伴有多组脑神经症状的鼻咽癌一例误诊

【病例】男，４９岁。１９９６年１２月出现头晕、嗜睡，每天睡眠１０小时以上。１９９７年２月出现左眼发胀、异物感、疼痛，初诊为左眼麦粒肿。同年３月在某医院又疑为左眼青光眼，予对症治疗。此期同时出现左耳鸣及听力下降，中药治疗２个月，听力有所恢复。同年５月出...     

带状疱疹致多根脑神经损害的诊治分析

目的分析带状疱疹相关多根脑神经损害的临床特征,并结合文献分析其发病机制。方法回顾性分析21例颜面部带状疱疹合并多根脑神经损害患者的临床资料,并结合相关文献资料分析总结。结果21例患者中男9例,女12例;平均年龄（55．10±8．66）岁,均急性起病,所有患者均伴随有不同程度的多根脑神经损害症状和体征,最多累及5根脑神经,最少累及2根脑神经,其中1例患者伴发脑病表现,头颅MRI发现双侧额叶沿脑沟分布边缘不清的异常长T1、长T2信号,所有患者均在抗病毒、糖皮质激素、B族维生素营养神经、甘露醇脱水降颅压治疗后好转。结论有多根脑神经损害的患者需要注意头面部皮疹,排查是否有带状疱疹感染,及时查脑脊液,及时足量抗病毒对症处理,避免疾病进展。     

带状疱疹致神经系统多部位并发症1例

1病例报告 男，31岁。因发热、头痛5d于2004-08-23入院。自2004-08-18开始无明显诱因出现发热，t 38℃左右，伴头痛，为左侧头部持续性刺样疼痛，阵发性加剧，无放射及牵涉痛，感恶心，未呕吐，经抗炎、止痛等处理后，体温降至正常，但头痛无缓解，在门诊行头颅CT检查未发现异常，以头痛待诊收住院。患自起病后无晕厥、抽搐、肢体活动及二便障碍等，既往史无特殊。     

小肠恶性淋巴瘤侵及结肠1例

<正>小肠淋巴瘤是较少见的消化道恶性肿瘤,早期缺乏特异性症状,临床表现因其累及部位的不同而表现多样,可有腹痛、出血、恶心呕吐、体质量降低、穿孔、腹部包块、发热、肠梗阻、腹泻等[1-2]。以肠梗阻为首发症状,且侵犯结肠的小肠恶性淋巴瘤临床则更少见,笔者诊治1例,报告如下。1临床资料患者,男,71岁,因"腹胀、腹痛伴肛门停止排气、排粪便2周"于2015年3月16日收入安徽医科 更多还原     

以多脑神经损害为首发症状的糖尿病1例

以多脑神经损害为首发症状的糖尿病临床罕见，容易误诊误治，现报道如下。1病历摘要患者，男性，72岁。因左眼睑下垂伴眼球不能运动4周，于1994年4月14日由外院转入我院。此次发病无明显诱因，无限痛，现朦等，发病后第2天往外院，按多脑神经炎（左侧Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经）处理，予以维生素，抗生素及激素等药物治疗2周后，症状未见改善，且血糖由入院时的正常升为7．3mmol／L，考虑为用激素后所致血糖升高，停用激素，继续抗炎治疗2周，症状仍未见好转，故转来我院。近2年有血压偏高史，无糖尿病等病史。查体：肥胖体形，一般内科情况无特殊…     

带状疱疹致成人水痘及带状疱疹各1例报告

2004年4月我院1名新战士发生带状疱疹，导致密切接触的2名新战士，1名发生水痘，另1名发生带状疱疹。现报告如下。     

三叉神经带状疱疹并发眼部感染及多个颅神经损伤1例

<正>1临床资料患者,男,41岁,因"左侧额面部跳痛2 d,加重8 h"于2016年4月8日凌晨4点入住我院神经内科。发病前有长途疲劳乘车,既往有带状疱疹感染。入院时查体未见神经系统损伤临床表现及定位体征。入院后患者左侧额面部疼痛持续加重,伴有双眼胀痛;查颅脑MRI+MRV提示左侧横窦纤细,     

