中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效和对妊娠结局的影响

<正>妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期特发性疾病,主要临床表现为皮肤瘙痒和胆汁酸升高的黄疸,CG、ALP、ALT、TBil和DBil等均可明显升高~[1]。ICP的出现对妊娠期预后的影响,主要表现在胎儿宫内窘迫、早产、死胎、产后出血及产科并发症等。该病的临床治疗比较棘手,尚无特效的治疗方法常以腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、苯巴比妥以及糖皮质激素     

妊娠期肝内胆汁淤积症的研究现状

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种妊娠特发性疾病,主要表现为全身皮肤瘙痒,可伴有黄疸以及多项生化指标异常。后者可包括肝脏转氨酶升高、总胆汁酸升高、总胆红素升高。ICP孕妇预后良好,至今尚未有ICP引起肝功能衰竭的报道,但对围产儿威胁极大,可导致早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫,甚至发生没有任何先兆的死胎和死产。     

妊娠肝内胆汁淤积症患者胎儿缺氧的影响因素

妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种特发于妊娠期的疾病.ICP孕妇预后尚好,但胎儿宫内窘迫、早产、死胎却是ICP的主要危害[1].     

妊娠肝内胆汁淤积症研究进展

妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期最常见的特发性肝脏功能紊乱性疾病,临床上以皮肤瘙痒及血清胆汁酸水平升高为典型特征。ICP是严重威胁围生期母婴健康的妊娠期并发症,可导致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染等,使围产儿病死率明显增高。流行病学调查显示,ICP的发生因地域、种族等的差异而表现不同,据报道ICP的流行在美     

两种剂量腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种妊娠特发性肝脏疾病,多发生于妊娠中晚期,病情反复发作或持续加重,主要特征为皮肤瘙痒和血胆酸升高,该病对孕妇预后良好,但可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等,使围产儿患病率和死亡率增高,因而日益受到重视.     

健脾利湿中药治疗妊娠期肝内胆汁郁积症18例

妊娠期肝内胆汁郁积症(ICP)是孕妇特有的疾病,主要表现为妊娠中晚期出现皮肤瘙痒、黄疸,肝功能异常,胆酸及碱性磷酸酶升高.ICP占妊娠期黄疸的25%～40%,发病率为0.08%～4%,本病可导致23%胎儿窘迫,36%～37.2%胎儿早产,使围产儿死亡率高达11%～20%.笔者采用健脾利湿中药治疗ICP 18例,取得较好疗效,现报告如下.     

胆汁淤积性肝病相关基因及其在妊娠期肝内胆汁淤积症中的作用

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期最常见的特异性肝病。通常出现在妊娠晚期,主要表现为皮肤瘙痒、黄疸,实验室检查血清总胆汁酸及转氨酶升高,对胎儿影响较大,可导致早产、死胎、畸形。其病因复杂,研究发现遗传、代谢、免疫、激素等多种因素均可导致其发病。与胆汁淤积相关的基因,如ABCB11、ABCB4、ATP8B1、FXR等与ICP的遗传易感性有关。综述了胆汁淤积相关基因及其与ICP的关系。     

妊娠期肝内胆汁淤积症病因及发病机制

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是以妊娠期发生皮肤瘙痒、黄疸，产后症状迅速消失为特点的妊娠期并发症。因其容易引起胎儿窘迫、早产、死胎、死产，故被列为高危妊娠之一。现对ICP病因和发病机制的研究进展综述如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)妊娠的结局.方法 选取ICP产妇32例为研究组,同期非ICP产妇70例为对照组,将两组妊娠结局进行比较.结果 研究组早产、新生儿窒息的发生率均高于对照组(P＜0.01),胎膜早破、产后岀血发生率及剖宫产率也均高于对照组(P＜0.01).结论 妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠的结局主要是早产、剖宫产率与新生儿窒息率和围生儿死亡率升高.     

妊娠期肝内胆汁淤积的诊断和治疗进展

妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)是妊娠期特有的并发症,常发生于妊娠中晚期.临床E以皮肤瘙痒及肝内胆汁淤积的血液学指标异常,以及_I者在产后迅速消失或恢复正常为特征.主要危害是引起早产、羊水胎粪污染、产时胎儿窘迫、胎死官内等,增加围产儿发病率及病死率.     

妊娠肝内胆汁淤积症150例护理体会

妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）病因不明，是妊娠期特有的一种以黄疸为主要表现的疾病。患者可表现为全身皮肤瘙痒，黄疽及血胆红素、胆酸升高，可导致早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎死宫内和产后出血等。2002～2004年，我们共收治（ICP）患者150例，经正确、及时治疗与护理，降低了围产儿病死率。现将护理方法与体会报告如下。     

熊脱氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症48例临床观察

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）多发于妊娠中、晚期,以肝内胆汁淤积为特征。ICP的主要危害是导致早产、死胎和胎儿宫内窘迫。目前尚无有效治疗方法。1998年1月至2003年12月,我们对24例ICP患者采用熊脱氧胆酸治疗,并进行了临床观察。现报告如下。     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症36例

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是发生于妊娠中晚期特有的并发症，以妊娠期出现皮肤瘙痒和黄疸为特征。可引起流产、早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产等。迄今病因尚不清楚，临床治疗以利胆、护肝、退黄为主，常用药物有熊去氧胆酸、地塞米松、苯巴比妥、消胆胺等。本文回顾性分析在我院住院治疗的ICP患者，     

肝内胆汁淤积症孕妇的围产期管理(附172例报告)

