新生儿肝内胆汁淤积症与胆道闭锁临床特征比较

目的 分析比较Citrin缺陷导致新生儿肝内胆汁淤积症（NICCD）与胆道闭锁（BA）患儿的临床特征。方法 选取2012年8月至2015年7月来我院就诊的BA患儿50例和NICCD患儿50例,对比分析两组患儿出生体质量、入院时血清生化指标、胆囊超声情况。结果 BA组患儿血清总胆红素为（198.6±75.5） μmol/L,明显高于NICCD组患儿[（127.5±59.6） μmol/L,P<0.01];BA组患儿DBIL水平为（153.2±54.2） μmol/L,明显高于NICCD组患儿[（89.7±43.6）μmol/L,P<0.01];BA组患儿TP水平为（56.8±5.8） g/L,明显高于NICCD组患儿[（46.2±5.9） g/L,P<0.01];BA组患儿ALT水平为（227.8±143.2） U/L,明显高于NICCD组患儿[（147.0±133.4） U/L,P<0.01];BA组患儿AST水平（332.9±221.5） U/L明显高于NICCD组患儿[（175.9±160.3） U/L,P<0.01];BA组患儿GGT水平（683.2±549.1） U/L明显高于NICCD组患儿[（215.9±180.2） U/L,P<0.01];BA组患儿TBA水平（160.4±96.3）μmol/L显著低于NICCD组[（198.8±89.7） μmol/L,P=0.042];BA组患儿AMMO水平（47.6±17.7） μmol/L低于NICCD组[（59.8±38.9） μmol,P=0.046];BA组患儿LAC水平（3.9±1.7） mmol/L明显低于NICCD组[（5.4±2.9） mmol/L,P=0.002]; BA组患儿平均出生体质量为（3.2±0.4） kg,明显重于NICCD患儿[（2.7±0.5） kg,P<0.001];在50例BA患儿中,23例（46.0%）呈小胆囊改变,14例（28.0%）呈大胆囊改变,而另13例（26.0%）未见胆囊;50例NICCD患儿超声显示肝胆表现基本正常。结论 患儿有胆汁淤积时,出生体质量偏低,胆囊超声正常,TP和GLU水平低于正常值,倾向于NICCD诊断。患儿有胆汁淤积时,出生体质量正常,超声显示胆囊功能形态均异常,TP和GLU水平正常,倾向于BA诊断,行胆道造影可以鉴别。     

南京地区21例SLC25A13基因突变所致Citrin蛋白缺陷引发新生儿肝内胆汁淤积症临床分析

目的探讨南京地区新生儿特发性胆汁淤积症(INC)中Citrin蛋白缺陷导致的肝内胆汁淤积症(NICCD)的发病率、SLC25A13基因突变及临床特点。方法对2009年9月到2013年8月南京医科大学附属南京儿童医院收治的152例INC患儿进行SLC25A13基因突变分析。对确诊NICCD的患儿根据年龄及性别与INC患儿进行1∶2配对,比较两组之间的生化指标。计量资料组间比较经Bonferroni校正后采用Mann-Whitney U检验。结果 152例INC患儿中经SLC25A13基因突变分析确诊为NICCD21例(21/152,13.82%),5种突变类型分别为851_854del(27/42,64.29%)、IVS6+5 G→A(7/42,16.67%)、1638ins23(5/42,11.90%)、IVS11+1 G→A(2/42,4.76%)、Q259X(1/42,2.38%)。NICCD组ALT、AST、胆汁酸、白蛋白、空腹血糖、血氨、凝血酶原时间分别为(39.42±23.40)U/L、(124.85±92.65)U/L、(142.43±24.34)μmol/L、(30.66±2.70)g/L、(2.79±0.54)mmol/L、(117.57±27.88)μmol/L、(14.03±2.79)s;INC组ALT、AST、胆汁酸、白蛋白、空腹血糖、血氨、凝血酶原时间分别为(136.02±113.67)U/L、(226.12±129.26)U/L,(80.47±31.53)μmol/L、(36.87±4.96)g/L、(3.14±0.45)mmol/L、(76.43±20.80)μmol/L、(11.40±1.55)s。NICCD组ALT、AST低于INC组,差异有统计学意义(Z=-5.02,P=0.000;Z=-3.66,P=0.000);NICCD组胆汁酸高于INC组,差异有统计学意义(Z=-5.58,P=0.000);NICCD组白蛋白、空腹血糖低于INC组,差异有统计学意义(Z=-4.52,P=0.000;Z=-2.56,P=0.010);NICCD组血氨高于INC组,差异有统计学意义(Z=-4.75,P=0.000);NICCD组凝血酶原时间较INC组延长,差异有统计学意义(Z=-4.10,P=0.000)。结论 SLC25A13基因突变所致Citrin蛋白缺陷是南京地区INC的一种重要原因,其中最常见的3种突变分别为851_854del、IVS6+5 GA和1638_1660dup23,占所有SLC25A13等位基因变异的92.86%。重视临床分析及SLC25A13基因突变检测是明确诊断NICCD的重要手段。     

