腹腔镜下前列腺癌根治术后切缘阳性的危险因素分析

目的 探讨腹腔镜下前列腺癌根治术后切缘阳性的相关危险因素.方法 回顾性分析2014年9月至2019年12月在苏州大学附属第一医院泌尿外科行腹腔镜下前列腺癌根治术的499例患者资料,其中术后切缘阳性79例,切缘阴性420例.采用单因素分析患者年龄、术前PSA(≤20 ng/ml vs>20 ng/ml)、前列腺体积、穿刺...     

前列腺癌根治术后切缘阳性的危险因素及处理对策

<正>前列腺癌是常见的男性泌尿生殖系统肿瘤。据统计,2009年美国有192280例前列腺癌新发病例,其中死亡病例为27360例,为美国男性恶性肿瘤发病率第一位,死亡率第二位[1]。随着人口老龄化等因素,我国前     

切口感染危险因素分析及护理干预

<正>切口感染是外科手术的常见并发症之一。2015-01—2015-12间,我院共实施外科手术368例,发生切口感染36例。现对患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献复习以探讨手术切口感染的危险因素和针对性的护理干预措施,旨在为制定有效降低其发生率提供参考依据,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组368例患者中,男216例、女152     

前列腺癌根治术后切缘阳性相关危险因素及处理方案的研究进展

切缘阳性是前列腺癌根治术后的常见问题,长期以来术后切缘阳性率是判断手术质量及患者预后、制定术后辅助治疗方案的重要指标之一.切缘阳性是预后不良的重要预测因素.切缘阳性意味着前列腺癌组织很可能未被完整切除,患者出现生化复发乃至临床进展的可能性大大增加.影响切缘阳性的相关危险因素有很多,包括肿瘤体积大小、肿瘤分期、病理分级、...     

肝移植免疫排斥反应的发生及危险因素分析

肝移植免疫排斥反应特点肝移植免疫排斥反应根据发生时间及病理特点分为超急性免疫排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应3种。超急性免疫排斥反应发生于肝移植后数小时至数天,由受体已存在的抗体与移植物内皮细胞抗原决定族结合介导的。如受体中抗体滴度高,移植物血流一经建立,就可引起移植物广泛坏死;如抗体滴度不够高,则受体免疫细胞恢复分泌抗体功能,数天后产生大量特异抗体与内皮细胞结合,促使补体黏附,产生血栓和使血管痉挛的多肽,使内皮细胞破坏、血管阻塞,并刺激内皮细胞产生粘附分子,促进炎性细胞浸润[1]。急性排斥反应多见于术后5…     

老年患者腹部手术后腹腔感染的危险因素分析及干预对策

探讨老年患者腹部手术术后发生腹腔感染的危险因素及相应干预对策。回顾性分析197例老年腹部手术患者的临床资料。发生腹腔感染患者年龄明显较高,血红蛋白水平明显较低,手术时间明显较长(P0.05);合并糖尿病、术前行放化疗、术后发生肺部感染者易发生腹腔感染(P0.05)。老年腹部手术患者术后发生腹腔感染的危险因素较为复杂,应提前做好准备工作,对腹腔引流液行细菌培养和药敏试验,一旦发生感染第一时间合理用药。     

