HBV母婴传播阻断效果及影响因素分析

目的评价应用不同剂量乙型肝炎疫苗(Hep B)联合乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)阻断HBV母婴传播的效果及HBV母婴传播的影响因素。方法选取2012年7月-2015年2月在吉林大学第一医院进行HBV母婴阻断的785对乙型肝炎孕妇及其新生儿作为研究对象,根据孕妇产前HBV血清学标志物检查结果,对HBs Ag单阳性、HBs Ag与HBe Ag双阳性母亲的新生儿制订不同剂量阻断方案,在出生后2 h内分别注射10μg或20μg Hep B联合100 IU HBIG,并于1、6月龄继续接种Hep B。对入组孕妇及婴儿进行长期随访,采集婴儿7和12月龄静脉血检测HBV血清学标志物。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,组间HBV DVA的比较经对数转换后采用Mann-Whitney U秩和检验。探讨HBV相关因素采用非条件Logistic回归分析,并做影响HBV母婴传播的多因素分析。结果 785例新生儿中,HBs Ag阳性但HBe Ag阴性的529名孕妇所生的新生婴儿无一感染,阻断成功率为100%;256例HBs Ag与HBe Ag双阳性孕妇所生新生儿中,有14例婴儿感染,阻断成功率为94.53%。母亲HBe Ag阳性、HBV DNA108IU/ml与阻断失败密切相关(P0.001)。本研究未发现母亲的分娩方式、新生儿喂养方式等因素与阻断失败有关。探讨干预依从性时发现,首针疫苗未得到及时足量注射的新生儿更易发生感染。进一步Logistic回归分析发现,母亲HBV DNA108IU/ml、首针疫苗未及时或未足量接种及男性婴儿更易发生HBV母婴传播。结论 HBs Ag阳性母亲的新生儿经过联合免疫后,可有效提高HBV母婴阻断成功率。母亲的感染状态、病毒载量和首针疫苗注射情况是影响HBV母婴传播阻断成功与否的决定性因素。     

HBIG阻断HBV母婴传播效果观察

2001年3月至2002年10月．我们对部分乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇及其所生婴儿注射人乙肝免疫球蛋白(HBIG)，并对其HbsAg、乙型肝炎病毒-DNA(HBV-DNA)、抗-HBs等进行了动态检测。现报告如下。     

304例阻断HBV母婴传播效果观察

目的:探讨乙肝疫苗(HepB)和高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合(以下称主被动免疫)阻断HBV母婴传播效果.方法:将宁夏平罗县304例血清HBsAg阳性孕妇及其所生婴儿作为研究对象,按孕妇血清HBeAg定性结果分为阳性组、阴性组,并对阻断结果进行分析.结果:经主被动免疫方法阻断HBV母婴传播,孕妇HBeAg阴性组阻断率达100%,HBeAg阳性组阻断率达96.51%(P＜0.05),总体阻断率达98.63%.经主被动免疫后,孕妇HBeAg阳性组婴儿12月龄抗-HBs阳转率为53.85%(56/104),孕妇HBeAg阴性组婴儿12月龄抗-HBs阳转率为58.00%(116/200)(P＞0.05),两组婴儿12月龄抗-HBs总体阳转率为56.57%.分娩方式和喂养方式不同,婴儿12月龄血清HBsAg阳性率无差别(P＞0.05).结论:主被动免疫方法阻断HBV母婴传播效果肯定.HBsAg阳性孕妇所生婴儿12月龄检查HBV-M是必要的.经主被动免疫情况后,HBeAg阳性孕妇自然分娩和母乳喂养没有增加婴儿感染HBV的危险性.     

阻断HBV母婴传播途径190例效果观察

乙型肝炎病毒(HBV)孕妇携带率为5％～10％。HBsAg阳性孕妇所生婴儿中80％～90％将成为慢性HBsAg携带者。现回顾性分析1990～2000年收治的190例妊娠合并乙型肝炎患者的资料，探讨联合免疫阻断HBV母婴传播途径的疗效。     

