Lichtenstein术治疗腹股沟复发疝52例体会

传统的成人疝修补术病人痛苦大,术后恢复慢,复发率高。我科从2002年1月至2008年12月收治52例腹股沟复发疝,采用聚丙烯疝修补网片行Lichtenstein无张力疝修补术,疗效比较满意,现报道如下。     

改良Kugel与Lichtenstein修补术治疗腹股沟复发疝的疗效比较

目的:比较改良Kugel(modified Kugel,MK)修补术和Lichtenstein修补术治疗腹股沟复发疝的安全性及有效性。方法:选取2010年1月至2013年12月在我院治疗的91例成人腹股沟复发疝病人,分为MK组(63例)和Lichtenstein组(28例)。比较两组平均手术时间、术后住院时间、恢复正常活动时间、住院费用以及术后并发症。结果 :两组在平均手术时间、平均住院时间、恢复正常活动时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义。MK组住院费用显著高于Lichtenstein组,而术后复发率则显著低于Lichtenstein组。结论:MK修补治疗腹股沟复发疝具有一定的安全性及有效性。     

Lichtenstein无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝临床分析

目的探讨应用Lichtenstein无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床效果分析。方法回顾性分析我院2015年1月～2018年6月应用Lichtenstein无张力疝修补术治疗的374例腹股沟疝患者的临床资料,其中48例嵌顿疝患者行急诊手术纳入研究组,326例非嵌顿疝患者行择期手术纳入对照组。观察并比较两组患者平均手术时间、住院时间、术中出血量、放置引流、使用抗菌素、术后并发症、术后疼痛及复发率。结果两组术中出血量比较无统计学差异(P0.05),但研究组手术时间、住院时间明显长于对照组,负压引流和抗菌素使用率也高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后并发症、术后疼痛VAS评分及复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在仔细手术操作、积极负压引流以及合理使用抗菌素的前提下,应用Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝是安全有效的。     

TAPP与Lichtenstein两种术式治疗腹股沟疝的疗效对比分析

正腹腔镜经腹膜外疝修补术(laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)作为一种微创术式,在腹前间隙置入补片,避免术后假性复发疝所致二次手术,缓解机体疼痛。本研究选取淄博市中西医结合医院普外科实施手术治疗的90例腹股沟疝患者,分别采用TAPP手术治疗(A组)及Lichtenstein无张力疝修补术治疗(B组),结果显示:A组的手     

腹腔镜TAPP技术在治疗腹股沟复发疝中的应用

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前（TAPP）疝修补术治疗腹股沟复发疝的手术技巧及临床效果。方法回顾性分析2009年3月至2012年12月期间首都医科大学附属北京朝阳医院行腹腔镜TAPP疝修补术治疗的130例腹股沟复发疝患者的临床资料。结果129例患者的腹腔镜TAPP疝修补术顺利完成,1例中转开放手术。手术时间为（54．5±16．1）min（30～100min）,住院时间为（4．5±2．1）d（2～11d）。术后疼痛发生率为3．8％（5／130）,阴囊肿胀积液发生率为11．5％（15／130）,排尿困难发生率为1．5％（2／130）,无体内异物感、切口感染、肠梗阻等其他并发症发生。术后130例患者均获访,随访时间为7～50个月、（24．3±11．3）个月,无复发。结论对于腹股沟复发疝的治疗,腹腔镜TAPP疝修补术具有创伤小、并发症少等优势,且其手术安全性高,效果切实可靠。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein术在成人腹股沟嵌顿疝的疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与Lichtenstein术在成人腹股沟嵌顿疝治疗中的临床应用比较。 方法回顾分析2014年1月至2019年1月,上海中医药大学附属普陀医院急诊收治并完成无张力疝修补手术病例共82例成人腹股沟嵌顿疝患者临床资料,根据手术方式不同分为2组。观察组38例,行TAPP术;对照组44例,行Lichtenstein术。将2组手术时间,术后住院时间,术后疼痛评分,术后血清肿,术后其他并发症（复发、术后感染、术后肠坏死、出血）,术后总费用等进行统计学分析。 结果2组在术后血清肿及其他并发症上比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组手术时间及住院费用明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后住院时间及术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论TAPP术较Lichtenstein术手术时间长,术后总费用相对高,但其具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低等特点。     