甲状腺术后症状性低钙血症的危险因素分析

目的观察甲状腺术后患者症状性低钙血症(SH)的发生与多种潜在影响因素之间的关系,根据甲状腺切除范围进行分层并探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)对术后SH的预测价值。方法回顾性选取2020年1月—2021年2月郑州大学第一附属医院收治的3379例甲状腺术后患者中发生SH的122例患者,设为SH组。用系统抽样法抽取同年余3200例中未发生SH的100例患者,设为对照组。用Pearson相关性分析评估两组患者的年龄、术前钙、术后钙、术前iPTH、术后iPTH、中央区淋巴结数目、出血量、手术时间、性别、淋巴结清扫方式、甲状腺切除范围、术后病理类型等潜在影响因素。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ^2检验。通过绘制受试者操作特征曲线(ROC)研究术前/术后(不同术式)SH组和对照组患者的iPTH水平,预测其iPTH诊断临界值,灵敏度及特异度。结果3379例甲状腺术后患者中,发生SH者122例,发病率为3.6%。SH组和对照组的性别(SH组:男8例,女114例;对照组:男27例.女73例),是否行侧区清扫(SH组:清扫58例,非清扫64例;对照组:清扫7例,非清扫93例),甲状腺切除范围(SH组:单侧14例,双侧108例;对照组:单侧73例,双侧27例).年龄(40.1岁比43.2岁),中央区淋巴结清扫数目(8.6枚比4.6枚),颈侧区淋巴结清扫数目(12.3枚比0.7枚)出血量(22.8 mL比11.0 mL),手术时间(1.7 h比0.8 h),术后iPTH(16.4 pe/mL比41.9 pg/mL),术前iPTH(39.4 pg/mL比47.8 pg/mL)和术后钙水平(1.9 mmol/L比2.2 mmol/L)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的术后病理类型(SH组:毒性甲状腺肿4例,甲状腺髓样癌3例,甲状腺滤泡癌1例,甲状腺乳头状癌114例;对照组:甲状腺髓样癌1例,甲状腺滤泡癌1例,甲状腺乳头状癌98例。P=0.25)及术前钙(2.3 mmol/L比2.3 mmol/L,P=0.10)之间差异无统计学意义。甲状腺双侧切除患者的术后iPTH若<20.08 pg/ml,则容易出现SH,其灵敏度为74.07%,特异度为96.30%;而对于甲状腺单侧切除患者,术后iPTH<24.00 pg/mL.时容易有SH发生。结论性别、年龄、术后钙、术前iPTH、术后iPTH、中央区淋巴结数目、出血量、手术时间、淋巴结清扫方式、甲状腺切除范围是甲状腺术后发生SH的重要影响因素。随着手术范围的扩大,预测SH发生的术后iPTH水平逐渐降低。为避免术后SH的发生,需要根据手术范围及术后iPTH水平及时补钙。     

根治性前列腺切除术后前列腺尖端、基底切缘阳性的危险因素分析

目的:探讨根治性前列腺切除术后影响前列腺尖端、基底切缘阳性的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月北京大学肿瘤医院行根治性前列腺切除术的180例患者的临床资料,年龄(65.7±5.8)岁。前列腺体积(38.7±25.21)ml。术前tPSA(35.39±51.69)ng/ml,f/tPSA 0.11...     

腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后并发症的危险因素分析

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝无张力修补术(LIHR)后并发症的危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法,收集2009年2月至2015年4月收治的842例成人腹股沟疝患者的临床资料。术后并发症采用电话与门诊方式进行随访。单因素分析采用χ~2检验,有意义的因素纳入多因素logistic回归分析模型中进行检验。结果:共行经腹腹膜前疝修补术371例,全腹膜外疝修补术439例,腹腔内补片植入术32例;术后随访24～94个月,842例患者成功获得随访,86例术后出现并发症。χ~2检验结果显示,年龄、BMI、疝内容物是否完全回纳、手术时间、是否合并慢性阻塞性肺疾病是LIHR术后并发症的影响因素(χ~2=5.681,5.284,5.833,6.010,5.348,P<0.05)。多因素分析结果显示,BMI≥24 kg/m~2(OR=11.973,95%CI:1.637～66.375,P<0.05)、疝内容物不能完全回纳(OR=18.922,95%CI:3.536～88.544,P<0.05)、慢性阻塞性肺疾病(OR=6.536,95%CI:1.175～35.218,P<0.05)是LIHR术后并发症的独立危险因素。结论:LIHR术后常见并发症包括浆液肿、血清肿、急性尿潴留、慢性疼痛、暂时性皮肤感觉异常等,BMI≥24 kg/m~2、疝内容物不能完全回纳、慢性阻塞性肺疾病是LIHR术后并发症的危险因素。     

