十二指肠损伤的外科处理

探讨十二指肠损伤的诊治方法。方法　对 1993～ 1998年间手术治疗的十二指肠损伤患者的临床资料进行了回顾性分析。 5年间收治十二指肠损伤 37例 ,其中开放性损伤 2 9例 (78.4% ) ,闭合性损伤 8例(2 1.6 % ) ,合并伤 34例。行单纯缝合修补术 2 6例 ,十二指肠 空肠Roux en Y吻合术 2例 ,十二指肠憩室化 5例 ,胰十二指肠切除术 4例。结果　术后十二指肠瘘 3例 ,十二指肠狭窄 2例 ,肺部感染、胰漏等 9例 ,治愈 31例 ,死亡 6例。结论　十二指肠损伤术前诊断困难 ,术中易被漏诊 ,早期明确诊断 ,选择合理的术式是提高治愈率 ,降低并发症和死亡率的关键。     

十二指肠损伤的外科处理

十二指肠损伤较为少见 ,我院近 5 0年收治的此类病例仅 4 7例。因十二指肠位置特殊 ,生理功能重要 ,诊断及处理十分困难 ,死亡率高。特别是中青年医师对诊断、处理本病的经验不足 ,容易造成误诊 ,处理不当 ,甚至引起患者的死亡。十二指肠损伤近年来有增多的趋势 ,其发病原因以车祸为最多 ,其次是工伤事故。患者多为青壮年 ,占 80 %以上 ,男性发病率高于 90 %。十二指肠损伤有 78.3%发生在腹部闭合性损伤 ;2 2 .7%发生在开放性损伤。以刀伤和锐器刺伤为主。损伤的部位以十二指肠降部最多 ,占 82 % ,其次为水平部、升部 ,球部极为少见。全部十…     

医源性十二指肠损伤的原因及外科处理

对 1 3年间收治的 1 2例医源性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。损伤原因 :2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤十二指肠前壁 ;1例十二指肠被误认为胆总管而切开 ;5例在金属探条探查胆道时致十二指肠损伤 ;1例内镜乳头括约肌切开术术后损伤 ;3例因结肠癌根治术致损伤。处理方法 :分别采用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。术中及时发现 9例均治愈 ,术后发现 3例中 ,1例行非手术治疗而愈 ,2例分别经多次手术 ,其中 1例治愈 ,1例死亡。提示 :医源性十二指肠损伤的防范是主要的 ,而早期发现及选择恰当的处理方法是治疗成功的关键     

胰十二指肠损伤的外科处理原则

胰腺和十二指肠由于其特殊的解剖结构和生理特点,使得胰十二指肠损伤的诊断和处理较为复杂和困难,术后并发症率和死亡率高。随着医学科学的发展,外科手术技术的进步、抗生素的更新、SICU监护水平的进步以及术后营养支持的改善,胰十二指肠损伤的并发症率和死亡率已有了明显的下降。但胰十二指肠损伤对于外科医生仍是非常棘手的疾病。综合国内外的相关文献报道,降低胰十二指肠损伤的并发症率和死亡率有两个关键因素,一是早期、明确的诊断;二是严格按照胰十二指肠损伤的分级规范选择手术方式进行治疗。     

损伤控制外科理念应用于胰十二指肠损伤的处理

目的探讨损伤控制外科（DCS）理念在处理危重胰十二指肠损伤时的应用价值。方法回顾性分析2005年3月至2013年1月问在温州市中西医结合医院和温州医学院附属第一医院接受DCS理念处理的19例胰十二指肠损伤患者的临床资料。结果3例经损伤控制性手术及重症监护复苏处理,未再行确定性手术,康复出院。12例经损伤控制性手术及重症监护复苏处理后行确定性手术（远端胰腺空肠Roux-en—Y吻合术、近端十二指肠空肠Roux—en-Y吻合术或胰十二指肠切除术）,康复出院。4例（21．1％）在损伤控制性手术后因多器官功能障碍综合征死亡。结论应用DCS理念处理胰十二指肠损伤能获得较满意的临床转归。     

胰十二指肠损伤32例处理经验

胰十二指肠位于上腹深部,损伤机会虽较少,但诊断和处理比较困难,死亡率高达２０％。我科１９７３年８月～１９９７年１２月共收治不同类型胰十二指肠损伤３２例,均经手术治愈。现将处理经验报道如下。临床资料本组３２例中,闭合性损伤２９例,开放伤３例。男性２６例,女６例。年龄８～５７岁。损伤程度：胰腺单纯挫伤２例;挫裂伤３例;横断伤６例,部分断裂伤１例;胰头十二指肠损伤９例,十二指肠２、３部破裂１１例。合并有肝损伤２例,脾损伤４例,肾损伤５例,胃挫伤４例,腹膜后大血肿２例。损伤部位、手术方式见表贝。３２例中…     

胆道手术中十二指肠损伤的防范与处理

目的探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理。方法回顾性分析我院5例十二指肠损伤病人的临床资料。结果本组3例系在Baker’s探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈4例,死亡1例。结论胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的,而合理、灵活地选择恰当的处置方法是治疗成功的关键。     

十二指肠损伤的诊断及外科处理体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤。由于十二指肠特殊的解剖位置及生理学的特点，决定其损伤的诊断困难及处理复杂，术后并发症多，死亡率高。作者自1990—2005年共收治27例十二指肠损伤病例，报告如下。[第一段]     

胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理

探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理。方法：收集两家医院遇到的８例十二指肠损伤病人作回顾性的临床分析。结果：本组４例系在Ｂｓｋｅｒ’ｓ探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤；２例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤；２例因分离十二指肠肝肠广泛粘连而损伤指肠前壁，其中１例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血；另２例为邻近炎症病变致十二指肠迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘     