北方地区单中心Citrin蛋白缺陷所致婴儿肝内胆汁淤积症23例临床特征及基因分析

目的探讨北方地区Citrin蛋白缺陷所致的婴儿胆汁淤积症的临床特征及基因突变特点。方法选取2015年1月—2018年12月首都儿科研究所附属儿童医院消化内科经血串联质谱和/或基因检测诊断的23例北方地区Citrin蛋白缺陷所致的肝内胆汁淤积症(NICCD)患儿为NICCD组,同时期经过一系列系统检查后仍未明确病因的36例特发性肝内胆汁淤积症(INC)患儿为INC组,回顾性分析NICCD组患儿的临床表现、实验室检查结果、病理、血尿代谢筛查和基因结果,随访患儿转归情况,并对两组生化指标进行比较。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用MannWhitneyU检验。计数资料两组间比较采用χ~2检验。结果 23例NICCD患儿中,伴有低血糖患儿10例,伴有低白蛋白血症患儿13例,伴有高血氨患儿17例,伴有高乳酸患儿15例;15例LDL升高,6例胆固醇升高,7例甘油三酯升高;17例PT延长,16例患儿APTT延长。与INC组对比,NICCD组GGT、TBA、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显高于INC组,Alb较INC组为低,差异均具有统计学意义(Z=-2.487、Z=-3.528、t=3.532、t=-2.24,P值均0.05)。NICCD组患儿血串联质谱中最常见异常是精氨酸、瓜氨酸、甲硫氨酸及游离肉碱、长链酰基肉碱水平的升高,尿气相色谱提示最常见的4-羟基苯乳酸、半乳糖、半乳糖醇、半乳糖酸的升高。23例均行基因检测,发现致病突变16种,其中新发现突变7种,为IVS14-9A G、c1640 G A、c. 762T A、c. 736delG、c. 1098T del、c. 851G A、c. 550G A。除2例患儿失访外,21例患儿经过治疗2～6个月后转氨酶及胆红素水平逐渐恢复正常,随访至1岁,患儿均无生长发育落后,其中2例患儿出现饮食偏好(喜食鱼类、肉类,不喜主食)。结论血GGT、TBA、Alb、APTT指标的异常可为NICCD与INC鉴别诊断提供思路。北方地区NICCD基因突变具有异质性,大部分患儿预后良好。     

支气管哮喘患儿血清Lyso-PC、apo B水平变化及其临床意义研究

目的探讨支气管哮喘(BA)患儿血清溶血卵磷脂(Lyso-PC)、载脂蛋白B(apo B)水平变化及其临床意义。方法选取2015年3月至2018年3月本院收治的BA患儿100例,依据临床分期分为急性期组(n=36例)和缓解期组(n=64例),同期选取体检中心健康儿童50例作为健康组,检测所有儿童血清Ly-so-PC、apo B水平和肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气峰流速(PEF)]。结果急性期组血清Lyso-PC、apo B水平明显高于缓解期组,缓解期组血清Lyso-PC、apo B水平明显高于健康组,差异有统计学意义(P0. 05);急性期组FEV_1、PEF明显低于缓解期组,缓解期组FEV_1、PEF明显低于健康组,差异有统计学意义(P 0. 05); Pearson相关性分析结果显示,血清Lyso-PC、apo B水平均与FEV_1、PEF呈负相关(P 0. 05)。结论血清Lyso-PC、apo B水平变化与BA的发生发展有关,Lyso-PC、apo B可能参与了患儿肺功能损害的病理过程。     

