眼附属器原发性MALT淋巴瘤5例临床病理特征分析

<正>眼附属器淋巴瘤是指发生于眼睑、结膜、泪腺、眼眶的淋巴瘤,以非霍奇金淋巴瘤为主,占所有眼附属器肿瘤的55%[1],其中眼附属器原发性黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤 (MALT 淋巴瘤)发病率呈逐年增加的趋势[2]。MALT 淋巴瘤是一种惰性的、亲器官的淋巴瘤,几乎可以发生在任何上皮和黏膜部位,比如胃肠道、甲状腺、眼附属器、腮腺、胸腺、肺等。眼附属器原发性MALT 淋巴瘤相对少见,     

腮腺MALT淋巴瘤伴大B细胞淋巴瘤转化1例

病例男,38岁,发现耳下包块7年,期间两年消失,后又出现并缓慢长大,近1月来自觉包块逐渐增大来我院就诊。体温:36.8℃,脉搏:60次/分,呼吸:20次/分,血压:110/70 mmHg。查体右侧腮腺触及一大小约3.0 cm×2.5 cm包块,与深部组织粘连,无压痛,无波动及搏动感,皮温正常,无面神经症状。实验室各项检查均为阴性。超声示右侧腮腺下份探及大小约3.0 cm×2.6 cm×3.7 cm的低回声包块,边界清,形态规则,CDFI:其内可见条状血流信号,性质待查(图1a)。CT检查示右侧腮腺耳垂下方见一软组织密度肿块,大小约3.0 cm×2.5 cm×3.6 cm,边界清楚,密度均匀,CT值约37 HU,增强扫描病灶呈轻度延迟强化,动脉期、静脉期CT值分别约45 HU、53 HU,颈动脉间隙未见增大淋巴结,诊断:多考虑良性,混合瘤可能(图1b^1e)。     

一线化疗治疗眼附属器MALT淋巴瘤临床疗效

本研究分析一线化疗治疗眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT)的临床疗效。回顾性分析8例眼附属器MALT淋巴瘤患者的临床资料。给予3例ⅠE期患者COP/CHOP方案治疗。给予5例Ⅳ期患者COP/CHOP联合利妥昔单克隆抗体。结果表明:完全缓解(CR)加部分缓解(PR)的有效率100%,3例ⅠE期患者获得PR,5例Ⅳ期患者获CR,中位随访时间21个月,患者疾病无进展,3例ⅠE期患者仍持续PR,5例Ⅳ期患者持续CR。结论:眼附属器MALT淋巴瘤呈惰性临床过程,化疗安全有效,联合利妥昔单克隆抗体方案能明显提高缓解率,可以作为一线治疗方案。     

49例MALT淋巴瘤临床资料分析

本研究旨在探讨黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，MALTlymphoma）临床特点、APl2．MALTl基因的表达与预后的关系。通过回顾临床资料，研究我院49例MALT淋巴瘤患者的临床特点，并通过RT．PCR法检测部分石蜡标本APl2．MALTl基因重排。结果表明：MALT淋巴瘤患者的发病平均年龄为52，4岁，50岁以上的患者占67．4％，肿瘤多发生在胃肠道，其次在甲状腺；49例中I、Ⅱ期患者占776．％，Ⅲ、IV期患者占22．4％；APl2-MALTl基因重排在低度恶性组、转化组的阳性率分别为38．1％和12、5％；3年生存率为93．8％。结论：MALT淋巴瘤患者的临床进展缓慢，对化疗敏感，预后较好，可根据有无APl2-MALTl基因重排选择不同的治疗方法，对I期HP阳性患者可采用抗HP治疗。     

纵隔恶性淋巴瘤放疗后导致食管气管瘘1例

患者女 ,2 3岁 ,颈部肿胀 1年余 ,饮食呛咳 ,胸骨后疼痛 2个月 ,加重 4天。病人 1年前突发双眼睑浮肿 ,晨起时加重 ,以后渐出现颈部疼痛、肿胀而入院。查体 :双眼睑浮肿明显 ,颈部增粗 ,触疼 ,颈静脉怒胀。胸部摄片示上纵隔阴影向两侧增宽 ,有浅分叶 ,侧位于中纵隔肺门的上方见结节状致密阴影。纵隔穿刺活检为非霍奇金病Ⅱ期Ａ ,给予环磷酰胺、激素等药物治疗。病情好转后加用放射治疗 ,每日 1.5Ｇｙ ,2 4天后症状消失 ,纵隔阴影缩小而出院。 10个月后病人又以颈部肿块 ,疼痛而入院 ,颈部Ｂ超诊为左侧甲状腺肿物 ,经顺铂、平阳霉素、激素治…     

