食管恶性狭窄内支架治疗和食性狭窄球囊扩张后的随访评价

目的 评价食管恶性狭窄内支架治疗和良性狭窄球囊扩张后的长期随访疗效。方法 ９２例食管狭窄做了内支架或球囊扩张，有较完善的随访资料。５９例恶性食管狭窄均置入了内支架，其中置入支架前后行放射治疗（简称放疗）和（或）化学药物治疗（简称化疗）３７例，占６３％，３３例良性食管狭窄做了单纯球囊扩张治疗。内支架置入类型：国产镍钛记忆合金网孔支架２４例，带膜支架２２例，国产ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ形支架７例。带膜支架     

金属内支架治疗食管恶性狭窄和球囊扩张治疗食管良性狭窄的随访研究

目的 研究食管恶性狭窄内支架治疗和食性狭窄球囊扩张的疗效。材料与方法 191例有较完整的随访资料，其中149例食管恶性狭窄置入内支架，93例置入支架前后作了放射治疗或化学药物治疗（占65％）；42例良性食管狭窄作了球囊扩张治疗。门诊行食管造影和／胃内镜检查随访115例，通过电话或信伴随访34例。结果 随访观察1－56个，其中3野架发生轻度移位，但仍能改善病变全长，未作特殊处理。42例死亡，均为食管癌患者。术后生存时间2－34个月，平均9．5个月。恶性食管狭窄内支架置入再狭窄29例，因食物在支架内阻塞1例，因肿瘤生长发生狭窄24例，因支架上端组织增生发生狭窄4例。发生再狭窄的29例均再次作了内支架置入或球囊扩张治疗。结论 内支架置入治疗恶性食管狭窄能有效解除吞咽困难；应用带膜支架和同时作放化疗，可防止因肿瘤生长发生再狭窄，并能有效封堵食管气管瘘；吻合口和贲门癌狭窄应用返流支架，可预防返流性食管炎的发生。球囊扩张治疗良性食管狭窄，只要扩张充分，临床效果良好。     

覆膜支架在治疗食管狭窄中的应用

目的：探讨食道覆膜支架在治疗食管狭窄等疾病的临床疗效。方法：在X线监视下对73例食管狭窄的患者置入覆膜金属食道支架。结果：本组71例食管狭窄的患者一次性成功置入支架,2例患者置入支架时由于技术原因支架移位,经胃镜取出移位支架,再次置入后成功。结论：食道覆膜支架置入术治疗食管狭窄,是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

应用金属内支架治疗食管及贲门部恶性狭窄

目的：评价金属内支架治疗食管及贲门部恶性狭窄的效果。材料和方法：１４例食管，贲门部恶性狭窄患者，１例合并有食管气管瘘。经口操作，先行球囊导管对狭窄段进行扩张，后置入金属内支架，其中１３例置入国产被覆涤纶膜Ｚ型内支架（共１５枚）。另１例应用Ｓｔｒｅｃｋｅｒ ｓｔｅｎｔ。结果：内皮架置入全部成功，术后患者狭窄得到改善，食管气管瘘孔安全封闭。术后患者平均生存时间为５．５个月。结论：金属内支架是治疗食管及     

恶性食道纵膈胸膜瘘覆膜支架置入治疗

目的：探讨食道覆膜支架置入治疗恶性食管纵膈瘘胸膜瘘的疗效、禁忌症。方法：收集5例食管纵膈瘘胸膜瘘患者采用食道覆膜支架置入术治疗并随访、总结。结果：5倒患者术后摄影均见食道支架位置良好。1例患者于术后10小时上厕所后突发呕血家属拒绝治疗后死亡。其余4例患者术后食道造影见病灶狭窄部位均有不同程度的改善，造影剂均未见外漏。2周、1月、2月后食道造影复查，3例患者食道支架均未发现移位及狭窄，造影剂均未见漏入纵膈及胸腔。结论：（1）覆膜支架对晚期食道癌伴纵膈瘘胸膜瘘的姑息疗法安全、有效，对提高病人的生活质量是一个好的方法。（2）发现短期内食管纵膈瘘胸膜瘘瘘口明显扩大或CT见原发性食道癌病灶内较长的液化坏死区者为食道支架置入术相对禁忌症。     