带状疱疹误诊1例

1 病例报告 女,76岁.右枕部疼痛10 d,右前额和右颜面部疼痛8 d,伴红色丘疹.10 d前患者感头右枕部疼痛,遂自行到某三甲医院神经内科就诊,诊断为枕大神经痛,予头风痛胶囊,川芎茶调冲剂、开瑞坦及镇痛对症治疗.服药2 d后无好转,右前额及右颜面部也出现疼痛症状,遂就诊于另一三甲医院神经内科,诊断为神经性头痛,给予泰勒宁片镇痛,并给予丹参注射液静脉滴注,2 d后仍未好转,并于右前额部及右眼四周出现红色丘疹,伴剧烈疼痛,严重影响患者睡眠及情绪,遂转来我科.见右前额部有两处红色丘疹伴少量小水疱,右眼四周有红色丘疹,右眼结膜轻度充血,右枕部及右耳后未见丘疹,但患者自感剧痛,与前额一致.诊断:带状疱疹.采用抗病毒的中药汤剂和无环鸟苷静脉滴注,患部皮肤外擦炉甘石洗剂和百多邦药膏,眼部采用无环鸟苷眼药水和泰利必妥眼药水交替点眼.治疗后皮疹消失,疼痛明显改善.     

侵及鼻咽部及蝶窦的脑膜瘤1例

患者男性，35岁。左耳听力下降，进行性加重伴耳鸣3个月，左眼逐渐外突。头部MRI示肿瘤位于左侧颅中窝底，包裹左侧海绵窦，与鼻咽顶壁及鼻腭窝相连，考虑为左侧颅中窝颅内外沟通性肿瘤。     

带状疱疹误诊1例

带状疱疹因具有潜伏期，在未出现皮损时很难确诊，且因伴有其他症状常与其他疾病混淆。现对我院一误诊病例报告分析如下。     

婴儿带状疱疹1例

患儿男,7个月。因右耳、右侧头皮、右下颌红斑,集簇性水疱4天于2010年2月20日来诊。患儿4天前无明显诱因,其母发现其右耳垂后出现2-3个小豆大小水疱,遂就诊于当地医院,诊断为"水痘",未予治疗,2天后水疱增多,很快波及右耳及右侧头皮,遂来我院就诊。发病以来患儿易哭闹,发     

带状疱疹误诊1例

曹某,女,63岁,退休职工。主诉:发作性右上腹背部疼痛7d。患者7d前进食较多量的凉食及瓜果后出现右上腹背部疼痛,伴轻微恶心、腹胀,夜间疼痛甚,无腹泻发热。曾经在社区门诊部按“胆囊炎”治疗,口服氟哌酸胶囊2粒,1d3次;消炎利胆片4粒,1d3次;颠茄片1片,1d3次:疗程3d。症状未见缓解,反而转移至腰背部,疼痛加剧。查体:右肾区轻度叩击痛,余正常。到县医院做肝、胆、脾、右肾、输尿管、膀胱彩超正常,腰椎正侧位片示骨质增生,以L4￣5明显。既往高血压病史8年。诊断:胸椎骨质增生症。给予布洛芬2片,1d3次,口服;维生素B130mg,盖天力3片,1d3次,嚼服,…     

以多条脑神经受损为首发症状的肺癌1例

１病例报告患者，男，４９岁。因头痛１０日伴左侧上眼睑下垂５日于１９９９年８月２６日收入院。患者于１０日前无明显诱因感右侧头痛，呈持续性钝痛，３日后右侧头痛消失而开始左侧头痛，呈颞部为主的持续性钝痛，不伴其他任何症状，５日后左侧上眼睑不完全下垂，同时伴双侧听力下降。既往体健。入院体格检查：体温３６．４℃，脉搏８０次／分，呼吸２０次／分，血压１９ｋＰａ／１１ｋＰａ。营养中等，自主体位，精神差，神志清晰，皮肤、黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。双肺未闻及干、湿性啰音，心率８０分／次，心律整齐，…     

