大连地区5～14岁健康儿童骨矿物质含量测定

应用光子吸收法测定桡骨骨矿物质含量(BMC)、骨面密度(BMC/BW)及骨宽(BW),国外已有报道。这是一种无损伤性的,具有一定临床价值的诊断手段.近几年国内也在陆续开展此项技术,现将     

昆明市5~14岁儿童肺通气功能参数实测值与Zap

目的 研究昆明市5~14岁健康儿童肺通气功能主要参数实测值占Zapletal方程式预计值的百分比,为临床准确判断肺通气功能提供依据。方法 纳入昆明市5~14岁健康儿童702名,其中男352名,女350名。采用Jaeger肺功能仪测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、最大中期呼气流量（MMEF）、用力呼气25%肺活量时瞬时流量（FEF25）、用力呼气50%肺活量时瞬时流量（FEF50）、用力呼气75%肺活量时瞬时流量（FEF75）、最高呼气流量（PEF）、每分钟最大通气量（MVV）,共9项指标,以肺功能仪中提供的Zalpetal预计值公式得出的数值作为所选择儿童的预计值,计算其实测值占预计值的百分比。结果 在702名儿童中,肺通气功能主要参数PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV实测值占预计值百分比的均值分别波动于102%~114%、94%~108%、98%~113%、98%~107%、141%~183%。气道流速指标功能参数FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值百分比分别波动于98%~116%、85%~102%、71%~98%、83%~100%。各参数PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占Zapletal方程式预计值百分比的下限分别为88.2%、88.4%、92.0%、94.4%、118.5%、82.9%、70.0%、62.1%、70.1%。结论 昆明地区5~14岁健康儿童肺通气功能参数水平与Zapletal方程式提供的正常值存在一定差异;该地区此年龄段的健康儿童肺通气功能参数PEF、FVC、FEV、FEV1/FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值百分比的正常参考值下限可考虑分别设为88.2%、88.4%、92.0%、94.4%、118.5%、82.9%、70.0%、62.1%、70.1%。     

昆明市5~14岁儿童肺通气功能参数实测值与Zap

目的 研究昆明市5~14岁健康儿童肺通气功能主要参数实测值占Zapletal方程式预计值的百分比,为临床准确判断肺通气功能提供依据。方法 纳入昆明市5~14岁健康儿童702名,其中男352名,女350名。采用Jaeger肺功能仪测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、最大中期呼气流量（MMEF）、用力呼气25%肺活量时瞬时流量（FEF25）、用力呼气50%肺活量时瞬时流量（FEF50）、用力呼气75%肺活量时瞬时流量（FEF75）、最高呼气流量（PEF）、每分钟最大通气量（MVV）,共9项指标,以肺功能仪中提供的Zalpetal预计值公式得出的数值作为所选择儿童的预计值,计算其实测值占预计值的百分比。结果 在702名儿童中,肺通气功能主要参数PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV实测值占预计值百分比的均值分别波动于102%~114%、94%~108%、98%~113%、98%~107%、141%~183%。气道流速指标功能参数FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值百分比分别波动于98%~116%、85%~102%、71%~98%、83%~100%。各参数PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占Zapletal方程式预计值百分比的下限分别为88.2%、88.4%、92.0%、94.4%、118.5%、82.9%、70.0%、62.1%、70.1%。结论 昆明地区5~14岁健康儿童肺通气功能参数水平与Zapletal方程式提供的正常值存在一定差异;该地区此年龄段的健康儿童肺通气功能参数PEF、FVC、FEV、FEV1/FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值百分比的正常参考值下限可考虑分别设为88.2%、88.4%、92.0%、94.4%、118.5%、82.9%、70.0%、62.1%、70.1%。     