食道内支架成形术治疗食道良恶性狭窄(附8例报告)

目的：探讨食道内支架成形术治疗食道良恶性狭窄的适应症、技术、疗效及展望其应用前景。方法：用进口及国产支架8个治疗食道癌6例，化学烧伤1例、吻合口狭窄1例。结果：8例吞咽困难完全消失。结论；此方法安全、简便，对良恶性病度均有较好效果，应用前景广阔。     

国产金属内支架置入治疗良恶性食管狭窄(附25例分析)

目的 :采用国产金属内支架置入治疗良恶性食管狭窄。方法 :2 5例良恶性食管狭窄患者 ,均在 X线监视下 ,经口将导丝安全通过狭窄段 ,行球囊扩张后置入金属支架。结果 :全部病例均顺利置入支架 ,不仅有效地缓解了进食困难 ,改善了营养状况 ,同时还使食管气管瘘及食管纵隔瘘患者瘘口封闭 ,为其减轻感染及进一步治疗造成狭窄的原发病提供了时机。结论 :食管内支架置入术是治疗良恶性食管狭窄的一种安全有效地方法、应用国产金属内支架 ,既可减轻患者经济负担 ,又可达到进口支架同样的效果而成首选。     

食管良、恶性狭窄球囊扩张及内支架治疗的随访研究(附156例分析)

目的　评价食管良、恶性狭窄球囊扩张和内支架置入的远期疗效及并发症。方法　 15 6例食管良、恶性狭窄 ,行球囊扩张及置入内支架治疗 ,其中 12例良性狭窄行单纯球囊扩张 ,1例化学灼伤后食管自发性破裂并发纵隔脓肿及脓胸 ,采用可回收式记忆合金覆膜网状支架 ;14 3例恶性狭窄中 ,134例置入了金属内支架 ,9例作了球囊扩张。门诊食管造影或纤维内窥镜检查随访。结果　食管恶性狭窄随访 1～ 48个月 ,6 1例死亡 ,术后生存时间 1～ 33个月 ,平均 8.9个月。支架放置后再次出现吞咽困难 6 3例( 4 7% ) ,因食物及粘液在支架内嵌塞 3例 ,支架两端和支架腔内不规则狭窄 33例 ,狭窄仅局限于支架上端 19例 ,狭窄位于支架两端8例。纤维内窥镜检查发现 ,肿瘤组织 (或肉芽组织 )通过支架“网眼”向腔内和 (或 )两端生长。再次发生吞咽困难的 6 3例 ,均做了球囊扩张或再次内支架置入等治疗。食管良性狭窄随访 5～ 6 1个月 ,仍能进普食。结论　内支架置入术是姑息性治疗食管恶性狭窄的有效方法 ,肿瘤组织和增生的肉芽组织是引起再次狭窄的主要原因 ,带膜支架可有效降低再狭窄率 ,但不能阻止两端的狭窄 ;球囊扩张无效的良性狭窄 ,可放置回收式覆膜支架。     

记忆合金支架置入治疗食管癌性狭窄36例

目的探讨采用记忆合金食道加膜支架治疗晚期食管癌所致食管狭窄的结果。方法在胃镜及X线协助下将支架置入狭窄处。结果36例支架均一次置入成功，术后进食通畅，无呕吐、腹胀，近期有效率100％。结论支架置入治疗晚期食管癌所致食管狭窄，具有操作简便、创伤小等优点。     

花瓣式防返流支架治疗贲门癌性狭窄临床研究

用形状记忆合金支架治疗食道恶性狭窄或梗阻是近年来国际上采用的首选先进方法，但贲门部癌症置入支架后易引起返流性食道炎(Reflux esophagitis-RES)造成病人胸骨后疼痛，针对这一临床课题自1998年底至2002年12月，我们开展了花瓣式防返流NiTi支架治疗晚期贲门癌，治疗患者102例，现报告如下。     

胃十二指肠良恶性狭窄的内支架治疗

目的探讨金属内支架在治疗不能手术的胃十二指肠交界处良恶性梗阻中的作用、疗效和并发症。方法１１例病人，８例术后吻合口复发狭窄，１例胃幽门良性狭窄，２例恶性狭窄。在透视监视下，使用介入放射学方法置入１１个自膨胀式金属内支架。结果１１例病人支架置入均成功，１０例梗阻症状立即解除，随访期间病人均能进食，疗效满意。本组无严重并发症发生。结论介入放射学置入金属内支架是一个简单、有效的治疗方法，对不能手术的胃出口部狭窄和术后吻合口狭窄有很好的缓解作用。     

