自制取物袋应用于腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床研究

目的:探讨自制取物袋经脐取瘤技术与充气式可视性密闭取物装置电动分碎器取瘤术在腹腔镜单发子宫肌瘤切除术中的临床应用,评价自制取物袋在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用价值。方法:将2018年2月至2019年5月行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者随机分组,其中57例采用自制取物袋经脐取瘤技术(观察组),49例采用充气式可视性密闭取物装置电动分碎器取瘤术(对照组),对比分析两组手术相关指标。结果:观察组肌瘤取出时间[(15.79±2.64)min vs.(20.86±2.82)min]、手术时间[(42.33±2.51)min vs.(43.96±2.73)min]、切口疼痛时间[(48.23±3.03)h vs.(71.14±5.88)h]、住院时间[(67.46±2.90)h vs.(90.84±5.28)h]、住院费用[(15 177.00±988.71)元vs.(19 577.00±727.42)元]均优于对照组。结论:自制取物袋取瘤安全、可靠,符合无瘤防御理念,操作简便,可降低手术后切口疼痛,具有卫生经济学优势。     

单孔腹腔镜手术探查并诊治子宫切除术后盆腔包块53例临床分析

目的:总结单孔腹腔镜手术诊治子宫切除术后盆腔包块的应用价值及手术方法。方法:回顾分析5年间采用单孔腹腔镜手术诊治53例子宫切除术后盆腔包块患者的临床资料。结果:53例中10例患者行术中冰冻;38例患者获得标本,行常规病理检查。结合探查及病理47例诊断为卵巢瘤样病变,5例为卵巢良性肿瘤(1例畸胎瘤,2例浆液性囊腺瘤,2例粘液性囊腺瘤),1例为恶性肿瘤。41例直接行单孔腹腔镜手术,11例因腹腔粘连严重中转三孔法腹腔镜手术,1例恶性肿瘤患者中转开腹。结论:单孔腹腔镜探查术对子宫切除术后盆腔包块的诊治具有较高的临床应用价值。     

自制标本袋在腹腔镜手术中的应用

腹腔镜手术具有创伤小,患者术后恢复快等优点,目前越来越多传统的妇科开腹手术为其所取代,尤其是卵巢良性肿瘤及输卵管妊娠,而剥除的肿瘤及切除的输卵管这些标本的取出是手术医师所面临的问题,我院通过自制的标本袋在腹腔镜手术中顺利地取出标本,现介绍如下。     

腹腔镜行卵巢囊性畸胎瘤切除术术式探讨

目的　探讨电视腹腔镜下卵巢囊性畸胎瘤治疗的手术方式。　方法　 6 7例卵巢囊性畸胎瘤行腹腔镜手术 ,其中囊肿直径 >8cm者 2 7例 ,2 3例行卵巢囊肿切除术或附件切除术 ,4 4例行囊肿剥除术。术中使用标本袋并以大量的温盐水冲洗腹腔 ,对较大的囊肿均行穿刺抽液 ,囊肿缩小后经腹壁戳口取出。　结果　卵巢囊肿剥除术中有 17例 (17/ 4 4 )囊肿破裂 ,卵巢囊肿切除或附件切除中无 1例囊液大量外溢。手术时间为 (34± 19)分钟 ,无 1例术中并发症及中转开腹手术。术后无化学性腹膜炎发生。结论　电视腹腔镜下卵巢囊性畸胎瘤手术是安全、可行的 ,较大的囊肿也能经腹腔镜手术切除。     

自制标本袋在腹腔镜卵巢肿瘤手术中的应用

目的 :探讨自制标本袋在腹腔镜卵巢肿瘤手术中的应用价值。方法 :应用电视腹腔镜技术及自制的标本袋为 12 0例卵巢肿瘤患者施术 (腹腔镜卵巢肿瘤挖出术 112例 ,附件切除术 8例 )。结果 :手术时间平均 70min ,与未用标本袋的同类手术相比 ,手术时间缩短 (P <0 0 5 ) ;术后平均 2 4h患者胃肠功能恢复 ;术中平均出血 4 0ml ;4～ 6d出院。 2例发生轻微皮下气肿 ,无术后出血及腹膜炎发生。结论 :妇科腹腔镜手术使用自制标本袋有效地减低了腹腔及切口污染 ,减少了并发症的发生 ,缩短了手术时间     

