肝衰竭合并真菌感染患者预后及评分系统分析

收集2008年1月至2017年12月解放军总医院第五医学中心收治的372例肝衰竭合并真菌感染患者临床资料,探讨肝衰竭合并真菌感染患者预后的影响因素,分析CLIF-C ACLF、CLIF-SOFA、SOFA、MELD、MELD-NA及CTP评分系统对预测患者短期病死率的价值。结果显示影响肝衰竭合并真菌感染患者90 d预后的独立危险因素有年龄、抗真菌疗效、肝性脑病(HE)、总胆红素(TBil)及国际标准化比值(INR);6种预后评分系统中CLIF-C ACLF评分对患者短期病死率预测价值最高。     

96例肝衰竭合并真菌感染耐药性分析

近年来,深部真菌感染的发病率不断上升,已成为医院内源性感染最为常见的致病菌。肝衰竭患者由于免疫功能低下,对病原微生物易感性增加,极易发生医源性感染,而真菌感染成为终末感染导致肝衰竭患者死亡的问题也越来越受到重视。本文对我院2009年1月至2012年12月收治的96例肝衰竭并发真菌感染患者的病原菌结构及耐药性进行回顾性分析,探讨有效的防治措施。     

59例老年人肺部真菌感染临床分析

近年来,随着抗生素、激素、免疫抑制剂等的广泛应用及肿瘤放疗、化疗等,使肺部真菌感染的发生率有增高趋势。现对我院干部病房2005年确诊的59例老年人肺部真菌感染的临床资料进行总结分析如下。1资料和方法1.1一般资料2005年1月至12月我科收治的59例老年患者中肺部真菌感染病例     

老年间质性肺疾病肺部真菌感染原因及危险因素

<正>随着激素和免疫抑制剂在间质性肺疾病(ILD)中的应用,发生肺部真菌感染的机会明显增加〔1〕。为了解老年ILD患者合并肺部真菌感染的情况,本文回顾性分析老年ILD合并真菌感染的原因、易患因素。1临床资料1.1一般资料2007²012年我科住院治疗的158例老年ILD患者均符合ILD诊断标准,年龄652012年我科住院治疗的158例老年ILD患者均符合ILD诊断标准,年龄65⁸8岁,男108例,女50例。1.2分组根据是否合并真菌感染将158例老年ILD患者分     

150例肝衰竭合并真菌感染患者的临床分析

探讨肝衰竭患者真菌感染的发病率、临床特点及防治措施。回顾性分析医院近 7年内收治的重型肝炎和肝炎肝硬化所致的 1166例肝衰竭患者中真菌感染情况及防治效果。真菌感染诊断标准 :同一种标本 (如血、尿、痰等 )连续 3次以上涂片查到菌丝或培养出同一种真菌 ,结合临床表现确定诊断。结果显示 ,真菌感染者共 150例 ,占全部患者的 12 .9%。急性及亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎、肝炎肝硬化肝衰竭感染率分别为 2 .0 %、14.6%、10 .6%。真菌感染的易感因素为肝衰竭、细菌感染、长期应用抗生素和糖皮质激素等。在发生真菌感染之前 ,150例患者中…     

肝衰竭合并真菌感染的诊断和治疗

<正>肝衰竭是由多种原因引起的严重肝功能损伤,病死率极高。由于存在严重免疫麻痹,易合并真菌感染。临床上广泛应用免疫抑制剂以及广谱抗菌药物,使肝衰竭患者发生真菌感染明显增加。肝衰竭合并真菌感染患者临床症状往往不典型,诊断缺乏有效手段。同时,由于肝功能失代偿以及相关并发症的存在,抗真菌药物及治疗时机的选择成为临床面临的难点问题。近年来,对于真菌感染的免疫治疗、营养治疗及肠道微生态治疗等新治疗策略研究进展迅速。本文将主要阐述肝衰竭合并真菌感染的     