骨科手术后深静脉血栓形成的危险因素及护理干预

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是导致成人骨科手术后病情加重和死亡的主要原因之一，而发生DVT不仅严重影响患者的手术疗效，增加患者的经济负担，延长住院时间，而且也给其带来痛苦，甚至会发生致命的肺栓塞，所以对DVT的防治尤显重要。本研究即对我科2004年8月至2008年4月收治的32例骨科术后发生DVT病人进行分析总结，以提高对本病的认识及预防水平。     

主动脉夹层腔内隔绝术后再干预的原因及危险因素分析

目的评估B型主动脉夹层(TBAD)行主动脉腔内隔绝术(EVAR)后再干预的原因及危险因素。方法回顾分析上海长海医院1999年1月至2013年12月间在本院行初次EVAR治疗的347例TBAD患者的临床资料,对术后再干预情况进行随访,随访时间72个月或截至2015年6月。根据患者是否再次手术分为再干预组(34例)和非再干预组(313例),比较两组患者围手术期资料的差异。结果再干预组34例再干预的原因包括内漏9例、再发夹层10例、假腔不完全血栓化8例、新发动脉瘤4例、夹层逆撕2例及髂动脉闭塞1例。再干预组慢性夹层和吸烟的比例明显高于非再干预组(79.4%vs.50.8%,P=0.002;61.8%vs.40.3%,P=0.018),空腹血糖升高的程度和比例同样前者高于后者[(6.9±2.3)mmol/L vs.(5.7±1.8)mmol/L,P=0.027;44.1%vs.22.7%,P=0.011]。此外,两组移植物放大率(14.6%±3.2%vs.11.3%±2.5%,P0.001)、手术时间(172 min vs.82 min,P0.001)以及出血量(280 ml vs.100 ml,P=0.006)差异也有统计学意义。结论 TBAD患者EVAR术后发生再干预的主要原因有内漏、再发夹层以及假腔不完全血栓化。夹层慢性期、吸烟、高血糖、过大的移植物放大率以及复杂的病变和手术是再干预的主要危险因素。     

婴幼儿复杂先天性心脏病术后机械通气时间延长的危险因素分析

目的探讨婴幼儿复杂先天性心脏病术后机械通气时间延长(prolonged mechanical ventilation,PMV)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月北京安贞医院小儿心外科收治的150例复杂先天性心脏病患儿,男80例,女70例,年龄≤6个月,RACHS-1分级≥3级。收集患儿一般资料、相关病史、手术类型、术前合并症及治疗情况、术中心肺转流(cardiopulmonary bypass, CPB)时间、深低温及血气指标;术后延迟关胸、放置起搏器情况;术后24 h内最低OI、最高正性肌力药剂量评分值(VIS评分)、拔管失败及术后并发症情况。采用Logistic回归模型分析婴幼儿复杂先天性心脏病术后PMV的危险因素。结果 42例(28%)患儿存在术后PMV。单因素分析显示,年龄、体重、RACHS-1分级、既往紫绀、既往肺炎、急诊手术、术前机械通气支持、术前射血分数(ejection fraction, EF)、深低温、CPB时间132 min、术中最低pH、术中最高血糖浓度高、术中最高乳酸浓度高、延迟关胸、应用起搏器、术后24 h内最高VIS评分和最低OI及术后并发症是婴幼儿复杂先天性心脏病术后PMV的危险因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CPB时间132 min(OR=11.04,95%CI 2.07～58.96,P=0.005),术中最高乳酸浓度过高(OR=1.53,95%CI 1.07～2.20,P=0.021)和拔管失败(OR=17.28,95%CI 2.46～121.20,P=0.004)是婴幼儿复杂先天性心脏病术后PMV的独立危险因素。结论 CPB时间132 min、术中最高乳酸浓度过高和拔管失败可作为预测婴幼儿复杂先天性心脏病术后PMV的危险因素。     

