不同年龄段儿童支原体肺炎124例临床分析

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）是学龄前和学龄期儿童社区获得性肺炎（CAP）常见的病原体,约有10豫~30豫是由感染MP所致,国外有文献报道为9.6豫~66.7豫[1]。全年均有发病,以冬季较多,流行周期4~6年。近年来,MP感染率有上升趋势。肺炎支原体肺炎（MPP）大多病情较轻,部分患者可有肺外合并症,少数患者表现为重症支原体肺炎[1]。MPP在各个年龄段的表现有一定的差异。笔者回顾了我院124例MPP患儿的临床资料,现报道如下。     

成都地区住院儿童难治性社区获得性非典型肺炎的多中心临床分析

目的 通过住院病儿社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP）和难治性社区获得性肺炎（Refractory Community-acquired pneumonia,RCAP）非典型病原体（Atypical pathogens,AP）感染的比较,了解成都地区难治性社区获得性非典型肺炎住院儿童的感染状况和特点,为RCAP的预防和治疗提供依据.方法 采用间接免疫荧光法（MIF）时315例儿童难治性社区获得性非典型肺炎和普通社区获得性肺炎住院患儿的血清标本进行肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）、肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae,CP）和军团菌（Legionella pneumoniae,LP）和多种检测方法栓测其它病原微生物,根据检测结果进行对比和分析.结果 在163例儿童难治性社区获得性非典型肺炎共检测出典型病原体阳性36例,检出率22.09％,MP、LP、CP阳性率分别为14.11％、4.91％和4.29％.CAP中病原体阳性53例,检出率34.87％,MP、LP、CP阳性率分别为23.68％、6.57％和5.26％.非典型病原体在全年均可发病,感染率秋、冬季最高,其中肺炎支原体低于同期CAP的检出率,36例RCAP非典型病原体阳性患儿与其它病原混合感染者16例（44.44％）,非典型病原体和其它2种病原菌混合感染5例（13.88％）,非典型病原体间混合感染2例（5.55％）.在RCAP非典型病原体检测阳性的患儿有并发症出现17例（47.22％）,CAP的10例（18.86％％）.两组在发热率、发热和咳嗽持续时间、平均住院日和联合抗感染治疗率上有显著差异（P＜0.05）.结论 儿童难治性社区获得性非典型肺炎的住院患儿非典型病原体是主要病原体,肺炎支原体感染有较低的检出率,低于普通社区获得性肺炎;RCAP中混合感染、并发症是导致RCAP的原因之一.     

肺炎支原体肺炎治疗进展

肺炎支原体肺炎（MPP）是由肺炎支原体（MP）引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变。MPP约占非细菌性肺炎的1／3以上,在社区获得性肺炎（CAP）中,大多数研究显示MP感染在非典型病原体所致的CAP中发病率占首位。近年来MP耐药株的出现,造成有效抗菌药物失效,如何治疗MPP成为临床医师亟待解决的问题。本文对MPP治疗进展简要介绍如下。     

肺炎支原体感染与细胞因子变化研究进展

<正>肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是一种介于细菌与病毒之间的微小非活性生长微生物,是成人社区获得性肺炎(commconity acquired pneumonia,CAP)重要病原体之一,亦为学龄期儿童CAP常见病原体。肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是小儿常见呼吸系统疾病,与支气管哮喘的发作关系密切,好发于学龄儿     

免疫因素在儿童肺炎支原体肺炎发病机制中的研究进展

儿童肺炎支原体肺炎(MPP)是社区获得性肺炎(CAP)的一种,约占社区获得性肺炎的10％～40％,之前研究认为MPP多为轻症,大环内酯类药物治疗效果好,近年来难治性支原体肺炎(RMPP)、重症支原体肺炎(SMPP)病例增多,对儿童的身体健康、生活质量产生了严重影响,甚至危及患儿生命,因此明确MPP发病机制,尽早识别SM...     