腹腔镜手术治疗卵巢良性病变的价值——附1387例分析

目的　探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性病变的临床应用价值。　方法　回顾性分析 1995年 1月至 2 0 0 1年 2月卵巢肿瘤 13 87例 ,术前根据患者的年龄、病史、B超和血清CA1 2 5水平排除恶性肿瘤确定为卵巢良性病变者施行腹腔镜手术 ,分析其疗效。　结果　术后诊断卵巢内膜异位囊肿 5 3 1例、卵巢畸胎瘤 2 5 4例、炎性肿块 13 9例、卵巢浆液性囊腺瘤 12 1例、卵巢粘液性囊腺瘤 67例、输卵管系膜囊肿 12 8例、卵巢单纯性囊肿 14 0例、卵巢纤维上皮瘤 3例、粘液性交界性囊腺瘤 1例、粘液性囊腺癌 1例、卵巢子宫内膜样癌 1例、卵巢恶性纤维上皮瘤 1例。术前、术后卵巢良性病变诊断符合率 99 7%。 13 87例除 2例卵巢癌 ,(卵巢子宫内膜样癌及卵巢恶性纤维上皮瘤各 1例 )转开腹切除子宫外 ,其余均在腹腔镜下完成手术。　结论　腹腔镜手术治疗卵巢良性病变具有同开腹手术相同的疗效 ,而且对腹腔干扰小、术后盆腔粘连减少、恢复快、并发症少、住院日短及腹部疤痕小等优点 ,具有临床应用价值     

经脐单孔腹腔镜保护卵巢功能的卵巢囊肿剥除术

目的 探讨经脐单孔腹腔镜保护卵巢功能的卵巢囊肿剥除术的经验。方法 2018年7月～2019年12月我院行56例单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术,术中横行切开脐部约2 cm,置入单孔套管穿刺器,建立人工气腹。超声刀避开卵巢门在其对侧切开卵巢皮质以保证良好血供,固定患侧卵巢,便于钝性分离囊肿并尽可能保留卵巢正常组织,选择2-0可吸收缝线缝合止血以及卵巢成形。结果 56例均顺利完成卵巢囊肿剥除术,其中3例双侧卵巢囊肿剥除术,3例联合输卵管切除,1例联合输卵管系膜囊肿剥除术,2例联合子宫肌瘤剔除术,1例联合阑尾切除术(因术后需腹腔引流,增加1个穿刺孔),1例联合宫腔镜子宫内膜息肉电切术,1例联合盆腔粘连松解术。手术时间(72.0±30.0)min。术后住院时间(5.0±0.6) d。无一例发生并发症。56例随访2～3年,平均1.5年,无并发症发生,无切口愈合不良,卵巢囊肿无复发。术后6、12个月与术前比较卵巢窦卵泡数差异无显著性[(7.02±1.57)个vs.(7.05±1.55)个,P=1.000;(6.93±1.46)个vs.(7.05±1.55)个,P=1.000]。术后3个月与术前比较卵巢基质...     

改良标本袋在腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术中的应用价值

目的:探讨改良标本袋在腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术中的应用价值.方法:2009年7月至2010年3月为53例患者施行腹腔镜卵巢成熟性畸胎瘤剥除术,术中应用改良标本袋.将用于套镜头的塑料袋根据卵巢畸胎瘤的大小裁剪,结扎任意端,将患侧附件置入标本袋内行畸胎瘤剥除术.结果:53例均成功完成腹腔镜手术,无一例中转开腹,术中瘤体破...     

腹腔镜治疗卵巢粘液性囊腺瘤的临床探讨

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢粘液性囊腺瘤的可行性。方法:回顾分析71例粘液性卵巢瘤患者的临床资料,39例行腹腔镜手术作为观察组,32例行开腹手术作为对照组,比较两组术中肿瘤穿破情况、术中出血、手术时间及术后复发率等。结果:观察组术中见肿瘤直径4.5～13cm,平均(6.28±1.94)cm,对照组肿瘤直径6～25cm,平均(7.75±3.93)cm。术中肿瘤穿破(标本袋外穿破)观察组23例,对照组11例。平均手术时间观察组(59.62±18.50)min(40～110min),对照组(52.81±9.83)min(45～90min),两组差异无统计学意义(P0.05)。术中平均出血观察组(32.69±15.25)ml(10～70ml),对照组(43.12±20.86)ml(30～100ml),两组差异有统计学意义(P0.05)。术后随访16～72个月,平均47个月,复发率观察组10.26%,对照组15.63%,两组差异无统计学意义(P0.05),患者均生存。结论:腹腔镜治疗粘液性囊腺瘤与开腹手术效果相近,不影响术后复发率。     