北京城区5~14岁儿童最大呼气峰流速值测定研究

目的确定北京城区5~14岁儿童用峰流速仪测定的最大呼气峰流速(PEFR)的正常值范围,建立本地正常预计值方程、并与肺量仪测定的呼气峰流速值进行比较。方法选择幼儿园和中小学5~14岁正常儿童425名,男213名,女212名。采用德国百瑞峰流速仪测定呼气峰流速值,记录性别、年龄、身高、体重等生理参数。同时用德国Jaeger肺量仪测定流量-容积曲线,获得最大呼气峰流速(PEF)值。采用SPSS13.0统计软件比较分析峰流速仪与肺量仪测定所获峰流速值的差异。经线性回归获得PEFR回归方程式。结果随着儿童年龄的增加,其PEFR逐渐增加,不同年龄组间差异存在统计学意义(P0.05)。同一年龄组男性儿童PEFR高于女性儿童,并在11、13、14岁组存在统计学意义(P0.05);无论男女,PEFR均与年龄、身高、体重呈显著正相关,其中与身高相关性最高,年龄、体重次之;建立了5~14岁不同性别儿童PFER值的多元回归方程,分别为PEFR(L/min)=5.29×H-427.1(男性儿童)和PEFR(L/min)=4.94×H-399.8(女性儿童)。总体上,峰流速仪测得的PEFR值(309.1±74.1 L/min)略高于肺量仪测得的PEF值(298.9±91.3 L/min),其差异存在统计学意义(P0.001)。结论建立了新形势下北京地区5~14岁儿童PEFR的正常值及回归方程,为儿童呼吸道疾病的临床诊治提供参考。     

正确认识儿童青少年代谢综合征

随着儿童青少年代谢综合征(MS)发病率的增加,儿童MS日益受到广泛关注。虽然MS的诊断和干预治疗研究已经取得了很大的进展,但是儿童青少年有其生长发育特性,成人的研究数据不能直接用于儿童。目前儿童MS的诊断以及诊断MS的实际意义一致性存在争议,临床医师需要考虑诊断后的价值和如何处理。正确认识儿童青少年MS至关重要。文章将针对儿童青少年的特点,从MS各组分诊断切点值的确定,诊断的稳定性、价值和意义,发病机制以及干预等方面做述评。     

母乳喂养对4~5岁儿童行为问题的影响

目的探讨母乳喂养与4~5岁儿童行为问题之间的关系。 方法采用Achenbach儿童行为量表和自制的儿童行为影响因素问卷,用分层整群抽样的方法,2004年6~7月对青岛市的600名4~5岁儿童进行调查,其中男孩301名,女孩299名。对调查对象进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。 结果在校正了家庭年收入、父母亲受教育水平后,“只喂奶粉”和“母乳喂养持续时间≥9个月”是男童行为问题发生的影响因素(OR=3.48,0.45);“主要喂母乳”、“主要喂奶粉”和“只喂奶粉”是女童行为问题发生的影响因素(OR=2.49,9.81,12.89)。 结论母乳喂养量少和母乳喂养持续时间短是4~5岁儿童行为问题发生的危险因素。为预防和减少儿童行为问题的发生,婴儿期应提倡母乳喂养,并尽可能延长母乳喂养的时间。     

儿童和青少年代谢综合征

代谢综合征（metabolic syndrome）曾以多种名称被描述,如代谢障碍综合征X、胰岛素抵抗综合征,甚或更加奇特的名称如高甘油三酯血症-腰综合征（hypertriglyceridaemic waist syndrome）。这些名称常被交替使用,但它们所描述的临床特征并不完全相同。胰岛素抵抗综合征（insulin resistance syndrome,IRS）的概念由Reaven在其划时代的Banting医学奖演讲中统一并扩展,IRS最初的意义仅为教学用语,     

健康儿童血清Ⅲ型前胶原的年龄特征

目的为了解我国不同年龄组健康儿童血清Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）水平。方法以放射免疫法分组测定４６２名０～１４岁健康儿童血清ＰＣⅢ含量。结果年龄越小，ＰＣⅢ值越高，且在４岁内有较大差异。新生儿时ＰＣⅢ高达８３３±１５６μｇ／Ｌ，７岁时则达到成人值为１２３±２７μｇ／Ｌ。年龄与血清ＰＣⅢ呈显著负相关，与正常小儿生长速率曲线变化呈一致性。结论血清ＰＣⅢ水平与年龄密切相关，临床应用时应对照各年龄正常值。     

儿童与青少年脊柱骨母细胞瘤

目的 探讨儿童与青少年脊柱骨母细胞瘤的临床特点、诊断与治疗.方法 青少年脊柱骨母细胞瘤7例(男4例,女3例),平均年龄12.3岁(7～17岁).颈椎3例、胸椎1例、腰椎3例.主要症状体征包括局部疼痛、椎旁肌痉挛僵硬、神经症状、脊柱侧弯.肿瘤均起源于椎弓.出现症状至诊断明确时间平均16个月.首次均采用后路手术,3例行固定融合重建.结果 100%患儿局部疼痛;85.7%患儿存在椎旁肌僵硬;71.4%患儿有神经症状;57.1%存在不同程度侧弯.术中与术后无并发症.所有患儿获得随访,平均26个月.2例术后复发与再手术3人次.最后随访时均无症状及复发.结论 儿童与青少年脊柱骨母细胞瘤典型表现是痛性脊柱侧弯,椎旁肌痉挛僵硬与神经症状发生率高.完全切除肿瘤才能获得满意疗效与防止复发.     