单纯放疗对晚期宫颈癌的疗效观察

在发展中国家，妇女宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤之首。我伊犁地区因经济、文化较全国相对落后，本地区主要民族维吾尔族女性恶性肿瘤发病率较高。大多数维吾尔族宫颈癌患者发现，治疗已晚期。我科自1996年1月至1997年1月单纯放疗维吾尔族晚期宫颈癌24例，现总结报告如下。     

晚期转移性非小细胞肺癌患者接受放疗后产生远隔效应的临床观察

【目的】分析晚期非小细胞肺癌患者接受局部病灶放疗后所产生的远隔效应的发生情况及其影响因素。【方法】选择本院收治的转移性非小细胞肺癌患者,均接受原发灶或者转移灶的放疗联合粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗。评估放疗后病灶大小的变化情况,随访患者的无疾病进展生存时间及不良反应情况。【结果】放疗后产生了远隔效应的患者为19例(48.7%)。其中,10例接受立体定位放疗(SBRT)的患者发生了远隔效应,占所有接受SBRT治疗患者的66.7%。10例患者接受了肝转移灶的放疗。单因素分析显示,病理类型、放疗照射部位、放疗方式、放疗等效生物学剂量BED10以及单次剂量与产生远隔效应具有显著相关性(P<0.05)。在多因素分析中,接受肝部病灶放疗、SBRT模式、单次放疗剂量≥8Gy的患者更容易出现远隔效应(P<0.05)。全体患者的中位(95%CI)PFS为10.43(3.97~16.89)个月,1年PFS率为43.5%。其中,放疗后产生和未产生远隔效应的患者的中位(95%CI)PFS分别为21.33(10.79~31.9)个月和7.97(7.07~8.87)个月,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。全体患者不良反应发生率为33.3%。【结论】在转移性非小细胞肺癌患者中,SBRT联合GM-CSF治疗可能是一种较好的治疗模式。单次较大的放疗剂量以及针对肝部病灶的放疗或许激发更多的免疫效应,更容易产生远隔效应,从而延长患者的生存时间。     

晚期食管癌：灌注化疗加放疗与单纯放疗的比较

91年8月至93年2月选择初诊晚期食管癌60例随机分两组:选择性动脉插管灌注化疗和放疗组;单纯放疗组。前组用阿霉素60mg,5氟脲嘧啶1g,顺铂40mg灌注化疗2个疗程后3周即行放疗(DT50GY/5周);后组放疗量DT60～70GY/6～7周。近期疗效率前组优于后组,一年生存率分别为65.3％和36.7％。有显著性差异。讨论了食管动脉插管技术。     

毫米波局部照射的远位效应

目的探讨毫米波局部照射后,除局部效应外。对动物神经系统、内分泌器官、免疫及其他内脏、生殖器官、胚胎发育及子代有无远位效应。方法选用不同频率、不同功率密度的毫米波辐照小鼠、大鼠、豚鼠,并于照后不同时间,应用先进的技术方法,(光镜、电镜、DNA定量分析、组化、免疫组化、细胞培养、高效液相(HPLC)、RIA、RBA、TAS、畸形学分析、精神行为学分析等)从功能、形态、代谢等不同角度对实验动物进行观察分析。结果系列实验研究证明,在毫米波局部照射后确可引起远位组织、器官发生许多变化(骨髓中多核巨细胞核固缩,睾丸精管中出现多核巨细胞,肝细胞中糖原含量有变化,肝中cAMP、cGMP有起伏,G-6-P酶活性有变化,血液细胞成分有变化)。小鼠孕早期(1～2d)局部受照射,可见胚卵细胞表面一些酶活性有改变,导致胚卵着床减少;小鼠孕后期(5～15d)局部皮肤受照射,其胚胎虽未发生畸形,但其生下之后一代,学习记忆能力有所降低。结论毫米波局部照射确有远位效应。本项研究为临床毫米波的应用和防护标准的制定奠定了理论基础。     