自制操作通道经脐单孔腹腔镜卵巢包块剥除术6例报告

2010年我科通过自制操作通道对6例卵巢良性包块施行经脐单孔腹腔镜卵巢包块剥除术.1例出现漏气,重新建立操作通道,完成单孔腹腔镜手术,其余均未出现漏气.5例经脐单孔腹腔镜下卵巢包块剥除术成功;1例因盆腔粘连严重中转为多孔腹腔镜手术.术后病理：5例成熟型畸胎瘤,1例卵巢子宫内膜异位囊肿.1例术后发热,脐部切口愈合不良,无其他并发症.6例术后1个月随访脐部切口愈合好,手术切口瘢痕不明显.我们认为自制操作通道制作方法简便,价格低廉,自制通道的经脐单孔腹腔镜下卵巢包块剥除术可行.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠45例

目的探讨基层医院开展腹腔镜手术治疗异位妊娠的可行性. 方法对我院2004年1月～2005年2月腹腔镜手术治疗异位妊娠45例的临床资料进行回顾性分析.其中输卵管切除术36例,输卵管开窗术6例,卵巢部分切除术1例. 结果 43例成功施行腹腔镜手术,2例分别因盆腔粘连严重和镜下止血困难中转开腹.同时行卵巢巧克力囊肿剥除术4例,卵巢成熟畸胎瘤与卵巢浆液性囊腺瘤剥除术5例,盆腔粘连松解术9例.手术时间30～120 min,平均45 min.术后24 h内肛门自行排气,术后住院2～4 d.腹部伤口甲级愈合.血HCG术后1个月内降至正常,无持续性异位妊娠发生. 结论腹腔镜手术治疗异位妊娠损伤小、恢复快,成为治疗异位妊娠的首选手术方式.     

无张力保护袋取石法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中困难标本取出的方法.方法 对242例困难胆囊标本的取出采用无张力保护袋取石法.结果 全部标本顺利取出,无戳破、撕破胆囊或取物袋,无结石或胆汁散落、污染腹腔和戳孔,无金属钛夹残留腹腔或戳孔,取石时间约4~10 min,85例切口延长为约1.3 cm,9例切口延长为约1.5 cm,无一例切口发生感染.结论 无张力保护袋取石法取胆囊标本迅速,对取物襞的要求低,取材方便,适合国情,易推广.     

腹腔镜辅助回盲部切除术治疗阑尾黏液性囊腺瘤3例

目的:探讨腹腔镜辅助回盲部切除术治疗阑尾黏液性囊腺瘤的安全性和可行性.方法:回顾性分析3例阑尾黏液性囊腺瘤患者行腹腔镜辅助回盲部切除术的相关临床资料.结果:3例均顺利完成手术,平均手术时间(96.8±34.2)min,无手术相关并发症,术后随访1年~1年8个月无并发症.结论:腹腔镜辅助回盲部切除术治疗阑尾粘液性囊腺瘤,创伤小,恢复快,安全有效.     

腹腔镜辅助回盲部切除术治疗阑尾黏液性囊腺瘤3例

目的:探讨腹腔镜辅助回盲部切除术治疗阑尾黏液性囊腺瘤的安全性和可行性.方法:回顾性分析3例阑尾黏液性囊腺瘤患者行腹腔镜辅助回盲部切除术的相关临床资料.结果:3例均顺利完成手术,平均手术时间(96.8±34.2)min,无手术相关并发症,术后随访1年~1年8个月无并发症.结论:腹腔镜辅助回盲部切除术治疗阑尾粘液性囊腺瘤,创伤小,恢复快,安全有效.     

腹腔镜手术治疗复发性卵巢巧克力囊肿21例

目的 探讨腹腔镜手术治疗复发性卵巢巧克力囊肿的价值. 方法 2001年5月～2005年6月我院21例复发性卵巢巧克力囊肿依据患者年龄、生育情况、术中情况分别行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术、一侧附件切除术、一侧附件及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术、囊肿穿刺术. 结果 腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术16例,一侧附件切除2例,一侧附件及子宫切除术2例,囊肿穿刺术1例.无并发症发生.21例随访6～12个月,平均9个月,1例术后10个月再次复发,1例术后5个月妊娠,余19例无复发;症状缓解10例. 结论 复发性卵巢巧克力囊肿可行腹腔镜下囊肿剥除术,附件子宫切除术或囊肿穿刺术.     