阿托伐他汀治疗老年冠心病合并糖尿病患者的疗效及对血糖、尿酸水平的影响

目的探究对老年冠心病合并糖尿病患者应用阿托伐他汀治疗的临床效果以及对患者血糖、尿酸水平产生的影响。方法 2016年9月—2017年12月将在该院接受老年冠心病合并糖尿病治疗的患者中随机选择120例作为研究对象并分为参照组(n=58)和研究组(n=62),参照组患者应用常规治疗,研究组患者同时应用阿托伐他汀治疗。结果研究组患者临床总缓解率为96.77%,参照组临床总缓解率为81.03%,2组研究对象临床疗效差异有统计学意义(χ~2=7.6854,P=0.0056)。治疗后研究组患者尿酸水平明显低于参照组,差异有统计学意义(t=2.801 3,P=0.006 0)。治疗前2组研究对象HbAlc差异无统计学意义(t=1.022 4,P=0.058 3),2组FPG差异无统计学意义(t=0.923 7,P=0.057 2),2组2 hFPG差异无统计学意义(t=0.863 5,P=0.062 2),治疗后研究组HbAl低于参照组,差异有统计学意义(t=12.029 8,P=0.028 4),FPG低于参照组,差异有统计学意义(t=10.272 7,P=0.042 7),2 hFPG明显低于参照组,差异有统计学意义(t=13.299 2,P=0.018 6)。结论对老年冠心病合并糖尿病患者应用阿托伐他汀治疗可使患者尿酸以及血糖水平得到显著改善,有助于加快患者病情好转和改善。     

DLC2在结直肠癌中的表达和对结直肠癌细胞凋亡的影响

[目的]探讨肝癌缺失基因2(DCL2)在结直肠癌中的表达及对结直肠癌细胞凋亡的影响。[方法]收集结直肠癌组织及对应的癌旁组织,培养人结直肠癌细胞HCT116、HT29、Caco2和人正常肠上皮细胞FHC,Western blot检测组织及细胞中DLC2表达水平。结直肠癌细胞转染DCL2过表达载体(过表达组)和空载体(阴性组),以只加入转染试剂的细胞为对照组,Western blot检测转染后细胞中DCL2、p38、磷酸化的p38(p-p38)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved cysteinyl aspartate specific proteinase 3,Cleaved Caspase-3)表达,流式细胞术检测细胞凋亡情况。[结果]癌组织中DLC2的表达水平明显低于癌旁组织,差异有统计学意义(t=12.363,P=0.000)。HT29、HCT116、Caco2细胞中DLC2的表达水平明显低于FHC细胞,差异具有统计学意义(t1=8.624,t2=9.385,t2=10.322,P=0.000)。Caco2(0.06±0.03)细胞中DLC2的表达水平明显低于HT29、HCT116,差异具有统计学意义(t1=8.676,t2=7.645,P=0.000)。后续实验选用Caco2细胞继续研究。阴性组DLC2的表达水平与对照组相比,差异没有统计学意义(t1=2.325,P0.05)。过表达组DLC2的表达水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(t1=13.545,P=0.000)。阴性组细胞凋亡率与对照组相比,差异没有统计学意义(t1=1.646,P0.05)。过表达组细胞凋亡率明显高于对照组,差异具有统计学意义(t1=36.256,P=0.000)。阴性组、过表达组与对照组细胞中p38表达水平没有明显变化(t1=2.335,t2=1.464,P0.05)。阴性组与对照组细胞中p-p38表达水平没有明显变化(t1=4.587,P0.05)。阴性组与对照组细胞中Cleaved Caspase-3表达水平没有明显变化(t1=2.673,P0.05)。过表达组与对照组细胞中p-p38表达水平相比明显升高,差异有统计学意义(t1=9.617,P=0.000)。过表达组与对照组细胞中Cleaved Caspase-3表达水平相比明显升高,差异具有统计学意义(t1=10.696,P=0.000)。[结论]DLC2在结直肠癌中表达下调,DLC2可能通过作用于p38信号通路促进人结直肠癌细胞凋亡。     

超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗老年急性胆囊炎的效果分析

目的探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)治疗老年急性胆囊炎的效果。方法回顾分析南京医科大学附属南京医院2010年6月-2015年6月实施PTGD的62例患者临床资料。测量患者PTGD术前,术后24、72 h的体温,WBC计数,肝功能和胆囊大小。计量资料组内治疗前后比较采用配对t检验。结果所有患者均一次性手术成功,PTGD术后24 h的体温较术前比较差异无统计学意义(t=0.91,P0.05),术后72 h体温降至正常,与术前比较差异有统计学意义(t=9.96,P0.01)。术后24、72 h患者的WBC计数、ALT、AST水平较术前均明显下降,而胆囊长径及宽径较术前明显缩小,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论超声引导PTGD是治疗不能耐受手术的危重老年急性胆囊炎患者的一种安全、有效的微创方法。     