被动-主动免疫阻断HBV母婴传播效果观察

目的重点探讨乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)在母婴组和婴儿组应用对阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的效果。方法母婴组从产前3个月,即妊娠28周起每隔4周注射HBIG,HBeAg(-)/HbeAb( )者注射200IU,HBeAg( )/HBeAb(-)者注射400IU,直至临产共3次;婴儿出生后24h内(最好在出生后6h内)注射HBIG200IU,2周后再加强1次,剂量200IU;按0、1、6月龄接种乙型肝炎疫苗(HBVac)。婴儿组婴儿出生后即按上述程序注射HBIG和HBVac。结果母婴组与婴儿组虽免疫程序不同,但2组婴儿抗HBs阳转率比较,χ2=0.00049,P>0.05,无差异显著性。初步尝试了1例HBeAg( )、HBVDNA(PCR)7.9×108copies/ml孕妇,在妊娠第36周至分娩前口服拉米夫定,婴儿出生后按程序接种HBIG和HBVac而阻断成功。结论本文免疫结果表明,母婴组与婴儿组虽免疫程序不同,但2组婴儿抗HBs阳转率差异无显著性(P>0.05)。2组中母亲HBeAg( )/HBeAb(-)者,HBVDNA(PCR)亦为阳性时,病毒载量≥1.0×107￣9copies/ml者,易出现免疫失败。     

拉米夫定阻断慢性HBV感染孕妇母婴传播的临床效果和安全性

乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)对新生儿进行双重免疫虽能明显降低乙型肝炎病毒(HBV)感染率,但仍有20%～30%的新生儿免疫失败,这与宫内感染有关[1].我们近年来对部分慢性HBV感染孕妇使用拉米夫定进行阻断,并对在母婴垂直传播阻断中的效果和安全性进行了观察和总结.     

HBV母婴传播及其阻断的研究进展

乙型肝炎是一种严重危害人类健康的传染病。引起乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染的主要原因是HBV的母婴传播。近年来，HBV母婴传播的相关研究越来越受到国内外学术界的重视，相关的研究成果也是层出不穷。现将HBV母婴传播的途径、机制、影响因素及阻断方法进行综述。     

合并HBV感染孕妇口服替诺福韦对母婴传播阻断效果及安全性研究

目的　探讨合并HBV感染孕妇口服替诺福韦对母婴传播阻断效果及安全性研究。方法　选取2014年1月—2018年10月来我院就诊的80例合并HBV感染的孕妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组给予口服替诺福韦至分娩,对照组给予口服替比夫定至分娩。2组新生儿出生后均给予标准免疫预防（乙型肝炎人免疫球蛋白100 IU+乙型肝炎疫苗）,对比2组孕妇血清HBV DNA、ALT及CRE水平,HBV母婴传播阻断效果,产后出血量、产后出血率、不良反应发生率。结果　分娩前,观察组HBV DNA及ALT水平均明显低于对照组[（2.87±0.37）×106 IU/ml vs.（4.27±0.51）×106 IU/ml、（27.03±3.41）U/L vs.（45.21±5.18）U/L],同时CRE水平明显高于对照组[（266.38±31.34）mg/L vs.（183.93±22.45）mg/L]（P均＜0.05）;观察组母婴阻断成功率明显高于对照组（100% vs. 87.5%）（P＜0.05）;观察组产后出血量明显低于对照组[（421.42±49.28）ml vs.（493.17±51.04）ml],同时观察组产后出血率及不良反应发生率均明显低于对照组（P均＜0.05）。结论　口服替诺福韦对合并HBV感染的孕妇可有效降低血清HBV DNA、ALT水平,提高CRE水平,母婴阻断成功率高,安全性好,在临床上值得推广及应用。     

乙肝疫苗联合HBIG接种阻断HBsAg/HBeAg双阳性孕妇HBV母婴传播的效果研究

] 目的 比较乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）与乙肝疫苗接种阻断HBsAg/HBeAg双阳性母亲HBV母婴传播的效果。方法 对血清HBsAg阳性或HBsAg/HBeAg双阳性母亲所生新生儿分别按标准方法接种乙肝疫苗或者乙肝疫苗与HBIG联合接种,比较儿童HBV感染率情况。结果 在110例血清HBsAg阳性母亲所生的110例只接种乙肝疫苗的儿童中,出生和6月龄血清HBsAg阳性率分别为28.2%和10.9%,与240例HBsAg/HBeAg阳性母亲所生的240例只接种乙肝疫苗的新生儿（分别为39.6%和24.2%）比,无显著性相差（P>0.05）;在150例血清HBsAg阳性母亲所生的150例接种乙肝疫苗联合HBIG儿童中,出生和6月龄血清HBsAg阳性率分别为17.3%和3.3%,与100例HBsAg/HBeAg阳性母亲所生的100例新生儿（分别为25.0%和11.0%）比,也无显著性相差（P>0.05）,但无论在血清HBsAg阳性还是血清HBsAg/HBeAg阳性母亲,联合接种儿童HBV感染率均显著低于只接种乙肝疫苗者（P<0.05）。结论 采取乙肝疫苗联合HBIG接种能降低乙型肝炎病毒携带母亲所生儿童的HBV感染率。     