浅谈肺炎支原体感染与哮喘的关系

探讨分析肺炎支原体感染与哮喘的关系。方法：选取2012年11月～2013年11月间我院收治的哮喘患儿54例作为研究对象,并将其设为观察组,另外选取同期来我院接受正常体检的儿童54例作为对照组,对两组儿童进行肺炎支原体抗体（MP-Ab）检测,观察对比两组儿童的检测结果,并将对比的结果及两组儿童的一般资料进行回顾性的分析。结果：检测结果显示,在观察组54例患儿中,伴有肺炎支原体感染的患儿有29例,感染率为53.70%;在对照组54例儿童中,伴有肺炎支原体感染的儿童有3例,感染率仅为5.56%。观察组患儿肺炎支原体的感染率明显高于对照组儿童,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。在观察组54例患儿中,29例感染肺炎支原体患儿的血清IgE值为（296±73.54）KIU/L,25例未感染肺炎支原体患儿的血清IgE值为（121.63±59.78）KIU/L。感染肺炎支原体患儿的血清IgE值明显高于未感染肺炎支原体患儿的血清IgE值,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：肺炎支原体感染与哮喘的关系十分密切。因此,在临床治疗的过程中,若对哮喘患儿进行常规治疗后,其疗效不佳,则应考虑其是否存在肺炎支原体感染的可能。     

小儿社区获得性肺炎细菌学检测及药敏分析

社区获得性肺炎（CAP）是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎,包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎,是相对于医院内肺炎（HAP）而言的[1]。儿童CAP是儿科的常见病、多发病,是威胁中国儿童健康的严重疾病,无论是发病率还是死亡率均居首位,是5岁以下儿童死亡的首位原因。发达国家肺炎病原主要为病毒,发展中国家肺炎病原主要为细菌[2]。     

儿童社区获得性肺炎的流行分布和常见菌种特征及变迁研究

目的掌握广州地区儿童社区获得性肺炎（Communityacquiredpneumonia,CAP）的流行特点和病原微生物的分布及变迁情况。方法选取2010年8月至2012年2月在广州地区7所医院就诊的4856例2d-14岁患儿分别进行多病原联合检测,采集呼吸道分泌物标本进行细菌培养;鼻咽拭子检测呼吸道病毒抗原;静脉血液检查肺炎支原体和衣原体。结果CAP患儿主要以1岁以下的居多,且发病季节亦主要以秋冬为主;共培养分离1131株病原菌（23．29％）,其中,革兰氏阴性菌63l株（55．79％）,阳性菌500株（44．21％）;检出前5位的细菌分别是肺炎克雷伯氏菌（28．65％）、肺炎链球菌（25．29％）、大肠埃希氏菌（23．08％）、金黄色葡萄球菌（12．20％）、凝固酶阴性葡萄球菌（4．5l％）;革兰氏阴性菌对氨苄西林的耐药性最高,达92．55％,而革兰氏阳性菌对青霉素的耐药性最高,耐药率高达98．40％;1岁以上患儿除肺炎支原体的感染率均高于l岁以下,其余均显著低于1岁以下（P〈0．05）,金黄色葡萄球菌呈逐年增长的趋势,肺炎链球菌感染逐年下降,肺炎克雷伯菌发生率比较稳定,大肠埃希菌感染逐年增长。结论肺炎克雷伯氏菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌等为广州地区儿童CAP的主要病原体,多数病原微生物在1岁以下患儿中感染率高于l岁以上。     

非典型病原菌鹦鹉热衣原体肺炎2例

<正>社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）是一种较为常见的院外发生的肺部感染性疾病,主要致病病原体包括病毒、细菌、支原体和衣原体等,具体致病病原体和耐药性在不同地方均有差异。根据我国流行病学调查,CAP最主要致病病原体为：肺炎链球菌、流血嗜血杆菌、衣原体及支原体,其中非典型病原体衣原体也成为我国成人CAP常见致病病原体。在世界范围内鹦鹉热衣原体也是导致CAP最常见病原体之一[1-2]。     

