骨科患者肺部医院感染危险因素分析

[目的]分析骨科患者肺部医院感染的危险因素并提出临床防控参考措施。[方法]回顾2011年6月~2015年5月4 244例患者的临床资料,收集并逐一记录年龄、性别、住院天数、吸烟、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、创伤、糖尿病、卧床、预防使用抗菌药物、使用糖皮质激素、留置导尿、手术治疗、机械通气治疗、血浆白蛋白浓度、血糖、是否伴有肺部医院感染,对其肺部医院感染的危险因素进行分析。[结果]单因素分析显示性别、住院天数、吸烟、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、创伤、糖尿病、卧床、留置导尿、手术治疗、机械通气治疗、血浆白蛋白浓度、糖皮质激素、血糖等均是骨科患者肺部医院感染的危险因素(P<0.05);多因素分析显示年龄、糖尿病、卧床、留置导尿、手术、机械通气和血浆白蛋白浓度等7个因素为骨科肺部感染的主要危险因素(P<0.05)。[结论]骨科患者合并肺部医院感染的危险因素较多,应以主要危险因素为主,制定有效防控措施,避免不必要的预防使用抗菌药物,治疗用药应根据本地区骨科肺部医院感染病原菌及其耐药性特点,合理选用抗菌药物,减少骨科肺部医院感染发生。     

非急性期脑卒中气管切开患者肺部感染现状及影响因素

目的 了解非急性期脑卒中气管切开患者肺部感染现状,并分析其影响因素,为制订针对性预防措施提供参考。方法 回顾性收集康复科住院的非急性期脑卒中气管切开患者181例的临床资料,分析肺部感染现状,并对其影响因素进行logistic回归分析。结果 患者肺部感染发生率为43.6%;共检出病原菌72株,其中革兰阴性菌66株、革兰阳性菌6株。logistic回归分析显示,低蛋白血症、GCS评分、性别以及电动起立床治疗情况是非急性期脑卒中气管切开患者肺部感染的主要影响因素（均P＜0.05）。结论 非急性期脑卒中气管切开患者肺部感染发生率高,需针对影响因素实施护理干预,以预防肺部感染。     

持续质量改进对骨科住院患者医院感染的防控效果

目的探究持续质量改进对骨科住院患者医院感染的防控效果。 方法选取骨科2014年5月至11月收治的150例手术治疗患者作为对照组,采用常规护理方法;选取骨科2014年12月至2015年5月收治的150例手术治疗患者作为试验组,在对照组基础上采用持续质量改进护理模式,住院1个月后比较两组患者的感染率、患者满意度、环境卫生学监测合格率。对医院感染各检查项目进行评价,比较两组患者的医院感染评价总得分。 结果对照组患者感染率为5.33%,试验组患者感染率为2.00%,差异具有统计学意义（χ²= 6.208、P = 0.024）;患者满意度调查发现,对照组有19例不满意,33例满意,98例非常满意,满意度为87.33%,而试验组中6例不满意,27例满意,117例非常满意,满意度为96.00%,试验组患者满意度显著优于对照组,差异具有统计学意义（χ²= 6.454、P = 0.011）;对照组患者病房环境卫生学监测合格率为80.67%,试验组患者病房环境卫生学监测合格率为99.33%,差异具有统计学意义（χ²= 6.215、P = 0.021）;试验组医院感染评价总得分显著高于对照组,差异具有统计学意义（χ²= 6.194、P = 0.027）。 结论持续质量改进是控制骨科患者医院感染率的有效管理方法。     