肝移植术后代谢综合征及危险因素分析

目的 研究肝移植术后代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及相关症状在肝移植长期生存者中的发生率与危险因素.方法 参照2005年美国心脏协会修订后的美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第3次报告(NCEP-ATPⅢ)标准,评估肝移植术后生存期≥5年的102例受体MS的发生率.选择手术年龄＞50岁、男性、吸烟史、术前指标肥胖、高血压、糖尿病(DM)、高甘油三酯血症(TG)、低高密度脂蛋白血症(HDL)等因素,用Logistic回归分析其中的危险因素.结果 102例肝移植受体中,肥胖、高血压、DM、低HDL、高TG的发生率在术后明显高于术前.术前与术后MS的发生率分别为29.3％及51.9％.术后MS与非MS组相比,术前肥胖、DM、高血压、高TG、高龄、男性、吸烟史更多见于MS组.结论 MS高发于长期生存的肝移植受体人群中.高龄(＞50岁)、术前肥胖及术前DM为发生肝移植术后代谢综合征的独立危险因素.     

绝经后活动性类风湿性关节炎患者低骨密度的相关危险因素分析

目的分析绝经后活动性类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者出现低骨密度相关的危险因素。方法研究对象为106例患有活动性RA的绝经后妇女,患者按体质量指数(BMI)分组:I组消瘦(18.5～24.9 kg/m~2,n=36),II组超重(25.0～29.9 kg/m~2,n=35),III组肥胖(30.0 kg/m~2,n=35)。检测这些患者的股骨BMD和血清BTM水平:骨钙素(OC)和I型胶原交联C-端肽片段(CTX)和骨桥蛋白(OPN)、抵抗素、高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子(TNF)-a。结果与较瘦的女性相比,肥胖女性的总股骨BMD和总T评分显然更高(P0.05);发现BMD和CTX水平与体重存在显著相关性(P0.05)。调整股骨颈BMD后,BMI与TNF-α水平呈负相关(P0.05)。骨钙素水平与抵抗素呈负相关(P0.05),CTX水平与OPN呈正相关(P0.05);并发现BTM和BMD与其他炎症指标之间的关联。观察到OPN水平与体重、腰围和绝经后时间之间呈负相关性(P0.05)。结论本研究结果表明,体重和OPN、抵抗素和TNF-α在绝经后活动性RA患者的骨密度降低中起重要作用。     

胸腺瘤切除术后重症肌无力危象的危险因素及护理干预

目的 探讨胸腺瘤切除术后发生重症肌无力（MG）危象的危险因素及护理干预方法。方法 回顾性分析30例胸腺瘤切除术后发生MG危象的危险因素。结果 30例胸腺瘤切除术后发生MG危象7例，均为男性．术后危象的发生与年龄、胸腺瘤的临床及病理分型、抗胆碱酯酶的剂量、肺通气功能、病程、呼吸道感染等因素有关。结论 对术后可能发生MG危象的高危患者根据其危险因素采取相应的护理干预措施是抢救成功、减少死亡的关键。     

胸腺瘤切除术后重症肌无力危象的危险因素及护理干预

目的探讨胸腺瘤切除术后发生重症肌无力(MG)危象的危险因素及护理干预方法。方法回顾性分析30例胸腺瘤切除术后发生MG危象的危险因素。结果30例胸腺瘤切除术后发生MG危象7例,均为男性,术后危象的发生与年龄、胸腺瘤的临床及病理分型、抗胆碱酯酶的剂量、肺通气功能、病程、呼吸道感染等因素有关。结论对术后可能发生MG危象的高危患者根据其危险因素采取相应的护理干预措施是抢救成功、减少死亡的关键。     

全胸腔镜肺癌切除术后并发症及危险因素分析

近年来,电视胸腔镜(VATS)手术已广泛应用于肺癌的外科治疗.总结我们2010年1月至2011年12月采用全胸腔镜手术治疗的262例肺癌患者的临床资料,分析并发症情况并探讨肺癌患者术后并发症发生的高危因素,以期指导围手术期的处理,降低术后并发症的发生率,提高手术疗效. 资料和方法 262例肺癌患者中男144例,女118例,年龄44 ～ 79岁,平均(62.6±8.1)岁.患者术前分期为Ⅰ期192例,Ⅱ期70例.常规检查包括血常规、肝肾功能、X线胸部正侧位片、心电图、肺功能检查、胸部CT扫描、头颅MRI、全身骨扫描、上腹部、肾上腺B超及纤维支气管镜检查等.