浙江省2000~2009年5岁以下儿童死亡率及死因研究

目的：通过对浙江省2000~2009年5岁以下儿童的死亡率和死亡原因分析,掌握浙江省5岁以下儿童死亡率的变化趋势,提出降低儿童死亡率的对策。方法：采用分层随机整群抽样方法抽取浙江省30个市/县/区,抽样区内所有5岁以下儿童为研究对象,采用描述性统计和卡方检验,从年龄和户籍等多角度分析儿童的死因及死亡率。结果：浙江省5岁以下儿童死亡率呈现下降的趋势,从2000年的14.83‰ 降到2009年的 9.49‰。2009年农村5岁以下儿童死亡率高于城市（9.14‰ vs 6.50‰,P<0.01）,流动人口5岁以下儿童死亡率高于本地人口（12.12‰ vs 6.42‰,P<0.01）。早产和低出生体重是2009年5岁以下儿童的首位死因,其中婴儿组前三位死因分别为早产/低出生体重、先天性心脏病和出生窒息,幼儿组前三位死因分别为溺水、交通意外和意外跌落。结论：2009年浙江省5岁以下儿童死亡率在城乡之间、本地和流动人口之间存在差异。不同年龄组儿童间主要死亡原因不同,为了降低婴儿期儿童死亡率,重点在预防早产、低出生体重和先天异常,对幼儿期儿童,要努力减少意外伤害的发生。     

深圳市2003~2013年5岁以下儿童死亡监测结果分析

目的 了解深圳市2003~2013 年5 岁以下儿童死亡率的变化趋势,以及死因顺位等监测情况。方法 收集2003~2013 年深圳市5 岁以下儿童死亡监测资料,计算不同户籍类型婴儿、5 岁以下儿童死亡率,及主要病种死因顺位。结果 2013 年深圳市婴儿和5 岁以下儿童死亡率分别为3.01‰和3.96‰,较2003 年(7.83‰和10.04‰)分别下降了61.56% 和60.56%。非户籍人口的婴儿死亡率及5 岁以下儿童死亡率明显高于常住人口的死亡率。5 岁以下儿童主要病种死因顺位为早产和低出生体重、先天性心脏病、意外窒息、败血症和出生窒息。结论 深圳市5 岁以下儿童死亡率呈明显的下降趋势,提高产前诊断与新生儿复苏技术,加强围生期保健和意外伤害预防,加强流动人口的健康服务是进一步降低5 岁以下儿童死亡率的关键。     

儿童钙营养与骨代谢

骨是一种不断变化的器官,作为骨骼基本组成部分,骨必须具备生长、发育能力,以满足机体保持静态稳定和动态伸曲活动需要。这就意味着当人长大、增重和进行活动时,骨要不断改变形状,不断形成与再生,骨量不断积累,以使骨的构筑结构坚固并能承重。人一生中骨量变化分为6个时期,其中     

维生素K与儿童骨代谢

维生素K(vitamin K)是一类具有萘醌(Naphthoquinone)基团(2-甲基-1，4萘醌)的衍生物，又名凝血维生素或抗出血维生素，除了众所周知的凝血功能外，近年发现其在骨代谢中有着重要的作用。本文就维生素K与骨代谢方面的研究进展作一综述。     

儿童骨代谢标记物临床应用

儿童骨骼存在呈纵向生长和骨转换较快的特点,骨代谢标记物浓度能早期灵敏地反映骨代谢转换动态状况,可用来评估生长发育状态,了解骨骼代谢疾病的病理生理以及监测治疗效果。不同年龄、种族、性别、青春发育的不同阶段、激素调控、营养状态、昼夜变化及骨代谢疾病都会影响儿童骨代谢标记物浓度的检测及正常参考值的建立。该文对骨形成和骨吸收标记物的研究进展及其在儿科临床中的应用进行了阐述。     

