血管内支架及电解可脱卸弹簧圈治疗颅内椎动脉梭形动脉瘤

目的 :报告联合使用支架及电解可脱卸弹簧圈 (GDC)治疗颅内梭形动脉瘤的临床体会。方法 :1例蛛网膜下腔出血的 5 0岁男性患者 ,数字减影血管造影 (DSA)、计算机断层扫描血管造影 (CTA)、磁共振血管造影 (MRA)检查显示右椎动脉颅内段梭形动脉瘤 ,大小 8.9mm× 6 .8mm,瘤颈宽 8.9m m,瘤颈 /体比 >1。于动脉瘤破裂出血后 35 d行血管内介入治疗 ,首先将冠状动脉支架跨动脉瘤颈放置 ,通过支架的网孔将微导管输送入动脉瘤腔 ,填入 GDC。 结果 :支架定位准确 ,GDC致密填塞 ,载瘤动脉及小脑后下、前下动脉均通畅 ,患者术后 7d痊愈出院。 结论 :联合使用支架及微弹簧圈可能成为治疗梭形及宽颈动脉瘤的有效方法。     

血管内支架治疗颅内动脉瘤和动脉狭窄的安全性和有效性

目的：探讨血管内支架成形术在颅内动脉瘤和动脉狭窄治疗中的安全性和有效性。方法：7例椎动脉颅内段梭形动脉瘤及45例宽颈动脉瘤，首先将冠脉支架跨动脉瘤颈放置，通过支架的网孔将微导管送入动脉瘤腔，填入电解可脱卸弹簧圈（GDC）。39例颅内动脉狭窄采用球囊扩张型支架成形术治疗。结果：血管内支架均成功植入。42例动脉瘤致密填塞，7例大部填塞，3例疏松填塞；39例颅内狭窄患中36例血管直径恢复80％以上，3例残余狭窄20％以上，无1例发生严重的并发症。所有患临床恢复良好，影像学随访无动脉瘤复发，载瘤动脉通畅；无支架内狭窄和血栓形成。结论：联合使用支架及微弹簧圈可能成为治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的有效方法，支架成形术治疗颅内动脉狭窄是安全、可行的。     

血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈治疗宽颈后交通动脉瘤

目的：总结血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈（Guglielmi detachable coil,GDC)治疗宽颈后交通动脉瘤的临床体会，对其指征、操作要点及主要并发症进行初步探讨。方法：24例宽颈后交通动脉瘤，植入球囊膨胀型网孔冠脉支架覆盖动脉瘤颈，再将微导通过支架网孔超选进入动脉瘤腔内行GDC填塞。结果：完全填塞19例，90％以上填塞3例，60％－70％填塞2例，载瘤动脉通畅，平均随访6．8个月，所有患未出现神经功能障碍。结论：血管内支架结合GDC是治疗宽颈后交通动脉瘤的有效方法，长期疗效有待进一步随访。     

血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈治疗颅内椎动脉宽颈动脉瘤

目的：总结血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈治疗颅内椎动脉宽颈动脉瘤的初步经验。方法：通过股动脉途径，采用将血管内支架跨动脉瘤颈放置，通过其网孔将微导管送入动脉瘤腔后填塞GDC的技术治疗6例椎动脉颅内段宽颈动脉瘤。结果：1例支架置入术失败，其余5例支架均准确到位。4动脉瘤达到致密填塞，1例大部填塞，载瘤动脉通畅。1例采用弹簧圈同时闭塞动脉瘤及载瘤动脉，无手术并发症，患均恢复良好。结论：血管内支架联合微弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤的有效方法，但仍需要远期随访。     

复杂性颅内动脉瘤的介入治疗

目的 总结血管内栓塞治疗165例颅内复杂性动脉瘤患者的体会，探讨颅内复杂性动脉瘤介入治疗方法、技术操作要点、存在问题及临床应用前景。方法 165例颅内动脉瘤患者中139例为破裂动脉瘤，按Hunt—Hess分级：I级49例，Ⅱ级55例，Ⅲ级48例，Ⅳ级13例。采用双弯塑形、横向成篮、分部填塞及篮外填塞等方法治疗101例，瘤颈重塑形技术2例，血管内支架结合GDC62例。结果 栓塞程度：致密栓塞139例(84．2％)，90％以上20例(12．1％)，90％以下7例(4．2％)。术中出血3例(1．8％)，死亡2例(1．2％)。结论 GDC栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠的优点。采用双弯塑形、横向成篮、分部填塞、篮外填塞及Remodelling技术等方法，可以明显提高宽颈动脉瘤的致密栓塞率，血管内支架结合GDC是治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的有效方法，支架覆盖的主要分支血管血流不受支架影响，长期疗效有待于进一步随访观察。     

电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的效果及栓塞技术要点。方法 应用微导管技术,在数字减影血管造影（ＤＳＡ）监视下,对颅内动脉瘢行血管内栓塞治疗。结果 用电解可脱性弹簧圈（ＧＤＣ）成功栓塞１８３例１８８个动脉瘤,痊愈１８２例,死亡１例。结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全、可靠、有效的治疗手段。     

颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的评估应用电解可脱性弹簧圈（GDC）及水解可脱铂金弹簧圈（DCS）栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效，探讨手术时机及术中操作注意事项。方法采用GDC及DCS对23例颅内动脉瘤患者进行动脉瘤囊内栓塞，包括前交通动脉瘤5个，后交通动脉瘤6个，颈内动脉瘤7个，大脑中动脉瘤3个，椎基底动脉瘤2个；其中1例颈内动脉巨大动脉瘤栓塞2次，3例宽瘤颈动脉瘤采用血管内球囊辅助技术（Remodeling technique）或血管内支架（Neuroform）置入后行介入栓塞治疗。结果23例动脉瘤均成功栓塞，按动脉瘤的填塞程度分为：完全填塞20例，不完全填塞3例；2例巨大动脉瘤行载瘤动脉栓塞；术后无血栓形成及血栓性栓塞并发症，亦无神经功能障碍、瘫痪和死亡等永久性并发症；1例颈内动脉巨大动脉瘤在栓塞后24个月行造影随访发现局部复发，再次行动脉瘤栓塞治疗。随访2-42个月，全组术后均无出血或再出血。结论GDC及DCS栓塞颅内动脉瘤是一种安全、可靠、有效的治疗方法，根据动脉瘤病情联合运用多种栓塞技术有助于提高动脉瘤栓塞的治愈率、降低并发症。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤围手术期护理

目的：探讨电解可脱式弹簧圈（Guglimi Detachable Coil,GDC）栓塞治疗颅内动脉瘤的围手术期护理方法。方法：采用GDC栓塞颅内动脉瘤126例,全程进行观察护理。结果：成功栓塞126例颅内动脉瘤,其中103例为100%栓塞,21例为95%,2例为90%。术中无严重并发症发生。结论：GDC栓塞颅内动脉瘤是安全、有效和微创的治疗手段。充分的术前准备、术中密切配合、术后护理对促进病人早日康复具有重要意义,心理护理贯穿整个治疗过程。     

电解可脱卸弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 回顾分析9例颅内破裂动脉瘤以电解可脱卸弹簧圈(guglielmi detachable coil，GDC)栓塞的临床情况及疗效。方法本组病例均因自发性蛛网膜下腔出血或脑内血肿急诊入院，入院时按Hunt-Hess分级,Ⅲ级5例，Ⅳ级4例；手术前Hunt-Hess分级：Ⅰ级2例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例，Ⅳ级2例。动眼神经麻痹1例，6例伴脑室积血及梗阻性脑积水。DSA显示颈内动脉瘤2个，大脑后动脉瘤3个，前交通动脉瘤2个，后交通动脉瘤1个，大脑中动脉瘤2个。1例在出血后8天，1例12天，2例在出血后15天，5例在3周后行GDC栓塞治疗。结果9例10个动脉瘤栓塞9个，8例完全闭塞，1例术中动脉瘤破裂，术后家属放弃抢救，死于脑疝。1例术中大脑中动脉栓塞，行动脉溶栓后复通，病人遗留左上肢轻瘫。3例在栓塞前再出血。术后随访2～15个月，无再出血。结论GDC栓塞颅内动脉瘤是首选的治疗方法。     

血管内支架在颅内动脉瘤治疗中的应用

颅内动脉瘤是神经外科的常见疾病，而过去对于宽颈或梭形动脉瘤，血管内介入治疗的效果往往不佳。血管内支架的出现，为这类动脉瘤的治疗提供了新的思想，特别是网孔支架结合电解可脱卸弹簧圈（GDC）在临床已应用较多，并取得了较好的短期效果。     

电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的疗效及影响因素

目的：探讨电解可脱卸弹簧圈（Guglielmi detachable coil,GDC）栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的近期疗效及相关影响因素。方法：应用GDC栓塞治疗123例157枚动脉瘤,分析动脉瘤几何形态学、病情严重程度对栓塞效果及临床治疗的影响。结果：Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅱ级患中,预后良好（GOS＞3分）为100％,Ⅲ、Ⅳ-Ⅴ级患中分别为95．0％、76．0％;窄颈动脉瘤完全栓塞率、大部栓塞率及部分栓塞率分别为92．4％、5．7％、1．9％,宽颈动脉瘤中分别为80．8％、13．5％、5．8％,大动脉瘤的疗效明显低于小动脉瘤。结论：动脉瘤的栓塞程度不仅与瘤颈大小有关,还受瘤体大小的影响。而临床预后与Hunt-Hess分级呈负相关。     

GDC栓塞治疗47例颅内动脉瘤的疗效

目的 探讨应用电解可脱性铂金弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和经验。方法 47例颅内动脉瘤患者(48个动脉瘤)，其中43例行单纯GDC栓塞术，3例宽颈动脉瘤行支架结合GDC栓塞，1例宽颈动脉瘤应用球囊瘤颈塑型GDC栓塞术．术前、术后造影对比，术后随访1～58个月。结果 47例颅内动脉瘤患者，行GDC栓塞47个，其中36个100％栓塞(76．5％)，6个90％柃塞(12．8％)，2个80％栓塞(4．3％)，1个50％栓塞(2．1％)，2个栓塞失败(4．3％)，1个多发动脉瘤未作处理，4例应用瘤颈辅助技术手术顺利，效果满意。术后随访无蛛网膜下腔出血发生。结论 GDC适合大多数颅内动脉瘤的栓塞治疗，安全可靠。     

