前置胎盘的期待治疗效果观察及注意事项(附80例报告)

目的观察前置胎盘期待疗法的临床效果及注意事项。方法前置胎盘80例应用硫酸镁或舒喘灵抑制宫缩、地塞米松促胎肺成熟、预防感染等期待治疗。结果终止妊娠时孕周平均延长(1.5±0.2)周;产后出血(369.3±72.3)ml,产褥感染2例;新生儿体质量(3.21±0.35)Kg、Apgar评分(9.1±0.6)、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)3例、死亡2例。2例部分低置胎盘转为正常获得自然分娩。结论期待治疗前置胎盘延长孕龄、改善存活儿的预后、降低围生儿死率,具有可行性。实施中应注意,在严密监测下,期待治疗过程中出现胎儿窘迫征象者,孕妇反复发生多量出血甚至休克者,应随时终止妊娠。     

前置胎盘期待治疗30例临床分析

目的 观察前置胎盘期待疗法的临床效果,探讨其可行性及注意事项.方法 对2002年1月至2008年12月前置胎盘30例应用硫酸镁或舒喘灵抑制宫缩、地塞米松促胎肺成熟、预防感染等期待治疗.结果 终止妊娠时平均孕周延长1.9周,产后出血平均320.3 ml,产褥感染1例 新生儿体重平均3.12 kg,Apgar评分平均8.9,新生儿呼吸窘迫综合征2例,死亡1例.2例部分低置胎盘转为正常获得自然分娩.结论 前置胎盘期待治疗具有可行性,实施中应注意与患者进行充分沟通,严密监测下进行,胎儿成熟应考虑终止妊娠.期待治疗过程中出现胎儿窘迫征象、孕妇反复发生大量出血甚至休克者,应随时终止妊娠.     

前置胎盘期待疗法31例临床分析

对于前置胎盘应用宫缩抑制剂,能有效抑制生理性较强的宫缩,防止胎盘剥落：达到减少或中止出血的目的,同时,能改善胎儿宫内缺氧状态,减少低体重儿的发生。     

护理干预提高前置胎盘期待疗法的效果观察

目的:探讨护理干预在前置胎盘期待疗法中的效果。方法:60例前置胎盘期待疗法患者随机分为干预组及对照组各30组,对照组患者常规予以基础护理及妇科专科护理。干预组在对照组的基础上采用心理护理、健康教育、严密观察评估病情、用药护理、急救配合等护理干预,观察并比较两组患者在妊娠结局、患者及家属满意度上的差异,进行统计学处理。结果:两组产前出血无差异;干预组产后出血少、孕周延长、产褥感染少、新生儿体重增加、Apgar评分改善、呼吸窘迫综合征及死亡下降,患者及家属满意度高,有显著性差异(P<0.05)。结论:前置胎盘期待疗法在前置胎盘治疗过程中,进行护理干预可改善妊娠结局,获得患者及家属的理解和认可,也有利于整体护理质量的提高。     

期待疗法在48例前置胎盘护理的临床护理体会

目的探讨期待疗法在前置胎盘护理中的护理效果及护理体会。方法通过对2010年1月—2011年12月期间该院收治的48例前置胎盘妇女采用期待疗法进行积极有效的护理。结果经过有效的期待疗法护理,所有48例前置胎盘孕妇胎龄37周后均在该院妇产科分娩,其中自然分娩3例,剖宫产45侧;孕产妇均平安,新生儿除一例死亡外,均全部存活,婴儿体重平均为2.8kg。结论通过期待疗法可延长胎龄,适时终止妊娠,熟练掌握前置胎盘的症状和操作技术,可确保胎儿健康,有效降低孕产妇及新生儿的死亡率。     

86例前置胎盘期待治疗护理体会

总结86例前置胎盘孕妇期待治疗的护理措施,包括护理评估、监测病情、对症护理、药物治疗的护理、心里护理、健康宣教等。探讨护理对妊娠结局的影响,认为全面优质的护理能确保期待治疗的安全实施,有益于延长妊娠周期,降低早产儿的出生率和死亡率,改善妊娠结局。     

