胺碘酮与β-受体阻滞剂联合治疗急性室性心动过速

目的观察胺碘酮与β-受体阻滞剂联合治疗急性室性心动过速的疗效及安全性。方法20例病人均在急性室性心动过速发作时采用胺碘酮负荷量后并静脉及口服维持,其中12例病人心律失常控制不满意时联合β-受体阻滞剂口服,调整β-受体阻滞剂至最大可耐受量,既不影响血压也不加重心力衰竭的合适剂量。结果胺碘酮最大量(1500±1800)mg,口服美托洛尔(倍他乐克)12.5mg~50.0mg,每日2次,可迅速控制室性心动过速而且无心力衰竭加重和血压下降。未见严重毒副反应。结论胺碘酮与β-受体阻滞剂联合治疗可有效控制伴或不伴有心功能不全的室性心动过速。     

胺碘酮联合应用β受体阻滞剂治疗顽固性室性心动过速2例

例 1　男 ,66岁。因心悸、胸闷就诊 ,外院心电图示室性心动过速 (室速 ) 1 60～ 1 80次 /ｍｉｎ ,经静脉应用利多卡因、普罗帕酮 ,心内程序电刺激及多次电复律均不能终止 ,伴血压下降而转入我院。临床诊断为陈旧性心肌梗死。体检 :血压 85 / 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,双肺有湿口罗音 ,四肢凉。心电图示室速 1 5 0～ 1 60次 /ｍｉｎ ,超声心动图示左室射血分数 (ＬＶＥＦ) 2 0 %。予多巴胺维持血压 ,同时予胺碘酮 (ＳａｎｏｆｉＷｉｎｔｈｒｏｐＩｎｄｕｓｔｒｉｅ生产 ,杭州赛诺菲民生制药有限公司分装 ,商品名 :可达龙 ) 1 …     

胺碘酮并美托洛尔治疗顽固性室性心动过速的疗效及安全性

目的:观察胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗顽固性室性心律失常的临床疗效及其安全性。方法:自2003年1月至2006年6月共观察治疗顽固性室速病人9例,其中冠心病急性心肌梗塞(AMI)4例,陈旧性心肌梗塞(OMI)3例,肥厚性心肌病1例,心肌炎1例。心功能(NYHA)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为3、5、1例。左室射血分数平均(0.35±0.72),在其他抗心律失常药无效情况下,应用胺碘酮150mg,静推,然后静点维持(1000～3000μg/min),室速控制或减少后,同时口服胺碘酮,如后室速仍未能快速有效控制,开始使用β受体阻滞剂,先静脉推注美托洛尔注射液5mg(稀释),每5～10min重复1次,共2～3次,然后口服美托洛尔12.5～25mg/次,2次/d,逐渐加至最大耐受量。结果:本组所有顽固性室速病人大剂量胺碘酮治疗后,室率均明显下降,2例血压下降者经同时配合小剂量多巴胺静点后维持正常。联合β受体阻滞剂后病人顽固性室速均得以控制。1例效果不佳者,行ICD(自动除颤起搏器)治疗。以口服胺碘酮和美托洛尔维持治疗后半年至2年未再有室速发作。死亡2例,死因为顽固性心衰1例,猝死1例。结论:胺碘酮联合β受体阻滞剂能安全、快速而有效控制顽固室速。     

大剂量胺碘酮对持续性室性心动过速的纠治

目的 :观察大剂量胺碘酮治疗持续性室性心动过速 ( SVT)的临床疗效及副作用。方法 :初始以胺碘酮 15 0 m g静脉注射 (静注 ) ,5～ 10 min注射完毕 ,必要时重复 1～ 2个初始量 ,继以 0 .5～ 5 m g/ min静脉维持 3～ 8d。结果 :6例 SVT均在静脉用药 2 h内得到控制 ,2 h内静脉胺碘酮用量 3 90～ 5 4 0 ( 4 68.4± 5 4 .7) m g;2 4 h内静脉平均用量 10 0 0～ 180 0 ( 14 10 .3± 3 5 6.5 ) m g,除注射局部均发生不同程度的静脉炎外 ,未见低血压、心功能恶化及致心律失常作用。结论 :短期内经静脉大剂量应用胺碘酮安全有效     