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)，最早可发生于妊娠10周，但多发生于妊娠晚期。因其可导致早产、胎儿宫内窘迫及胎儿猝死、产后出血，故其围产期管理越来越受到产科临床的重视。1998年1月～2003年8月，我院收治ICP患者172例，现对其围产期管理进行讨论。     

妊娠期肝内胆汁淤积症母胎血清胆汁酸谱研究进展

<正>妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)以妊娠中晚期发生皮肤瘙痒、黄疸为主要症状~[1]。ICP孕妇的预后良好,但是对胎儿危害很大,容易发生早产、胎儿窘迫,死胎、死产等不良结局。ICP的重要特点是孕妇及胎儿的血循环中的胆汁酸水平明显增高。多种不同类型的胆酸存在于血液中,共同构成胆汁酸谱。研究表明,不同疾     

妊娠肝内胆汁淤积症研究进展

妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠特有疾病,常发生于妊娠中晚期,临床上以皮肤瘙痒、生化上以肝内胆汁淤积的血液学指标异常、病程上以临床表现及生化异常在产后迅速消失或恢复正常为特征.其诊断仍然是基于用其他原因不能解释的妊娠期皮肤瘙痒症状及以血清转氨酶和/或胆汁酸水平升高为突出表现的肝功能受损的排除性诊断,同时将孕期任何时间胆汁酸水平≥40?mol/L定义为重度ICP.ICP发病机制尚不清楚,其主要危害是增加早产、羊水胎粪污染及围生儿死亡率,难以预测的胎儿缺氧可能导致死胎、产时胎儿窘迫,甚至死产,因担心死胎发生而使医源性早产率和剖宫产率升高.ICP胎儿缺氧死亡的原因和机制尚未阐明.可能与子宫-胎盘-胎儿单位代偿储备基础结构受损及应激代偿功能下降、胎儿血及羊水高水平胆汁酸对胎盘绒毛表面血管及脐血管浓度依赖性收缩作用有关.监护评价病情、宫缩及胎儿情况,积极预防控制宫缩,使用熊去氧胆酸500-1500 mg/d,或联合应用二线药物S-腺苷蛋氨酸800-1000 mg/d或利福平300-1200 mg/d促进胆汁酸排泄,促进胎儿生长及肺发育,产前维生素K1预防母儿出血,以及适时终止妊娠,是ICP规范治疗的基本措施.孕周、胎儿状况及病情程度等是决定I C P适时终止妊娠的关键,把握选择性早期分娩原则仍是避免延长孕周过程中发生死胎风险的有效措施.     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇总胆汁酸水平与妊娠不良结局研究

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇总胆汁酸水平与妊娠不良结局的相关性,为改善母婴预后提供参考。方法我院接受救治的140例ICP患者为研究组,根据患者血清总胆汁酸水平将其分为轻度组(129例)与重度组(11例)。选择同期前来我院体检的健康产妇140例为对照组,观察两组患者母婴结局的差异。结果研究组剖宫产,胎儿宫内生长受限,胎儿宫内窘迫,早产,羊水污染及产后出血的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);重度组剖宫产,早产,胎儿宫内生长受限,胎儿宫内窘迫,羊水污染及新生儿窒息的发生率均明显高于轻度组(P0.05)。结论妊娠期ICP是导致不良母婴结局的一项重要原因,TBA可作为早期诊断ICP和预测ICP不良妊娠结局的一项重要指标。     

双胎妊娠晚期血脂水平与不良妊娠结局的相关性研究进展

我国双胎妊娠的发生率呈逐年升高趋势,在妊娠这个特殊时期,孕妇全身各个系统会发生一系列生理变化,血脂水平生理性增高.妊娠期血脂水平过高与许多妊娠期并发症(如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压及妊娠期肝内胆汁淤积症等)及不良围产结局(如剖宫产、早产、胎儿窘迫及产后出血等)存在相关性.双胎妊娠为高危妊娠,相对于单胎妊娠而言,双胎妊娠...     

加味四逆散治疗妊娠期肝内胆汁淤积症32例

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)又称妊娠期特发性黄疸、妊娠瘙痒症,是发生于妊娠中、晚期,以皮肤瘙痒和黄疸为特征的妊娠期特有的疾病,该病对孕妇预后良好,但易引起早产,胎儿宫内窘迫,胎死宫内等,围产儿病死率高达70％,近年已引起临床工作者重视,如何进一步提高ICP的临床治愈率,减少对母儿的危害,仍是临床医务工作者努力探讨的课题。我们自1998年9月—2002年1月间共收治ICP患者64例,分别采用中药加味四逆散和西药熊去氧胆酸(UDCA)治疗,疗效显著,总结如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇临床特点及妊娠结局分析

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇临床特点及妊娠结局。方法回顾性分析2015-01~2016-01产科收治的135例ICP孕妇(观察组)和同期分娩的135例非ICP孕妇(对照组),比较两组孕妇临床生化指标和羊水污染率、早产率、胎儿窘迫发生率、围产儿病死率、剖宫产率及孕妇产后出血量。结果(1)观察组总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)观察组羊水污染率、早产率、胎儿窘迫发生率、围产儿病死率、剖宫产率及产后出血率均明显高于对照组,且产后出血量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ICP患者血清总胆汁酸水平明显升高,且妊娠结局常有明显不良预后,胎儿尤为明显,所以临床上应定时监测其TBA水平,及时予以相应治疗措施,减少或避免胎儿不良预后的发生,改善妊娠结局。