顾护脾胃在糖尿病足治疗中的应用

消渴的发生与水谷精微代谢的失常密切相关。水谷精微代谢失调,淤积于经络,发生消渴,经络中精微物质的瘀积, 经络阻塞,血脉闭塞而发各种并发症。行走于下肢至足部经络路线最长,至阴之下,气血难达,发生糖尿病足等。本文探 讨了脾胃失调与糖尿病足的发病,并提出顾护脾胃、活血通络贯穿糖尿病足治疗的始终。     

顾护脾胃治疗臁疮临床经验交流

从医近20载,每年收治臁疮患者百余例,纵观臁疮病之发病始终,针对该病特点进行分期论治,善用"消、托、补"法,顾护脾胃理念贯穿治疗始终,采用清热利湿、活血散瘀、疏通经络等策略,临床收效颇丰.     

郭会卿教授运用顾护脾胃理论治疗类风湿关节炎经验

郭会卿教授师从李振华、朱良春、娄多峰等多位国医大师,他根据多年临床经验结合师承总结出运用顾护脾胃理论治疗类风湿关节炎的经验。初期以健脾胃功能、扶正气为主,中期以健脾祛瘀化痰为主,后期以补益脾胃、调养气血脏腑功能为关键。郭会卿教授认为,顾护脾胃思想应贯穿治疗类风湿关节炎的整个过程。     

重视营养支持的合理应用

重视营养支持的合理应用黎介寿近３０年来，外科营养支持已在临床得到广泛地应用与多方面的研究，从适应证、效果、应用方法以及副作用都有了进一步的认识，甚至有些观，大有了更新，营养制剂也在不断地发展，它已成为当前外科治疗中不可缺少的一部分。众所周知，围手术期...     

重视并合理选用肝衰竭肝移植

内科综合治疗和人工肝支持是治疗肝衰竭的主要方法,但由于缺乏特效药物和手段,目前肝衰竭病死率仍较高,生存率不足50％.肝移植是治疗肝衰竭最有效的方法,临床疗效获得广泛认可.然而由于供肝匮乏以及严格的技术准入制度,肝移植治疗被多数患者和医生认为遥不可及,临床医生在制定肝衰竭治疗方案时很少会考虑肝移植方案.现结合国内外文献、我国国情以及我们的经验,谈谈如何合理选用肝衰竭肝移植.     

重视脊柱转移癌的合理治疗

<正>近年来,由于诊断技术的提高和恶性肿瘤患者生存期的延长,脊柱转移性肿瘤发病率逐年增加[1],最易转移至脊柱的原发恶性肿瘤类型为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等[2]。脊柱转移癌会造成一系列临床症状,主要表现为疼痛、病理性骨折、神经根受压症状、脊髓受压症状等[1~3],在所有恶性肿瘤患者中,出现脊柱转移并引起硬膜外脊髓受压(epidural spinal cord compression,ESCC)的占40%[4]。这些临床症状严重影响患者的生活     

重视免疫抑制策略提高合理用药水平

半个多世纪以来,器官移植已成为救治器官功能衰竭最有效的措施,挽救了数以百万计患者的生命.免疫抑制治疗一直是器官移植成功的基石,新型免疫抑制剂(immunosuppresive agent,ISA)的研发又极大地推动了临床器官移植的发展,已成为器官移植学三大支柱之一.     

重视肌肉松弛药的合理应用

肌肉松弛药是全身麻醉时需要使用的一种药物.在临床医疗实践中,唯有麻醉科医师掌握着肌肉松弛药的全面药理知识和临床应用经验.在相当长一段历史时期,区域阻滞(臂丛阻滞、颈丛阻滞和椎管内阻滞)是我国的主要麻醉方法.     