0~14岁儿童25-羟维生素D水平及其与季节关系

<正>据调查,普通人群中有30%~80%的人存在维生素D缺乏,儿童更是维生素D缺乏的高发人群。儿童维生素D缺乏可导致许多疾病的发生,如佝偻病、呼吸道反复感染、扩张性心肌病等,因此,预防儿童维生素D缺乏的发生具有十分重要的意义。本研究通过检查我院儿童保健门诊就诊儿童的血清维生素D水平,了解沈阳地区儿童维生素D缺乏情况,为预防儿童维生素D缺乏提供依据。1临床资料2011年11月—2012年10月在沈阳市儿童医院儿童保健门     

中山地区乡镇和城区3~14岁儿童喘息和慢性咳嗽问卷调查分析

目的 探讨中山地区不同生活环境3~14 岁儿童喘息和慢性咳嗽情况的发生特点。方法 按照2010 年全国0~14 岁儿童哮喘流行病学调查统一方案,以问卷调查的方式,对中山市城区和乡镇3~14 岁儿童为研究对象进行问卷调查。结果 共15 763 名儿童纳入研究,其中城区8 248 名,乡镇7 515 名;男童8 306 名,女童7 457 名。城区儿童既往喘息发生率高于乡镇儿童（6.6% vs 3.2%,PPPPP结论 中山地区3~14 岁儿童喘息和慢性咳嗽的发生具有年龄、性别和居住区域的差异,表现为6 岁以前发生率较高,城区高于乡镇,男童高于女童。     

南京市3～6岁健康儿童超声跟骨骨密度测定

目的 检测南京地区3～6岁健康儿童跟骨骨密度(BMD)水平,建立本地区学龄前期儿童超声BMD正常参考值.方法　选择2008年4月-2009年6月在南京医科大学附属妇幼保健院体检的579例3～6岁健康儿童,以每0.5岁分组将579例儿童分为≥3.0～3.5岁、≥3.5～4.0岁、≥4.0～4.5岁、≥4.5～5.0岁、≥5.0～5.5岁及≥5.5～6.0岁共6组.采用定量超声仪测定各年龄组儿童足跟部BMD值,同时测量受检者身高、体质量,并计算其体质量指数,应用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 各年龄组男童女童之间BMD值比较差异无统计学意义(Pa＞0.05),随着年龄增长,BMD在总体上呈增加趋势.3～6岁儿童BMD值与身高呈正相关(r=0.123,P=0.010),与体质量及BMI无相关性(r=0.069、-0.026,P=0.151、0.589).结论　学龄前期儿童BMD无性别差异,BMD与年龄、身高相关,应根据不同年龄组建立儿童BMD参考值.     

成都市9~15岁儿童出生情况与体格指标流行病学调查

目的：宫内环境可能对儿童生长发育产生影响,通过流行病学调查研究四川省成都市9~15岁儿童出生胎龄、体重与体格发育指标的关系。方法：调查9~15岁的中小学学生共7194名,根据出生胎龄及体重对儿童进行分类（包括小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿）,测量身高、体重,并对其家长进行问卷调查。结果：被调查人群小于胎龄儿发生率为6.23%（448例）,其中身高未出现“追赶生长”（低于均值两个标准差）为5.13%,且多个年龄段儿童平均身高低于适于胎龄儿（P<0.05）。大于胎龄儿发生率为18.06% (1299例),大于胎龄儿中超重发生率为13.78% (179 例),肥胖发生率为4.39%（57例）,且多个年龄段儿童平均体重大于适于胎龄儿（P<0.05）。结论：出生时为小于胎龄儿、大于胎龄儿的儿童在远期生长发育中,可以出现身高和体重异于正常儿童,应关注这类孩子在学龄期的身高体重发育情况。     

青岛市0岁～14岁儿童生长发育指标的调查以及与现行评价标准的比较

为获得青岛市当前0岁－14岁儿童身高和体重的发育资料，包括年龄别身高，年龄别体重和身高别体重，并与目前所用标准比较，随机对8802名0岁－14岁健康儿童进行身高和体重测量，其中男4399岁，女4403名，各分为23个年龄组，获取各年龄组身高和体重的平均值及标准差，各身高段的体重平均值及标准差。用统计学方法与目前国内使用的全国9城市调查标准（1985年）及WHO推荐标准（1997年）进行比较。结果：取得了青岛市0岁－14岁男女童各年龄组的身高、体重正常平均值及标准差，各身高段的体重标准；大多数年龄组的身高与体重均值高于全国九城市调查标准及WHO推荐标准。提示青岛地区0岁－14岁儿童体格发育水平已达到或超过WHO标准，建议在评价儿童生长发育时应使用新的标准。