血液灌流成功抢救超大剂量卡马西平片中毒1例

1 临床资料 患者女性,22岁.因服用卡马西平,昏迷6h入院.查体:体温37℃,呼吸22次/min,心率100次/min,血压90/60 mm Hg(1mm Hg=0.133KPa).患者呈昏迷状态,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝.颈软,呼吸有鼾音.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,未闻及明显湿啰音.律齐,未闻及杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音2～4次/分.     

感染性休克心肌损伤误诊为急性心肌梗死1例

本院收治1例感染性休克心肌损伤患者,误诊为急性心肌梗死,现报道如下. 1 临床资料 患者,男,43岁.因"反复咳嗽、喘息40余年,加重1周,呼吸困难3 h"入院.有哮喘病史,无糖尿病、高血压、高脂血症病史.入院查体:体温37 ℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压70/50 mm Hg,体型偏胖,平卧双下肺可闻及散在湿啰音,未闻及哮鸣音,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝、脾肋下未扪及,双肾区无叩痛,四肢肌力正常,病理征未引出.     

重度甲状腺功能减退症伴多系统功能损伤一例

患者男,45岁,因"四肢及颜面水肿2个月余"于2010年8月12日由门诊以"慢性肾功能不全"收住入院。入院体检:体温36.2℃,呼吸18次/min,脉搏60次/min,血压105/80mmHg,身高163cm,体重68kg。眼睑轻度水肿,双侧甲状腺Ⅰ度肿大,未触及结节、质软、无压痛,听诊未闻及杂音,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,双肺底听诊呼吸音减弱,心率60次/min,律     

苯扎贝特短期内引起血肌酸激酶显著升高1例

1 病例摘要 患者,女性,85岁.因高血压、冠心病、房颤、高脂血症入院.入院查体：体温（T）36.5℃、脉搏（P）70次/分、呼吸（R）20次/分、血压（BP）165/90mmHg,神志清,精神佳,两肺呼吸音清,未闻及啰音,心率78次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,下肢无水肿.     

心肌梗塞后综合征1例报告与病因分析

患者李××,男,69岁,江苏无锡人。因突然昏厥2小时于1980年5月31日上午急诊入院。查体:体温37.7℃,脉搏88次,血压0/0毫米汞柱。神清,呼吸稍急促,颈静脉不怒张。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心界不扩大,第一心音低钝,心率88次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹平软,肝脾未触及,肝颈返流征(-)。下肢无浮     

IABP支持下紧急PICA成功治疗老人AMI并发心源性休克1例

患者，男，66岁。因发作性心前区压榨性疼痛10天。加重1小时入院。查体：体温37．2℃，脉搏70次／分，血压18．0/10.0kPa.呼吸18次/分。神志清楚，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心界无扩大，心率70次/分。律齐：腹平软，肝脾肋下未触及．双下肢无水肿。心电图示：Ⅱ．Ⅲ．avF导联ST段水平下降达0．15mV．心肌酶呈动态曲线增高(cK峰值748U/L，CK-MB峰值140U／L)。     

腹痛病因不在腹上溯寻根在心脏--1例急性心肌梗死误诊的教训

患者,女,30岁。因纳差、腹胀3日,加重伴上腹痛2小时入院。患者于3日前生气后出现纳差、腹胀,2小时前突然出现腹痛,以上腹部明显,呈持续性绞痛,腹泻3次,为黄色稀水样便,门诊以急性胃肠炎收入院。既往胃炎病史十余年。入院体格检查:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压13.3/8.6kPa。神志清晰,精神差。双肺呼吸音清,未闻及干、湿癈音,心率92次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,左上腹及脐周压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未扪及。肝区、双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。…     

大剂量镇静剂联合血液灌流成功抢救重度毒鼠强中毒1例

患者,男性,16岁,因自服"毒鼠强3包"30 min,被家人送入本院急诊科.查:T 36℃,P98次/min,R 18次/min,BP120/70 mm Hg,表情淡漠,双瞳孔等大等圆约4 mm,光反应存在,口唇无紫绀,胸廓对称,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,HR 98次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,未扪及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,四肢关节活动自如.     

沙格司亭致心律失常1例

患者男,60岁。因胃癌术后2年、放射治疗后3个月再行常规化学治疗于2005-03-139∶00入院。无药物过敏史。体格检查:体温36.4℃,脉搏68次/分,呼吸16次/分,血压109/70mmHg。神志清晰,浅表淋巴结未触及,口唇红润。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心脏无扩大,心率68次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝、脾肋下未扪及。血常规:白细胞4.6×109/L,中性粒细胞0.65。肝、肾功能正常。给予丝裂霉素(8mg/d,共3d)、顺铂(20mg/d,共5d)、氟尿嘧啶(1000mg/d,共5d)联合化学治疗,每日化学治疗前后静脉推注中枢性止吐药格拉司琼3mg。化…     

纳洛酮治疗苯乙哌啶中毒1例

1病历摘要男,40日龄。因腹泻3 d而就诊于院外某私人门诊,经予口服苯乙哌啶后患儿出现不哭、不吃、昏睡1 d,而来院求治。入院时查体:T 36℃,P 110次/min,R 26次/min,W 3 kg,反应差,呼吸浅表,口唇稍绀,前囟不紧张,双瞳孔直径约2 mm,劲软,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,HR 110次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝,脾未扪及,肠鸣音存,神经系统未引出病理征。     

