运动/静息~(201)Tl心肌灌注断层显像检测冠心病的重复性研究

目的　评价核医学医师解释2 0 1Tl心肌灌注断层影像诊断冠心病的重复性。方法　由 3名核医学医师分别解释131例运动 /静息2 0 1Tl心肌灌注断层影像。每一位阅片者 (不知道病史 ,运动负荷和冠脉造影或心脏超声的结果 )独立随机地对每一张影像片分别进行两次解释判定。首先判定影像正常或异常。如果判定异常 ,则要进一步判定是可逆缺损和(或 )不可逆缺损并且要指出每一个缺损区的相对应冠状动脉分支。会诊阅片 :由 3名有经验的核医学医师集体阅片 ,阅片方法及步骤同每一位阅片者。用百分一致性和Kappa(κ)统计方法估价重复性。 结果　正常 /异常判定的观察者内一致性结果显示每位阅片和会诊阅片的一致性达到了好～优的水平 ( 82 .44%～ 93 .89% ,κ =0 .6 5～ 0 .88)。异常 (不可逆 /可逆缺损 )判定的观察者内的一致性结果显示每位阅片和会诊阅片的一致性同样达到了好～优的水平 ( 87.0 2 %～ 94.6 6 % ,κ=0 .78～ 0 .91)。各组数据的观察者间的一致性都低于观察者内的一致性。观察者间一致性达到较好～好水平的一致性见于所有的阅片者和会诊阅片的整体正常 /异常判定 ( 75 .5 7%～ 87.79% ,κ =0 .5 2～ 0 .75 )和异常判定 (不可逆 /可逆缺损 ) ( 75 .19%～ 86 .2 6 % ,κ =0 .5 7～ 0 .76 ) ;LAD异常判     

3.0T磁共振大鼠肾脏血氧水平依赖成像的初步研究

目的：评价用3．0TMR行大鼠肾脏功能成像的可行性，评价R2^＊值在观察者问和观察者内的可重复性。方法：12只健康雄性Wistar大鼠分别行肾脏T2WI及BOLD成像，两位医师分别对T2WI及BOLD图像按照5分法进行质量评价。在T2图像上由一位医师分别测量左右肾皮髓质信噪比。使用工作站进行BOLD图像重建，由两位医师分别独立测量肾皮髓质R2^＊值，其中一位医师2周后再次测量。然后对测量及评价结果进行统计学处理。结果：两观察者分别认为T2WI有91．7％（11／12）和83．3％（10／12）达到5分（Kappa值0．625，P=0．02）；BOLD图像两者判断分别有83．3％（10／12）和91．7％（11／12）达到4分及以上（Kappa值0．586，P=0．008）均达到测量要求。Bland—Altman分析显示观察者问和观察者自身测量皮髓质R2^＊值重复性较好，相关系数分别达到观察者问：0．96，0．98；观察者自身：0．97，0．98。R2^＊值的变异系数为皮质17．80％；髓质17．96％。结论：3．0TMR行大鼠肾脏BOLD成像所测数据在不同观察者问和同一观察者内的可重复性较好，能够用来进行肾脏功能成像的实验研究。     

TSH 在急性精神分裂症、单相抑郁症和双相障碍中的浓度水平结果分析

目的：探讨促甲状腺激素（TSH）的浓度水平在急性精神分裂症、单相抑郁症、双相抑郁症和双相躁狂症患者中的差异性。方法在1235位患者中检测T S H血清浓度水平（其中女性781位,占63．2％,平均年龄46．4岁）。结果各疾病平均血清TSH浓度为：精神分裂症（n＝563）1．71mIU／L ,单相抑郁症（n＝478）1．63 mIU／L ,双相障碍（n＝194）1．86 mIU／L ,双相抑郁症（n＝151）2．00 mIU／L ,双相躁狂（n＝53）1．38 mIU／L。根据所用的正常值范围,是高于或低于在正常范围的整体率为精神分裂症7．9％～22．3％,单相抑郁症13．9％～26．0％,双相障碍10．8％～27．6％,双相抑郁症12．2％～28．5％,双相躁狂11．4％～24．5％。我们还发现,在年龄组（≤20岁,＞20岁和≤40岁,＞40岁和≤60岁以及＞60岁）之间的T S H浓度水平差异有显著性。T S H水平与年龄（ r＝－0．23,P＜0．001）相关。随着年龄的变化,其弱相关性已经在精神分裂症（ r＝－0．21,P＜0．001）,单相抑郁症（ r＝－0．23,P＜0．001）,双相抑郁症（ r＝－0．25,P＝0．002）和双相障碍（ r＝－0．21,P＝0．005）中发现。结论甲状腺激素（TSH）的浓度水平在急性精神分裂症、单相抑郁症、双相抑郁症和双相躁狂症患者中的有一定的差异性,所以临床在诊治时要密切监测甲状腺激素（TSH）的浓度水平。     