Shouldice术与Lichtenstein术在腹股沟斜疝中的疗效对照

目的:比较Shouldice和Lichtenstein斜疝修补术的临床效果。方法:抽取两位高年资医师完成的Shouldice术和Lichtenstein术的资料,对两类手术进行对比研究。结果:两组患者在术后疼痛及术后复发上的差异无显著性;Shouldice术手术费用低,术后异物感小;Lichtenstein术在手术时间和牵拉感方面有优越性。结论:两类手术各有特点,疝修补术应按个体化处理。     

网塞修补术与Lichtenstein无张力修补术治疗腹股沟复发疝的临床观察

目的分析网塞修补术与Lichtenstein无张力修补术治疗无张力疝修补术后腹股沟复发疝的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月,南京大学医学院附属鼓楼医院收治127例成人无张力疝修补术后腹股沟复发疝患者的临床资料,根据术中复发疝的类型及原有补片周围粘连情况选择不同术式并分组,分别为网塞修补术组(96例)和Lichtenstein无张力修补术组(31例),比较二组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后住院时间、术后并发症发生率、复发率等。结果二组患者均顺利完成手术并出院,随访时间6~42个月。二组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后住院时间及并发症比较,差异有统计学意义(t=-6.547、-5.472、-8.503、3.509、χ2=6.714,P=0.000、0.000、0.000、0.001、0.010);二组患者复发率比较,差异无统计学意义(χ2=0.686,P=0.408)。结论网塞修补术较Lichtenstein无张力修补术治疗腹股沟复发疝,尤其是再发疝及直疝,有良好的临床疗效,且手术方式简便。     

改良Lichtenstein法前路修补治疗168例腹股沟复发疝体会

目的探讨改良Lichtenstein法前路修补治疗腹股沟复发疝的临床效果。方法168例复发性腹股沟疝患者行改良Lichtenstein法前路修补,术中分离或离断部分提睾肌,清楚显露内环及其周围间隙,根据腹股沟管后壁不同程度的缺损分别于腹膜外及精索后放置合适大小的网片。结果168例共行无张力疝修补185例次,术后恢复良好,切口下积液2例,切口区红肿7例,阴囊积液4例。151例获随访0.5-5年,无一例复发。结论应用改良Lichtenstein法前路修补行腹股沟疝无张力修补术,符合腹股沟疝的解剖特点和＂个体化＂要求,操作简便、安全和经济,易于广泛推广。     

无张力疝修补术在成人腹股沟复发疝中的应用

目的总结无张力疝修补术治疗成人腹股沟复发疝的体会。方法对174例成人腹股沟复发疝采用人工合成材料作无张力疝修补术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术全部成功,术后发生尿潴留9例、低热6例、阴囊水肿4例,均给与对症处理后缓解。随访时间0.5～7年,3例(1.7%)复发,总体效果良好。结论采用无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝,创伤小、术后恢复快、并发症低、预后良好,值得临床推广。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein无张力法治疗腹股沟复发疝的前瞻性对照研究

目的 比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal,TAPP）与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的效果。方法 采用前瞻性对照研究将2006年3月～2013年6月65例成人腹股沟复发疝按患者意愿分为TAPP组（n=34）和Lichtenstein组（n=31）,比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、住院费用以及术后复发率等。结果 65例手术均顺利完成,TAPP组手术时间（44.8±9.7）min明显少于Lichtenstein组（68.1±18.6）min（t=-6.413,P=0.000）;术中出血量中位数10ml（5～50m1）明显少于Liehtenstein组中位数30ml（10～150m1）（Z=-4.349,P：0.000）;术后疼痛评分（2.2±1.5）分明显小于Lichtenstein组（5.5±1.1）分（t=-10.032,P=0.000）;术后住院时间（4.2±1.3）d,明显短于Lichtenstein组（5.6±1.9）d（t=-3.493,P=0.001）;术后复发0例,明显少于Lichtenstein组4例（Fisher＇s检验,P=0.049）;住院费用（10676.8±2018.9）元,明显高于Lichtenstein组（8060.0±990.5）元（t=6.532,P=0.000）;术后肛门排气时间（2.1±0.8）d,明显长于Liehtenstein组（1.5±0.6）d（t=3.394,P=0.001）。结论 TAPP治疗腹股沟复发疝安全可行,在手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后住院时间、术后复发方面要明显优于Lichtenstein术式,但手术费用较高,手术难度较大,难以广泛开展。     

