免钉合经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(附104例报告)

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜下免钉合经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)的手术效果。方法分析2009年10月~2014年2月行TAPP手术104例。建立气腹后,于疝环边缘上方切开腹膜,于腹膜前置入聚丙烯补片,不予钉合固定。结果〓104例手术均获成功,无中转开腹,无手术及术后出血。随访1~20个月,无复发及慢性疼痛发生。结论〓免钉合TAPP手术操作方便,但需要较娴熟的腹腔镜操作技术及镜下缝合技术,腹膜前间隙的合适的解剖以及补片适当的置入是手术关键,免钉合既降低了手术的费用,也避免了手术后的疼痛的发生。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术：附58例报告

目的：探讨腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术(TAPP)的手术方法技巧及并发症防治。方法：对腹股沟疝58例（单侧50例, 双侧3例, 复发疝5例）行TAPP手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全组均治愈, 无手术意外损伤及严重并发症发生, 无中转者, 术中出血2.5～8.0 mL, 手术时间单侧30～65 min, 双侧55～96 min, 住院时间3～5 d, 随访1～24个月, 手术初期发生阴囊积液1例, 腹股沟异物感2例, 无疝复发。结论：TAPP术式具有微创、手术时间短、出血少、术后疼痛轻, 恢复快等优点, 是目前容易掌握和推广的一种微创治疗腹股沟疝的术式。     

腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术39例报告

目的:总结腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法:回顾分析2007年8月至2008年8月我院应用腹腔镜行经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝39例患者的临床资料。结果:39例均成功完成手术,无中转开腹。手术时间40~120min,术后3~5d出院,无出血、感染、血肿等并发症发生。随访6~18个月无复发。结论:经腹腹膜前腹腔镜疝修补术既有无张力疝修补术的优点,又有腹腔镜技术的优点,是一种安全可靠的术式,值得在基层医院推广。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝学习曲线

目的探讨不同年资外科医师腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的学习曲线。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月,西安交通大学第一附属医院3位不同年资外科医师连续开展的210例TAPP术患者的临床资料,按手术日期先后对每例患者手术时间,使用移动加权平均法、累积和法,借助Prism软件得到学习曲线;再通过分析比较各级医师学习曲线完成前后患者手术时间、术中出血量、中转手术率、术后并发症发生情况、术后住院时间等近期手术效果验证学习曲线结果。结果不同年资医师完成TAPP术的学习曲线时间有所不同。各年资医师在学习曲线完成前行TAPP术患者的一般资料无统计学差异,但手术时间、术中出血量、中转手术率、术后并发症发生情况、术后住院时间有统计学差异(P0.05);各年资医师在学习曲线完成后行TAPP术患者的一般资料、手术时间、术中出血量、中转手术率、术后并发症发生情况、术后住院时间均无明显统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术学习曲线主任医师为15例左右,副主任医师为20例左右,高年资主治医师为25例左右。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术32例报告

目的:总结腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的手术方法,并探讨补片修补术的应用价值。方法:回顾分析2010年6月至2011年6月为32例患者行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的临床资料,术中应用巴德3D Max补片。结果:32例手术均获成功,无中转开腹及并发症发生。手术时间60～90 min,平均75 min;术后24 h拔除尿管自主排尿,预防性应用抗生素4.0 d;住院4～5 d,平均4.5 d。随访3～6个月无复发、持续性疼痛及不适感。结论:腹腔镜腹膜前疝修补术具有患者创伤小、康复快及复发率低等优点,采用预成型的3D Max补片操作更简便,并发症发生率更低,优于传统疝修补术。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与完全腹膜外疝修补术在老年腹股沟疝患者临床应用

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)及腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)在老年腹股沟疝患者的临床应用研究。方法选取2014年1月至2015年12月,中煤第五建设公司职工医院和东南大学附属徐州医院共同收治的腹股沟疝老年患者350例为研究对象,随机分为2组,A和B组。其中A组患者175例行TAPP术式,B组患者175例行TEP术式。术后随访3~12个月。从2组的手术时间、术后使用镇痛药物的例数、术后第1天疼痛评分、术后下床活动时间、术后住院天数、术后复发率、术后并发症、住院总费用和术后生活满意度等探讨不同术式对老年人的可行性及优劣。结果 350例患者均顺利完成手术。2组术后具体并发症、手术后第1天疼痛分数、术后使用镇痛药例数、手术后停留置导尿时间、手术后患者住院天数、手术后患者恢复正常活动时间以及患者住院总费用上比较差异无统计学意义(P0.05);2组患者手术时间、术后复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜腹股沟疝修补术在老年患者的使用中,有复发率低的优点;TAPP和TEP手术疗效无显著差异,各有优劣;选择手术方式可主要根据手术医师的熟练度以及患者的身体状况、经济状况等条件。     