老年急性喉炎1例诊疗分析

老年急性喉炎起病和发病过程不典型,症状易被基础疾病掩盖,故诊断有一定困难。现就1例老年急性喉炎的诊疗过程分析如下。 1病历摘要 男,87岁。因多次摔倒2个月余以腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作于2009-02-23收入院,既往无心、肺基础疾病。住院第7天因受凉出现发热（37.3～38.3℃）,四肢肌肉关节酸痛,乏力,轻度咳嗽及轻微吞咽痛,无咳痰、声嘶、呼吸费力等不适。查体：精神差,T 37.6℃,R 20次/m in,心肺腹（-）。神经系统：认知力减退,右瞳孔3 mm,对光反射减弱,左瞳孔2 mm;伸舌右偏;四肢肌张力增高,双上肢肌力Ⅴ-级,双下肢肌力Ⅲ级;四肢肌腱反射（＋＋＋）,双侧Chaddock征（＋）,右B ab insk i征（＋）;脑膜刺激征（-）。头颅M R I：（1）双侧侧脑室周围轻度缺血性改变,脑桥多发腔梗;（2）脑萎缩;（3）双侧额、颞、顶部硬膜下积液;（4）颅内动脉僵硬、纤细,考虑脑内动脉粥样硬化。血常规：W BC 12.36×109/L,N 0.86;床旁胸片见左下肺片絮状阴影;诊断左下肺感染,予哌拉西林钠三唑巴坦针静脉滴注。4 d后白细胞计数正常,中性偏高,患者出现腹泻,大便培养为真菌,     

脑神经生长素引起严重不良反应1例

1　病例介绍　　病人 ,男 ,72岁。因腔隙性脑梗死、高血压病于 1998年 6月 19日收入院。既往有高血压病史 10年 ,无药物过敏史。入院时查体 :体温 3 6.6℃ ,脉搏 88/ｍｉｎ ,呼吸 19/ｍｉｎ ,血压 2 0 /14ｋＰａ ,心电图正常。遵医嘱静脉输注生理盐水 3 0 0ｍｌ加脑神经生长素 4ｍｌ ,60 ｇｔｔ/ｍｉｎ。输液过程中无特殊不适。当输完液体约 5ｍｉｎ后 ,出现轻微头晕、恶心、发冷等症状 ,给予保暖、休息 ,半小时后症状缓解。第 2天 ,继续输入脑神经生长素 ,当输完液体拔针后 3ｍｉｎ ,即 11:3 0又出现胸闷、心悸、头晕及严重呼吸困难、肢端…     

超声诊断输尿管多发息肉侵及膀胱1例

患者,女,35岁.因肉眼无痛性血尿5天而入院.体检:双肾区无异常.实验室检查:尿素氮8.2mmol/L,红细胞+,白细胞++.超声检查:左肾大小11.0cm×5.2cm,集合系统分离1.5cm,左输尿管上段内径1.1cm,内未见明显异常.膀胱充盈,壁尚光洁,左输尿管末端内径0.9cm,内见长约3cm的实性低回声条索状物填充并突向膀胱,范围4.5cm×2.2cm,表面呈菜花状,基底部较宽(图1).超声提示:左输尿管末端及膀胱左侧三角区实性占位,伴左肾积水.腹部平片及静脉肾盂造影:左肾及左输尿管显影不良,左箭头示息肉图1 左输尿管多发息肉侵及膀胱侧膀胱壁有充盈缺损,占位待排.膀胱镜检查:左侧膀胱底部、左输尿管口处有一簇带蒂菜花状肿物表面有出血及尿酸结晶,肿瘤遮住左输尿管口.右输尿管正常,余膀胱未见异常.手术探查:见左肾积水,体积约14cm×6cm,形态不规则,仔细游离输尿管上段.距肾门约10cm处可触及肿物.切开膀胱,见左输尿管口有菜花状肿物突出约4cm×2cm,表面有坏死.盆部分离出输尿管,探查输尿管中下段内触及肿物,张力高,肿物已侵犯输尿管中下段并沿左输尿管腔伸入膀胱.行左肾、左输尿管及部分膀胱切除术.病理诊断为左输尿管多发性息肉;局部上皮轻-中度异型增生.患者术后痊愈.     

筛窦骨化性纤维瘤侵及颅内1例

骨化性纤维瘤是一种较少见的骨-纤维组织病变．可发生于长骨及颅面扁平骨，以颌骨、额骨较为常见。我院发现1例筛窦骨化性纤维瘤．影像学表现特殊．现报道如下，并作文献复习．     

纵隔畸胎瘤侵及颈部并窦道形成1例

患者女,４０岁。８个月前颈部稍偏左侧出现一黄豆大小肿物,生长迅速,７个月前长至鸡蛋大小,在当地医院诊断为“颈部脓肿”行切开引流术。５个月前手术切口处隆起、破溃形成一黄豆大小的窦口,流出乳白色脓液及豆腐渣样物。再次切开引流后切口、窦口逐渐愈合。３个月前...