口腔种植术围术期临床护理路径探讨

<正>种植义齿是牙科治疗中较为常用的方法,这种治疗方法可有效依靠患者已有骨组织的支持对牙齿进行固位,还可以有效地将修复的牙体与原有的牙体之间连接,能够使义齿达到与患者原有牙齿有相似的美感与功能的效果~([1-2])。为了探究临床护理路径在口腔种植手术围术期中的应用效果,本研究依据口腔专科门诊的特点制定了口腔种植临床护理路径表,并基于此给予患者针对性     

正畸力作用下炎性牙周组织的改建

背景:在越来越多的牙周病需要进行正畸治疗时,牙齿移动过程中,炎性牙周组织的改建过程及其机制便成为研究热点.目的:观察在正畸牙移动过程中炎性牙周组织的改建.方法:将50只健康雄性SD大鼠,随机分为正常牙移动组和牙周炎牙移动组,牙周炎牙移动组建立实验性牙周炎动物模型后,所有大鼠建立正畸牙移动模型.分别于牙齿移动后的1,3,5,7和14d,采用苏木精-伊红染色方法观察牙齿受力移动的不同阶段牙周组织的改建.结果与结论:牙周炎牙移动组牙齿移动距离大于正常牙移动组,正畸加力0～7 d,牙周炎牙移动组压力侧破骨现象明显,张力侧成骨活动滞后;加力14 d,牙周炎牙移动组大鼠与正常牙移动组大鼠均以成骨活动为主.伴有牙周炎症的大鼠牙齿移动过程中,牙周及创伤较大,但在去除局部炎性刺激物、牙周炎症得以控制后,可以接受正畸治疗.     

正畸力作用下基质金属蛋白酶-2在牙周组织改建中的作用

牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨与牙骨质,牙周膜由含丰富的细胞和细胞外基质(Extracellularmartrix,ECM)组成,二者的附着是细胞行使功能的基础[1].正畸牙移动是牙周膜受到应力的作用,诱发牙周组织改建,进而产生牙齿的位移.ECM的降解与合成是牙周组织改建的具体表现方式[2-3].     

牙周膜牵引成骨快速远中移动尖牙的可行性

背景：牵引成骨应用于患者的尖牙远中移动,能大幅度提高牙齿的移动速度,同时保护磨牙支抗。但关于牵引的速率、尖牙的牙髓活力、尖牙的牙周组织改建及该技术的生物学机制目前研究甚少。目的：在成人患者中,评估使用牙周膜牵张成骨快速远中移动尖牙的可行性,同时监测牙髓活力、牙根吸收及尖牙牙周组织改建情况。方法：选取9例成年错牙合患者,拔除上颌两侧第一双尖牙,通过改良牵张装置快速远中移动尖牙至预定的位置。利用头颅定位片及根尖片测量尖牙远中移动距离、支抗丧失、根尖吸收及牙槽间隔改建情况;并监测尖牙的牙髓及牙周情况。结果与结论：通过牙周膜牵张成骨能在12-16 d内快速远中移动上颌尖牙至预定位置,尖牙远中移动7.18 mm 及远中倾斜(13.24±2.87)°;支抗丧失为0.5 mm;未见明显根尖吸收及牙周组织丧失;尖牙的牙髓活力在牵引后迅速下降,但3个月后明显恢复。结果显示牙周膜牵引成骨可显著加快尖牙移动速度,缩短矫治时间,同时保护磨牙支抗;未见牙根明显吸收、牙齿松动、牙髓坏死及牙周组织丧失等不良反应。提示牙周膜牵引成骨能够快速有效移动尖牙。     

细胞粘附因子1及血管粘附因子对胃癌的诊断价值及其与患者预后相关性分析

正胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤,也是导致死亡的最主要的消化系统肿瘤~([1,2])。胃癌的发病率和死亡率逐年升高的趋势,且临床诊断后患者通常处于晚期,预后和五年生存率较差~([3,4])。因此,探索胃癌发病及预后的相关指标,对临床早期诊断和预后治疗具有重要的意义。细胞粘附因子是细胞间相互作用的蛋白分子,介导了细胞间信号交流及物质交换过程,且与肿瘤细胞的多种生理过程密切相关~([5,6])。本研究旨在分析细胞粘附因子及血管粘附     