MALT淋巴瘤57例临床病理及克隆性分析

目的通过观察57例MALT淋巴瘤的组织形态学特点,结合免疫组化和分子病理学诊断方法,完善对MALT淋巴瘤的诊断与鉴别诊断。方法根据HE染色和免疫组化(CD20、bcl-2、CD3、CD5、CD10、CD23和cyclin D1)检测,对所有标本进行组织学评价,并应用DNA-PCR和免疫组化(kappa/lambda)检测免疫球蛋白基因重排和轻链的限制性表达。结果 157例MALT淋巴瘤,镜下常呈弥漫性生长,少数表现为结节样。MALT淋巴瘤细胞类型多样,在具有腺上皮的组织,如胃、肠、唾液腺等处常出现淋巴上皮病变(LEL)。LEL的形成是其诊断的重要依据。2肿瘤细胞的克隆性检测:57例MALT淋巴瘤中有35例出现Ig H基因单克隆性重排,占61.4%(35/57)。免疫组化:15例kappa或lambda的表达具有优势,敏感性为26.3%(15/57);其中4例Ig H基因单克隆性重排(-),而kappa或lambda(+)。两者联合应用的阳性率为68.4%。结论尽管MALT淋巴瘤缺乏特异性诊断性抗体,但是通过组织形态学特征以及免疫组化的检测,可以将MALT淋巴瘤与其他B细胞性淋巴瘤鉴别。将检测免疫球蛋白重链基因重排及轻链限制性表达,作为MALT淋巴瘤诊断的辅助检查方法具有明显的应用价值。     

毫米波局部照射的远位效应

目的 探讨毫米波局部照射后，除局部效应外，对动物神经系统，内分泌器官、免疫及其他内脏、生殖器官、胚胎发育及子代有无远位效应。方法 选用不同频率、不同功率密度的毫米波辐照小鼠、大鼠、豚鼠、并于照后不同时间，应用先进的技术方法，（光镜、电镜、DNA定量分析、组化、免疫组化、细胞培养、高效液相（HPLC）、RIA、RBA、TAS、畸形学分析、精神行为学分析等）从功能、形态、代谢等不同角度对实验动物进行观察分析。结果 系列实验研究证明，在毫米波局部照射后确可引起远位组织、器官发生许多变化（骨髓中多核巨细胞核固缩，睾丸精管中出现多核巨细胞，肝细胞中糖原含量有变化，肝中cAMP,cGMP有起伏，G－6－P酶活性有变化，血液细胞成分有变化）。小鼠孕早期（1－2d)局部受照射，可见胚卵细胞表面一些酶活性有改变，导致胚卵着床减少；小鼠孕后期（5－15d)局部皮肤受照射，其胚胎虽未发生畸形，但其生下之后一代，学习记忆能力有所降低。结论 毫米波局部照射确有远位效应。本项研究为临床毫米波的应用和防护标准的制定奠定了理论基础。     

晚期淋巴瘤患者盐水配血困难1例

1 病例 患者，女56岁，于2004年4月24日在全麻下行贲门癌根治术，术后病理示“恶性非何杰金淋巴瘤，B细胞性中心细胞性，弥漫型”。2004年10月入住我院，查Hb39／g／L，输MAF3^U支持，出现腰酸，发烧，盐水交叉配血无凝聚反应。2005年3月该患者又入住我院血液科，查Hb39／g／L，输MAF3^U支持，出现腰酸、发烧、黄疸。考虑继发“溶血性贫血，脾功能亢进”，作CHOP方案化疗一次。     

晚期肺癌介入治疗疗效比较分析(放疗加化疗与单纯放疗)

我院自一九九一年开展介入治疗后,选择56例晚期肺癌,随机分为介入加化疗组(A组)与单纯放疗组(B组)各28例。经随访结果A组疗效明显优于B组,现初步报告。     

外伤后脾脏恶性淋巴瘤1例

1病例报告 男，58岁。于2003—04—12前左肋下受外伤。4个月后左肋弓下部出现肿物，疼痛，遂于我市矿总医院检查诊为脾淋巴瘤、胸水，自行口服化疗药（双苓固本散、斑蝥），抽胸水后好转。1a后患出现发热，遂于2004—09—22在省肿瘤医院做CT检查，诊断为脾挫裂伤改变，脾周，左肾周间隙，左侧腹壁脾下包裹性积气积液，脓肿形成。患于2004—09—27住我院肿瘤科治疗。     

