一例原发性腹腔妊娠误诊教训

一例原发性腹腔妊娠误诊教训新疆库车解放军第十七医院［８４２０００］刘毅民，高海林，陈天坤，黄瑞真【病例】３５岁，孕５产３，因人工流产术后７６天，下腹部进行性增大伴腹痛１０天，于１９９５年６月１３日入院。患者平素月经规律，未次月经１９９５年１月２９日，...     

老年尿毒症维持性血透患者58例临床分析

随着人类寿命的延长和生活水平的提高，人类社会老龄化已日益加重，相应老年尿毒症患者也逐渐增多。本院2000年以前和2000年至今，60岁以上老年维持性血透患者分别占同期总透析人数约30％和45％。本文总结分析本院2000年以来58例60岁以上老年尿毒症维持性血透患者的透析急性并发症、慢性远期并发症、存活率等临床特点，旨在探讨预防和处理方法，以提高老年透析患者的透析质量和生存质量。     

终末期尿毒症维持性血透28例死亡原因分析

目的:分析终末期尿毒症维持性血透患者的死亡原因并采取相应的防治措施,减少死亡的发生。方法:将64例终末期尿毒症维持性血透患者分为两组,28例死亡患者为死亡组,其余36例未死亡患者为对照组,对两组进行临床分析,对死亡原因进行总结。结果:死亡组与对照组相比,其年龄更大,收缩压更高,贫血更严重,肾功能损害更重(P<0.05)。在死亡原因中以心血管并发症最多,为16例,达到57.1%,其中有10例死于心力衰竭,4例死于心脏骤停,2例死于心包填塞。脑血管意外死亡4例,占14.3%,呼吸衰竭死亡4例,占14.3%,上消化道出血死亡2例,占7.1%,自杀2例,占7.1%。结论:心血管并发症是终末期尿毒症维持性血透患者死亡的主要原因,对患者采取个体化血透,及时处理各种并发症,如纠正贫血、控制血压、消除感染等,可减少死亡的发生。     

异位妊娠误诊为溃疡病出血一例教训

26岁,已婚。7天来进食后即感上腹部不适,继而出现腹部非放射性疼痛,阵发性加剧。当夜解柏油样大便1次,约300g,便后感头昏、眼花。曾昏倒一次,但无意识障碍,其后每日解柏油样大便2～3次,每次约50～100g,伴呕吐胃内容物。无胃病史和肝炎、痢疾病史。 体查:体温36℃,脉搏98次,呼吸19次,血压11.97/6.65kPa。重度贫血貌,心肺无异常。腹稍饱满,未见肠型及蠕动波,未扪及包块,腹肌稍紧张,剑突下及下腹部明显压痛,反跳痛(+),肝脾未触及,移动性浊音(+),肠鸣音弱,未作妇查。     

尿毒症维持性血透患者并发脑出血的临床分析

血液透析是尿毒症患者赖以生存的必要手段。随着血液净化技术的发展,尿毒症患者的治疗和预后有了很大改善,但其死亡原因也在发生变化,脑出血已成为血液透析的严重并发症。现就本院2003年6月至2009年10月收治的维持性血透患者并发脑出血13例临床资料,对相关因素进行分析,结果报告如下。     

直肠癌误诊一例教训

患者男,62岁.因腹泻、稀水样便2个月于2010年6月12日来我院就诊.患者4年前曾在外院行胃癌根治术并术后化学治疗,除饮食略差外,余无不适,未服药.2个月前出现腹泻,为稀水样便,间断服用氧氟沙星,疗效欠佳,遂至我院求诊.体格检查:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).体形消瘦,浅表淋巴结无肿大,心、肺无异常,腹软,无压痛,肝、脾肋下未扪及.     

一例阑尾炎误诊教训

患者,男性,57岁,病历号84—111—2127。患者五天前于劳动后,自感腰背及右下肢持续性疼痛,以右髋关节为剧、无发热,在家自服“止痛药”后,症状无缓解,次日,腰腿痛加剧、步履不便、并有腹痛、发烧,尿路刺激症,腹胀、停止排     

麻风一例误诊的教训

【病例】男,20岁,战士,四川中江人。因面部及四肢皮疹,伴眉毛脱落1年余,加重1个月就诊。2年前面部出现黄豆大小红色结节,未予重视,之后皮疹渐增多、增大,四肢亦逐渐出现相同皮疹,同时眉毛开始脱落,遂在地方多家医院及个体诊所就诊,诊断及治疗不详,病情无好转且进行性加重。病程     