补片疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝疗效的对比

比较使用补片行无张力疝修补与传统疝修补治疗急诊嵌顿性腹股沟疝的临床疗效。收集2014年4月—2018年11月青岛大学医学院第二附属医院收治的78例嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料,均为急诊手术患者,其中行腹膜前无张力修补35例(观察组),传统疝修补术43例(对照组)。两组在年龄、性别、基础疾病、ASA分期、疝种类、疝发生部位等方面差异无统计学意义(P0.05);两组疝囊内液体性状无差异,术后感染率、主要并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组复发率低于对照组(P0.05);嵌顿肠管坏死患者均同期行坏死部分肠切除术,对照组患者数量较观察组多(P0.05),两种术式均有肠正常及充血水肿患者;无张力修补术患者较传统修补术患者的手术时间及住院时间明显缩短(P0.05)。对于同期行肠切除术的患者,无论选择无张力修补或传统修补治疗,较不切除患者在手术时间、术后感染、主要并发症发生率及复发概率方面差异无统计学意义(P0.05),但住院时间明显增加(P0.05)。对于腹股沟嵌顿疝行急诊手术治疗方式的选择上,使用补片行无张力修补较传统修补是安全、可行的,并且可缩短手术时间,加快术后肠功能的恢复,进而缩短住院时间,并降低了术后复发的可能性。同期行肠切除患者选择补片修补住院时间缩短,其余无差异,采取补片修补同样也是安全、可行的。     

成人腹股沟复发疝行腹腔镜经腹膜前间隙修补术疗效分析

目的探讨并分析腹腔镜经腹膜前间隙疝修补术（TAPP）治疗成人腹股沟复发疝的临床效果及手术技巧。 方法回顾性分析2016年5月至2019年4月于徐州市中心医院血甲疝微创外科行TAPP手术的52例复发性腹股沟疝患者的临床资料。统计并分析患者手术时间、住院时间及术后并发症发生情况等数据。 结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放。手术用时35～110 min,平均（61.7±13.8）min;术中出血量5～40 ml,平均（13.1±4.7）ml;术后住院时间为1～7 d,平均（2.5±0.9）d;术中误伤腹壁下血管者1例（1.9%）,经缝扎止血后好转。术后出现阴囊血清肿者5例（9.6%）,3例经保守治疗后治愈,2例经穿刺抽吸后治愈。阴囊及腹股沟区气肿者2例,自行吸收好转。尿潴留者3例（5.8%）,经留置导尿管2 d过渡后恢复自行排尿。术区异物感者2例（3.8%）,经口服神经营养及止痛药后好转。术后随访6～41个月,无再次复发、补片感染、持续性疼痛、肠梗阻等严重并发症发生。 结论TAPP治疗成人腹股沟复发疝具有疗效确切、安全性高、术后恢复好、复发率低的优势,但要求术者必须在熟练掌握腹腔镜技巧、腹股沟区解剖及复发疝的治疗要点的前提下,才能充分发挥TAPP的优势,取得临床最佳疗效。     

成人腹股沟复发疝无张力修补术136例体会

目的总结采用国产平片、网塞、善愈补片等修补成人腹股沟复发疝的临床经验和方法,探讨成人腹股沟复发疝的无张力修补术的“区域化”、“个体化”手术方法。方法回顾性分析我院2001年12月至2008年12月间136例成人腹股沟复发疝的手术方法、围手术期处理、术后并发症等资料。结果136例中除l例术后半年复发再次手术成功外,其余均一次手术成功。结论对于成人腹股沟复发疝应根据每位病人局部复发疝的解剖特点,选择不同修补材料,应用“个体化”修补方法,可以取得满意疗效。     

腹股沟复发疝的手术治疗

腹股沟疝是普外科领域里最常见的疾病之一。根据北美和欧洲国家的有关流行病学资料统计,腹股沟疝的发病率约为1‰～5‰。尽管目前国内尚无全面、系统的流行病学资料,但2001年上海地区腹股沟疝患病情况的初步流行病学调查结果显示,腹股沟疝的发病率大约在3.6‰,60岁以上老年人的发病率则高达11.8‰。我国的腹股沟疝发病人数会超过几百万人。而目前较为保守地估算我国每年的腹股沟疝和切口疝手术会在5万～10万例。     