减阻牵张成骨远移尖牙的三维有限元分析

背景：牙周膜牵张成骨通过力作用于牙周膜,带动牙齿移动;牙槽骨牵张成骨是通过整个骨盘的位移,达到牙齿移动的效果。目的：建立基于健康成人的、3种不同状态下的上下颌三维有限元模型,采用三维有限元方法对比研究3种模型在力的加载下应力分布和瞬时位移情况。方法：模型1通过多种软件结合建立常规状态下、模型2建立牙周膜减阻牵张成骨后、模型3建立牙槽骨减阻牵张成骨后移动尖牙的三维有限元模型,分别模拟力的加载。结果与结论：3种模型的最大瞬时位移均发生在尖牙近中牙冠上1/3处,其值模型＜模型3＜模型1;最大等效应力均位于上颌尖牙远中侧牙槽嵴处,其值模型2＜模型1＜模型3。说明牙槽骨和牙周膜减阻牵张成骨均能有效减小牙移动阻力,增加尖牙瞬时位移,且去除尖牙远中骨质效果更为显著。两种方法成功避免了支抗丧失,但尖牙存在远中倾斜趋势,临床工作中应采取相应措施加以控制。     

2种位置微种植钉支抗推上颌磨牙向远中移动的效果对比

<正>不拔牙矫正牙齿常用推磨牙向远中移动技术,该技术成功的关键在于选择稳定而简单的支抗,传统的支抗存在不稳定、戴用不方便等缺点~([1-2])。微螺钉种植体支抗是正畸治疗中的突破性进展,其临床效果好且体积小,植入部位灵活,无需患者过多配合~([3-4])。本研究分别于上颌颧牙槽嵴、上颌第1磨牙颊与第2前磨牙侧根间植入微种植钉,初步评价种植钉支抗在这2种位置推磨牙向远中的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年3月—2014年11月在南京市妇     

骨膜蛋白在人正畸牙移动中对牙周膜改建的作用机制

目的研究分析人正畸牙移动中骨膜蛋白(PN)对牙周膜改建的作用机制。方法选取2013年1月至2015年12月在该院进行正畸治疗的患者32例,均在前磨牙拔除前行正畸治疗,其中对照组(19例)不给予正畸加力治疗,试验组(13例)给予Ni-Ti丝行3~4个月正畸治疗,采用实时定量反转录-聚合酶链反应测定两组患者牙周膜中转化生长因子β1(TGF-β1)、黏着斑激酶(FAK)与PN表达水平。结果试验组患者牙周膜中TGF-β1、FAK及PN mRNA表达水平较对照组明显增高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在牙周膜改建过程中,PN通过TGF-β1-PN-FAK信号通路参与改建,并发挥重要调控作用。     

一体式轮椅氧气钢瓶架的设计与应用

正住院患者在诊治过程中需要多次外出检查和治疗,转运过程中保证有效的氧气供应是安全转运的重要保障~([1])。选择氧气袋进行氧疗时氧饱和度降低的发生率高~([2]),因而常采用氧气钢瓶供氧。呼吸内科多数患者使用轮椅进行转运,但普通的轮椅没有放置氧气钢瓶的专用位置,只能将氧气钢瓶挂在轮椅椅背上,转运过程中氧气钢瓶容易跌落坠地,导致供氧中断,甚至砸伤人,存在很大风险~([3])。因此,嘉兴市第一医院呼吸内科设计了一体式轮椅氧气钢瓶架,经临床应用证明氧气钢瓶     