全面流程管理对神经外科住院患者肺部感染的预防效果

目的探讨全面流程管理对神经外科住院患者肺部感染的预防效果。 方法选取在本院神经外科住院的80例患者作为研究对象,按住院顺序分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者实施常规管理,研究组患者实施全面流程管理,比较两组患者的并发症发生率、肺部感染率、病死率、住院时间以及对全面流程管理的满意度。 结果研究组中患者并发症的发生率（17.5%）、肺部感染率（12.5%）以及病死率（2.5%）均显著低于对照组（42.5%、27.5%和12.5%）,差异有统计学意义（χ² = 7.259、P = 0.004,t = 3.395、P = 0.032,t = 3.483、P = 0.025）;研究组中患者的住院时间（13.9±5.7 d）显著低于对照组（25.2±4.9 d）,差异具有统计学意义（t = 3.867、P = 0.013）;研究组患者对全面流程管理的满意度（82.5%）显著高于对照组（32.5%）,差异具有统计学意义（χ² = 31.269、P = 0.000）。 结论全面流程管理有利于降低神经外科住院患者的并发症发生率、肺部感染率以及病死率,缩短患者的住院时间,提高患者的满意度。     

食管癌患者术后肺部感染的围术期影响因素分析

目的探讨围术期相关因素对食管癌患者术后肺部感染的影响。方法回顾性分析2012年8月至2016年8月于我院行食管癌根治术患者的临床资料,150例符合入选标准,根据术后是否并发肺部感染分为肺部感染组(n=32)与非感染组(n=118)。记录两组麻醉药物使用总量,记录两组插管时间、单肺通气时间、手术时间、全麻时间、拔管时间、术中出血量、晶体补充量、胶体补充量、术中总补液量、麻醉方法和单肺通气方式,比较两组非间断膨肺比例、鼻导管吸痰比例和术后哌替啶镇痛比例。通过Logistic回归分析预测肺部感染发生的危险因素。结果肺部感染组舒芬太尼与丙泊酚用量明显多于,单肺通气时间、手术时间、全麻时间、拔管时间明显长于,非间断膨肺比例、鼻导管吸痰比例和术后哌替啶镇痛比例明显高于非感染组(P0.05);两组咪达唑仑与顺阿曲库铵用量、插管时间、术中出血量、晶体补充量、胶体补充量、术中总补液量、麻醉方法及单肺通气方式差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示,舒芬太尼用量每增加7.5μg(OR=1.65,95%CI 1.24~2.85)、单肺通气时间每增加10 min(OR=2.14,95%CI 1.32~3.62)、全麻时间每增加20 min(OR=1.87,95%CI 1.46~3.15)、鼻导管吸痰(OR=2.03,95%CI 1.27~3.46)及术后哌替啶镇痛(OR=3.44,95%CI 2.25~5.13)是预测术后肺部感染发生的危险因素。结论麻醉中使用合适的舒芬太尼总量、减少单肺通气时间与全麻时间、应用纤维支气管镜吸痰及术后采取自控静脉镇痛,有利于减少食管癌患者术后肺部感染的发生。     

结肠癌根治术后并发肺部感染的影响因素

目的探索结肠癌患者行结肠癌根治术后并发肺部感染的影响因素。方法前瞻性纳入2014年10月至2016年10月期间于大冶市人民医院行结肠癌根治术的56例患者作为研究对象,观察术后并发肺部感染情况,并收集可能影响并发肺部感染的资料。结果最终纳入53例患者的临床资料,所有患者的临床数据完整,其中13例患者术后并发肺部感染,40例患者未见明显病情加重、未并发肺部感染。logistic回归分析结果显示:结肠癌术后并发肺部感染的影响因素有1 s用力呼气量(FEV_1)/用力肺活量(FVC)值(OR=1.174,P=0.033)、手术时间(OR=1.638,P=0.012)、术后血清和肽素(COP)水平(OR=1.328,P=0.032)及术后降钙素原(PCT)水平(OR=1.465,P=0.042)。受试者工作特征曲线(ROC)结果显示:手术时间为6.207 h、术后COP水平为10.420 pmol/L及术后PCT水平为3.676 ng/m L时,具有预测结肠癌根治术后并发肺部感染的最佳评判效能。结论 FEV1/FVC值、手术时间、术后COP水平及术后PCT水平是结肠癌根治术后并发肺部感染的独立影响因素,其中手术时间为6.207 h、术后COP水平为10.420 pmol/L及术后PCT水平为3.676 ng/m L时,预测效能最佳。     

ICU患者院内获得性肺部感染的危险因素分析

国外报道一般普通病房的院内感染率为9.6%,而ICU为62.5%[1],其中又以肺部感染为最高.有资料显示,在ICU患者院内获得性感染中,肺部感染高达85.7%[2].本文对我院ICU1997年4月～1998年12月发生肺部感染患者的危险因素进行回顾性分析,现报告如下.     