高龄食管贲门癌患者术后并发心律失常的原因及护理

我们回顾分析了2000年10月～2003年10月我科行食管贲门癌切除术的32例高龄患者的临床资料，现对其术后并发心律失常的原因进行分析并探讨护理对策。     

肝衰竭合并侵袭性真菌病的诊断策略

肝衰竭患者发生侵袭性真菌病(IFD)的危险性增加,致死率增加,早期诊断、及时治疗是改善预后的关键。笔者梳理了肝衰竭合并IFD的流行情况及危险因素、肝衰竭患者的早期识别、肝衰竭合并IFD的诊断、中医对肝衰竭合并真菌感染的认识等内容。肝衰竭患者凝血机制差,获取病理确诊较为困难,详细分析患者的危险因素、早期识别临床特征、及时进行血液/体液微生物学检测是早期诊断的重要策略。     

我科特护记录单中存在的问题及对策

病重患者护理记录即特殊病人护理记录单,是护士根据医嘱和病情对病重患者住院期间护理过程的客观记录,反应患者住院期间健康状况的资料,体现护理质量的真实性,是护患双方举证的重要依据,因此提高病重患者护理记录书写质量是保证护理安全,提高护理质量的一个重要内容。随机抽取2003年10月—2008年03月我科病重护理记录单60份,根据病重患者护理记录书写要求,检查护理记录内容存在以下问题。     

肝衰竭预后危险因素及预后模型建立的研究

目的 探讨影响肝衰竭预后的危险因素,并建立其预后模型.方法 回顾性调查2006年6月-2008年12月我科收治的252例肝衰竭患者的临床资料.采用多因素Logistic回归分析,得出相应的独立危险因素,并建立预后模型.结果 多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、肝性脑病、上消化道出血、感染、TBIL、PT是影响...     

乙型肝炎相关肝功能衰竭患者预后危险因素及预后模型建立

目的 探讨影响乙型肝炎相关肝衰竭患者预后的危险因素并建立其预后模型.方法 回顾性收集2006年6月至2008年12月在我科收治的178例乙型肝炎相关肝衰竭患者的临床资料.采用x 2和t检验和非参数检验进行单因素分析,Logistic回归进行多因素分析.结果 年龄、腹水、感染、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、甲胎蛋白、...     

老年医院肺部真菌感染77例临床分析

随着老年慢性疾病患者的生存期延长 ,老年人群医院感染的问题日渐突出 ,深部真菌感染更成为老年住院患者所面临的重大威胁。现对我科院内肺部真菌感染 77例患者的临床资料进行分析。临床资料1.一般资料 :选择 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 12月在我科住院期间发生的院内肺部真菌感染患者 77例。经深部痰液培养检出真菌菌株。所有病例均符合国家卫生部医院感染监控小组制定的医院感染诊断标准。 77例患者 ,年龄 65～ 98岁 ,平均年龄 81.6岁 ,≥ 75岁者 62例 ,占 80 .5 %;男性 67例 ,女性 10例 ;平均住院天数 5 4.2天 ,住院时间最长 2 11天。所…     

老年慢性支气管炎合并真菌感染患者的护理

2000年1月～2002年10月，我们共收治老年慢性支气管炎(下称老慢支)合并真菌感染的患者38例，经精心治疗和护理，疗效较好。现将护理体会报告如下。临床资料：本组38例老慢支患者，其中男20例，女18例，年龄60～85岁，均经3次痰细菌培养证实合并真菌感染。确诊后采用针对性护理措施，全部患者病情好转出院，平均住院天数为20．8天。     

造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染现状分析

为了了解造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染的现状，以制定有效的防治措施。本研究对我院血液科1998年10月-2004年9月经微生物学和临床资料证实的52例医院深部真菌感染的住院病例进行分析。现报告如下。     