2例咽喉部多发性血管瘤病人的手术配合与护理

正血管瘤作为一种先天性血管畸形,在临床上较为常见,是由血管内组织瘤样增生所形成,同时具有畸形与肿瘤的双重特征。血管瘤为临床常见的良性肿瘤,发病率为3%～8%,20%的病人出生即出现,极少数病人在成年时发生~([1])。发生于咽喉部的血管瘤相对少见,因解剖位置的特殊性,流体较隐蔽,操作范围较小,术中如发生出血,则不易止血~([2])。血管瘤的主要症状是咽部异物感、不适感、声嘶,偶有咽痛、吞咽和呼吸困难,血管瘤破裂可出现咯血或黑便~([3])。目前临床上的血管瘤治疗方法主要有药物治疗、手术切除、硬化剂治疗和激光治疗等~([2])。     

医护联合采用多媒体访视在帕金森病行脑深部电刺激术患者中的应用

<正>帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是一种常见的中老年中枢神经系统退行性疾病~([1])。脑深部电刺激术(DBS)通过立体定向手术,将刺激电极植入脑深部特定神经核团,对核团进行慢性刺激,调节引起症状的异常电活动,从而消除或改善患者症状,以达到临床治疗目的~([2])。文献~([3])报道,帕     

中药有效成分对白色念珠菌生物膜作用的研究现状

正近年来,随着临床广谱抗菌药物和免疫抑制剂的大量使用,老年病、艾滋病的增加,以及有创治疗的广泛应用,使得白色念珠菌感染性疾病不断增多,研究表明这与人体免疫力的下降以及相关医疗设备上白色念珠菌生物膜的形成密切相关~([1])。生物膜是指微生物在生长过程中附着于物体表面形成的由微生物的细胞及其分泌的聚合物所组成的多细胞复合体~([2])。生     

血液滤过联合动脉灌流对重症急性胰腺炎患者生化指标和T淋巴细胞亚群表达水平的影响

<正>急性胰腺炎为一种消化系统急腹症,主要临床症状有胰腺水肿、胰腺出血、胰腺坏死及其他功能器官功能不全~([1-2])。研究~([3])统计,目前临床上约有20%的急性胰腺炎患者可发展为重症急性胰腺炎(SAP),而SAP治疗不及时则会导致多器官功能障碍,严重时造成患者死亡~([4])。研究~([5-7])认为体内细胞因子变化水平与急性胰腺炎的诊     

减阻牵张快速牙齿移动的组织学变化

背景:采用降低牙移动路径上的骨阻力和强持续牵张力能快速移动正畸牙,缩短正畸疗程,但移动牙组织变化规律目前尚不清楚.目的:观察减阻牵张法快速移动牙齿的牙周组织学变化.方法:采用自身对照设计,以犬一侧下颌为实验侧,另一侧为对照侧,拔除下颌第二前磨牙,实验侧采用减阻牵张法,对照侧采取传统正畸方法,远移第一前磨牙.加力后2周,测量移动牙及支抗牙移动距离;加力后1,2,4,12周观察牙周膜、牙槽骨的组织学变化.结果与结论:加力后1～4周,实验侧和对照侧移动牙张力侧均表现为牙周膜增宽,成骨活跃,牙槽骨表面有新骨生成;压力侧均表现为牙周膜缩窄,破骨细胞活跃,牙槽骨有明显吸收,牙骨质也有不同程度吸收;但是,实验侧成骨细胞和破骨细胞出现均早于对照侧,牙槽骨及牙骨质吸收程度较对照侧严重.12周时,实验侧和对照侧牙周组织表现无明显差别.而加力2周,实验侧牙齿移动距离明显大于对照侧(P＜0.05).说明减阻牵张法可以快速移动牙齿;与传统正畸牙移动相比,两者牙周组织的改建只存在时间及程度的差异,不存在质的差别.     

