359例2型糖尿病肾活检病理分析

正随着社会经济发展及人民生活水平的不断提高,2型糖尿病(T2DM)患者的数量呈逐年增加趋势,糖尿病肾病(DN)已成为终末期肾脏病的主要病因之一[1],但并非所有的T2DM肾损害都是DN,还有非糖尿病肾病(NDRD)和DN合并NDRD(DN+NDRD)[2]。国内报道,T2DM患者NDRD患病率为13.44%-82.9%[3],DN+NDRD患病率小于50%[4]。本文总结我院359例2型糖尿病肾活检患者资料并进行病理分析,报道如下。     

肾动态显像诊断糖尿病肾病的临床应用近况

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)微血管并发症之一,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一.据报道在1型糖尿病中DN的发病率40%～50%,2型糖尿病中DN发生率约20%.糖尿病肾病已是终末期肾脏病(ESRD)中最重要的原因.我国目前糖尿病患者超过5 000万,93%的糖尿病患者是2型糖尿病,其中40%将发展为糖尿病肾病[1].动物实验及临床研究表明DM早期存在肾小球高滤过、高灌注、高内压等肾脏血流动力学改变,而这种改变是DN的始动因素,能诱发糖尿病性肾小球硬化的发生[2].     

糖尿病肾病的中医诊疗思路

糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的微血管并发症之一,在糖尿病人群中发生率约为20%～40%[1],且随着糖尿病病程的延长其发生率逐渐增高,病情也常呈进行性发展,直至肾衰竭。DN是目前导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。据统计,在1型糖尿病(T1DM)患者中,DN位于死因的首位,在2型糖尿病(T2DM)患者死因中列于心脑血管动脉粥样硬化疾病之后[2]。因此,明确中医诊疗思路,寻找有效防治路     

糖尿病肾病合并非糖尿病肾病患者临床及病理分析

正糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见微血管并发症,它是引起的终末期肾病(ESRD)的主要原因,在发展中国家其发病率亦正逐步增加[1]。蛋白尿是DN常见的临床表现,DM患者随着病程延长,逐渐发展至DN,继而出现蛋白尿、肌酐升高等指标异常,但并非所有DM患者肾脏损害均由DN所致,由于DN与糖尿病肾病合并非糖尿病肾病(DN+     

流式细胞术检测T细胞亚群在2型糖尿病及糖尿病肾病患者中的应用

目的 观察2型糖尿病及糖尿病肾病患者外周血中T细胞亚群变化,探讨其在2型糖尿病、糖尿病肾病发病中的致病作用.方法 采用流式细胞技术测定30例2型糖尿病无肾病(DM组)患者,30例糖尿病肾病(DN组)患者,20例健康对照者(NC组)外周血T淋巴细胞上CD3、CD4、CD8的表达.结果 DM组和DN组外周血CD3+T细胞数量(58.5±7.5)%、(54.8±5)% 低于NC组(65.1±8.6)% (P<0.05);CD4+T细胞数量(39.5±2.1)%、(42.1±1.6)%均明显高于NC 组(34.3±5.1)% ( P<0.01);CD8+T细胞数量(19.6±2.2)%、(17.1±2.6)% 低于NC组(21.1±3.2)% ( P<0.01);CD4+/CD8+比值(2.01±0.5、2.65±0.21)高于NC(1.79±0.72) (P<0.01);DN组外周血CD4+T细胞数量高于DM组(P<0.05);DN组外周血CD3+T、CD8+T细胞数量低于DM组,但差异无统计学意义 (P>0.05);DN组外周血CD4+/CD8+比值高于DM组(P<0.05).结论 2型糖尿病患者存在T细胞亚群失衡,合并糖尿病肾病患者较糖尿病无肾病患者表达失衡更为严重,提示自身免疫调节异常可能参与2型糖尿病、糖尿病肾病的发生与发展.     