再负荷胺碘酮治疗复发性、持续性室性心动过速的临床疗效及安全性观察

目的评价再负荷胺碘酮治疗复发性、持续性室性心动过速的临床疗效及安全性。 方法12例初次负荷量胺碘酮治疗后正在口服维持量或停药不超过3个月的复发性、持续性室性心动过速(VT)和(或)心室颤动(VF)患者,男11例,女1例,平均60.75±4.58岁。分别给予静脉并口服胺碘酮(10例),单用口服胺碘酮800mg/d(2例)再负荷治疗。 结果12例复发性持续性VT和(或)VF均得到有效控制,未见明显副作用。再负荷胺碘酮治疗获满意疗效所需剂量约为初次负荷剂量的60%。 结论再负荷胺碘酮治疗复发性、持续性VT有良好的临床疗效及安全性。     

静脉用胺碘酮治疗顽固性室速14例疗效观察

对14例经用1～3种常规抗心律失常药无效的顽固性室性心动过速(室速)患者,静脉应用胺碘酮,首剂150mg,继之以0.4～1.5mg/min维持1～6d(平均3.2d);同时口服胺碘酮600mg/d,必要时间隔15min重复静脉注射(静注)75～150mg,24h总量平均为1855mg.12例取得满意疗效,未见严重毒副反应.提示静脉用胺碘酮对顽固性室速治疗,安全有效.     

静脉应用胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发的室性心动过速

目的　观察静脉注射胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发的室性心动过速的有效性及安全性。方法　对 5 1例充血性心力衰竭并发持续性室性心动过速的患者首剂给予胺碘酮突击量 3～ 5mg/kg ,15min无效再重复突击量。维持量为 6 0 0mg胺碘酮稀释于 5 0 0ml生理盐水中静脉点滴 2 4h。结果　本组 0 5h内平均负荷量 (2 71 5± 82 8)mg ,第 1个 2 4h胺碘酮静脉用量平均 (916 5± 15 3 4)mg。总有效率 88 2 % ,不良反应发生率 15 9% ,无心功能恶化。结论　静脉注射胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发的室性心动过速有效 ,也较安全     

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心动过速的临床观察

观察静脉注射胺碘酮对急性心肌梗死 (AMI)后持续性室性心动过速 (VT)的临床疗效及安全性。持续心电监护下证实的经利多卡因治疗无效的AMI后VT患者 16例 ,按常规方法静脉应用胺碘酮 ,72h内VT控制率累计达 93 .8%,未见明显副作用发生。结论 :静脉应用胺碘酮治疗AMI后早期VT安全、有效     

过量口服胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速1例

1　临床资料患者女性 ,6 7岁 ,农民 ,因反复头昏近三个月 ,伴胸闷、气促一月 ,晕厥二次于 2 0 0 0年 1月 2 7日转诊我院。既往高血压病史多年 ,未服用利尿剂。入院前因“心律失常 (频发室性期前收缩 )”在外院就诊 ,口服胺碘酮片 2 0 0 mg每日三次 ,连续服用至第 35天 ,在家休息时无明显诱因突发晕厥二次。急诊入院时一般情况尚可 ,神清 ,血压 12 0 / 80 mm Hg,心界不大 ,心率 5 3次 / min,律不齐 ,各瓣膜区未闻杂音 ,肺无罗音 ,腹部及神经系统未发现异常。实验室检查血钾 4 .0 mmol/ L ,血镁 0 .9m mol/ L,心肌酶未见异常 ;超声心动图示…     

胺碘酮治疗冠心病持续性室性心动过速的临床观察

分析胺碘酮在控制冠心病并发持续性室性心动过速(简称室速)的临床特点。选择冠心病合并持续性室速患者30例,年龄59.78±10.2岁,给与静脉和口服胺碘酮负荷量后计算室速控制率;分析胺碘酮总负荷量与患者的左室舒张期末径(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、有无室壁瘤的关系;观察血药浓度、用药前后(包括合并用药)心率、血压、QTc等的变化及副作用。结果:①胺碘酮对冠心病持续性室速的控制率为90%;②胺碘酮总负荷量14.81±8.89(4.14～48.79)g,静脉负荷时间158±155.79(26～648)h;③胺碘酮负荷用量与LVEF和有无室壁瘤相关,与LVEDV无关;④胺碘酮的有效血药浓度个体差异性大;⑤在治疗期间总副作用发生率16.67%。结论:胺碘酮控制冠心病室速安全有效,胺碘酮负荷总量及有效血药浓度个体差异性大。     