镍钛合金覆膜内支架在治疗恶性食管狭窄中的应用价值

应用镍钛合金覆膜内支架治疗恶性食管狭窄或闭塞食管瘘道，是一种有效的保守姑息疗法，现将我院自2001年2月～2006年12月，选择治疗98例恶性食管狭窄患者置入镍钛合金覆膜内支架情况总结如下。     

食管恶性狭窄内支架治疗和良性狭窄球囊扩张后的随访评价

目的　评价食管恶性狭窄内支架治疗和良性狭窄球囊扩张后的长期随访疗效。方法92例食管狭窄做了内支架或球囊扩张 ,有较完整的随访资料。 5 9例恶性食管狭窄均置入了内支架 ,其中置入支架前后行放射治疗 (简称放疗 )和 (或 )化学药物治疗 (简称化疗 ) 3 7例 ,占 63 % ;3 3例良性食管狭窄做了单纯球囊扩张治疗。内支架置入类型 :国产镍钛记忆合金网孔支架 2 4例 ,带膜支架2 2例 ;国产GianturcoZ形支架 7例 ,带膜支架 4例 ;Ultreflex支架 2例。门诊行食管造影和内窥镜检查随访 78例 ,14例通过电话或信件随访。结果　本组病例经过 1～ 4 1个月的随访观察 ,仅 1例支架发生轻度移位 ,但仍能覆盖病变全长。食管恶性狭窄 17例死亡 ,术后生存时间 2～ 3 0个月 ,平均 8 2个月。死亡原因 :肿瘤多脏器转移 15例 ,心肌梗死 1例 ,其他原因引起死亡 1例。恶性食管狭窄内支架置入后再狭窄 11例 ,因食物在支架内阻塞 1例 ,发生食管 气管瘘 1例 ,因肿瘤组织生长发生狭窄 8例 ,因支架上端组织增生发生狭窄 1例。发生再狭窄的 11例均再次做了内支架置入或球囊扩张治疗。结论　中晚期食管癌内支架置入是解除吞咽困难有效的姑息治疗方法 ,应用带膜支架和同时行放疗、化疗可防止因肿瘤生长而发生再狭窄 ,延缓患者生命。球囊扩     

食道多体位造影在透视下食道支架植入术中的定位意义

目的：探讨食道多体位特别是侧卧位造影在食道支架X线透视下植入术中的定位意义，方法：28例食道狭窄病例，其中良性狭窄3例，恶性狭窄25例，在透视下行食道支架植入术，植入支架前均经立体及侧卧位食道造影对食道狭窄部位进行定位后植入支架。结果：28例支架一次性植入成功，食道造影显示支架位置好。结论：食道多体位特别是侧卧位造影对食道狭窄的准确定位，是透视下食道支架植入成功的关键。     

金属内支架、塑料内涵管治疗胆管梗阻成本-效果分析研究现状

自 1974年Ｍｏｌｎａｒ等[1] 报道经皮穿肝胆管外引流术以来 ,该法已成为解除胆管梗阻、特别是缓解恶性梗阻性黄疸的一项重要介入放射学治疗方法。 1978年Ｂｕｒｃｈａｒｔｈ等和Ｐｅｒｅｒａｓ等首先报道了经皮置入塑料内涵管内引流治疗恶性梗阻性黄疸[2 ] 。 1989年以来经皮肝穿刺胆管置放可膨胀式金属支架 ,成为治疗胆管狭窄的一项临床新技术[3] 。目前 ,胆管内支架置入术主要用于治疗胆管局限性恶性狭窄 ,尤其适用于难以手术治愈及高龄的患者 ,为一种姑息性治疗手段 ,微创且成功率高 ,着重于胆管系统的再通 ,并不能对肿瘤本身起作用 ,但…     

食管上段狭窄球囊扩张及内支架治疗的临床疗效(附47例报告)