两种检测肺炎支原体方法的评价

支原体肺炎在儿童中大约占35％-74％，是严重威胁儿童健康的一种常见病．由肺炎支原体（MP）的感染而引起。肺炎支原体对红霉素类和四环素敏感，但对常规治疗急性肺炎的药物却有耐受性。为避免滥用抗生素，早期快速确诊支原体性肺炎显得十分重要。现将肺炎支原体检测两种方法（被动凝集法，ELISA检测法）的临床实践体会总结如下。     

sICAM-1和IL-36在儿童支原体肺炎中的临床研究

目的:分析sICAM-1和IL-36在儿童肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP）中的表达水平及两者在肺炎支原体肺炎中的临床意义。方法:根据第八版《诸福棠实用儿科学》社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）的诊断标准,选取2019年3月至2020年1月于内蒙古包头市第四医院儿科确诊为肺炎的患儿66例,根据MPP的诊断标准分为MPP组（28例）,非MPP对照组（38例）,选取同期支气管异物儿童16例为正常对照组,采用ELISA法测定肺泡灌洗液中可溶性细胞间粘附分子-1（soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1）和白介素（interleukin-36,IL-36）的水平,用ROC曲线评价IL-36、sICAM-1对MPP的诊断效能。结果:MPP组sICAM-1和IL-36表达水平高于非MPP组（P<0.05）及正常对照组（P<0.05）。非MPP组sICAM-1和IL-36表达水平高于正常对照组（P<0.05）,sICAM-1诊断肺炎支原体肺炎的AUC为0.818（95%可信区间为0.703-0.902）,其敏感度为71.43%,特异度为84.21%;IL-36对诊断MPP的AUC为0.875（95%可信区间为0.770-0.944）,其敏感度为75.00%,特异度为89.47%。结论:检测sICAM-1和IL-36在MPP中表达水平有助于MPP患儿的临床诊断。?     

2000-2002年上海地区儿童肺炎链球菌耐药性研究

肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae，SP）是各年龄期儿童社区获得性肺炎（community acquired pneumonia。CAP）的主要病原菌，为了解其耐药性、指导临床合理使用抗生素，上海交通大学附属儿童医院于2000-2002年连续3年对CAP患儿鼻咽部分离出的SP作10种常用抗生素的敏感性监测，现报道如下。     

62例社区获得性肺炎病原学调查及细菌耐药性分析

目的调查社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布状况,了解细菌的耐药情况。方法收集2003年12月至2004年11月在中山大学附属三院就诊CAP患者共62例,分别留取呼吸道分泌物进行细菌培养,应用常规方法分离鉴定细菌并进行药物敏感性试验。同时检测患者急性期和恢复期肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌血清抗体。结果62例CAP患者39例（62．9％）病原学检查阳性,其中流感嗜血杆菌11例,肺炎链球菌7例,肺炎克雷伯杆菌5例,化脓性链球菌4例,金黄色葡萄球菌3例,卡他莫拉菌1例。检出肺炎支原体13例,肺炎衣原体4例,嗜肺军团菌3例。11例为混合感染。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为27．3％;肺炎链球菌对青霉素不敏感率为57．1％。对阿齐霉素耐药率为71．4％。结论流感嗜血杆菌和肺炎链球菌是CAP的主要致病菌。肺炎链球菌对青霉素及大环内酯类耐药率较高。非典型病原体感染率高,且多为混合感染。     

重视肺炎支原体的耐药问题

肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae)是社区获得性肺炎(Community-Acquired Pneumonia,CAP)的常见致病原.一项全球性CAP病原学调查结果显示,肺炎支原体肺炎占CAP的12%,在所有非典型病原体所致的CAP中超过50%[1].     