电解可脱卸弹簧圈栓塞颅内动脉瘤93例

目的：总结电解可脱卸弹簧圈（ＧＤＣ）栓塞治疗颅内动脉瘤的临床经验。方法：９３例颅内动脉瘤（共１１８个）患者中８４例为破裂动脉瘤,按Ｈｕｎｔ－Ｈｅｓｓ分级：Ⅰ级１８例,Ⅱ级２９例,Ⅲ级２５例,Ⅳ级１０例,Ⅴ级２例。８０例行急诊栓塞,术后腰椎蛛网膜下腔持续引流,并予以３Ｈ治疗。结果：动脉瘤完全闭塞１０４个（８８．１４％）,闭塞达９０％以上１１个（９．３２％）,闭塞在９０％以下３个（２．５４％）。全组手术死亡３例（３．２３％）。随访２～２２个月,１例术后２周死于中枢衰竭及肺部感染;１例术后１．５个月复发出血,经手术夹闭痊愈;２例术后复查发现瘤颈扩大,经再次填塞后痊愈;１例（１．０７％）重残,７例（７．５３％）有轻度神经功能缺失症状,其余恢复良好。结论：ＧＤＣ栓塞颅内动脉瘤安全、可靠,可致密填塞动脉瘤疗效为佳;破裂动脉     

电解可脱性微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的：探讨使用电解可脱性微弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的效果。方法：应用微导管技术，在数字减影血管造影监视下，用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤60例。其中蛛网膜下腔出血(SAH)51例。结果：60例栓塞后均无死亡和永久并发症。其中1例术后出现一过性失语和肢体瘫痪，经治疗，24h后恢复。造影证实54例完全闭塞，6例大部分闭塞。结论：GDC栓塞治疗颅内动脉瘤安全、可靠、疗效好，是目前治疗颅内动脉瘤的首选方法。     

电解式和机械式可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的比较

目的 比较电解式可脱弹簧圈（GDC）和机械式可脱弹簧圈（MDS）栓塞治疗颅内动脉瘤的效果。方法 1996－05／2000－10,采用MDS栓塞治疗颅内动脉瘤28例29个动脉瘤;采用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤41例43个动脉瘤,对两种栓塞材料的特点和治疗效果进行分析。结果 采用MDS栓塞治疗29个动脉瘤,完全栓塞23个,次全栓塞3个及不全栓塞3个。1例栓塞术中血栓形成,遗留1例肢体偏瘫。采用GDC栓塞治疗43个动脉瘤,完全栓塞35个, 次全栓塞4个及不全栓塞4个。术中血栓形成2例,经尿激酶溶栓和抗凝治疗,1例恢复另1例遗留轻瘫。微导丝刺破动脉瘤壁1例,致密填塞弹簧圈后治愈,两组患均无死亡。结论 GDC和MDS均为栓塞治疗颅内动脉瘤理想材料,MDS价格低廉,GDC较MDS更安全。     

血管内栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的：总结血管内栓塞治疗55例62枚颅内宽颈动脉瘤的体会,探讨颅内宽颈动脉瘤介入治疗方法、技术操作要点及存在问题。方法：55例颅内动脉瘤患中49例为破裂动脉瘤,按Hunt-Hess分级;Ⅰ级9例,Ⅱ级15例,Ⅲ级18例,Ⅳ级7例。采用双弯塑形、横向成篮、分部填塞及篮外填塞等方法治疗51例,瘤颈重塑形技术2例,血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈（GDC）栓塞治疗3例。结果：栓塞程度：致密栓塞50个（80．6％）,90％以上8枚（12．9％）,90％以下4枚（6．5％）。术中出血2例（3．6％）,死亡2例（3．6％）。结论：GDC栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠的优点。采用双弯塑形、横向成篮、分部填塞、篮外填塞及重塑形（remodelling)技术等方法,可以明显提高宽颈动脉瘤的致密栓塞率。血管内支架结合GDC可能成为治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的有效方法。     

电解可脱性铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的　评价电解可脱性铂金弹簧圈(GDC)栓塞颅内动脉瘤的效果。方法　在局麻或全麻及全身抗凝下,经导引导管将微导管头端送入动脉瘤腔,用GDC逐步将瘤腔填塞满意。术前、术中、术后造影对比,随访1～16个月。结果　 22例共23个动脉瘤,栓塞21个,其中16个100％栓塞(76．2％),4个90％栓塞(19．0％),1个50％栓塞(4．8％);1个伴发动脉瘤未作处理;1个栓塞失败。死亡1例,余术后随访无SAH发生。4例动眼神经麻痹中3例完全恢复,1例稍有好转。结论　 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤安全可靠,效果良好,为颅内动脉瘤的治疗开拓了新途径。