腹膜后淋巴瘤超声误诊1例

患者女,54岁。以“反复左下腹闷痛1年,发现盆腔肿物4d”为主诉入院。体检:心、肺无异常,肝脾未触及,腹平坦。妇科检查:外阴正常,阴道分泌物少,宫颈及宫体略小,子宫左外下方骨盆侧壁触及一肿物约5cm×3cm,压痛,固定,右侧正常。B超检查示:肝、胆、胰、脾形态、大小、回声正常。子     

16例消化道MALT淋巴瘤的内镜下特点及临床表现

目的探讨消化道黏膜相关淋巴组织型(MALT)淋巴瘤的临床表现以及内镜下特点。方法回顾分析16例明确诊断为MALT淋巴瘤的患者。结果消化道MALT淋巴瘤的好发部位以胃体为主,胃体部10例(62.50%),其次为胃部多部位受累3例(18.75%),胃窦部1例(6.25%),食管1例(6.25%),直肠1例(6.25%)。病变内镜下表现类型以溃疡型多见(8例,50.00%),其次为隆起型(4例,25.00%),平坦糜烂型(3例,18.75%),凹陷型最为少见(1例,6.25%)。幽门螺杆菌(Hp)感染阳性率为75.00%(12/16)。结论消化道MALT淋巴瘤内镜下表现多样。胃MALT淋巴瘤与Hp感染密切相关。溃疡型及隆起型易在内镜检查时发现,但平坦糜烂型及凹陷型由于与其他炎症性疾病难鉴别,很难早期发现,故早期诊断率较低。在临床工作中需提高对年轻患者及早期MALT淋巴瘤患者的重视,以做到早发现、早治疗。     

舌癌放疗后纤维肉瘤1例

患者女性,75岁。因舌癌术后放化疗15年,舌根部肿物10天入院。患者1989年6月在中山医科大学肿瘤医院活检确诊为舌鳞癌,给予博莱霉素化疗,总量250 mg。同年8月行右半舌切除术,术后病理诊断为舌中等分化鳞癌,颏下淋巴结、颈深淋巴结见癌转移。行右颈改良式清扫术。术后5年发现右扁     

5例远位皮瓣移植术后病人的护理

应用皮瓣移植修复皮肤缺损在国内已得到大量推广.在皮瓣移植术中,按取材及修复缺损部位的远近而分为局部皮瓣(或邻接皮瓣)与远位皮瓣(带蒂皮瓣)[2]远位皮瓣的优点是供区不在缺损部附近,缺损部可以较好地修复.我科自1998年以来,先后为5名病人施行远位皮瓣移植术,均获得成功,现将术后的护理体会报告如下. 1 临床资料本组共5例,男4例,女1例,年龄18～36岁,平均年龄27岁.其中手指损伤坏死2例,手掌损伤皮肤缺损2例,腕部损伤后疤挛缩畸形1例.5例均病人均采用远位皮瓣移植术.现已病愈出院.     

晚期宫颈癌放疗后并发天疱疮一例的护理

天疱疮是一种比较严重的大疱性皮肤黏膜受累的免疫性疾病。一般认为与遗传、环境污染等因素导致自身免疫异常有关,发病率在万分之四左右,且呈上升趋势;以中年人群多见,特征为出现薄壁、易于破裂的大疱。患者体内存在的自身抗体（主要为IgG）与角质形成细胞表面的天疱病抗原结合,从而影响了表皮细胞间的粘连功能,导致棘刺松懈,     

5例远位皮瓣移植术后病人的护理

应用皮瓣移植修复皮肤缺损在国内已得到大量推广。在皮瓣移植术中 ,按取材及修复缺损部位的远近而分为局部皮瓣 (或邻接皮瓣 )与远位皮瓣 (带蒂皮瓣 ) [2 ] 远位皮瓣的优点是供区不在缺损部附近 ,缺损部可以较好地修复。我科自 1998年以来 ,先后为 5名病人施行远位皮瓣移植术 ,均获得成功 ,现将术后的护理体会报告如下。1　临床资料本组共 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 36岁 ,平均年龄2 7岁。其中手指损伤坏死 2例 ,手掌损伤皮肤缺损 2例 ,腕部损伤后疤挛缩畸形 1例。 5例均病人均采用远位皮瓣移植术。现已病愈出院。2　术后护理2 .1　防…