阿奇霉素联合孟鲁司特钠对支原体肺炎患儿免疫球蛋白、补体水平及炎症因子的影响

目的 :探讨阿奇霉素联合孟鲁司特钠对支原体肺炎患儿免疫球蛋白、补体水平及炎症因子的影响。方法选择2017年1月至2018年1月在我院接受治疗的108例支原体肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。对照组应用阿奇霉素治疗,观察组在此基础上联合孟鲁司特钠治疗,比较两组患儿临床疗效、免疫球蛋白、补体水平及炎症因子水平。结果治疗2周后,观察组总有效率达到96. 30%(52/54),高于对照组的83. 33%(45/54),组间比较,差异有统计学意义(χ~2=9. 051,P=0. 011)。观察组患儿血清IgA、IgM、C3、C4水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=3. 814,P 0. 001; t=4. 841,P 0. 001; t=14. 477,P 0. 001; t=6. 586,P 0. 001)。观察组患儿血清PCT、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=17. 548,P 0. 001; t=15. 375,P 0. 001; t=23. 700,P 0. 001)。结论阿奇霉素联合孟鲁司特钠,协同治疗小儿支原体肺炎,可以较好的协调患儿免疫功能,改善机体炎症状态,从而提高治疗效果。     

Citrin缺陷致新生儿肝内胆汁淤积症40例临床分析

目的 分析Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)的临床特征、SLC25A13基因突变类型及早期预后,以提高儿科医生对该病的诊治水平.方法 回顾性分析40例NICCD患儿的临床特征、基因结果及治疗转归,并进一步分析不同喂养方式下肝功能指标恢复情况有无差异.结果 NICCD患儿出生体重偏低(2.92±1....     

银杏叶片对老年心绞痛患者炎症因子和血管内皮功能的影响

目的探讨银杏叶片对老年心绞痛患者炎症因子和血管内皮功能的影响。方法 80例老年心绞痛患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规西药治疗方案,观察组在此基础上联合应用银杏叶片,比较两组疗效、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果经过4个疗程(28 d)的治疗,观察组总有效率为85.00%,明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(χ~2=7.700,P=0.021)。治疗后,观察组hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.392,P=0.010;t=11.173,P=0.000;t=7.827,P=0.000)。观察组VEGF、NO水平明显高于对照组,ET水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.452,P=0.000;t=6.617,P=0.000;t=3.195,P=0.001)。结论银杏叶片可以有效改善老年心绞痛患者的炎症反应,调节血管内皮功能,提高治疗效果。     

肝脏超声实时剪切波弹性在早期诊断胆道闭锁中的价值探讨

目的探讨肝脏超声实时剪切波弹性在胆道闭锁的早期诊断的价值。方法选取2016年2月至2017年10月在本院预诊为胆汁淤积性肝炎的患儿86例,经过手术和病理诊断,其中45例诊断为胆道闭锁,设为BA组;其余41例为非BA组,以50例健康的婴儿作为对照组;采用超声实时剪切波弹性成像技术检测婴儿的肝杨氏模量值,分别统计各组的杨氏模量值之间的关系,以及患儿不同日龄组间杨氏模量值的差异。分析SWE技术诊断胆道闭锁的敏感性和特异性。结果 86例患儿经过手术诊断45例为胆道闭锁,41例非胆道闭锁,BA组的肝杨氏模量值为(16.74±6.35) KPa,非BA组的肝杨氏模量值为(10.92±2.46) KPa,对照组健康婴儿的肝杨氏模量值为(6.53±0.37) KPa,三组的肝杨氏模量值的差异有统计学意义(P0.05);BA组和非BA组不同日龄患儿的肝杨氏模量值差异有统计学意义(P0.05),对照组的不同日龄患儿的肝杨氏模量值差异有统计学意义(P0.05);ROC曲线得到诊断BA的临界值为12.85 KPa,ROC曲线下的面积为0.879,SWE肝杨氏模量值用于诊断BA的敏感性为60.5%,特异性为89.2%。结论肝脏超声实时剪切波弹性成像技术可以简单、实时、无创、准确的反应胆道闭锁患儿的肝杨氏模量值的变化,对胆道闭锁的早期诊断具有较大的临床价值。     