维持性血液透析患者合并肺部感染的危险因素分析

肺部感染是维持性血液透析患者常见的并发症，严重影响透析患者的生活质量，甚至导致死亡。很多资料显示感染是导致终末期肾衰竭透析患者死亡的第二位病因（约占25％），仅次于心血管疾病（约占50％）^[1]；而肺部感染又是感染的主要原因。为了解肺部感染发生的原因，及早作出正确的诊断，从而有效的控制肺部感染，     

骨科患者的压疮影响因素分析

目的:探讨骨科患者的压疮相关危险因素,为压疮的预防提供借鉴。方法:以Br aden量表为评分标准,分别采用Logi s t i c回归分析,评价骨科患者压疮危险情况。结果:骨科患者的Braden分级与年龄、吸烟、胖瘦情况、偏瘫、截瘫、血清白蛋白、大便失禁、小便失禁、外固定支架、牵引情况、手术等级及防旋鞋有显著性差异(P<0.05)。Logi st i c回归分析显示对Braden分级进行判别的总正确率为89.55%(χ2=133.31,P<0.01),结合Logi s t i c回归分析,年老、偏瘫、小便失禁、外固定支架及骨牵引与Braden分级的对数优势呈线性关系。结论:年老、偏瘫、小便失禁、使用外固定支架及骨牵引是骨科卧床患者压疮发生的高危因素。     

骨科老年患者术后医院感染危险因素分析

[目的]探讨骨科老年患者术后医院感染发生的危险因素,为预防和控制骨科老年患者术后感染提供依据。[方法]选取2016年1月～2018年8月本院骨科住院手术的老年患者1 336例,男534例,女802例,年龄60～98岁,平均(68.86±7.58)岁。回顾性调查所有病例资料,并对可能的危险因素进行统计分析。[结果] 42例患者发生医院感染,医院感染率为3.14%。感染部位以泌尿系统感染(45.45%)所占比例最高,其次为下呼吸道感染(31.82%),手术部位感染(18.18%)。经多因素逻辑回归分析表明:侵入性操作(OR=3.460,95%CI:1.512～7.919),曾住ICU (OR=3.488,95%CI:1.628～7.473)及住院时间长(OR=5.741,95%CI:1.351～24.389)是骨科老年患者术后发生医院感染的危险因素。[结论]骨科老年患者术后易受多因素影响发生医院感染,应针对危险因素采取有效预防措施,降低患者医院感染发生率。     

住院患者尊严现状及影响因素分析

目的 了解住院患者尊严期望现状,为针对性干预提供参考.方法 采用普通话版住院患者尊严量表对442例住院患者进行问卷调查.结果 住院患者尊严期望值为48.00(40.00,53.00)分,尊严满意度为71.00(61.00,75.00)分;回归分析结果显示,性别、家庭人均月收入、住院科室是住院患者尊严期望值影响因素(均P＜0.05);近年住院经历、经济负担、文化程度是住院患者尊严满意度影响因素(均P＜0.05).结论 住院患者尊严期望值处于中度水平,满意度较高.临床护士应根据不同尊严期望值和尊严满意度患者提供个性化和针对性干预,满足其尊严期望和尊严满意度.     