一例脑脓肿误诊的教训

杜×,女,4岁。因发热右耳流脓,咳嗽三天,于1983年7月13日就诊于某县医院,诊断“肺炎”,“中耳炎”,经用青霉素、地塞米松治疗,中耳炎愈,咳嗽好转。但体温持续不退,于1983年7月19日入我院。入院检查:体温37.8℃,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,外耳道无溢脓,两肺呼吸音粗糙,可闻及痰鸣音,心律齐,无杂音。肝脾未触及。白细胞12100,中性64％,淋巴32％,酸性4％。X线检查:心肺无异常。初步诊断肺炎。住院经过:入院后先后经青霉素、链霉素、红霉素及激素治疗,体温仍持续在38～39℃之间。血肥达氏反应:“O”1:40,“H”1:40,“A”1:40,“B”1:40,“C”1:160。考虑为“副伤寒丙”。用氯霉素、痢特灵、氨苄青霉素治疗。体温曾一度下降至正常,后又复升。患儿精神差,欲睡。血、尿、便细菌培养阴性。此时患儿左眼睑水肿,左眼     

一例肠套叠误诊的教训

病历摘要:张××,男,48岁。于1985年1月上旬发病,初起为脐周隐痛,呈阵发性加剧。同时伴腹泻稀水便,时带粘液,有里急后重感,每日5～6次。2月时又出现恶心、呕吐、饮食减退,并觉食后腹痛甚,于1985年3月25日住内科病房,按慢性肠     

异位妊娠误诊教训二则

一、子宫颈妊娠误诊为难免流产 [病例摘要] 患者36岁,孕4产1,既往月经周期规律,现停经50天。停经44天时出现恶心、晨起呕吐等“早孕反应”。停经48天出现无原因阴道出血,量不多,曾按“先兆流产”治疗,未见显效,两天后出现间歇性较多量阴道出血,但无明显下腹痛,本人怕出血多,要求行人工流产术。术前检查发现宫颈明显增大、甚软、着色显著,子宫颈口通过一指松,子宫稍大稍软,阴道内有暗红粘稠分泌物。鉴于宫口已开,诊断为难免流产。按常规消毒后,用子宫探针测官腔为8厘米,当放入7号Hegar扩张器扩张子宫颈管时,突然出现多量无法控制的持续性出血,短时间出血量达800毫升,患者烦躁不安,出冷汗,打哈欠,脉搏120次/分、弱,血压70/40毫米汞柱,处于休克状态。在输液、输血的同时,立即填塞纱条压迫止血,并收入院。入院后迅即在硬膜外麻醉下     

溶血性尿毒症综合征一例误诊

1　 病例资料2岁。因发热、腹痛、腹泻粘液便 ,在当地医院诊断为肠炎 ,经相关治疗无效入我院。查血常规 :红细胞5 2 8× 10 12 /L ,血红蛋白 14 7g/L ,白细胞 2 0 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 72 ,淋巴细胞 0 2 4 ,血小板 83× 10 9/L ;尿常规无异常 ;粪常规 :白细胞 15～ 2 0 /HP ,红细胞 5～8/HP。予抗感染、补液、支持治疗 3天 ,腹泻次数明显减少 ,量少有血丝。但患儿食欲不振 ,面色苍白 ,精神较差 ,颜面部逐渐出现水肿 ,尿量减少 ,2 4小时尿量约30 0ml。即调整治疗方案 ,减补液量。 2天后病情急骤加重 ,水肿由颜面部蔓延及四肢 ,…     

皮革胃误诊一例教训

1临床资料［病例］女性，55岁。因上腹部胀满、隐痛、暖气、反酸30余年，加重4个月来我院就诊。首次胃镜检查直观诊断：浅表性胃炎，经治疗病情未见好转反而日渐加重，故又行第2次胃镜检查。直观可见：胃粘膜苍白、僵硬、粘膜表面可见多个小点状浅表溃疡，胃角处有-1．5cm×1．5cm溃疡，诊断：糜烂性胃炎、胃角溃疡。行消化道钡餐造影示：食管下段及贲门扩张不良，钡剂通过缓慢；胃粘膜象：胃小区、沟不能清晰显示，胃腔显著缩小，胃壁僵硬无蠕动，十二指肠腔扩张明显，其管腔内径大于胃腔内径。X线诊断：弥漫浸润型胃癌一皮革胃。行手术治…     

结节病一例长期误诊教训

１病例资料女,５４岁。１９７８年开始无明显诱因反复干咳,每年持续数月,咳嗽发作与季节变化无明显关系,自服止咳药,略有缓解,未就诊。１９９５年４月双侧面部出现结节性红斑,数周后自行消退。５月出现右眼视物模糊,睫状体充血,外院诊为虹膜睫状体炎,予阿托品眼...     