针刺结合加味菖蒲郁金汤治疗小儿多发性抽动症的疗效及对总IgE水平和神经递质的影响

目的探讨针刺结合加味菖蒲郁金汤治疗小儿多发性抽动症的疗效及对患儿总IgE水平和神经递质的影响。方法选取2015年10月至2017年3月我院收治的小儿多发性抽动症患儿82例,随机分成观察组和对照组,每组41例。对照组患儿给予针刺治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上联合加味菖蒲郁金汤治疗。比较两组患儿的中医证候疗效、症状改善情况、血清总IgE阳性率及神经递质水平。结果治疗3个月,观察组患儿的总有效率为92.68%,对照组为75.61%,观察组患儿的中医证候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿的YGTSS评分均明显降低,观察组患儿的评分显著低于对照组(P0.01);观察组患儿血清总IgE阳性率(31.71%)显著低于对照组(53.66%),差异有统计学意义(P0.05);两组患儿的血浆多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)及去甲肾上腺素(NE)水平均显著降低,观察组患儿的DA、5-HT及NE水平均显著低于对照组(P0.05);两组患儿的血清谷氨酸(GLU)水平均明显降低、γ-氨基丁酸(GABA)水平均明显升高,观察组血清GABA水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用加味菖蒲郁金汤联合针刺治疗小儿多发性抽动症患儿,能明显提高临床疗效,降低血清总IgE阳性率,改善神经递质水平。     

不同血糖水平对2型糖尿病合并胆囊炎术后的影响比较研究

目的探讨不同血糖水平对2型糖尿病合并胆囊炎术后的影响。方法选择2016年1月—2017年11月该院收治的68例2型糖尿病合并胆囊炎患者,依据患者血糖控制水平将其分为对照组(GLU=12 mmol/L)与实验组(GLU=8 mmol/L),各34例,分别对两组患者行腹腔镜胆囊切除术,观察两组患者术后的抗生素使用时间、住院时间、切口愈合情况与并发症发生情况。结果实验组的术后的抗生素使用时间、住院时间明显短于对照组,切口愈合情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论控制血糖为8 mmol/L的患者行胆囊切除术后,其切口愈合率更好,并且住院时间与抗生素使用时间更短,并发症发生率更低。     

吡拉西坦注射液联合前列地尔对老年出血性脑梗死急性期患者神经功能、血管内皮功能、炎症因子和血液流变学的影响

目的探讨吡拉西坦注射液联合前列地尔对老年出血性脑梗死急性期患者神经功能、血管内皮功能、炎症因子和血液流变学的影响。方法老年出血性脑梗死急性期患者94例按照随机数字表法分为观察组47例与对照组47例。对照组给予前列地尔治疗,观察组在对照组基础上结合吡拉西坦注射液治疗。两组疗程均为14 d。比较两组疗效,治疗前后美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、血管内皮功能、炎症因子和血液流变学水平。结果观察组治疗总有效率(93.62%)明显高于对照组(72.34%),差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后NIHSS评分均明显降低(观察组:t=22.127,对照组:t=10.992,P0.05);观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=10.025,P0.05)。两组治疗后内皮素(ET)-1水平均明显降低而一氧化氮(NO)水平均明显增加,差异有统计学意义(观察组:t=19.071、14.326,对照组:t=8.237、7.947,P0.05);观察组治疗后ET-1水平明显低于对照组而NO水平均明显高于对照组(t=9.573、7.682,P0.05)。两组治疗后白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均明显降低(观察组:t=16.708、18.751、15.076,对照组:t=8.967、10.105、7.866,P0.05);观察组治疗后IL-6、IL-8和TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=9.190、9.225、7.025,P0.05)。两组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切和血浆黏度水平明显降低(观察组:t=17.129、12.963、12.452,对照组:t=7.027、6.544、5.628,P0.05);观察组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切和血浆黏度水平明显低于对照组(t=12.241、6.708、7.385,P0.05)。结论吡拉西坦注射液联合前列地尔对老年出血性脑梗死急性期患者疗效显著,可改善患者神经功能、血管内皮功能和血液流变学,且可减轻炎症反应。     