慢性咳嗽患儿126例肺炎支原体、肺炎衣原体抗体检测及临床分析

咳嗽是儿童时期最常见的症状之一,也是患儿就诊的主要原因。近年来慢性咳嗽患儿逐渐增多。我们对126例慢性咳嗽患儿进行肺炎支原体抗体（Mp-IgM）、肺炎衣原体抗体（Cp-IgM）检测,以探讨儿童慢性咳嗽与肺炎支原体（Mp）、肺炎衣原体（Cp）感染的关系。现报告如下。     

阿奇霉素及红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎的最佳治疗方案。方法80例肺炎支原体肺炎的儿童随机分为阿奇霉素治疗组（A组）和红霉素治疗组（B组）,每组各40例,观察咳嗽、体温变化、肺部啰音变化及肺部影像学变化。结果2种方案治疗儿童支原体肺炎均有效,但A组在咳嗽消失时间、体温下降时间方面明显优于B组（P〈0.01）。在肺部啰音消失时间及肺部影像学恢复时间方面亦优于B组（P〈0.05）。结论阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效优于红霉素序贯治疗,且患儿依从性好,毒副作用少。     

肺炎支原体与C-反应蛋白同时检测在诊断小儿呼吸道感染中的价值

目的：探讨肺炎支原体、C-反应蛋白（CRP）同时检测在诊断小儿呼吸道感染中的价值。方法：对呼吸道感染患儿1061例用被动凝集法检测肺炎支原体。其中,对肺炎支原体阳性（支原体肺炎组）121例、肺炎支原体阴性（细菌性肺炎组）50例和对照组30例健康儿童测定CRP。结果：1061例小儿呼吸道感染患儿血清肺炎支原体阳性286例,阳性率为26．96％。支原体肺炎组CRP阳性35例,阳性率为28．93％,细菌性肺炎组CRP阳性47例,阳性率为94．00％．对照组CRP无一例阳性,三组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论：支原体肺炎患儿CRP稍高但没有细菌性肺炎增高明显。肺炎支原体、CRP同时检测对支原体肺炎诊断和鉴别诊断有一定的临床意义。     

肺炎支原体耐药机制的研究现状

肺炎支原体(MP)是小儿社区获得性呼吸道感染,尤其是社区获得性肺炎(CAP)的重要病原,并可引起流行.国内资料统计肺炎支原体肺炎占儿童肺炎住院病人的10% ～20%,流行年可达30%,社区获得性肺炎的20%～40%[1],国外有文献报道为50%,且近年有上升的趋势.     

盐酸莫西沙星片治疗社区获得性肺炎门诊病人的临床观察

社区获得性获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹息的感染性肺实质炎症,具有明确的潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP常见的病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒等。盐酸莫丙沙星片是具有广谱作川利抗菌活性的第4代氟喹诺类广谱抗菌药。     

儿童社区获得性肺炎的临床特征分析

目的 探究几种常见致病菌感染所致儿童社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia,CAP）的临床特征,为儿童CAP的临床诊治提供依据。方法 回顾性分析延安大学附属医院儿科2016年1月至2020年12月住院治疗并确诊为CAP患儿962例,按病原分组,其中肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）感染477例（MP组）、呼吸道合胞病毒（Respriatory syncytin virus,RSV）感染262例（RSV组）、腺病毒（Adenovirus,ADV）感染223例（ADV组）。收集患儿入院24 h内的血清呼吸道病原特异性抗体IgM结果,并统计患儿发热、咳嗽、喘息、肺部湿性啰音等临床症状体征。结果 MP在夏季检出率较其他季节高,RSV在冬春季节检出率较高,ADV在冬季检出率较夏季高,差异均有统计学意义（P<0.05）;MP组与ADV组发热率较RSV组高（P<0.05）;咳嗽率ADV组>MP组>RSV感染（P<0.05）;RSV组与ADV组喘息率较MP组高（P<0.05）;肺部湿性啰音率RSV组>ADV组>MP组（P<0.05）。结论 MP、RSV、ADV是儿童CAP的重要病原体,但不同季节感染率存在较大差异;发热、咳嗽、喘息、肺部啰音虽是儿童CAP常见临床症状体征,但在不同致病菌感染后,其表现存在较大差异。