糖尿病肾病42例临床分析

糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的微血管并发症之一。本院于2001年1月至2005年7月收治糖尿病患者286例,其中并发糖尿病肾病(DN)者42例,占14.7%,现就其临床特征分析并报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　286例糖尿病病人中,1型糖尿病(T1DM)35例,并发DN16例,占45.7%;2型糖尿病(T2DM)251例,并,占发DN26例,占10.4%。42例DN患者中,男性20例,女性22例;年龄<30岁2例,年龄30~49岁6例,50~60岁15例,>60岁19例。1.2　糖尿病病程、血糖水平与糖尿病肾病的关系　病程<5年的168例中并发DN2例(1.2%),2例病程均>3年;病程5~10年的94例中有15例(16.…     

2型糖尿病合并特发性膜性肾病临床及病理分析

正2型糖尿病(T2DM)肾损害是糖尿病(DM)主要并发症之一[1]。但并不是所有T2DM肾损害都是糖尿病肾病(DN),T2DM还可以合并非糖尿病肾病(NDRD,包括单纯DNRD和DN合并NDRD)[2]。T2DM合并特发性膜性肾病[IMN,包括单纯IMN(简称IMN)和DN合并IMN(DN+IMN)]就是T2DM合并NDRD其中的一种病理分     

糖尿病肾病研究及防治进展

糖尿病肾病（DN）是终末期肾病的主要病因,也是糖尿病（DM）的主要并发症和死亡原因。研究显示,1型糖尿病（T1DM）患者DN的患病率为7％,是首要的致死、致残原因,2型糖尿病（T2DM）进展为DN的危险性高于T1DM,其发生仅次于大血管并发症。目前DN的发病率不断提高,因此其防治值得关注。     

D二聚体与老年早期糖尿病肾病相关性研究

随着人口老龄化,老年2型糖尿病已成为常见病、多发病,是老年人致残、致死的重要原因。糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常见的并发症,DM患者中约有25%～40%将来会发展成DN[1]。据美国肾脏病资料库2008年统计,在中     

广西地区汉族人群PRKCB1基因-546C/G多态性与糖尿病肾病易感性相关性研究

<正>糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病(Diabetes mellitus,DM)微血管并发症之一,在2型糖尿病患者中,其致残、致死率仅次于大血管并发症。据统计,病程超过25年以上的糖尿病肾病累积患病率高达25%-40%,也是我国导致终末肾功能衰竭的第2位病因[1]。其病因和发病机制尚未完全明了,可能与环境因素和遗传因素有关。蛋白激酶Cβ(PKC-β)是细胞内信号传递关键分子之一,     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与河北地区汉族人2型糖尿病肾病易感性的研究

目的　探讨亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)基因多态性与 2型糖尿病肾病 (DN)易感性的关系。方法　利用聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析法 (PCR RFLP)检测 175例河北地区汉族人 [12 3例为 2型糖尿病患者 (T2DM ) ,其中 6 9例合并糖尿病肾病 (DN +) ,5 4例不伴肾病 (DN - ) ,5 2例为健康对照者 (HC) ]MTHFR基因第6 77位碱基多态性。分别测定各组MTHFR等位基因和基因型的频率 ,比较各组间频率分布差异是否具有统计学意义。结果　糖尿病肾病 (DN +)患者MTHFR基因纯合突变型 (TT)和等位基因 (T)频率均明显高于糖尿病无肾病(DN - )患者及健康者 (HC) ,分别为 30 .4 3%vs 16 .6 7%、13.4 6 % ,Ρ <0 .0 5 ,和 5 4 .35 %vs 36 .11%、37.5 0 % ,Ρ <0 .0 1。结论　MTHFR基因 6 77C→T突变为河北地区汉族人T2DM患者发生DN的一个遗传易感因素     

高海拨地区老年糖尿病肾病患者C-反应蛋白、血液流变学的变化

目的　观察比较高海拔地区老年 2型糖尿病 (DM)及糖尿病肾病 (DN)患者C 反应蛋白 (CRP)含量及血液流变学的变化。方法　对 12 6例老年 2型糖尿病患者分为DM组及DN组 ,检测其CRP含量及血液流变学指标。结果　DM及DN组中CRP明显高于健康对照组 (P <0 .0 1) ,而DN组CRP又高于DM组 (P <0 .0 5 ) ;DM及DN组的全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　CRP及血液流变学改变与老年DM及DN的发生发展密切相关     