老年重症肺炎伴发呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的疗效

目的探讨老年重症肺炎伴发呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的疗效。方法选取老年重症肺炎伴发呼吸衰竭患者104例,以随机数字表法分为实验组和对照组,对照组采取的治疗方式为鼻导管吸氧治疗,实验组则采用无创呼吸机进行治疗,对两组动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、心率(HR)、呼吸(RR)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及炎性介质水平进行对比。结果治疗后实验组PaO_2和SaO_2与对照组相比明显增高,差异有统计学意义(t=18.181 4,P=0.000 0;t=6.443 3,P=0.000 0)。治疗后实验组PaCO_2与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(t=16.977 9,P=0.000 0)。治疗后实验组LVEF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.753 4,P=0.000 0),RR、HR和LVEDD均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=13.2818,P=0.000 0;t=13.319 8,P=0.000 0;t=13.109 2,P=0.000 0)。实验组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-6水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=85.052 6,P=0.000 0;t=35.417 0,P=0.000 0;t=106.421 8,P=0.000 0)。结论在老年重症肺炎伴发呼吸衰竭的治疗中,应用无创呼吸机治疗可有效提升患者心功能、改善通气状态、缓解炎性反应。     

CPE在胆囊胆固醇结石患者肝脏的表达水平

目的研究羧肽酶E(CPE)在胆囊胆固醇结石患者肝脏的表达水平,探讨两者之间的相关性。方法选取我院2012年6月到2015年6月期间收治肝胆手术患者术中留取肝标本39例,以其中胆囊胆固醇结石患者24例作为观察组,以未患胆囊胆固醇结石患者15例作为对照组。分别测定血清甘油三酯和总胆固醇,胆汁中胆汁酸、磷脂和胆固醇含量和胆固醇饱和指数,并检测肝脏CPE表达水平。结果观察组血清甘油三酯、总胆固醇,胆汁中胆汁酸、磷脂与对照组相比,差异均无统计学意义(t≤1.479,均P0.05)。观察组胆汁胆固醇含量(11.42±1.24 mmol/L)和胆固醇饱和指数(1.31±0.14)明显高于对照组(8.72±1.05 mmol/L和1.06±0.12),差异均具有统计学意义(t≥13.421,均P0.05)。观察组肝脏CPE表达水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=-58.341,P0.05)。相关性分析表明,肝脏CPE表达水平与胆汁中胆固醇含量(r=-0.532)和胆固醇饱和指数(r=-0.614)具有显著负相关(均P0.05)。结论胆囊胆固醇结石的主要影响因素在于患者胆汁胆固醇含量和饱和度,肝脏CPE表达水平下降与胆囊胆固醇结石的形成有关,其作用机制可能是肝脏CPE表达水平的变化对胆汁胆固醇含量和饱和度的改变。     

血清氨基末端脑利钠肽前体水平与小儿毛细支气管炎心肌损伤的相关性分析

目的探讨血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平与小儿毛细支气管炎心肌损伤的相关性及其对早期诊断的价值。方法随机选取2013年3月至2015年3月在我院接受治疗的毛细支气管炎患儿40例为观察组,选取同一时期在我院进行体检的正常儿童40例作为对照组,检测比较两组儿童血清NT-pro BNP水平、C反应蛋白(CRP)含量;对NT-pro BNP与CRP水平的关系进行相关性分析。结果观察组患儿恢复期(治疗后第10天)的NT-pro BNP水平明显低于急性期(治疗后第2天),差异具有统计学意义(P0.05);恢复期NT-pro BNP阳性率(30.0%)显著低于急性期(55.0%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿恢复期的NT-pro BNP水平显著高于对照组正常儿童,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿急性期的血清NT-pro BNP水平与CRP水平呈正相关,患儿血清NT-pro BNP水平随着CRP的升高而升高(r=0.922,P=0.001)。结论 NT-pro BNP水平与毛细支气管炎患儿受到的感染程度和病情轻重有关,检测血NTpro BNP水平,可对患儿心肌损伤进行早期诊断、治疗和判断预后。     