Amiodarone for Refractory Supraventricular Tachycardias

ABSTRACT. Emmertsen K, Bjerregaard P, Andreasen F (Department of Cardiology, Aarhus Kommunehospital and Institute of Pharmacology, University of Aarhus, Aarhus, Denmark). Amiodarone for refractory supraventricular tachycardias. Acta Med Scand 1987; 221:435–9. Amiodarone was administered to 53 patients with otherwise drug-refractory supraventricular tachycardias. Therapy was effective in 35 patients and partially effective in nine patients for a median duration of 35 months. The median maintenance dose was 200 mg/day in both groups, whereas the median serum amiodarone concentrations were 1.1 mg/l and 0.7 mg/l, respectively. Amiodarone was ineffective in nine patients despite higher dosage (median 400 mg/day) and insignificantly higher serum concentrations (median 2.0 mg/l). Neither the age of the patients, the duration or type of arrhythmia, the cardio-thoracic index, nor the type of underlying heart disease were predictive of the efficacy of amiodarone. Side-effects occurred in 28 patients, leading to withdrawal of therapy in 12 patients. Side-effects were not associated with higher serum amiodarone concentrations. Despite its efficacy, amiodarone should be reserved for otherwise drug-resistant supraventricular tachyarrhythmias.     

静脉胺碘酮治疗急性心肌梗死并持续性室性心动过速的疗效及安全性观察

目的:观察大剂量静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)并持续性室性心动过速(sustained ventricular tachycardia,SVT)的临床疗效及安全性。方法:对17例AMI并SVT患者首剂静脉注射胺碘酮150 mg,10 min内注入,随后以0.5~1.5 mg/min维持静脉滴注。若SVT控制不满意,间隔30 min追加75~150 mg负荷量,最多静脉注射达3 次,同时口服胺碘酮。静脉用药2~9(4.53±1.8)d。结果:SVT控制率2 h内为47.1%(8/17),24 h内为64.7%(11/17),48 h内为82.4%(14/17), 72 h内为88.2%(15/17)。第一个24 h静脉用量为1 020~3 030(1 566±485)mg。治疗期间,2例(11.8%)出现窦性心动过缓,减量后心率恢复。3 例(17.6%)血压降低,经用多巴胺后,血压上升正常。结论:大剂量静脉注射胺碘酮对AMI并SVT疗效明显,未见严重不良反应。用药过程中应严密监测心率、节律及血压变化。用药需强调个体化。     

充血性心力衰竭并有室性心律失常应用胺碘酮的经验

目的总结充血性心力衰竭(CHF)并有快速室性心律失常患者应用胺腆酮的疗效及安全性.方法26例有器质性心脏病,心功能(NYHA)Ⅱ～Ⅲ级,左心室射血分数(LVEF)0.24±0.07,伴有室性心动过速(VT)和(或)心室颤动(VF)的患者.应用静脉注射胺碘酮首剂3～5 mg/kg,稀释后10分内注入,继以0.75～1.00rmg/min维持注射,必要时可每隔30分追加胺碘酮75～150 mg,同时口服胺碘酮每日600～800mg.并逐步减至每日200mg维持.出院后随诊观察.结果第1个24小时,18/26例心律失常获控制占69%,静脉注射胺碘酮1248.0±135.4mg(1156～2184mg),56小时心律失常全部被控制,血液动力学稳定.患者心功能改善至LVEF 0.33±0.09.结论静脉注射胺碘酮治疗CHF伴VT和(或)VF安全有效,用药强调个体化,预防心律失常发作需长期口服胺碘酮.     

胺碘酮对心室慢性起搏阈值的影响

为探讨胺碘酮对心室慢性起搏阈值的影响 ,对 12例安置心脏起搏器 3个月后伴发症状性心律失常患者 ,予胺碘酮治疗 ,用相应的程控仪测试用药前后的起搏阈值。药前 ,药后 1h、4h、1周和 2周的起搏阈值 (输出固定为2 .5V)分别为 0 .0 8± 0 .0 2 ,0 .0 8± 0 .0 1,0 .0 7± 0 .0 2 ,0 .0 8± 0 .0 1和 0 .0 8± 0 .0 2ms(P >0 .0 5 )。结论 :胺碘酮对心室慢性起搏阈值无影响。     