重视PPH在痔治疗中的合理应用

吻合器环形痔切除术手术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）由于具有疗效确切，术后疼痛轻，恢复快等优点，在国际上被迅速采用。2000年6月开始在国内也迅速开展，并似乎成为判断一个肛肠外科医生是否能跟上时代潮流的标准。然而，随着该手术的迅速开展，也出现了一些不容忽视的问题，应当引起足够的重视。     

重视抗生素在烧伤临床的合理应用

机体烧伤后极易发生感染 ,且持续时间长 ,贯穿烧伤治疗的全过程。试图以某种抗生素或联合应用多种抗生素消灭病原菌是不可能的 ,但对于大面积深度烧伤 ,不应用抗生素也不现实[1,2 ] 。如果不合理使用抗生素 ,将引发更严重的耐药菌感染甚至二重感染 ,后果不良[3 -5] 。当前烧伤临床使用抗生素存在不少问题 :(1)适应证掌握不严。盲目地、不间断地使用抗生素 ,甚至逐步升级、轮番换药 ,不但达不到治疗效果 ,而且促进耐药菌株形成。 (2 )用药选择不合理。对抗生素的发展动态、各种新老抗生素的作用特点乃至对品种间的差异缺乏了解 ,选用时针对性不强。 (3)联合用药搭配不当。对抗生素的作用机制缺乏了解 ,应用有互相抵消作用的抗生素。 (4)用药方案不合理。抗生素的剂量、给药途径、用药方法不当 ,致使达不到有效浓度 ,引起不良反应。 (5 )不考虑耐药情况 ,忽略监测措施。故笔者强调 ,在烧伤临床治疗中使用抗生素 ,应分为预防性和治疗性两种情况。一、预防性使用抗生素的原则1.掌握好适应证 :其适应证是 :(1)大面积深度烧伤。 (2 )烧伤复合伤 :如烧伤合并吸入性损伤、骨折、内脏损伤等。 (3)烧伤面积较大 ,又具...     

重视直肠癌保肛手术的合理选用

随着保肛手术在直肠癌中的广泛采用,局部复发的出现必然成为众所关注的议题。无疑,人们会问选作保肛手术是否合理。因为长期来在人们的脑海中已形成这样一种认识,即腹会阴切除术是直肠癌的唯一黄金标准手术。如果腹会阴切除术后出现局部复发,没有人会对术式的选用提出质疑。也许有人会感到这是不公平的对待。那么面对这种不公平的指质,最好的回答就是合理选作保肛手     

重视直肠癌保肛手术的合理选用

随着保肛手术在直肠癌中的广泛采用，局部复发的出现必然成为众所关注的议题。无疑，人们会问选作保肛手术是否合理。因为长期来在人们的脑海中已形成这样一种认识，即腹会阴切除术是直肠癌的唯一黄金标准手术。如果腹会阴切除术后出现局部复发，没有人会对术式的选用提出质疑。也许有人会感到这是不公平的对待。那么面对这种不公平的指质，最好的回答就是合理选作保肛手术和努力降低局部复发率。因为高的复发率本身意味着手术的失败，这不是外科医师追求的目标，它反映了病例选择、手术操作和术式选用三者中必有一个或一个以上存在问题。因此对一个热衷推广保肛手术的外科医师来说，必须重视合理选用和正确操作这二个环节。     

重视抗生素在外科临床中的合理应用

抗菌药物至今不仅是治疗细菌性传染病和各种细菌感染的重要武器，而且已成为推动相关医学学科发展的有力助手。外科领域中，细菌感染仍是常见的一组疾病和重要的并发症，常成为影响外科治疗成败的重要因素。作为外科医师，只有掌握抗感染治疗的基础知识，才能合理应用抗菌...     