益生菌联合早期肠内营养对老年脓毒症患者炎症反应及免疫功能的影响

目的探讨益生菌联合早期肠内营养对老年脓毒症患者炎症反应及免疫功能的影响。方法 120例老年脓毒症患者应用随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组应用早期肠内营养支持治疗,观察组在此基础上联合应用益生菌。比较两组治疗效果、炎症因子水平及免疫功能。结果经过营养支持治疗,观察组总有效率为90.00%(54/60),明显高于对照组[75.00%(45/60)],差异有统计学意义(χ~2=11.721,P=0.003)。治疗后,观察组降钙素原(PCT)、血小板超化因子(PAF)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=13.328,P=0.000;t=13.730,P=0.000;t=13.52,P=0.000)。观察组免疫球蛋白(Ig)A、IgG、Ig M、CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.000,P=0.000;t=8.051,P=0.000;t=3.537,P=0.000;t=5.262,P=0.000;t=6.272,P=0.000;t=1.740,P=0.042)。结论应用益生菌联合早期肠内营养,可以有效提高老年脓毒症患者临床治疗效果,减轻炎症反应,改善免疫功能。     

替比夫定阻断HBV高病毒载量孕妇母婴垂直传播效果观察

目的评价妊娠晚期应用替比夫定(LdT)阻断HBV高病毒载量孕妇母婴垂直传播的效果。方法选择血清HBsAg及HBeAg阳性、肝功能正常且HBV DNA≥1×106拷贝/ml的孕妇,按自愿原则分为LdT组(150例)和对照组(100例)。LdT组孕妇从孕28周起口服LdT600mg/d,至分娩后42天止。对照组患者不用抗病毒药物。观察LdT组患者服药后出现的不良反应,并检测受试者在孕28周及分娩时血清HBV DNA水平。检测所生婴儿出生后6小时内血清HBsAg及HBV DNA情况。结果 LdT组孕妇服药后HBV DNA水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.43,P0.001);LdT组的婴儿出生6小时内血清HBV DNA阳性率与对照组比较,差异有统计学意义(χ~2=27.36,P0.0001);对照组HBsAg滴度明显高于LdT组,差异有统计学意义(t=2.25,P=0.03);LdT使用随访期间,未发生严重不良反应且无出生缺陷者。结论 HBsAg、HBeAg阳性且肝功能正常的HBV DNA高病毒载量孕妇妊娠晚期应用LdT抗病毒治疗可显著抑制孕妇血清HBV DNA水平的同时,可有效阻断HBV宫内传播,具有良好的安全性。     

不同肝病患者外周血血管内皮生长因子、乏氧诱导因子α、脂蛋白α及miR-152-3p表达及临床意义

目的:探讨不同肝病患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)、脂蛋白α(Lp-α)及血浆miR-152-3p表达及临床意义。方法:对2015年2月~2017年10月来深圳龙岗区慢性病防治院和中医院就诊并确诊慢性乙型肝炎(CHB)216例、肝硬化(LCI)59例、肝癌(LCA)25例患者及健康人群(HCO)120例,采用免疫增强比浊法测定血清Lp-α浓度、酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清HIF-lα和VEGF水平及实时荧光定量PCR检测血浆miR-152-3p表达。结果:LCA组患者血清中VEGF、HIF-1α和Lp-α浓度明显高于CHB、LCI和HCO组,差异均有统计学意义(t=7.015~17.032,P0.01或0.05);miR-152-3p浓度相对水平明显低于其他组,差异亦有统计学意义(t=4.825~6.106,P0.05)。CHB、LCI和HCO组患者VEGF和HIF-1α及miR-152-3p水平在3组之间比较差异无统计学意义(t=0.417~0.925,P0.05)。LCI组患者Lp-α浓度明显低于CHB和HCO组,差异均有统计学意义(t=5.205~7.163,P0.05);且child分级C级患者明显低于A级和B级,差异均有统计学意义(t=3.945~5.607,P0.05)。Ⅲ期LCA患者VEGF,HIF-1α和Lp-α浓度明显高于Ⅰ期和Ⅱ期患者,差异有统计学意义(t=5.895~7.826,P0.05),而Ⅲ期LCA患者miR-152-3p浓度明显低于Ⅰ期和Ⅱ期患者,差异有统计学意义(t=3.214~4.517,P0.05)。结论:LCA患者血清VEGF,HIF-1α和Lp-α浓度明显增高,且随LCA分期增加而增加,而miR-152-3p水平明显降低,且随分期增加而降低,可用于LCA患者临床诊断和分期诊断;LCI患者血清中Lp-α浓度明显降低,可用于LCI诊断及与LCA鉴别诊断。