血清同型半胱氨酸与胱抑素C对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨2型糖尿病肾病(DN)早期患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)水平的变化及临床价值。方法根据尿清蛋白排泄率(urinary albumin exeretion rate,UAER)将88例2型糖尿病患者分为糖尿病无肾病组(DM组,36例,UAER<20μg/min),糖尿病早期肾病组(DN组,52例,UAER 20～200μg/min),对观察组和40例健康对照组的血清同时进行Hcy、CysC、血清肌酐(Cre)、尿素氮(Bun)平行检测,并作对比分析。结果 DN组和DM组Hcy、CysC明显高于健康对照组(P<0.05),DN组Hcy、CysC亦高于DM组(P<0.05);DN组Cre、Bun略高于DM组(P>0.05),DN组Cre、Bun亦高于健康对照组(P>0.05);DN组阳性率CysC(65.4%)>Hcy(50%)>Cre(26.9%)>Bun(23.1%)。结论血清Hcy、CysC是较理想的反映肾小球滤过率(GFR)的血清指标,在糖尿病肾病诊断时间上较血清肌酐、尿素氮更早,可作为糖尿病肾病早期预测指标。     

2型糖尿病合并肾损害177例临床病理分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并肾损害的临床病理特点,探讨肾穿刺活检在诊断T2DM合并肾损害时的重要性。方法回顾性分析177例T2DM合并肾损害患者的临床资料及肾穿刺活检的病理资料。结果 177例2型糖尿病合并肾损害患者占同期全部肾穿刺活检患者的6.7%(177/2653),其中女性56例,男性121例。患者年龄24~76岁,平均年龄53.4岁。病理诊断糖尿病肾病(DN)62例,非糖尿病肾病(NDRD)106例,DN合并NDRD 9例。62例DN中,I型DN 2例,IIa型5例,IIb型8例,Ⅲ型41例,Ⅳ型6例。106例NDRD中,Ig A肾病27例,膜性肾病24例,系膜增生性肾小球肾炎21例,高血压肾损伤7例,肾小管间质性炎6例,局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)和局灶增生硬化性肾小球肾炎各5例,ANCA相关性血管炎性肾损伤4例,增生硬化性肾小球肾炎3例,淀粉样变性肾病、膜增生性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎和新月体性肾小球肾炎各1例。9例DN合并NDRD中,Ⅲ型DN+Ig A肾病、IIa型DN+膜性肾病和Ⅲ型DN+局灶增生性肾小球肾炎各2例,Ⅲ型DN+系膜增生性肾小球肾炎、Ⅲ型DN+ANCA相关性血管炎性肾损伤和IIb型DN+Ⅳ型狼疮性肾炎各1例。结论 T2DM合并肾损害可以是DN也可以是NDRD,还可以是DN合并NDRD,不同的病理类型在临床治疗和预后上有很大的差异。肾穿刺活检可以从组织学上明确诊断,为治疗和判断预后提供依据。     

G蛋白β3亚单位基因C825T等位基因多态性与糖尿病肾病的相关性

目的:研究G蛋白β3亚单位基因(GNB3)C825T等位基因与糖尿病肾病(DN)的相关性.方法:本组均为2型糖尿病(DM)患者,随机选取95例DN患者(DN组)和51例无肾病的2型DM患者(DM组),DN组再分为微量蛋白尿组和显著蛋白尿组,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测各组的基因型和等位基因频率.结果:(1)DN组的TT基因型及T等位基因频率均明显高于DM组(P＜0.01).(2)微量蛋白尿组的TT基因型较DM组TT基因型携带者显著增加(P＜0.05),T等位基因频率显著增高(P＜0.01).结论:GNB3 C825T等位基因与早期和中晚期DN均有相关性,可作为评估2型DM患者发生肾病危险性的一个遗传学指标.     