腹膜透析合并腹股沟疝经腹腹膜前修补术1例报告

患者男,67岁,因"发现左侧腹股沟区肿物1月余"入院.既往有慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、肾性贫血、高血压病,于2021年3月4日行腹膜透析管置入术,规律腹膜透析治疗,1.5％透析液2000 mL,3次/d,腹透超滤约1200 mL/d.查体见腹部平坦,左下腹可见一长约3 cm纵行手术瘢痕,腹膜透析管引流通畅.站立位,左...     

经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟复发疝

目的：探讨经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）治疗腹股沟复发疝的临床应用价值。 方法：回顾性分析4年间收治的腹股沟复发疝经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术患者21例临床资料。 结果：21例复发疝均成功完成TAPP手术,无中转手术。术后2例出现尿潴留（9.5%）,1例出现阴囊少量积液（4.8%）。术后均2~3 d出院,随访6~24个月,无1例复发。 结论：TAPP安全有效;该术式具有创伤小、操作简单、恢复快、住院时间短、复发率低等优势。值得推广应用于复发疝。     

改良腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术

目的:总结改良腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)治疗成人腹股沟疝的方法与经验.方法:2008年10月至2010年10月应用改良TAPP治疗72例腹股沟疝患者,使用巴德成形网片,腹膜连续缝合.结果:72例手术均获成功,无复发及严重并发症发生...     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的对比研究

目的探讨经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术与开腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的优势。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月,青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院收治的72例腹股沟疝手术患者的临床资料。其中试验组38例,行腹腔镜腹股沟疝修补术;对照组34例,行开腹腹膜前疝修补术。结果本组手术均顺利完成,二组间术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间差异无统计学意义;手术时间、肛门排气时间差别无统计学意义;二组尿潴留、伤口感染、血肿、血清肿、伤口疼痛、术后复发差别无统计学意义。结论经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术及开腹腹膜前疝修补术都是安全有效的,各有其优点,术者应该根据患者病情合理地选择术式。     

腹腔镜腹股沟疝修补术后复发疝再次腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的经验

目的总结腹腔镜腹股沟疝修补术（laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR）后复发,应用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal,TAPP）进行再次修补的临床经验。 方法回顾性分析2010年3月至2018年6月,广西医科大学第二附属医院收治的既往LIHR术后复发55例患者的临床资料,均行TAPP再次修补。术中在高位T型离断疝囊,旷置远端疝囊及既往补片,重新放置补片。 结果手术均顺利完成,无中转手术,平均手术时间（60.2±18.1）min,术后住院时间1～5 d,术后尿潴留3例（5.5%）,腹股沟区血清肿3例（5.5%）;无肠道损伤、膀胱损伤,无补片感染;电话或信件随访4～28个月,无再次复发患者。 结论T型离断疝囊、旷置补片的TAPP术治疗既往LIHR术后复发的腹股沟疝患者是可行的,由于高位T型离断疝囊,避免剥离既往手术创面,旷置原补片,使得手术更为安全。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在腹股沟疝中的应用效果。 方法回顾性分析2015年2月至2018年1月,新津县人民医院收治的80例腹股沟疝患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为试验组及对照组,每组40例。试验组行TEP,对照组行TAPP,2组均行为期1年的随访。比较2组手术临床指标、术后疼痛情况,并统计2组术后并发症发生率。 结果试验组手术时间及铺片耗时分别为（60.27±4.23）min及（25.31± 4.86）min显著短于对照组（73.18±5.62）min及（28.73±5.12）min,差异有统计学意义（t=11.608、3.064,P<0.001、P=0.003）;试验组住院时间及胃肠功能恢复时间分别为（3.38±0.78）d及（15.08±0.91）min与对照组（3.14±0.71）d及（14.79±0.83）min比较,差异无统计学意义（t=1.439、1.489,P=0.154、0.140）。自术前至术后5个月试验组及对照组VAS评分均呈下降趋势,差异有统计学意义（F=252.345、181.841,P均<0.001）,且术后2及5个月各时间点VAS评分试验组显著低于对照组（t=4.135、4.711,P均<0.001）,术前及术后1 d时间点试验组VAS评分与对照组比较,差异均无统计学意义（t=1.645、1.444,P=0.869、0.153）。试验组并发症发生情况2（5%）与对照组8（20%）比较,差异无统计学意义（χ²=2.857,P=0.091）。 结论腹腔镜全腹膜外自固定补片植入术较经腹股沟腹膜前补片植入术可有效缩短手术时间及铺片时间,且术后疼痛较轻、并发症发生率较低。     