继发性肺结核误诊一例教训

患者男,25岁.因反复胸闷、心悸1年余,加重4h,伴咯血1次于2011年2月17日18:00入院.患者自2009年秋季因受凉"感冒"后持续发热数日,之后感全身乏力、胸闷、心悸,但数日后症状即缓解,故未有诊治,但此后反复出现上述症状,每逢劳累后症状加重,发作间隔不等,长者可数月无症状,短者1个月内可发作数次,发作时突然感到胸闷、心悸、气促,每次持续不到1 min,咳痰后症状即可改善.外院行心电图检查示左心室高电压、ST-T段改变,遂诊断为"心绞痛",给予含服硝酸异山梨酯,症状改善,继而一直按"心脏病"给予相关治疗.     

误诊青年肺癌一例教训

病例:女,20岁。于两月前出现咳嗽、心慌气短、胸闷,拟诊肺结核抗痨治疗一个月不见好转。查体:T36.8℃,BP20/13.33BPa,贫血貌,浅表淋巴结未触及。左肺中下野可闻少许湿罗音。心率120,律整,主动脉瓣听诊区可闻Ⅱ级收缩期杂音,腹部未见异常。抗核抗体(+),抗心肌抗体(+),血常规及血沉正常。心电图示窦性心动过速。心肌酶学检查正常。胸部 X 光片示“左下肺炎,纵隔淋巴结肿大”。心功能正常。彩色多谱勒超声心动图示心内结构正常。骨髓象正常。临床初诊为“病毒性心肌炎,左下肺感染。半月后患者自觉左锁骨上疼痛,     

一例肝癌误诊一年的教训

一例肝癌误诊一年的教训第三军医大学西南医院［６３００３８］马宽生，何振平，王乃俊病例：男，５５岁。１９９３年２月８日体检中Ｂ超探及肝方叶２．ｇｃｍ×３．２ｃｍ不均质回声区，边界欠清，似有晕圈，建议进一步检查．２月１１日到本市某医院检查，ＣＴ发现肝方叶...     

影响尿毒症患者维持性血透依从性相关因素调查分析

目的探讨影响尿毒症患者维持性血透（M HD ）依从性相关因素及预防对策。方法选择143例进行M HD的尿毒症患者作为调查对象,比较依从性好及依从性差两组患者性别、年龄、心理反应、M HD相关知识、透析龄、医疗费用支付方式等方面的差异。结果143例尿毒症患者M HD依从性好84例（58．74％）,依从性差59例（41．26％）。依从性差组尿毒症患者平均年龄（60．23±15．56）岁、38．98％存在不良心理反应、45．76％缺乏M HD知识、27．12％自费治疗,与依从性好患者的平均年龄（52．67±14．08）岁、18．04％、21．43％、10．71％相比,差异有统计学意义（P＜0．05）;是影响M HD依从性危险因素。结论影响尿毒症患者M HD依从性因素复杂,应针对影响因素采取干预措施提高M HD依从性。     

一例氟乙酰胺中毒误诊的教训

【病例】　男,12岁。因阵发性抽搐、意识障碍1小时以“癫”急诊入院。患者于1小时前不明原因突然出现意识不清、四肢抽动,每次发作持续约半分钟。查体:体温3 7 8℃,脉搏115 /min ,血压90 /5 4mmHg。意识不清,面唇发绀,双眼上视,双侧瞳孔直径约5mm ,对光反射减弱。心律齐,未闻     

一例卵巢囊肿反复误诊的教训

1980年我们遇见一例卵巢囊肿破裂患者,反复多次误诊达9个月。为吸取教训,特报道如下: 病例介绍患者王××,57岁,农妇,因进行性消瘦、腹部膨大9个月,呼吸困难10天,于1980年2月11日就诊。9个月前某天步行时不慎跌倒,当时即出现腹痛、腹胀、头晕、恶心、呕吐,同时伴有休克现象。当地医疗单位检查,患者腹部膨隆、全腹弥漫性压痛、移动性浊音( ),以“急腹症”转上