38例前置胎盘治疗探讨

本文对我院5年期间收治的前置胎盘38例进行了回顾性分析,以期为前置胎盘防治,降低母婴死亡率提供依据。1 资料和方法资料来源于我院1992年元月到1997年元月的住院孕产妇,5年间共确诊处理前置胎盘38例,全部有完整的住院病历和分娩记录。     

综合护理干预在前置胎盘期待疗法中的效果评价

目的探讨综合护理干预在前置胎盘期待疗法中的临床护理效果。方法对近两年来笔者所在医院住院分娩的前置胎盘期待疗法病例59例实施的综合护理干预与2年前护理方法作比较。结果干预组产后出血少、孕周延长、产褥感染少、新生儿体量增加、Apger改善、RDS下降,患者及家属满意度高比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预防前置胎盘的发生,加强前置胎盘的护理,是降低孕产妇和围产儿死亡率的有效措施。     

产科联合介入麻醉救治前置胎盘合并胎盘植入25例临床分析

目的探讨多学科联合处置前置胎盘合并胎盘植入的方法。方法回顾性分析25例前置胎盘合并胎盘植入,其中膀胱植入5例。介入科负责经股动脉放置导管至子宫动脉,麻醉科除负责麻醉外,开放中心静脉,建立有创动脉检测。统计生命体征变化、住院天数、产后出血和子宫切除数。结果产科联合介入麻醉科处置前置胎盘合并胎盘植入,较以前传统方法生命体征平稳,减少产后出血、子宫切除数及住院天数。结论多学科联合救治前置胎盘合并胎盘植入,减少产后出血,减少子宫切除及住院时间,维持围术期生命体征平稳,提高安全系数,值得推广应用。     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义

目的 探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义.方法 选择2011年1月至2013年12月在四川大学华西第二医院经临床及组织病理学检查或产前超声检查确诊的42例胎盘植入合并凶险型前置胎盘、56例胎盘植入未合并凶险型前置胎盘及212例凶险型前置胎盘未合并胎盘植入共计310例患者为研究对象.回顾性分析其胎盘植入产前超声诊断检出率差异及超声检查特点（本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签订临床研究知情同意书）.各类型患者一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结果 产前超声检查对胎盘植入的检出率比较：合并前置胎盘的检出率较未合并前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义（χ^2=4.38,P＜0.05）;合并凶险型前置胎盘的检出率较合并普通型前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义（χ^2 =25.21,P＜0.01）.对凶险型前置胎盘,合并胎盘植入患者年龄≥35岁比例及宫腔操作次数≥2次的比例均较未合并胎盘植入患者高,且差异有统计学意义（χ^2=17.92,8.76;P＜0.01）.结论 产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入有重要临床意义.凡年龄≥35岁、有多次宫腔操作史及多次剖宫产史的凶险型前置胎盘患者需警惕合并胎盘植入的可能,应行产前超声诊断,为临床诊治提供指导,以降低母亲及胎儿死亡风险.     

前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入与人工流产的关系

目的探讨前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入与人工流产的关系。方法采用回顾性自然研究方法,收集我院1999年1月-2006年12月的产科分娩病例共4628例,按人工流产次数(0、1、2、≥3次)分为A、B、C、D四组,统计每组前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入的发生率,并进行统计学分析。结果A、B、C、D四组的发病率分别为2.9%、7.4%、10.8%、32.0%,经统计学处理,差异有高度显著性(χ2=448.57,P<0.01),且以胎盘粘连的发生率较高(χ2=15.78,P<0.05)。结论无人工流产者前置胎盘、胎盘粘连的发生率最低,且无胎盘植入发生,随着人工流产次数的增加,前置胎盘、胎盘粘连的发生呈明显上升趋势,多次人工流产可发生胎盘植入。     

纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

目的观察并评价前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血的临床价值。方法选取2009至2011年间在我院实行前置胎盘剖宫产术且术中出血伴随止血困难的患者60例,将其随机分为实验组(A组)和对照组(B组),每组患者30例。A组患者给予纱条填塞宫腔法予以止血,随后立即对其子宫切口进行缝合;B组患者注射缩宫素,大纱布压迫出血处或者缝合出血点,并结合止血药物等传统方式进行处理。比较两组患者的术中平均出血量和术后的住院时间,切口的愈合程度,术后的阴道出血量等指标。结果 A组患者的术中平均出血量为(534.5±48.1)mL显著少于B组的(833.5±67.2)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后各指标的对比中,A组的住院时间和及切口的甲级愈合率与B组无明显的统计学差异(P>0.05),但是A组的术后阴道出血量(93.7±11.3)mL要显著低于B组(155.6±14.7)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血临床效果显著,有利于患者的预后,值得临床推广。     