目的:探讨食管上段良、恶性狭窄行球囊扩张及内支架治疗的临床疗效。方法:对4 7例食管上段恶性狭窄4 4例,良性狭窄3例行食管球囊扩张及内支架置入,以食管钡餐造影及纤维内窥镜检查随访。结果:4 4例食管上段术后狭窄位于颈段食管2 1例,胸段食管2 3例行球囊扩张并行食管内支架,随访1～38个月,术后生存时间平均7～8个月。3例食管上段化学灼伤良性狭窄,狭窄均位于胸段,随访1～3年,患者进食无异常。结论:食管上段良、恶性狭窄行球囊扩张并内支架置入是治疗食管狭窄的有效方法     

老年食管恶性狭窄金属内支架植入的姑息性治疗

目的　探讨金属内支架置入治疗老年食管恶性狭窄的疗效。方法　本组 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄 61～ 78岁。在X线电视透视下 ,对狭窄部位扩张后 ,共置入支架 2 8枚。结果　所有病人的支架留置均获成功 ,患者的生活质量均得到提高。结论　金属内支架植入术是治疗老年食管恶性狭窄的有效的姑息性治疗。     

国产金属支架置入合并动脉化疗治疗食管恶性狭窄的效果

目的评价国产镍钛记忆合金带膜支架置入及其合并动脉化疗治疗食管恶性狭窄的疗效。方法52例经临床或病理证实的食管狭窄患者，均在透视下经口将导丝安全通过狭窄段行球囊扩张后置入支架。其中，22例支架置入2周后行动脉化疗。结果全部病例置入支架一次完成，支架置入成功率100％，吞咽困难缓解率100％，明显提高了患者生存质量。1a生存率，单纯支架组6．7％；支架＋动脉化疗组31．8％。两组比较，差异显著（P〈0．01）。结论食管支架置入是姑息治疗食管恶性狭窄的最佳方法之一，而支架＋动脉化疗明显优于单纯支架的治疗效果。     

姑息性内支架置入术治疗累及右心房的恶性下腔静脉阻塞

目的 探讨右心房及下腔静脉内联合置入内支架治疗累及右心房的恶性下腔静脉狭窄的安全性与疗效。方法 5例男性晚期肝癌患者，年龄42－65岁，平均56．3岁，肿瘤侵及下腔静脉和右心房下腔静脉入口引起下腔静脉阻塞，产生肝肿大，腹水，下肢水肿等症状和体征，选用Z形自膨胀不锈 内支架，长度7．5－10.0cm，直径2．5cm，将其部分置入右心房，大部分置入下腔静脉，以开通阻塞的下腔静脉，心腔段内支架置入长度1－3cm，结果 内支架均置入成功，阻塞的下腔静脉全部开通，患者下腔静脉阻塞症状和体征均明显减轻或消失，随访67－188天，下腔静脉阻塞症状未见复发，也无与内支架入有关的心脏并发症，结论 对累及右心房的恶性下腔静脉狭窄采用右心房和下腔静脉联合内支架置入术是一种安全，有效的治疗方法。     

气道内支架置入治疗食管内支架置入术后恶性气道狭窄

目的评估气道内支架治疗食管内支架置入术后恶性气管狭窄的效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月食管支架置入术后继发恶性气管狭窄20例患者的临床资料。记录气管支气管狭窄的位置、置入支架类型、支架置入前后的Borg呼吸困难评分、并发症、双支架置入的时间间隔以及气道内支架置入后的生存时间。结果 20例患者中气管狭窄7例,隆突狭窄5例,混合型狭窄8例;共置入20枚支架,Y型支架13枚,管状支架7枚。术后Borg呼吸困难评分(1.0±0.5)较术前(6.6±1.1)明显下降(t=4.015,P<0.01),无大出血、感染、急性呼吸功能衰竭等严重并发症发生。放化疗组双支架置入间隔时间(146.29±106.77) d较姑息治疗组(41.83±29.8) d明显延长(t=3.367,P<0.05);放化疗组气管自膨式金属支架(SEMS)置入后平均生存时间(86.5±52.47) d较姑息治疗组(121.17±113.48) d较短,但差异无统计学意义(t=0.716,P>0.05)。结论气道内支架治疗食管内支架置入术后气管恶性狭窄安全有效,食管支架置入后放化疗能延缓气管支...