综合护理干预对预防新生儿静脉留置针发生静脉炎的应用研究

<正>静脉留置针在临床中应用广泛,对于需要多次、长时间静脉输液的新生儿,可以在静脉内长期留置,在减少新生儿痛苦的同时减少了护士的工作量~([1])。临床中新生儿疾病的治疗过程中,为了避免反复穿刺对新生儿造成不良反应,减少新生儿在治疗过程中的痛苦,通常会选择静脉留置针~([2])。但留置针在临床应用中,常会出现不良反应,主要是由于临床操作不当造成~([3])。本研究对传统护理方法和综合护理措施进行比较研究,探讨预防静脉炎治疗效果,现报告如下。     

纳米银粒子涂层种植体在防治兔种植体周围炎中的应用研究

正种植体周围炎是发生在正常行使功能的骨性结合种植体周围组织的炎症,能使支持骨丧失形成种植体周袋,从而导致种植失败。它是目前种植治疗的主要并发症之一~([1-3])。种植体周围炎的发生与口腔微生物密切相关。有报道称,天然牙列牙周致病菌越多,从牙周区域到种植体区域的交叉感染率也越高~([4]);种植体周围炎与牙周炎龈下菌斑的菌群类似;而且天然牙和种植体周围龈沟中的微生物变化也十分相似~([5-6])。防控口腔微生物对种植体周围组织的影     

IL-17A单克隆抗体与窄谱中波紫外线治疗掌跖脓疱病的效果观察

<正>掌跖脓疱病(PPP)是一种局限于掌跖的慢性复发性炎症性皮肤病,临床表现为掌跖无菌脓疱,伴痂皮和红斑等~([1])。PPP病因至今尚未明确,可能由局灶性感染或免疫反应引起,与脓疱性银屑病相关,严重影响患者生活质量~([1-2])。目前临床上PPP治疗方法很多,包括紫外线(UV)和药物治疗,但疗效均不佳~([3-4])。研究~([5])发现,IL-17A单克隆抗体(secukinumab)具有治疗中重度斑块     

牙周膜牵张成骨术快速移动尖牙的三维有限元模型建立

背景:加速正畸牙移动速度,缩短疗程,多年来一直是国内外学者的研究热点.有学者提出了牙周膜牵张成骨的概念,是牵张成骨的一种特殊应用形式.这一方法应用于临床正畸治疗,可快速移动尖牙,显著缩短治疗时间,提高临床矫治效率,为解决疗程较长这一临床难题提供了一条新的思路.目的:建立生物相似性和力学相似性较高的牙周膜牵张成骨术快速移动尖牙的三维有限元模型.方法:通过64排螺旋CT扫描,获得颞下颌关节、下颌骨、下颌牙列截面影像的DICOM数据.采用Mimics软件、GeomagicStudio8.0软件、Unigraphics NX软件、Ansys11.0软件相结合的方法,建立包括颞下颌关节、下颌骨、下颌牙齿及牙周膜的牙周膜牵张成骨术快速移动尖牙的三维有限元模型.结果与结论:实验建立了由39 060个单元,76 103个节点组成的牙周膜牵张成骨术快速移动尖牙的三维有限元模型,还可根据研究需要,添加或删除组件.     

晚期NSCLC患者不同血清前梯度蛋白2含量梯度与EGFR-TKI联合化疗的疗效及预后的相关性

<正>非小细胞肺癌(NSCLC)主要治疗方式是化疗,对于晚期NSCLC患者其治疗效果不佳。近年来研究~([1])发现,分子靶向药物EGFR-TKI在晚期以及复发性NSCLC中有着良好的抗肿瘤效果。EGFR突变与临床疗效有一定的相关性,但由于EGFR突变检测较复杂,在临床上难以开展。因此,需要寻找一个新的替代标志物来判断EGFRTKI的疗效。研究~([2])发现,AGR2的表达与肿瘤     

以颈椎病变首诊的弥漫大B细胞淋巴瘤一例报道

正弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是具代表性的侵袭性淋巴瘤之一,病理上以弥漫分布的大B淋巴细胞为特征,占全部非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma,NHL)的30%~40%~([1-2])。在我国DLBCL占所有B细胞NHL的50.18%,占所有淋巴瘤的33.27%~([3]),发病中位年龄约为70岁~([4])。淋巴结为该疾病最先发生的位置,且易侵犯患者淋巴结外的器官和组织,40%的DLBCL可原发于结外,最常见部位为胃肠道(胃和回盲部),而单一起病于骨的病例在临床很少见~([5],其中以脊柱病变首诊的相关报