痰培养病原菌差异有统计学意义(χ2 =7.034,P=0.030 ),早发VAP痰培养病原菌以革兰阳性菌为主,占69.2%,晚发VAP则以革兰阴性菌及真菌为主,分别占45.5 %及27.3%.结论 严重肺动脉高压、长时间体外循环、红细胞大量输注、术后低氧血症、长时间机械通气及气管切开是心脏瓣膜术后VAP发生的危险因素.术后早发VAP与晚发VAP痰病原菌有一定的差异.     

无菌部位侵袭性真菌感染的病原学特点及预后不良危险因素分析

目的 探讨患者无菌部位侵袭性真菌感染(IFI)的菌种分布、药物敏感性、临床特征及预后不良危险因素。方法 收集2019年7月至2023年6月于承德医学院附属医院从血液、胸腔、腹腔等无菌部位培养物分离出的真菌菌株,通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)等方法进行鉴定。酵母菌采用ATB Fungus 3酵母样真菌药敏试剂盒检测抗真菌药物敏感性。利用东华医院信息管理系统收集患者的临床和实验室资料,并进行统计分析。结果 175株真菌菌株主要由酵母菌(169/175,96.57%)和丝状真菌(6/175,3.43%)构成,白念珠菌是IFI最常见致病菌(91/175,52.00%)。单因素分析显示,入住ICU、中心静脉置管、机械通气、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、感染性休克及感染热带念珠菌是患者预后的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现机械通气与感染热带念珠菌是患者预后不良的独立危险因素。降钙素原(PCT)是IFI患者预后不良的可靠预测指标。药敏结果显示多数光滑念珠菌和热带念珠菌的耐药株出现唑类交叉耐药的现象。结论 临床需重视非白念珠菌,尤其...     

院内肺部真菌感染的危险因素分析

重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者由于病情危重、营养不良、免疫功能低下、广谱抗生素的长期使用及接受多种有创性检查和治疗等高危因素,医院内肺部真菌感染的发病率和病死率均明显高于普通病房。本研究通过对我院综合ICU中61例医院内肺部真菌感染患者进行回顾性分析     

老年糖尿病肺部感染病原学与危险因素分析

目的：提高对老年糖尿病肺部感染的认识，。探讨其有效的预防措施。方法：总结老年糖尿病159例和其中发生肺部感染76例次的临床资料。分析其发生感染的病原学，细菌耐药性和血糖控制情况，住院天数，并发症等危险因素与老年糖尿病发生肺部感染的关系。结果：病原菌以G－杆菌为主，细菌耐药相当严重，高血糖，高糖化血红蛋白，住院时间长及伴有并发症的糖尿病患者肺部感染明显增多，结论：积极控制血糖，治疗并发症，缩短住院时间，重视病原学监测，合理使用抗生素是治疗老年糖尿病肺部感染的关键。     

非心脏手术后早期急性肾损伤的临床特点及危险因素分析

目的 探讨非心脏手术后早期急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的临床特点及影响其发生的危险因素.方法 对南京大学医学院附属鼓楼医院重症监护病房(ICU)2008-01~2009 -09收治的入住时间超过72 h的157例非心脏手术后患者进行回顾性分析,根据发生AKI与否分为AKI组和非AKI组.对患者的临床资料先进行单因素分析筛选,将有意义的变量再进行多因素回归分析.结果 ①非心脏手术后AKI发病率为45.9%,根据RIFLE分层诊断标准,AKI危险、损伤、衰竭级的发生率分别为50.0%、34.3%和15.7%,其中3例患者由危险级发展为损伤级,4例患者由损伤级发展为衰竭级,78.6%30 d内肾功能恢复正常,8.6%仍需间断血液透析治疗.AKI患者病死率为12.9%.②AKI组与非AKI组性别、年龄、术前感染、术中休克时间、术后休克、术后脓毒症比较差异有统计学意义(P均＜0.05);对上述六项指标行Logistic多因素回归分析显示,性别(OR=2.692,P=0.013)、年龄(OR=2.516,P=0.020)和术后休克(OR=3.631,P=0.011)与AKI的发生明显相关.结论 AKI是非心脏手术后常见的并发症之一,病死率较高.男性、年龄＞65岁、术后休克是非心脏手术后早期AKI发生的危险因素.     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床特征与危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的临床特征及其危险因素。方法回顾性分析42例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的临床资料。结果慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者临床表现无特异性，胸部X线检查以支气管肺炎多见，病原茵以白色念珠菌为主。广谱高效抗生素、糖皮质激素的应用，低蛋白血症以及高龄是继发真菌感染的主要危险因素。结论降低慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染率的主要方法是合理使用抗生素和糖皮质激素，预防医源性感染，提高患者的免疫力。     

消化道手术后胃瘫危险因素分析

目的：分析患者上消化道手术后并发胃瘫综合征的危险因素。方法对46例胃瘫患者（胃瘫组）和同期接受手术但未发生胃瘫的106例患者（对照组）的常见临床病理因素进行对比分析。结果与对照组相比,胃瘫组胃部手术比例较高（89.3%比57.1%,P=0.001）,女性比例（41.5%比27.1%,P=0.013）和吸烟患者比例（31.3%比16.6%,P=0.028）较高,平均体质量指数[（21.4±3.0）kg/m2比（22.7±3.2）kg/m2,P =0.003]和术前血清白蛋白水平较低[（32.5±4.7）g/L比（34.6±6.1）g/L,P=0.028],而两组患者饮酒者比例、平均血细胞计数和丙氨酸氨基转移酶水平比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论胃部手术、女性、体质量指数较低、有吸烟史和术前血清白蛋白水平较低是上消化道手术术后并发胃瘫的危险因素。     

心脏性猝死危险因素分析与护理对策

目的 探讨心脏性猝死(SCD)的病因、高危因素和护理对策,提高护理人员认识,降低其发生率.方法 回顾性分析35例SCD患者的临床数据.结果 35例SCD基础病因以冠心病最多(85.7％),心脏停搏、心源性休克是SCD的主要原因.死亡时间集中在每年的冬、春季,以12点至零时(60％)多见.猝死前24 h,62.9％的患者出现心室率增快,91.4％的患者出现心电图异常,两种异常37.1％,三种或三种以上异常14.3％.结论 使用SCD危险分层和预测,识别高危患者,做好心律、心率、脉搏血氧饱和度监测,主动观察、收集临床资料,加强高危时段护理人力的配备,对降低SCD死亡率有着积极的意义.     