经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术在腹股沟疝无张力修补中的应用

背景与目的：成人腹股沟疝只能通过手术治愈,随着技术与设备的发展,腹腔镜下手术已被医患所认可。本研究旨在探讨经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）的可行性。 方法：随机选取包头医学院第一附属医院普外一科住院腹股沟疝患者90例,签署知情同意书后随机化分为两组：TAPP组和开放无张力疝修补术组（开放组））手术治疗。观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后使用镇痛药物情况、腹壁切口满意度等指标并进行对比分析。 结果：两组手术均获成功,TAPP组无中转开腹。TAPP组手术时间长于开放组[（46.87±4.94）min vs. （38.40±4.29）min,P=0.000];TAPP组术中出血量低于开放组[（5.40±1.64）mL  vs. （11.09±2.09）mL,P=0.000];TAPP组术后疼痛程度低于开放组[（0.98 ±1.59） vs. （4.76±2.40）,P=0.000];TAPP组术后镇痛药物使用率低于开放组[χ2=5.409,P=0.020];TAPP组术后住院时间低于开放组[（4.31±1.14） vs.  （4.84±1.69）, P=0.004];TAPP组腹壁切口满意度高于开放组[（4.58±0.62） vs. （3.16±0.74）,P=0.000];术后随访半年,患者术后恢复情况良好。 结论：TAPP穿刺点疤痕小,术后疼痛程度低,术后住院时间短、并发症低,患者对切口满意度高。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的对比并分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的临床效果。 方法选取2016年5月至2018年1月,攀枝花市中西医结合医院收治的腹股沟疝患者94例,根据手术方式的不同将其分为试验组及对照组,每组47例。试验组行TEP,对照组行TAPP。比较2组临床相关指标、术后疼痛情况,并统计2组术后并发症发生率及复发率。 结果试验组手术时间和发现对侧隐匿疝量分别为（52.38±9.76）min和2.13%（1/47）,与对照组（67.41±10.36）min和29.79%（14/47）比较,差异有统计学意义（t=7.239,χ²=13.406,P均<0.001）;试验组术后下床活动时间（3.04±0.72）d与对照组（3.28±0.89）d比较,差异无统计学意义（t=1.437,P=0.154）。自术前至术后2 d 2组疼痛视觉模拟评分（VAS）均呈下降趋势,差异有统计学意义（P<0.05）;但各时间点2组间VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组并发症患者4例,对照组6例,并发症发生率比较,差异无统计学意义（8.51% vs 12.77%,P>0.05）。试验组复发0,对照组复发1例（2.13%）,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论两种术式各有优缺点,临床中需要根据患者具体情况选择合适术式,以保证手术效果。     

腹腔镜经腹腹膜前修补术在复发性腹股沟疝的应用

目的探讨复发性腹股沟疝应用腹腔镜经腹腹膜前修补手术（TAPP）的安全性及治疗效果。 方法回顾性分析2019年1月至2021年6月南京大学医学院附属鼓楼医院采用TAPP术式治疗的52例患者资料,通过术中观察、有无中转及术后并发症（血清肿、术后疼痛）、术后留院时间等,分析复发原因及腹腔镜手术的临床效果。 结果52例中原位复发18例（34.62%）,新发34例（65.38%）,TAPP术中转开放手术3例（5.77%）,并发症发生5例（9.62%）,无严重并发症发生,所有患者均顺利出院。 结论腹腔镜下TAPP疝修补术应用于前入路腹股沟疝修补术后的复发疝是安全可靠的,具有可行性,仔细操作可以避免副损伤及其他严重并发症。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝

目的：评价腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的临床效果。方法：回顾性分析2015年1月至2019年12月,我院收治手术的嵌顿性腹股沟疝44例临床资料。24例腹腔镜经腹腹膜前疝修补术为研究组,20例Lichtenstein术为对照组。比较两组手术时间、术后首次下床时间、术后住院时间、术后第1天疼痛评分、住院总费用等资料。术后随访12个月,比较两组术后血清肿、切口感染、补片感染、复发等术后情况。结果：与对照组比较,研究组手术时间较长[（80.96±13.25） min比（64.90±18.80） min,P<0.05],住院总费用较高[（16 389.07±2 034.72）元比（12 516.52±2 545.90）元,P<0.05]。研究组术后首次下床时间[（8.42±3.60） h比（11.00±3.52） h,P<0.05]及术后住院时间较短[（3.88±0.90） d比（4.80±1.32） d,P<0.05]。研究组术后第1天疼痛评分较对照组低[（2.25±0.74）分比（2.80±0.70）分,P<0.05]。研究组术后血清肿、切口感染,...     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效。 方法回顾性分析2016年3月至2018年3月,海南省人民医院收治的腹股沟疝患者180例,根据术式不同将其分为试验组及对照组,每组患者90例。试验组行TAPP术式,对照组行Lichtenstein术式。比较2组手术临床指标及术后疼痛情况,观察2组术后并发症及复发情况。 结果试验组手术时间、住院时间及术后首次下床活动时间较对照组显著缩短,术中出血量及住院总费用较对照组显著减少,差异有统计学意义（P<0.05）。自术前至术后6个月2组视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）均呈下降趋势,且术后各个时间点试验组VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义（8.89% vs 12.22%,P>0.05）;2组复发率比较,差异无统计学意义（0.00% vs 2.22%,P>0.05）。 结论TAPP与Lichtenstein疝修补术各有优缺点,前者手术时间与住院时间短、术后疼痛较轻,但住院费用较高;后者术后首次下床活动时间较长、住院费用较低,但术后疼痛时间较长。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗复发性腹股沟疝的疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）治疗复发性腹股沟疝的临床应用。 方法回顾性分析2013年1月至2018年6月,大理大学第一附属医院收治的25例复发性腹股沟疝患者的临床资料,所有患者均行TAPP术式。 结果25例患者TAPP手术均获得成功,均为腹膜前修补,无中转开放手术。手术时间30～70 min,平均（52.74±8.26）min。术中出血量为2～7 ml,平均（5.14±0.87）ml。术后留置导管患者1例,4 d后拔除导尿管,恢复自主排尿;出现阴囊血清肿患者2例,其中未处理10 d后自行吸收1例,经穿刺抽吸1次后治愈1例;所有患者均未见明显切口疼痛;均未出现切口感染、神经痛、肠梗阻及其他严重并发症。术后恢复良好,均于术后1～2 d开始下床活动,平均（0.93±0.51）d,住院时间为3～6 d,平均（3.17±0.78）d。所有患者均随访5～36个月,平均（16.79±4.36）个月,未出现补片感染、再次复发、持续性疼痛等情况。 结论TAPP具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少等优势,是治疗复发性腹股沟疝的有效方法。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）和腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗成人腹股沟疝的临床疗效及安全性对比研究。 方法选取2016年3月至2019年3月入住南京市栖霞区医院的成人腹股沟疝患者320例,按治疗方式分为TAPP及TEP组,各160例。比较2组手术时长及临床效果、出现并发症和复发的概率、心理状态。 结果TAPP组与TEP组双侧疝手术时长、单侧疝手术时长、疼痛持续时长、肛门排气时间无差异,但TAPP组住院时长短于TEP组（P<0.05）;TAPP组和TEP组并发症及复发率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后TEP组心理状态明显优于TAPP组（P<0.05）。 结论在治疗成人腹股沟疝患者的过程中,腹腔镜TAPP及TEP术式疗效显著且具有较高安全性,值得在临床推广应用。     

腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术的学习曲线

目的:探讨具有熟练腹腔镜基础操作技术的医师开展腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的学习曲线。方法:回顾分析2016年1月至2017年9月由同一术者完成的60例腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的临床资料,不包括双侧及复发性腹股沟疝。根据开展手术的顺序分为6组,每组10例,比较各组手术时间、中转开腹情况、术中出血量、术中术后并发症、术后住院时间等指标。结果:6组患者年龄、中转开腹率、术中出血量、术中术后并发症及术后住院时间差异无统计学意义,从第1组到第6组手术时间逐渐缩短:(120.7±21.4)min、(110.5±16.5)min、(101.2±10.3)min、(93.5±10.2)min、(79.9±9.3)min、(69.7±8.5)min。前4组手术时间差异无统计学意义(P0.05),第5组手术时间短于前四组,与第4组相比差异有统计学意义(P0.01),与第6组相比差异无统计学意义(P=0.07)。结论:对于有熟练腹腔镜基本操作技术的医师而言,腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的学习曲线约为40例。