乙肝疫苗联合HBIG接种阻断HBsAg/HBeAg双阳性孕妇HBV母婴传播的效果研究

目的 比较乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）与乙肝疫苗接种阻断HBsAg/HBeAg双阳性母亲HBV母婴传播的效果。方法 对血清HBsAg阳性或HBsAg/HBeAg双阳性母亲所生新生儿分别按标准方法接种乙肝疫苗或者乙肝疫苗与HBIG联合接种,比较儿童HBV感染率情况。结果 在110例血清HBsAg阳性母亲所生的110例只接种乙肝疫苗的儿童中,出生和6月龄血清HBsAg阳性率分别为28.2%和10.9%,与240例HBsAg/HBeAg阳性母亲所生的240例只接种乙肝疫苗的新生儿（分别为39.6%和24.2%）比,无显著性相差（P>0.05）;在150例血清HBsAg阳性母亲所生的150例接种乙肝疫苗联合HBIG儿童中,出生和6月龄血清HBsAg阳性率分别为17.3%和3.3%,与100例HBsAg/HBeAg阳性母亲所生的100例新生儿（分别为25.0%和11.0%）比,也无显著性相差（P>0.05）,但无论在血清HBsAg阳性还是血清HBsAg/HBeAg阳性母亲,联合接种儿童HBV感染率均显著低于只接种乙肝疫苗者（P<0.05）。结论 采取乙肝疫苗联合HBIG接种能降低乙型肝炎病毒携带母亲所生儿童的HBV感染率。     

HBV和HCV母婴传播阻断的研究进展

在我国,母婴传播是人群感染HBV或HCV的重要途径之一。对HBV感染产妇所娩新生儿,我国目前采取注射乙型肝炎疫苗联合免疫球蛋白的方法进行预防接种,其中约有10%新生儿阻断失败;而对HCV感染产妇所娩新生儿,尚无可用的阻断方法。主要介绍了HBV和HCV母婴传播的发生途径、机制、影响因素以及具体阻断措施的最新进展,指出随着对肝炎病毒的进一步探索和发现,实现肝炎病毒母婴阻断将成为可能。     

妊娠期抗病毒治疗阻断HBV母婴传播研究进展

HBV感染是世界卫生问题,母婴传播是HBV慢性感染的主要途径。HBe Ag阳性孕妇所生婴儿经正规免疫接种后,仍有5%~15%发生HBV感染。现有多项研究证实孕期给予核苷(酸)类似物抗病毒治疗的安全性及有效性,其可提高母婴传播阻断率,改善HBV感染对妊娠和分娩结局的不良影响。本文就HBV DNA高水平孕妇的抗病毒治疗指征、药物选择、服药开始与停止的时间、用药监测、产后哺乳及产后新生儿随访的相关问题进行综述,以期为降低HBV母婴传播提供新的方法。     

替比夫定阻断HBV母婴传播的效果和短期安全性

目的观察高病毒载量乙型肝炎孕妇在孕晚期服用替比夫定对HBV母婴传播的阻断效果和短期安全性。方法募集2012年7月-2015年6月在吉林大学第一医院接受母婴阻断的HBsAg和HBe Ag均阳性,HBV DNA≥2×10~6IU/ml的孕妇;向孕妇说明目前乙型肝炎母婴传播阻断所采用的方法,根据其意愿分为主被动免疫阻断+替比夫定组(替比夫定组)和主被动免疫阻断组(免疫阻断组)。替比夫定组孕妇从妊娠32周开始,口服替比夫定(600 mg,1次/d)至分娩时停药,免疫阻断组孕妇孕期不接受任何抗病毒治疗;2组婴儿产后均接受20μg乙型肝炎疫苗联合100单位乙型肝炎免疫球蛋白的主被动免疫;7月龄时婴儿检测HBsAg阳性者为母婴传播阻断失败。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher精确检验。结果符合纳入标准的孕妇447例,其中替比夫定组81例,免疫阻断组366例。替比夫定组孕妇平均年龄高于免疫阻断组[(28.8±3.3)岁vs(27.6±3.8)岁,t=-2.55,P=0.01);替比夫定组HBV DNA载量10~8IU/ml的孕妇所占比例高于免疫阻断组(82.7%vs 61.5%,χ~2=13.21,P0.001);2组孕妇在ALT水平、分娩方式和喂养方式方面的差异均无统计学意义(P值均0.05)。替比夫定组婴儿81例,在7月龄时无HBsAg阳性者;免疫阻断组婴儿370例,7月龄时HBsAg阳性者21例,2组阳性率比较差异有统计学意义(0 vs 5.7%,P=0.02)。2组孕妇均未出现子痫、胎膜早破、产后出血等现象;2组婴儿在早产率、身长、体质量、Apgar评分方面差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论在新生儿接受主被动免疫的基础上,如在孕晚期对高病毒载量孕妇进行抗病毒干预,可显著提高HBV母婴阻断率,达到HBV母婴零传播,且新生儿的短期安全性良好。     