骨科手术部位感染的危险因素和患者参与预防感染的作用

目的：分析骨科手术部位感染的危险因素,探讨患者参与预防感染的作用。方法：对经手术治疗的 248 例骨科患者的临床资料进行回顾性分析。以时间先后为指标,将前期的 124 例作为对照组,后期的 124 例作为观察组,比较两组手术感染发生率及患者满意度情况。结果：通过多因素非条件 Logistic 回归分析结果显示：发生 SSI 的相关因素包括金葡菌定植、糖尿病、血糖水平、吸烟史。将患者纳入预防骨科手术部位感染管理后,观察组手术感染发生率 4.0%,低于对照组11.2%（P<0.05）;观察组满意度 95.1%,高于对照组 86.3%（P<0.05）,患者参与 SSI,能降低 SSI 发生率,并且提高了患者的满意度。结论：患者参与骨科手术部位感染预防,可有效降低手术感染发生率。     

住院患者忠诚度及其影响因素的研究

目的 了解住院患者忠诚度及其影响因素,为提供更高品质的医疗服务质量提供参考.方法 通过方便抽样法抽取某三甲医院住院＞5 d的患者281例,采用自行设计的问卷进行调查.结果 71.5%患者愿意再次购买该医疗机构医疗服务,60.1%患者愿意向亲朋好友推荐;影响住院患者再次购买意愿的因素按影响大小排列为:诊疗水平、医疗费用、医院品牌、就医环境;影响住院患者推荐意愿的因素按影响大小排列为:诊疗水平、医院品牌、他人推荐、治疗效果.结论 住院患者再次购买意愿高于向他人推荐意愿,影响忠诚度的因素多样;医院应加强患者感知服务质量的管理与控制,重视品牌管理,提高住院患者忠诚度.     

住院患者忠诚度及其影响因素的研究

目的了解住院患者忠诚度及其影响因素,为提供更高品质的医疗服务质量提供参考。方法通过方便抽样法抽取某三甲医院住院〉5d的患者281例,采用自行设计的问卷进行调查。结果71．5％患者愿意再次购买该医疗机构医疗服务,60．1％患者愿意向亲朋好友推荐;影响住院患者再次购买意愿的因素按影响大小排列为：诊疗水平、医疗费用、医院品牌、就医环境;影响住院患者推荐意愿的因素按影响大小排列为：诊疗水平、医院品牌、他人推荐、治疗效果。结论住院患者再次购买意愿高于向他人推荐意愿,影响忠诚度的因素多样;医院应加强患者感知服务质量的管理与控制,重视品牌管理,提高住院患者忠诚度。     

骨科住院患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及相关性分析

目的探讨骨科住院患者下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep vein thrombosis,LD-VT)的危险因素。方法2003年8月~2006年8月收治的350例骨科住院患者中,确诊为LDVT者38例,对其相关因素进行回顾性分析。结果27项单因素相关分析中有9项有显著性意义,经Logis-tic回归分析显示,危险因素为:血浆D-二聚体、纤维蛋白原、血管性血友病因子阳性,4周内有手术史以及有外伤史。结论对上述危险因素存在的骨科住院患者,应警惕LDVT发生,如有D-二聚体测定阳性等危险因素应予预防性治疗。     