凶险型前置胎盘39例临床分析

目的 分析凶险型前置胎盘对孕产妇的危害和临床特点.方法 以长安医院39例凶险型前置胎盘孕妇为实验组,251例普通型前置胎盘孕妇为对照组,对两组的临床资料进行回顾分析.结果 实验组产后出血及产后出血量均多于对照组(P＜0.001);实验组术中发生失血性休克、胎盘植入、弥散性血管内凝血(DIC)、输血发生率,均高于对照组(P＜0.05).结论 严格掌握剖宫产指征,减少剖宫产率及剖宫产次数,避免多次流产刮宫,从而降低凶险型前置胎盘的发生.注意围术期处理,做好产后出血抢救措施,才能保证孕产妇生命安全.     

160例前置胎盘与产后出血相关因素调查分析

目的：分析前置胎盘患者发生产后出血的相关因素,为临床治疗提供科学。方法160前置胎盘患者,按照是否出现产后出血分为对照组116例,观察组44例。结果单因素分析显示：观察组患者年龄明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕产次≥2次、有子宫手术史、早产患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者与对照组患者前置胎盘类型构成比不同,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示：年龄高、产次多、有子宫手术史及早产患者更容易出现产后出血,同时与边缘性前置胎盘比较,部分性和完全性前置胎盘更容易出现产后出血。结论前置胎盘患者出现产后出血与多种因素有关,治疗过程中应综合进行考虑。     

中央性前置胎盘手术中胎盘边缘切口的临床应用分析

目的分析胎盘边缘切口在剖宫产手术治疗中央性前置胎盘中的临床应用效果。方法选择2007年1月-2011年12月间产科收治的产妇中94例中央型前置胎盘患者,随机分为观察组和对照组,观察组选择胎盘边缘切口,对照组选择子宫下段切口进行剖宫产,对两组的手术时间、术中出血量、胎儿情况、子宫恢复情况进行统计分析。结果观察组术中出血量、新生儿窒息情况明显优于对照组,差异有统计学意义（t=14.69,P〈0.001;χ2=4.00,P〈0.05）,对照组手术时间少于观察组,差异有统计学意义（t=3.51,P〈0.001）。结论胎盘边缘切口和子宫下段切口进行剖宫产对中央型前置胎盘患者进行分娩均取得较好效果,但是胎盘边缘切口能显著减少术中出血、新生儿窒息,是一种更合理的切口选择。     

71例初产妇前置胎盘与人工流产相关性分析

目的:探讨初孕人工流产与再孕后前置胎盘发生率的相关性。方法:对1992年1月～2001年12月住院分娩的4046例初孕人工流产进行回顾分析,对影响前置胎盘发生率的因素进行x~2检验。结果:初产妇前置胎盘发生率为1.75％;人工流产次数越多,末次人工流产术后至本次妊娠时间间隔越短;人工流产术后有生殖道感染史者,前置胎盘发生率明显增高。结论:人工流产术是前置胎盘的高危因素,应加强育龄妇女的生殖健康宣传和教育,做到有计划受孕,减少非意愿妊娠的发生。     

不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效观察

目的：分析不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血的临床疗效。方法：收集2007年2月-2012年2月本院收治的前置胎盘终止妊娠者930例,按照缩宫药物的不同将其随机分为A、B、c三组各310例,其中A组采取缩宫素联合益母草联合治疗,B组采取缩宫素联合欣母沛联合治疗,C组采取缩宫素、欣母沛、益母草三种药物联合治疗。对比三组在手术之后的出血量。结果：A组手术过程中出血量要明显少于其他两组,在中央性前置胎盘的手术类型中,A组在手术过程中的出血量明显少于c组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。其余各组之间的出血量比较差异无统计学意义。结论：不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血具有一定的效果。缩宫素、欣母沛、益母草的联合使用过程中,缩宫素联合益母草治疗对前置胎盘产后出血效果较好,可在临床广泛推广。