腹股沟复发疝的手术治疗

腹股沟疝是普外科领域里最常见的疾病之一。根据北美和欧洲国家的有关流行病学资料统计 ,腹股沟疝的发病率约为1‰～ 5‰。尽管目前国内尚无全面、系统的流行病学资料 ,但2 0 0 1年上海地区腹股沟疝患病情况的初步流行病学调查结果显示 ,腹股沟疝的发病率大约在 3 .6‰ ,60岁以上老年人的发病率则高达 1 1 .8‰[1 ] 。按此估算 ,我国的腹股沟疝发病人数将超过几百万人 ,而目前较为保守地估算 ,我国每年的腹股沟疝和切口疝手术会在 5～ 1 0万例。虽然我国在腹股沟疝的治疗上仍以Ｂａｓｓｉｎｉ等传统手术方式为主 ,但近十年来许多外科专家为…     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟复发疝

目的探讨应用腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)在腹股沟无张力疝修补术后复发疝治疗中的疗效与临床体会。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月揭阳市人民医院收治的复发性腹股沟疝43例临床资料,均行腹腔镜完全腹膜外修补术。结果手术全部成功,手术时间56~134 min,平均(68±17.9)min,术后1 d即可下床活动;住院时间3~6 d,平均(4.6±1.3)d;术后出现阴囊积液2例,腹股沟区皮下气肿1例,暂时性腹股沟区轻微疼痛2例,均未行特殊处理,自行缓解,术后无严重并发症发生。术后随访6~24个月,均未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论应用TEP治疗腹股沟无张力疝修补术后复发疝具有疗效确切、复发率低、并发症少、住院时间缩短等优势,值得临床推广使用。     

无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝临床分析

目的 探讨无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的临床疗效和应用价值.方法 回顾性分析成都军区总医院胃肠外科2007年7月至2010年7月应用无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝患者71例.所有患者采用无张力疝修补术,其中应用疝环填充法48例,PHS(Polypmpylene Hernia System)修补5例,UHS(Ultrapro Hernia System)修补18例.结果 手术均成功完成,平均手术时间68 min.术后出现尿潴留6例,阴囊积液4例,切口脂肪液化1例,经治疗后痊愈.除1例切口脂肪液化10 d出院外,其余患者术后3～5 d出院,随诊6～32个月未见复发,失访9例.结论 无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝疗效确切,具有术后恢复快、复发率低等优点.     

Millikan术式治疗腹股沟复发疝手术体会

目的探讨用Millikan术式治疗复发性腹股沟疝的方法及效果。方法回顾分析我院普外科收治的31例腹股沟复发疝患者,均为男性,年龄38—85岁,平均年龄61．5岁。复发疝单侧29例,双侧2例,共33例次。二次复发8例,三次复发2例。复发时间距上次手术时间20d至25年。平均12．5年。第一次手术方式：传统手术31例次,其中Bassini法19例次,Halsted法8例次。方法不明4例次。二次及三次复发者均为传统疝修补方法。无张力疝修补术2例次,为3DP补片修补。合并高血压、冠心病15例,糖尿病10例,慢性阻塞性肺病6例,前列腺增生10例。结果全部病例均一期愈合,随访0．5～4年无复发。结论Millikan术式治疗复发性腹股沟疝效果良好。正确确认腹横筋膜层,充分游离腹膜前间隙,网塞正确、可靠的固定是手术成功的关键。     

腹股沟复发疝治疗现状及研究进展

腹股沟疝是普外科常见疾病,由于手术的重建局部解剖的特殊性,疝术后复发是无法避免的,随着腹腔镜疝修补术的发展及疝专科的建设,复发率逐渐下降,但仍有复发,如何治疗复发疝是外科医生不能回避的问题。目前腹股沟疝指南建议复发疝再手术选择相反入路,但支持证据不足,不能包含所有临床问题,本文针对腹股沟复发疝发生的危险因素、复发疝的分型及治疗现状进行综述。