胺碘酮联合稳心颗粒转复阵发性心房纤颤的疗效研究

目的观察胺碘酮联合稳心颗粒转复阵发性心房纤颤（房颤）的临床疗效。方法将90例阵发性心房颤动的患者随机分为胺碘酮治疗组、稳心颗粒治疗组、胺碘酮和稳心颗粒联合治疗组,每组各30例患者,疗程均为8周。观察3组治疗后的转复率、症状改善情况及不良反应。结果胺碘酮组转复率为50.0%,稳心颗粒组转复率为45.2%,联合治疗组的转复率为80.0%,联合治疗组与单用药物比较差异有统计学意义。胺碘酮和稳心颗粒治疗组症状改善有效率分别为66.7%、56.7%,联合治疗组症状改善有效率76.7%,联合治疗组与单用药物比较差异有统计学意义。结论胺碘酮联合稳心颗粒可提高阵发性房颤的转复率,改善患者症状。     

Cellular and Clinical Electrophysiology of Verapamil-Sensitive Ventricular Tachycardias

Verapamil-Sensitive Ventricular Tachycardias. Ventricular tachycardia (VT) due to reentry is often associated with organic structural heart disease, such as coronary artery disease with previous myocardiai infarction, and primary or secondary cardiomyopathy. Treatment of this form of VT generally requires the use of potent antiarrhythmic drugs such as procainamide, quinidine, and amiodarone, or nonpharmacologic interventions such as endocardial resection and implantation of cardioverter defibrillators. Some forms of VT, typically occurring in younger patients and not associated with structural heart disease, may be due to a mechanism other than reentry and may be terminated or prevented by Ca²⁺ channel or beta blockers. Because these tachycardias are often so effectively treated with these rather benign agents, all patients with sustained VT undergoing an electrophysiologic study should be carefully evaluated to rule out the possibility of having these forms of VT. These tachycardias may be induced by treadmill exercise testing, programmed electrical stimulation, and/or catecbolamine infusion. While it appears that the mechanisms of these tachycardias may be caused by triggered activity related to afterdepolarizations or enhanced automaticity, there is evidence that some may in fact be due to reentry involving Ca²⁺-dependent slow conduction. The cellular mechanisms of triggered activity and enbanced automaticity, and their relation to clinical ventricular arrhythmias, are discussed. (J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 3. pp. 500–514 October 1992)     

参松养心胶囊联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常的疗效及安全性观察

目的观察参松养心胶囊联合胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)伴室性心律失常(VA)的疗效及安全性。方法选择充血性心力衰竭合并室性心律失常患者168例,随机分为A组(52例)、B组(56例)及C组(60例)。A组给予参松养心胶囊口服,B组给予胺碘酮口服,C组给予参松养心胶囊与胺碘酮口服。观察用药4周后3组的临床疗效与安全性。结果治疗4周后总有效率A组76%,B组78%,C组86%,C组显著高于A组和B组(P<0.05)。结论参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭室性心律失常与盐酸胺碘酮疗效相当,且副反应小;参松养心胶囊与胺碘酮联用治疗CHF室性心律失常的疗效优于单用胺碘酮或单用参松养心胶囊的疗效,并可明显减少胺碘酮的用量。     

稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠状动脉综合征合并室性心律失常的疗效及安全性研究

目的评价稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠状动脉综合征合并室性心律失常的疗效及安全性。方法将我院收治的急性冠状动脉综合征合并室性心律失常患者72例随机分为两组,对照组（35例）采用胺碘酮治疗,观察组（37例）采用稳心颗粒与胺碘酮联用治疗,比较两组患者的疗效及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为97.3%,对照组为82.9%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的不良反应发情况与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠状动脉综合征合并室性心律失常临床疗效满意且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

Catheter Ablation of Coexistent Bundle Branch and Interfasdcular Reentrant Ventricular Tachycardias

Bundle Branch and Interfascicular Reentry. Introduction : Bundle branch reentry and interfascicular reentry are potential mechanisms of ventricular tachycardia in the setting of a dilated cardiomyopathy. We report a patient with myotonic dystrophy who presented with near syncope, in whom both of these mechanisms were present, leading to two different wide complex tachycardias.
Methods and Results : Electrophysiologic study demonstrated Infra-Hisian conduction system disease and inducible bundle branch reentrant ventricular tachycardia. Catheter ablation of the right bundle eliminated bundle branch reentry. However, following this, the patient had inducible interfascicular reentry, which subsequently occurred spontaneously while still hospitalized. Catheter ablation of the left posterior fascicle successfully eliminated this second tachycardia, and the patient has had no further arrhythmias.
Conclusions : This report is of an unusual patient with coexistent bundle branch reentry and interfascicular reentry producing two different forms of sustained ventricular tachycardia. This is the first report of catheter ablation of the left posterior fascicle for elimination of conduction system reentry.