1型糖尿病肾病与血脂异常相关分析

目的 探讨血脂异常与1型糖尿病肾病(DN)的关系.方法 根据1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准和尿清蛋白排泄率(UAER),将46例1型糖尿病患者分为3组,即糖尿病无肾病组(单纯DM) 22例、早期糖尿病肾病组(早期DN)16例和临床糖尿病肾病组(临床DN) 8例.另选35例健康体检人员作为对照组.观测患者血糖、血脂及脂蛋白和糖化血红蛋白(HbAlc)变化.结果 与对照组比较,DN患者的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均升高(P<0.05或P<0.01),而单纯DM组TG升高,LDL-C正常;早期DN组和临床DN组TC、载脂蛋白B(ApoB)均升高(P<0.05或P<0.01),HDL,载脂蛋白Al(ApoAl)均下降(P<0.05或P<0.01).TG,LDL-C,ApoB水平与HbAlc呈正相关(P<0.01).结论 DN早期即存在脂质代谢紊乱,血脂可能参与了1型糖尿病肾病的发生与进展.     

ROC曲线评价空腹C肽水平应用于2型糖尿病肾病临床诊断价值

目的探讨2型糖尿病(DM)患者空腹血清C肽(FCP)水平应用于糖尿病肾病(DN)的诊断意义,并采用ROC曲线选择最佳临界值并评价诊断性能。方法回顾性分析本院2006年6月至2009年8月间342例2型DM患者,其中DM组254例,DN组88例。ROC曲线选择FCP的临界值,并以此评价FCP检测值的诊断价值。结果 1)DN组FCP水平显著低于DM组(P=0.000,t=7.385),FCP诊断DN的临界值为1.20ng/mL,ROC曲线下面积为0.884±0.021,95%置信区间(95%CI)为0.844～0.925;2)诊断灵敏度为90.8%,特异性为78.0%,阳性预期值为92.9%,阴性预期值为72.7%,正确率为87.7%,Youden值为68.8%;3)DN的分期随FCP浓度的降低而逐渐升高(χ2=154.49,P0.001),队列研究结果显示:RR=3.407,95%CI为2.418～4.800。结论 FCP水平与2型DM患者中DN的发生、发展密切相关,DM患者FCP水平低于1.20ng/mL时发生DN的风险增加,保持生理性的C肽浓度可能会延缓DN的发生与发展。     

超敏C反应蛋白、胱抑素C与2型糖尿病肾病关联性研究

目的分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(CysC)与2型糖尿病肾病之间的关联性。方法选取收治的2型糖尿病患者120例作为研究对象,将65例单纯糖尿病患者纳入DM组,55例糖尿病肾病纳入DN组,另选取同期健康人60例设为健康组,检测并比较3组血糖相关指标及hs-CRP、CysC水平。结果 DN组UEAR、hs-CRP、CysC水平明显高于DM组与健康组,DM组上述指标同样高于健康组;DM、DN组FPG、2h PG及Hb A1c水平明显高于健康组;DN组hs-CRP阳性率为70.9%,CysC为67.3%,二者联合诊断阳性率为87.3%,均明显高于DM组,均有显著性差异(P0.05);血清hs-CRP、CysC与UEAR呈正相关(r=0.476,0.741,P0.05)。结论 hs-CRP、CysC水平与DN间存在明显关联,临床可联合检测以尽早诊治DN。     

糖尿病肾病的诊断策略

正糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者最常见、最严重的微血管并发症之一,在世界大多数国家中其是导致终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)最常见的原因,造成了沉重的社会和经济负担。糖尿病患者的DN发生率为30%~40%[1],而约有50%的DN患者可发展为ESRD[2]。在美国,从1996年到     

2型糖尿病患者并发肾病的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者发生早期肾病的危险因素。方法根据患者尿微量清蛋白非同日连续2次测量结果,将70例患者分为2型糖尿病(DM)组35例和2型糖尿病肾病(DN)组35例,观察两组患者年龄、性别、病程、体质量指数及生化指标的差异,并采用多因素非条件Logistic回归分析2型糖尿病患者并发肾病的危险因素。结果 DN组病程、糖化血红蛋白、餐后半小时血糖、餐后2h血糖均明显高于DM组,空腹及餐后C肽值均显著低于DM组,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,病程是DN发生的独立危险因素,空腹C肽为DN发生的保护性因素。结论维持正常C肽水平是预防和延缓2型糖尿病肾病发生的关键。