磁共振DWI结合标准T2WI判断直肠癌局部复发

目的 评价MR DWI结合标准T2WI判断直肠癌局部复发的价值。方法 对325例直肠癌患者术后随访期间均行MR轴位、冠状位、矢状位T2W和轴位DWI（b=0、1000 s/mm²）;其中89例存在盆腔异常表现,2名医师（观察者1、2）分别采用两种方法（T2WI、DWI+T2WI）进行阅片,探讨DWI+T2WI对直肠癌局部复发的诊断效能。结果 89例盆腔局部异常表现患者中,32.58%（29/89）为直肠癌局部复发。2名医师单独采用T2WI判断局部复发的准确率分别为85.39%（76/89）、80.90%（72/89）;采用DWI+T2WI的准确率分别达91.01%（81/89）、87.64%（78/89）。DWI+T2WI的ROC曲线下面积均高于T2WI（观察者1：0.907 vs 0.856;观察者2：0.882 vs 0.823）。采用T2WI时,2名阅片者的一致性良好（Kappa=0.674）;采用DWI+T2WI时,一致性非常好（Kappa=0.831）。结论 标准T2WI诊断直肠癌术后局部复发的准确率较高,结合DWI可进一步提高诊断效能。     

MODS 患者外周血单个核细胞内 PPARγ与 NF －κB的表达和关系北大核心CSCD

目的：探讨多器官功能障碍综合征（ MODS）患者外周血单个核细胞（ PBMCs）中过氧化物酶体增殖物激活受体γ（ PPARγ）与核转录因子－κB （ NF－κB）的表达和关系。方法选择我院ICU和急诊科MODS患者60例,分为3组,每组20例,MODS 1组（ APACHEⅡ评分0-10分）,MODS 2组（ APACHEⅡ评分11-20分）,MODS 3组（ APACHEⅡ评分＞20分）及正常对照组（20例健康对照者）为研究对象。确诊后分别于1、3、6 d取静脉血,采用逆转录聚合酶链反应（ RT－PCR）检测PPARγ、NF－κB的表达与同期正常对照组进行比较分析。结果①正常组PBMCs中PPARγ、NF－κBp65表达量均较少。与正常组比较,MODS 1组PPARγ、NF－κBp65表达均明显增高,随治疗时间推移,PPARγ表达明显增高（ P＜0．05）;而NF－κBp65表达则明显降低（ P＜0．05）。 MODS 2组、MODS 3组PPARγ表达低于正常对照组,随着治疗时间增加,PPARγ明显下降（P＜0．05）;NF－κBp65表达高于正常对照组,随着治疗时间增加,NF－κBp65明显升高（P＜0．05）。②相关结果分析表明,PBMCs中PPARγ与NF－κBp65表达在MODS 1组、MODS 2组、MODS 3组呈负相关性（MODS 1组：r＝－0．726,P＜0．01;MODS 2组：r＝－0．736,P＜0．01;MODS 3组：r＝－0．721,P＜0．01）,在正常对照组无明显相关性（r＝0．183,P＞0．05）。结论PPARγ可能通过抑制NF－κB的表达对MODS患者起到保护作用,可作为MODS病情判断重要指标和治疗潜在靶点。     

新疆地区献血者HGV和TTV感染的流行病学分析

目的：研究分析庚型肝炎病毒（HV）和输血传播病毒（TTV）在新疆地区献血中的感染状况，方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测抗－HGV IgG、逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）技术检测HGV RNA，聚合酶链反应（PCR）技术检测TTV RNA，对1997年维吾尔族献血和321名汉族献血的血清标本进行了检测分析。结果：518名研究对象中抗－HBV IgG的阳性检险率为6．5％（34／518）。维吾尔族和汉族血抗－HBV IgG阳性率分别为11．2％（22／197）和3．7％（12／321），X^2=10．9，P＜0．005，维吾尔族有偿献血，无偿献血抗－HBV IgG阳性率分别为13．5％（21／156）、2．4％（1／41），X^2＝4．0，P＜0．05；汉族有偿献血、无偿献血抗－HGV IgG阳性率分别为7．5％（8／106）和1．9％（4／215），X^2＝6．4，P＜0．05，维吾尔族和汉族抗－HGV阳性献血HGV RNA阳性率分别为77．3％（17／22）和66．7％（8／12），X^2=0．5，P＞0．05。维吾尔族和汉族献血TTV DNA阳性率分别为25．7％（9／35）和13．0％（6／46），X^2＝2．1，P＞0．05，抗－HGV阳性和阴性献血中TTV DNA阳性率分别为35．3％（12／34）和14．0％（7／50），X^2=5．2，P＜0．05。结论：新疆地区存在HGV和TTV感染，有偿献血为HGV感染的高危人群，抗－HGV阳性献血有更高的TTV DNA检出率，这种重叠感染的机制有待进一步研究分析。     