乙型肝炎免疫球蛋白联合乙型肝炎疫苗阻断HBV母婴传播的效果分析

<正>HBV感染在世界范围内分布很广泛,其中我国HBV感染者高达9300万,约占总人口的7.18%[1]。据文献报道,约30%~50%HBV感染者是通过母婴传播所导致[2-3]。因此,切断HBV通过母婴垂直传播是当前疾控工作者重要且急迫的任务。根据濮阳市相关文件要求,自2012年开始,台前县HBs Ag阳性孕产妇所产新生儿均在出生后24 h内免费肌肉注射乙     

母婴双重免疫阻断HBV母婴传播160例临床观察

研究显示，母婴传播是乙肝病毒（HBV）感染最主要的传播途径，制定切实可行的阻断HBV母婴传播的方案，对控制HBV传播有重要意义。我们采用母婴双重免疫阻断HBV母婴传播，效果较好。现报告如下。     

拉米夫定阻断HBV母婴传播疗效及安全性的系统评价

我国是HBV感染高发区,育龄妇女HBV携带率高,在没有任何阻断措施下,HBsAg阳性孕妇所生婴儿40％～70％将成为HBsAg携带者;而HBsAg、HBeAg双阳性的孕妇,婴儿自然感染率可达90％[1].并且宫内感染与孕母HBV DNA正相关,当孕母HBV DNA≥108拷贝/mL时,宫内感染率＞80％,而当HBV DNA＜104拷贝/mL时,宫内感染低至6％以下[2].当前,HBV母婴阻断措施主要是婴儿出生后实施联合免疫[乙型肝炎疫苗(Vaccine)及高效价乙型肝炎免疫球蛋白( HBIG)].尽管联合免疫已经使我国人群中HBsAg阳性率下降了2.57％,然而主、被动免疫并不能完全阻断HBV母婴传播,尤其对HBV载量高的孕母.当孕母HBV DNA＞ 108拷贝/mL时,单用乙型肝炎疫苗婴儿免疫失败率为40％,即使和HBIG联用免疫失败率也达25％.     

血源乙肝疫苗阻断HBV母婴传播免疫效果的五年随访及加强接种

本文采用血源乙肝疫苗单独或加用HBIG免疫HBsAg阳性无症状携带者(ASC)母亲的新生儿。经5年随访,63例儿童中受到保护者60例(95.2%),3例儿童HBsAg转阳;抗-HBs持续阳性者50例(79.4%)。免疫接种后抗-HBs的有效保护水平以第一年为最高,以后抗-HBs滴度逐年下降。乙肝疫苗加用HBIG组在第4或第5年时给予加强针较为适宜;单独注射乙肝疫苗组于第3年时给予加强接种。经加强注射后大部分儿童抗-HBs转阳率及滴度仍可上升。本组对免疫接种无反应者约占16%,对他们每年给予注射乙肝疫苗一次,HBsAg在随访期一直为阴性。     

孕期服用抗病毒药物阻断HBV母婴传播的研究进展

母婴垂直传播是慢性乙型肝炎患者感染HBV的主要途径,HBV感染率随着母亲携带HBV病毒量的增加逐步升高。虽然目前新生儿主被动免疫预防已基本实施,但HBV母婴垂直传播率仍在10%左右。孕妇高病毒载量时应在孕期采取抗病毒治疗,降低病毒量,从而预防及阻断HBV母婴传播,减少慢性乙型肝炎的发病率。通过检索国内外文献详细描述了抗病毒药物在孕期使用的安全性及有效性,为日后指导孕期服药提供依据。