胃肠道肿瘤术后真菌感染危险因素分析

目的探讨胃肠道肿瘤术后真菌感染的危险因素,为临床预防真菌感染提供理论依据。方法回顾性分析我院本专业组2006年1—6月间行胃肠道肿瘤手术患者116例的相关病史资料,对真菌感染的可能危险因素进行单因素和多因素lo- gistic回归分析。结果①116例中诊断为真菌感染的18例,共获46份培养阳性标本,真菌感染患者菌种以白念珠菌为主,占15/20,感染部位以肠道为主,占14/18;②胃肠道肿瘤手术后真菌感染与抗生素使用时间、术后禁食时间、低蛋白血症、术后高血糖、合并细菌感染有关,其中抗生素使用时间是独立相关因素(P＜0．05)。结论胃肠道肿瘤术后应规范使用抗生素、营养支持、适时开始肠内营养、控制血糖,从而有效预防真菌感染。     

神经外科住院患者肺部真菌感染危险因素分析

目的:探讨神经外科住院患者肺部真菌感染的危险因素。方法:收集2004年1月1日至2006年10月1日珠江医院神经外科收治的108例诊断为肺部真菌感染患者的临床资料,采用回顾性方法对可能存在的危险因素进行χ2检验及logistic回归分析。结果:108例患者肺部真菌感染与机械通气时间及抗生素的使用密切相关,OR值分别为7.599和4.391。在感染的真菌类型中,以白色念珠菌最多,占61.11%。结论:机械通气时间≥7d和抗生素使用≥14d是造成肺部真菌感染的主要危险因素。     

老年心力衰竭合并肺部感染患者的病原学特征及危险因素分析

目的 分析老年心力衰竭(简称心衰)合并肺部感染患者的危险因素及病原学特征.方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月该院收治的387例老年心衰患者的临床资料,并按照是否发生医院内肺部感染分为感染组(175例)与非感染组(212例),所有感染组患者进行细菌培养鉴定和药敏试验.采用单因素及二元Logistic回归分析老...     

骨科植入术患者手术切口感染的病原学特征和危险因素分析

摘要 目的 研究骨科植入物患者手术切口感染的病原学特点和危险因素,为制定防控措施提供依据。方法 通过回顾性分析方法,收集某医院骨科行植入物手术患者病原学标本检测结果和感染患者临床资料,分析感染病原菌特点和危险因素。结果 共调查该医院骨科行植入手术患者1 921例,发生手术切口感染46例,感染率为2.39%。多因素分析结果显示,高龄患者、BMI指数偏高、糖尿病、术中出血量大和手术时间长为植入物手术后切口感染的独立危险因素。46例感染患者标本共检出病原菌65株,革兰性阴性菌优势菌为铜绿假单胞菌,对氨苄西林、复方新诺明和头孢唑林耐药率均为100%;革兰阳性菌优势菌为金黄色葡萄球菌,对氨苄西林和青霉素耐药率均为91.3%。结论 该医院骨科植入物手术患者切口感染的危险因素较多,检出的病原菌耐药率高,需依据药敏试验结果选择抗菌药物。     

胃癌根治术后手术部位感染的病原学特征及危险因素分析

目的：分析胃癌根治术后手术部位感染（SSI）的病原学特征及危险因素。方法：选取2019年10月至2020年10月收治的126例胃癌根治术患者,采集切口分泌物行细菌培养及药敏试验;采用Logistic回归分析年龄、性别、合并高血压、术前住院时间、术中输血情况、手术方式、临床分期、糖尿病、营养状况等诱发SSI的危险因素。结果：126例胃癌根治术患者术后发生SSI的有42例（33.33%）。42例SSI感染者共分离出51株病原菌,其中革兰阴性菌31株（60.78%）,主要为大肠埃希菌（19.61%）、铜绿假单胞菌（17.65%）、肺炎克雷伯菌（13.73%）;革兰阳性菌19株（37.25%）,主要为金黄色葡萄球菌（17.65%）、肠球菌属（11.76%）;真菌1株（1.96%）。主要革兰阴性菌对头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、氨苄西林、哌拉西林耐药率高,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、氨曲南耐药率低;主要革兰阳性菌对青霉素G、四环素、红霉素、克林霉素耐药率高,对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因耐药率低。患者年龄、临床分期、合并糖尿病、手术方式、营养状况与胃癌根治术后发生SSI显著相关（P<0...     

某医院膝关节骨性关节炎真菌感染危险因素分析

目的探讨膝关节骨性关节炎真菌感染的危险因素,为其预防和控制感染提供科学依据。方法回顾性分析2012年1月-2017年12月期间膝关节骨性关节炎患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析膝关节真菌感染的相关危险因素。结果 1 168例膝关节骨性关节炎患者中,发生真菌感染56例,真菌感染率为4. 79%。多因素logistic回归分析显示,年龄、反复穿刺、抗菌药物使用是膝关节骨性关节炎患者发生真菌感染的独立危险因素。结论影响膝关节真菌感染的因素复杂,应针对上述因素采取针对性预防措施。