重视慢性肾脏病的药物治疗与合理用药

药物治疗是慢性肾脏病(CKD)患者的主要治疗手段之一。药物治疗,应当强调早期、综合、可持续性及个体化防治等原则。同时,要重视CKD患者的药代动力学和药效动力学可能发生的变化。尤其是在肾小球滤过滤(GFR)中重度下降(CKD 3b~5期)时,以及CKD 5期患者应用透析治疗时,患者的药代动力学变化则更为显著;此时多种药物的剂量可能需进行适当调整,大多数需要减量,以保证药物的安全性与疗效。     

重视外科急腹症诊治中腹腔镜技术合理应用

随着腹腔镜器械的不断发展,腹腔镜技术已由最初的诊断性技术发展为诊断和治疗一体化,其兼顾诊断和治疗的特性使其在急腹症的诊治中可发挥更大的作用。在遵循腹腔镜诊疗急腹症规范的同时,还应更多地结合临床实际,才能更好地做到合理应用。     

重视输血在围手术期的合理应用

近年来随着血液传播疾病风险的增加和输血新技术的开展，输血观念正在逐渐转变。围手术期正确地运用输血技术，趋利避害，最大限度地发挥输血疗效，减少输血不良反应、并发症和血液传播疾病，是外科医师面临的课题。输血不当，不但给受血者带来伤害，甚至危及生命，医师还可能陷入医疗纠纷之中。     

重视早期结直肠癌诊治方法的合理选择

近二十年来,结直肠癌的诊治水平有了长足进展,在长期疗效和生活质量上均有明显改善,但早期发现、早期诊断水平的滞后仍是制约其进一步发展的瓶颈因素.临床上,早期结直肠癌症状隐匿,多数患者被确诊时已属中晚期,早期结直肠癌根治后5年存活率可达90%以上,而晚期癌5年存活率不足10%,且消耗大量的医疗资源,因此早发现和早治疗有重大的社会意义.努力提高早期诊断是目前的薄弱环节,也是我们最可能取得进步的突破口,有必要予以足够的重视.     

重视抗生素在外科临床上的合理应用

抗生素在外科临床上应用已有大半个世纪，随着抗生素不断更新换代，微生物也不断产生耐药性和出现菌种变化，使原来有高效的抗生素变成了低效或无效，出现难治的现象，原因是医院内感染严重和对抗生素基础药理不熟或由于某些原因不采用合理的序贯疗法而是以药价愈高愈好的观点造成滥用或乱用的严重后果，为此综合本期来稿有三点值得再论。一、掌握预防性用药准则预防性抗生素应用应该是当清洁手术一污染手术，局部或全身还没有微生物侵袭机体时应用。因此预防性用药应在可能发生感染前半小时，如手术前麻醉时，如果手术时间超过2～3小时方可…     

重视人血白蛋白在肝脏外科围手术期的合理使用

<正>根据世界卫生组织（World Health Organization,WHO）提供的数据,2018年全球肝癌新发病例约为84.1万例,我国肝癌发病例数占全球病例的46.7%。不同于西方国家和地区,我国肝癌患者多数存在乙型肝炎病毒感染和由此引起的肝硬化背景。乙型肝炎合并肝硬化使得肝脏储备功能有不同程度的下降,患者术前出现明显的低蛋白血症,在手术创伤的影响下,症状会进一步加重。     

重视腰椎退变疾病外科治疗中技术的合理选择

腰椎退变性疾病（ lumbar degenerative disease, LDD）是脊柱外科的常见病与多发病,其为腰椎间盘和关节突关节的关节软骨及其周围韧带退行性改变导致患者出现腰腿痛等临床表现的一系列疾病的总称,包括腰椎管狭窄、腰椎节段失稳和腰椎退变性脊柱侧弯等疾病。几十年来,融合手术一直是其治疗的金标准,但随着理念的革新和技术的发展,融合手术的弊端逐渐呈现出来,如越来越多的研究表明融合术将加速邻近节段的退变,且对其远期治疗效果仍存在争论;另一方面,一些新型手术方式也逐渐发展起来并应用于临床,如微创技术、非融合技术、椎间盘置换术等。针对不同个体LDD,如何选择最佳的手术方案,也是目前困扰临床一大难题。现就LDD的外科治疗及其选择作一简述。