肝衰竭患者合并侵袭性真菌感染后患者转归的影响因素分析

目的 了解肝衰竭并发侵袭性真菌感染患者预后的主要影响因素.方法 对1985年以来住院肝衰竭并发侵袭性真菌感染患者323例进行回顾性研究.按抗真菌感染治疗后的疗效,将患者分为有效组和失败组;按出院时患者主要诊断的综合疗效,将患者分为好转组和无效组.结果 抗真菌治疗有效组153例,失败组170例.出院时好转91例,无效232例.单因素分析,两组患者在主要诊断、抗真菌治疗效果、并发症数量、Child-Pugh分级和TBil、WBC水平上均有显著性差异(P均＜0.05).多因素分析提示:并发症数量、抗真菌疗效和Child-Push分级为患者转归的有效预测因素;所得logistic回归方程的ROC曲线下面积为0.822.结论 影响肝衰竭患者并发侵袭性真菌感染患者预后的主要因素有:并发症数量、抗真菌疗效和Child-Pugh分级.     

不同真菌感染对肝衰竭患者病情及预后的影响

目的研究不同真菌感染对肝衰竭患者病情及预后的影响。方法总结肝衰竭合并不同真菌感染患者的临床资料,分析后者对患者病情和转归的影响。结果在资料完整的200例患者中,亚急性肝衰竭3例,慢加急性肝衰竭92例,慢性肝衰竭105例。其中浅部真菌感染39例,侵袭性念珠菌感染89例,侵袭性曲霉菌感染72例。感染前三组患者的终末期肝病模型（MELD）评分分别为25.3±6.0、25.1±6.4和26.2±6.2（P〉0.05）,感染后则分别为25.8±8.7、28.7±9.8和32.9±7.7（P〈0.05）。MELD评分分别增加0.46、3.66和6.75,感染后三组间MELD评分比较,有显著性统计学差异（P=0.000）。浅部真菌感染出院时生存18例（46.1%）,死亡21例（53.9%）,侵袭性念珠菌感染生存34例（38.2%）,死亡55例（61.8%）,侵袭性曲霉菌感染生存11例（15.3%）,死亡61例（84.7%）,三组间病死率比较,差异显著（P〈0.05）。结论侵袭性曲霉菌感染对肝衰竭患者病情恶化的影响最明显,其次是侵袭性念珠菌感染,浅部真菌感染影响较小。     

慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部真菌感染的综合护理

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是一组气流受限的慢性支气管炎和/或肺气肿的呼吸系统疾病,气流受限呈不完全可逆,进行性发展.COPD常引起呼吸道黏膜清除功能下降,从而导致患者机体免疫力下降,使真菌容易增生.为了探讨COPD患者合并肺部真菌感染的护理对策,现回顾我科从2010年1月至2014年1月收治的57例COPD合并肺部真菌感染患者的护理情况,报道如下.     

肝衰竭合并真菌感染发病特点及预后影响因素

肝衰竭是由多种原因引起的肝功能严重损伤,并发症复杂多样,真菌感染是严重并发症之一,多为肝衰竭晚期表现,严重影响预后,导致病死率显著升高,成为临床工作中面临的棘手问题。介绍了肝衰竭合并真菌感染患者的高危因素、临床特点、诊断方法以及预后影响因素的研究进展,为提高临床诊疗水平提供理论依据,以降低此类患者的病死率,提高其生存质量。     

人工肝血浆置换联合退高黄汤治疗高黄疸肝炎及肝衰竭99例分析

<正>我院于2006年到2015年应用人工肝血浆置换联合退高黄汤治疗高黄疸肝炎及肝衰竭99例并与随机抽取同期患者102例对照,现报道如下:资料和方法一、临床资料201例高黄疸肝炎及肝衰竭患者均系2006年6月—2015年10月住院患者,年龄17~86岁,平均年龄39.5岁,男性146     

气管插管及机械通气的护理体会

气管插管是临床解除呼吸道梗阻、抢救患者生命的重要措施之一。人工呼吸机的应用使危重患者抢救成功率明显提高。我科2004年10月-2005年1月共收治气管插管、机械通气患者9例。通过术后观察现将护理体会总结如下。