左肺原发性巨细胞瘤一例

病例资料患者,女,65岁,入院前1个月无明显诱因突发咳嗽、咳痰伴发热,最高体温39.0℃,当地医院治疗期间发现左肺下叶肿块,为求进一步诊治来我院。专科检查:双侧颈部及锁骨上窝未触及肿大淋巴结,双侧呼吸动度对称,语颤无增强,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音和胸膜摩擦音。入院查体:体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压128/78 mmHg。     

肺栓塞误诊为冠心病讨论

1病例资料男,66岁。因心前区疼痛后晕厥急诊入院。3 h前起床后突然出现心前区烧灼样疼痛,持续3 min,无放散,疼痛范围手掌大小,随即晕厥伴尿失禁,持续30 s,无抽搐,无口吐白沫、呼吸困难、咯血,清醒后如常人。查体:体温36.5℃,脉搏70/min,呼吸18/min,血压120/80 mmHg。意识清,口唇略发绀。双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率70/min,律齐,未闻及杂音。腹软,肝、脾肋下未触及。双     

复张性肺水肿1例

病例 患者，李某，男，40岁。主因胸闷、发憋10天加重1天于2002年8月12日入院。入院时查体：T37．2℃，P94次／分、R22次／分、BP120／70mmHg，神清、营养中等，查体合作，气管向左侧移位，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，听诊右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心界不大，心律齐，心率94次／分，各心瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛，双下肢无水肿。     

成人型多囊肾合并脑出血、颅内动脉瘤一例

患者男,31岁.因"突发右侧肢体无力1 h"于2011年11月4日入院.入院查体:T 37.0 ℃,P 75次/min,R 20次/min,BP 195/125 mm Hg.神志清楚,巩膜无黄染,颈软.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及杂音,叩诊心界不大,腹软,无压痛,未扪及包块,肝区无叩痛,左肾区叩痛,双下肢无水肿,右侧肢体肌力3级,巴氏征阳性.     

吃霉变甘蔗中毒致死1例

患儿,男,6岁,1982年3月吃发霉的甘蔗约2市斤,即感腹痛、恶心,呕吐。半小时后抽搐,牙关紧闭,不省人事,汗多,尿失禁。5小时后入院,体温36.7℃,脉搏170次/分,呼吸28次/分,血压90/60毫米汞柱。发育营养好,呈昏迷状态,尿失禁,呼吸深大。双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,颈软,双肺呼吸音增强,心率快,律齐,未闻及杂音。肝肋下     

反复发作胸闷，憋气（病案讨论见本期第72页）

1 病例简介 患者,男,82岁。因胸闷、憋气2天入院。入院前2天因情绪紧张发生胸闷、憋气,持续1小时后缓解,并于活动后反复发作,以“不稳定心绞痛”收入院。入院查体：血压120／70mmHg,呼吸18次／分,心率60次／分。神清,双肺呼吸音清,未闻干湿啰音。心界不大,心率60次／分,心律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛,双下肢不肿。心脏彩超示：节段性室壁运动异常（前间隔及左室壁变薄,回声增强）,肺动脉增宽,左室收缩分数62％。     

口服常规剂量消心痛致低血压休克1例

患者女,58岁.因心慌、胸闷1月余入院.既往身体健康,否认高血压、心脏病、糖尿病等疾病史,无药物过敏史.入院查体:血压125/80 mm Hg,体温36.5℃,神志清楚,颈软,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音,心界无扩大,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常.     

以消化道出血为主要表现的急性百草枯中毒一例

患者,女,46岁,与人争执后自服20%百草枯约30 mL后出现口腔、胸骨后烧灼样疼痛0.5 h,于2008年6月28日人院.入院查体:体温36.8℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大同圆,直径3.0 mm,双肺呼吸音,未闻及干湿啰音,心脏相对浊音界不大,听诊术及异常,腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下未触及,双下肢无浮肿,神经系统无阳性发现.     

葛根素致室上性心动过速1例

患者男,59岁.因头晕、头痛1周于2004-12-12入院.发病以来无发热、呕吐、昏迷、抽搐,无眼花、耳鸣、心悸、气促.既往身体健康,无冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及高血压病史,无药物、食物过敏史.体格检查:体温36.9 ℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).一般情况可,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率76次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿.心电图检查:心率76次/分,窦性心律,校正的QT间期为0.46 s(正常值小于0.44 s).     

氟哌噻吨美利曲辛片致缓慢心律失常二例

病例1:患者女,66岁,主因"反复意识丧失半年"于2012年1月4日入院。近半年内发生四次晕厥,否认糖尿病、高血压等慢性病史。入院查体:T36.2℃,P38次/min,R16次/min,BP120/70mmHg,神志清,精神一般,口唇无发绀,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率42次/min,律齐,未闻及杂音,腹平坦,触软,无压痛、反跳痛,双下肢无水肿。心电图:交界区逸搏