小塑料袋在妇科腹腔镜手术中的应用

腹腔镜手术在标本组织取出时会遇到困难，如病变组织比较大或是畸胎瘤时，在切除的过程中由于囊肿的破裂污染腹腔和标本取出时污染切口。我院曾使用进口的取物袋，但由于不方便手术操作和费用高没有推广，我们制作一种标本取出袋，在很大程度上解决了腹腔镜手术标本取出的问题，现报道如下。     

腹腔镜下巨大卵巢囊肿穿刺抽液的一种简便方法

目的 探讨腹腔镜下巨大卵巢囊肿穿刺抽液的简便方法.方法 2008年6月~2012年1月,68例单纯性巨大卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或切除术,囊肿直径10~20 cm,平均15 cm.术中使用穿刺套管（套管鞘cannula＋棱锥形套管针trocar）稍用力穿刺囊壁进入囊腔,退出trocar,然后插入吸管,抽吸囊内液体.结果 手术均在腹腔镜下完成,术中6例囊液外溢.手术时间30~55 min,平均40 min,术中出血30~100 ml,平均55 ml,术后病理回报均为良性肿瘤（57例浆液性囊腺瘤,11例黏液性囊腺瘤）,未发生并发症.结论 该方法应用于腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术或切除术中,简单易行,安全有效,值得临床推广使用.     

妇科腹腔镜手术肠管损伤6例分析

随着腹腔镜应用渐趋广泛和腹腔镜手术难度逐日增加,腹腔镜手术的并发症也出现增多的趋势[1]。我科1998~2006年共行腹腔镜下手术15011例,其中子宫手术7423例(含广泛子宫手术269例),附件及其他手术7588例,发生肠管损伤6例(0.04%),现报道如下。1临床资料第1例发生在1998年开展腹腔镜初期,患者因“卵巢畸胎瘤”行卵巢囊肿剔除术,术中未发现盆腔粘连且手术经过顺利,术后第2天出现发热、呕吐、腹痛等症状,腹平片等检查怀疑小肠梗阻,即刻开腹探查,发现部分小肠嵌顿于脐孔穿刺处,坏死,请外科行部分小肠切除术,术后9天痊愈出院。第2例发生在2004年,一名腹腔镜初学者行卵巢畸胎瘤剔除术,完整剥出后,将肿瘤放入标本袋内,送入脐部穿刺孔,取出标本过程中见毛发及油脂,突然发现有黏液溢出,将标本袋取出后见一破口,再次进镜。发现小肠表面有大约1cm破裂口,请外科行腹腔镜下肠管修补术。术后5天痊愈出院。第3~5例是输卵管妊娠手术,均存在既往手术史(剖宫产手术史1例,宫外孕手术史2例)。术中见大网膜、小肠与前腹壁紧密粘连或输卵管卵巢粘连,均先使用超声刀分离粘连。其中2例在术后冲洗盆腹腔时发现小肠肠管浆肌层损伤,并于镜...     

腹腔镜巨大卵巢囊肿手术47例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的可行性、安全性及术后短期临床疗效。方法:回顾分析2007年1月至2012年9月47例行腹腔镜卵巢囊肿手术患者的临床资料,囊肿最大径>10 cm,且无影像学证据表明恶性肿瘤。结果:45例(95.7%)成功施行腹腔镜手术,2例(4.3%)中转开腹。手术时间平均(68.5±23.5)min,术中失血量平均(206±120.3)ml,平均住院(6.3±2.9)d。12例行卵巢输卵管切除术,27例行卵巢囊肿剥除术,3例行粘连松解术,2例行输卵管切除术,3例行腹腔镜子宫全切除+双附件切除术。手术标本病理学检查提示良性肿瘤43例,卵巢上皮性癌2例,交界性肿瘤2例。术后随访,无并发症发生。结论:腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿是安全、有效的,但需恰当选择患者,同时警惕恶性肿瘤的风险。     

妇科腹腔镜手术271例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术用于治疗妇科疾病的临床价值。方法:回顾分析为271例患者行腹腔镜妇科手术的临床资料,评价平均手术时间、术中出血量等指标。结果:271例均在腹腔镜下完成手术,包括腹腔镜全子宫切除术83例,次全切除术80例,子宫肌瘤切除术42例,附件切除术33例,附件囊肿剥除术28例,输卵管妊娠取胚术5例。2例(0.74%)发生并发症。结论:腹腔镜妇科手术患者创伤小,康复快,只要严格掌握手术适应证,大部分妇科良性疾病可用腹腔镜手术治疗。