肺癌患者术后院内肺部感染的相关因素分析

目的 探讨肺癌患者术后院内肺部感染的相关危险因素,提出相应的预防措施. 方法 回顾性分析2003年6月至2012年6月新疆医科大学第一附属医院胸外科720例肺癌患者的临床资料,其中男460例,女260例;年龄60.37 (17～83)岁.通过单因素分析和多因素非条件logistic回归分析筛选肺癌患者术后发生院内肺部感染的独立危险因素. 结果 单因素分析结果表明,肺癌患者术后院内肺部感染与以下9项因素有关:年龄≥60岁(x2=26.67,P=0.000),糖尿病(x2=34.46,P=0.000),慢性阻塞性肺疾病(x2=59.30,P=0.000),长期大量吸烟史(x2=10.40,P=0.001),抑酸剂使用时间(x2=7.69,P=0.006),手术时间长(x2=38.12,P=0.000),手术方式(x2=4.22,P=0.040),机械通气时间(x2=21.86,P=0.000)和切口疼痛明显(x2=19.69,P=0.000);而与术前肺功能、预防性使用抗生素、术中失血量无关.多因素分析结果表明:年龄≥60岁(x2=5.43,P=0.020),糖尿病(x2=8.61,P=0.003),慢性阻塞性肺疾病(x2=9.15,P=0.002),长期大量吸烟史(x2=5.48,P=0.019),抑酸剂使用时间长(x2=13.21,P=0.000),手术时间长(x2=5.36,P=0.021),机械通气时间长(x2=5.72,P=0.017)和切口疼痛明显(x2=3.87,P=0.049)是肺癌患者术后院内肺部感染的8个独立危险因素. 结论 肺癌患者术后易发生院内肺部感染,如能根据肺癌患者的特点,对相关危险因素采取预防措施,可以减少院内肺部感染的发生.     

胰腺癌患者术后并发肺部感染的危险因素分析

目的:研究胰腺癌患者术后并发肺部感染的危险因素。方法:回顾性分析2009年1月—2018年12月沧州市人民医院收治的356例经手术治疗的胰腺癌患者,收集胰腺癌患者术后感染情况的临床资料:年龄、性别、吸烟史、高血压病病史、高脂血症病史、麻醉方式、手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血量、腹腔引流管留置时间、体重指数(BMI)等,采用单因素及多因素Logistic回归分析胰腺癌患者术后并发肺部感染的危险因素。结果:356例胰腺癌患者术后发生感染43例,感染率12.07%。单因素分析结果显示:年龄、吸烟史、麻醉方式、手术方式、手术时间、腹腔引流管留置时间、BMI与胰腺癌患者术后并发肺部感染有关(P 0.05)。Logistic回归分析结果显示年龄≥60岁、术前有吸烟史、麻醉方式、手术方式、手术时间≥4 h、腹腔引流管留置时间≥10 d、BMI≥24 kg/m~2是胰腺癌患者术后发生肺部感染的危险因素。结论:高龄、术前吸烟史、静脉麻醉、胰十二指肠切除术、手术时间长、腹腔引流管留置时间长、BMI高是胰腺癌患者术后并发肺部感染的危险因素。     

眼科住院患者医院感染情况及相关危险因素

目的探讨眼科住院患者医院感染发生情况及危险因素,并提出预防控制措施。 方法2013年1月至2014年12月选取828例眼科住院患者为研究对象,根据患者是否发生医院感染分为感染组（52例）及非感染组（776例）,采用单因素及Logistic多因素分析筛选眼科住院患者医院感染的相关危险因素。 结果眼科住院患者医院感染发生率为6.28%（52/828）,感染部位主要为切口感染3.38%（28/828）。经单因素分析显示,年龄> 60岁、夏季住院、手术时间、住院时间≥ 14 d、多人病房、侵入性操作、接触性检查、术前未应用抗菌药物、合并糖尿病、Ⅱ类切口及操作者资料< 3年与眼科住院患者术后感染有关。经Logistic多因素分析显示,患者年龄> 60岁（OR = 2.995,95%CI：1.406～6.383）、住院时间≥ 14 d（OR = 3.102,95%CI：1.267～7.597）、合并糖尿病（OR = 3.494,95%CI：1.948～6.266）、术前未应用抗菌药物（OR = 4.768,95%CI：2.233～10.181）、侵入性操作（OR = 5.652,95%CI：2.197～14.537）以及接触性检查（OR = 6.135,95%CI：2.919～12.895）是眼科住院患者医院感染的独立危险因素。 结论眼科住院患者医院感染发生率较高,临床应严格规范无菌操作,加强对老年、合并糖尿病等高危人群管理,术前科学合理应用抗菌药物,尽量缩短患者住院时间有助于降低眼科住院患者医院感染的发生率。