JBA—3型血气分析仪用血红蛋白稀释液的分析与应用

用文─齐氏液做为测定血红蛋白（Hb）稀释液的替代品，在JBA－3型血气分析仪上应用，效果良好。与该机原液同时做光谱学扫描，图形相似。与原液同时测20份临床血气标本，Hb的r＝0．990（y＝1．01x＋0．778），x＝110．0g／L，y＝112g／L。比较结果一致性好，替代品（文－齐氏液）易于配置和购买。节约资金，降低了成本，摆脱了对试剂的依赖性。     

专家会诊2800例病理诊断分析

目的：探讨如何正确看待和运用病理学专家会诊结果。方法：收集专家会诊病理诊断2800例,其中2400例由上级1家医院专家会诊,400例由2—4家医院专家会诊。将2400例上级医院专家会诊结果与我院初步诊断结果进行比较,将400例由多家医院专家诊断的结果进行对比分析。结果：经上级1家医院专家会诊2400例中,我院诊断明确（Ⅰ类）260例（10．83％）,疑难诊断（Ⅱ类）2008例（83．67％）,描述性诊断（Ⅲ类）110例（4．58％）,无法诊断（Ⅳ类）22例（0．92％）;会诊诊断明确（Ⅰ类）1581例（65．88％）,疑难诊断（Ⅱ类）692例（28．83％）,描述性诊断（Ⅲ类）109例（4．54％）,无法诊断（Ⅳ类）18例（0．75％）。专家会诊后疑难诊断率显著下降,与原诊断相比差异显著（P〈0．01）;描述性诊断和无法诊断率与原诊断相比无明显差异（P〉0．05）。经多家医院会诊400例中专家诊断一致或相近204例（51．00％）,定性一致分类不同193例（48．25％）,良恶意见相反3例（0．75％）,其中病例1经随访一专家会诊意见与随访结果不符。结论：专家会诊使较多疑难病理诊断得以明确,但疾病具有复杂性,不同专家会诊结果有分歧;仍有部分疑难病理诊断需要随访病人才能得到确诊;制作优质的组织蜡块和切片,加强临床医生、主检病理医师及病理会诊专家三者之间沟通,并对患者长期随访是获得正确结果的最好方法。     

^18F-FDG PET与符合线路SPECTNSCLC纵隔淋巴结转移对比研究

目的比较“F-FDGPET和^18F-FDG符合线路SPECT在NSCLC纵隔淋巴结转移及其分期中的临床应用价值。方法临床诊断为肺部恶性肿瘤，怀疑有纵隔及肺门淋巴结转移患者20例，同天依次接受PET和符合线路SPECT检查。分别由两位有经验的核医学医师进行诊断。检查后1—2周接受手术或纵隔镜检查获得病理诊断。结果20例患者中，18例恶性病变，出现肺门及纵隔淋巴结转移12例。获得病理诊断淋巴结220枚，转移淋巴结51枚，无转移169枚。PET和SPECT的灵敏度、特异度、准确度分别为94．12％（48／51）、90．53％（153／169）、91．36％（201／220）和82．35％（42／51）、92．90％（157／169）、90．45％（199／220）。PET灵敏度高于符合线路SPECT且差异有显著性（P＜0．05），其他指标差异无显著性（P＞0．05）。其中PET真阳性而SPECT假阴性的淋巴结6枚，直径分别为11．0mm，8．0mm，12．0mm，10．5mm，13．8mm和14．8mm。结论“F-FDG PET和符合线路SPECT均可用于非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移探测及分期，当转移淋巴结≥15mm时，两者有较好的一致性；在显示纵隔结构和早期发现微小转移淋巴结方面，PET优于符合线路SPECT。     

等容舒张期左室平均压力变化率评价左室舒张功能的价值

目的：探讨等容舒张期左室平均压力变化率评价左室舒张功能的价值。方法： 采用多普勒超声及计算机技术测量５０ 例二尖瓣返流患者左室舒张功能的指标。结果： 等容舒张期左室平均压力变化率（－ ｄｐ／ｄｔｍ ｅａｎ） 与左室压力最大下降速率（－ ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ）显著相关（ｒ＝ ０．８７）,与左室心肌松弛时间常数中度相关（ｒ＝ ０．５６）;以－ ｄｐ／ｄｔｍ ａｘ＜ １５００ｍｍ Ｈｇ／ｓ定为左室舒张功能异常,－ ｄｐ／ｄｔｍ ｅａｎ＜ １２００ｍ ｍ Ｈｇ／ｓ判断左室舒张功能异常的敏感性为８５％ ,特异性为１００％ 。结论： － ｄｐ／ｄｔｍ ｅａｎ 可准确、无创性评价左室舒张功能。