损伤控制外科理念在胰十二指肠钝性损伤处理中应用

在闭合性腹部钝性损伤中,胰腺因其解剖位置关系,其损伤少于其他实质性器官,而与十二指肠同时受损的机会增多。胰腺破损,淀粉酶等消化酶可直接进入周围组织,激活后有消化、损毁组织的作用,影响组织的修复、愈合。损伤控制外科理念在胰十二指肠损伤处理中的应用具有特定的意义,是当前处理该类损伤得到共识的处理原则,改善了治疗效果,减少了严重并发症的发生。     

十二指肠损伤外科治疗六例体会

十二指肠位于腹腔深处,受伤的机会较少。损伤的常见原因有车祸、矿山事故、地震、手术损伤等。由于十二指肠血供属终未血管,有胰液、胆汁等多种消化液汇聚于此分泌、排泄入十二指肠,损伤后常引起十二指肠瘘、十二指肠狭窄等严重并发症,处理相当棘手,死亡率高。本院采用十二指肠单纯修补及“三管引流术”、术后回输胃肠引流液、早期应用自制天然食物行肠内营养的治疗方式,提高了疗效、降低了并发症的发生率、缩短了住院时间。现将我院2003年10月～2006年6月收治的6例十二指肠损伤的治疗情况报告如下。临床资料1.一般资料:本组6例均为男性,年…     

十二指肠损伤手术方式的选择

十二指肠损伤占腹部闭合性损伤的 3.7%～ 5 % ,穿透性损伤的发生率较高。但十二指肠损伤漏诊发生率很高 ,原因在于 :( 1)十二指肠是腹膜后脏器 ,位置较深在 ,周围解剖关系复杂 ,损伤缺乏特殊的临床表现 ,尤其是损伤时间短 ,破裂口小 ,内容物溢出少时无明显的症状和体征。 ( 2 )大多数合并有其他脏器损伤 ,而掩盖了十二指肠损伤的表现。如Aseneio统计了115 3例损伤 ,有 86.94%合并其他脏器损伤。 ( 3)伤情较重 ,不允许进行全面细致的检查。 ( 4)医师经验不足 ,在术前甚至在术中未考虑到十二指肠损伤。十二指肠损伤的诊断主要依靠外伤和手术…     

十二指肠憩室化治疗十二指肠损伤

腹部外伤导致十二指肠损伤较少见，但在临床上诊断不易，处理比较困难。手术方式有单纯修补术，修补加多管引流术，十二指肠空肠Ｙ型吻合术，十二指肠憩室手术及胰十二指肠切除术等。我们收治１９例外伤性十二指肠损伤患者，其中１４例行十二指肠憩室化手术，手术死亡２例，术后出现肠漏１例。比较详细介绍了十二指肠憩室化手术操作，并对其治疗机制、适应症、围手术期处理及并发症的防治进行了讨论。提出十二指肠憩化手术虽操作较复     

外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的 探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和合适的治疗方法。方法 回顾性分析４０例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 ４０例中３２例（８０％）为严重多发伤。致伤原因以挤压伤,撞击伤为主,占８２．５％。全部经手术治疗：行十二指肠修补术２４例,空肠十二指肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术８例,十二指肠改良憩室化手术６例,改良憩室化再简化手术２例,治愈３５例,死亡５例,死亡原因为多脏器损伤,创伤性休克及十二指肠瘘,感     

32例十二指肠损伤的外科治疗

十二指肠损伤较少见 ,因其独特的解剖结构和生理特性 ,发生损伤时不仅诊断困难 ,易漏诊 ,且处理困难 ,复杂 ,并发症多 ,死亡率高。我院自 1992年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治十二指肠损伤 32例 ,对其诊断、手术治疗、手术方式的选择 ,进行临床分析 ,现总结报告如下 :1　临床资料　　本组 32例 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 7岁 - 73岁之间 ,平均 4 0岁。手术治疗 31例 ,保守治疗 1例。1 .1　损伤原因　　腹部闭合性损伤 2 9例 ,其中车祸 18例 ,井下作业挤压伤 6例 ,坠落伤 5例 ,腹部开放性损伤 3例 ,其中刀伤 2例 ,车祸 1例。1 .2　损伤部位　　…     

闭合性胰十二指肠损伤的处理

本文报告９例闭合性胰十二指肠损伤，对手术术式，术后并发症及治疗进行讨论，提出：（１）上腹受钝性暴力后怀疑有胰十二指肠损伤时应及时剖腹探查；（２）十二指肠损伤除轻度裂伤外，一般不用修补缝合，以免发生肠瘘，胰管断裂或严重胰腺断裂应行近端缝合，远端与空肠吻合，胰头十二指肠严重损伤时，选用胰十二指肠切除宜慎重；（３）营养支持对损伤的愈合有益。     

十二指肠损伤的诊断及处理

十二指肠损伤是一种严重腹内脏器损伤 ,临床上比较少见 ,占腹部脏器损伤的 3%～ 5 % [1] 。由于十二指肠及其毗邻器官在解剖和生理上的特点 ,其损伤远比其它肠管损伤复杂严重 ,术前诊断困难 ,术中常有漏诊 ,据文献报道 ,术中漏诊率为 2 5 %～30 % [2 ] 。该损伤术后并发症多 ,病死率可高达 10 %～ 2 7 8% [3] 。我院于 1989年 2月～ 1999年 12月共收治十二指肠损伤患者 17例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 14例 ,女性 3例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,其中 4 0岁以下者 13例。闭合性损伤 12例 ,其中车祸挤压伤 7例 ,撞击伤 2…