20例坏死性淋巴结炎临床分析

坏死性淋巴结炎是近年来才被认识的炎性免疫反应性非肿瘤性淋巴结肿大性疾病。 1 972年由日本人Ｋｉｋｕｃｈｉ和Ｆｕｊｉｍｏｔｏ首先描述。现将笔者医院 1 993年以来收治的 2 0例坏死性淋巴结炎报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　年龄 4岁 6个月～ 1 4岁 ,>6岁1 6例。男 1 4例 ,女 6例 ,男∶女为 2 3 3∶1。多有发热 ,体温 >3 8 5℃ 1 5例 ,3 7 5～ 3 8 5℃ 4例 ,正常1例 ;热程 1 0天～ 2年 ,多在 1～ 3个月。 2 0例均有淋巴结肿大 ,颈淋巴结肿大 1 7例 ,其他部位淋巴结肿大 1 4例 ,淋巴结肿大并有触痛或疼痛 4例。皮疹5例 ,关节痛 3…     

乳腺癌皮肤转移2例报告

例1:女,59岁.乳腺癌根治术后3年3个月,左胸壁出现鸡蛋大范围潮红斑及多个有触痛的小丘疹结节.按“丹毒”给注射青霉素及照射红外线等治疗无效,损害反逐渐增大.2个月后来我科就诊.体检:左胸壁约7×10cm硬韧的潮红浸润斑,周边有米粒至黄豆大小硬结,多数融合,有触痛,左颈及锁骨上淋巴结肿大、粘连、硬、无触痛.就诊后患者未经治疗,3个月后终因皮肤广泛浸润溃烂及全身衰竭死亡.     

以纵隔淋巴结肿大为突出表现的儿童肺隐球菌病3例报告

本文报道3例以纵隔淋巴结肿大为突出表现的儿童肺隐球菌病。3例患儿既往均体健;2例有鸽子和家禽接触史。3例均表现为长期发热,伴轻咳;肺部无明显阳性体征,1例颈部淋巴结肿大;3例外周血白细胞、中性粒细胞及血清C-反应蛋白（CRP）均升高;2例血隐球菌荚膜多糖抗原阳性;3例体液免疫（IgA,IgM,IgG,IgE）及淋巴细胞亚群均正常,人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体均阴性;3例患儿胸片及肺CT均示明显的纵隔淋巴结肿大,1例伴肺内结节。2例纵隔淋巴结活检示肉芽肿性炎,找到大量隐球菌孢子;此3例诊断肺隐球菌病,其中2例为确诊,1例为临床诊断。2例单独使用氟康唑治疗,合并脾播散的1例初始1个月联合两性霉素B治疗,继予氟康唑维持;总疗程5～9个月,均治愈。因此,免疫功能正常儿童肺隐球菌病可以纵隔淋巴结肿大为突出/孤立表现,在鉴别诊断中需考虑此点;氟康唑单用或者必要时加用两性霉素B治疗效果良好。     

油劑青黴素注射引起脂性囊腫二例报告

文献上有关于注射油剂引起腫瘤样变化者,如:1920年Mook及Wander引目二氏曾报告六例因注射樟腦油剂而引起局部疼痛及腫块。1923年Irwin及Sutton引自二氏报告一例由于注射柳酸汞亞麻仁油剂引起臀部多发性腫块。1925年Burrow及Johuston二氏注射壳类油于小白鼠皮下,而引起脂性腫块。1943年Conrad氏报告一例因二側卵巢截除,注射女性內分泌素胡麻油制剂后引起脂性腫块。而青霉素油剂引起局部反应,如疼痛、硬結等也甚常見。最近我教研組在病理活体檢驗中,发現因注射青霉素油剂引致脂性囊腫二例,临床上均以臀部潰瘍及腫瘤而采用手术治疗。該病变較特殊,在現有中外文献中,未见类似报告。玆将此二例报告于后,以供临床参考。     

卡介苗接种致结核性淋巴结炎51例临床特点分析

目的：分析卡介苗接种致结核性淋巴结炎临床特点,提高儿科医生识别此病临床诊断能力。方法：根据临床诊断标准、结核菌素试验（PPD）、影像学检查法、外周淋巴结病理活检或细胞学检查进行综合分析。结果：卡介苗接种侧腋下淋巴结肿大者15例（占29％）。卡疤同侧腋下淋巴结肿大并锁骨上淋巴结肿大者19例（占37％）。双侧腋下淋巴结肿大并卡疤侧锁骨上淋巴结肿大者17例（占33％）。PPD试验43例呈＋＋＋阳性反应,8例呈＋＋＋＋阳性反应。17例淋巴结病理活检,8例显示结核肉芽肿病变,9例显示干酪样坏死病变。34例淋巴结穿刺,细胞学检查显示有郎罕斯细胞浸润。结论：卡介苗接种时应充分溶解摇匀菌液,避免过量过深注射,一旦发生结核性淋巴结炎,〉2cm以上需抗痨治疗,〉4cm以上应寻求外科切除治疗。     

小儿结核病化疗期类赫氏反应17例分析

类赫氏反应是指在以异烟肼加利福平为主药对肺结核病例强化治疗的初期阶段 (1～ 3个月左右 )出现的肺部病变增大和 (或 )增多、胸膜炎、肺门及纵隔淋巴结肿大、浅表淋巴结肿大或软化、腹腔淋巴结肿大及腹膜炎、心包炎等反常现象。现将我院 1998～ 2 0 0 0年 317例小儿结核病治疗过程中出现类赫氏反应的 17例的临床特点进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　在收治的 317例结核病中 ,Ⅰ型肺结核 2 0 4例 ,Ⅱ型肺结核 5 0例 ,Ⅲ型肺结核 31例 ,结核菌阳性 10例。结核病根据临床症状与体征、Ｘ线检查或ＣＴ检查、淋巴结活检、痰或…     

误诊为嗜酸性肉芽肿的淋巴瘤4例分析

例 1:男 ,34岁 ,1992年 7月就诊 ;例 2 :男 ,32岁 ,1993年 2月就诊。 2例患者共同临床表现是浅表淋巴结无痛性肿大 ,其中例 1见于颈、腋下及腹股沟多处 ,例 2局限于双颈侧。例 1还伴有纵隔淋巴结肿大、中度贫血。颈淋巴结活检组织病理学检查 2例均确诊为何杰金淋巴瘤。此前颈淋巴结穿刺细胞学检查 2例均报告“嗜酸性肉芽肿”。例 3:女 ,2 8岁 ,1995年 6月住院。右颈侧多个硬若橡皮样肿大淋巴结 ,纵隔多个淋巴结肿大 ,轻度贫血、嗜酸性白细胞 0 0 8× 10 9/Ｌ。颈淋巴结组织病理学检查 :何杰金淋巴瘤混合细胞型。患者曾在当地医院行颈淋巴结…     

儿童猫抓病3例报告及文献复习

目的探讨猫抓病的临床特点、诊断及治疗,以加深对该病的认识。方法报告2004-2006年收治的3例猫抓病患儿的临床资料并复习文献。结果3例均有猫抓、咬史;均有局部淋巴结肿大,伴或不伴发热;1例以癫癇持续状态就诊;早期均误诊;病理特点是淋巴结内微脓肿性肉芽肿形成;经抗感染和（或）局部淋巴结切除术,均治愈。结论猫抓病的临床表现多种多样,易误诊,但与猫密切接触史、局部淋巴结肿大及病变淋巴结病理组织学特点是诊断本病的关键。治疗以庆大霉素、利福平、环丙沙星、复方新诺明和阿奇霉素效果较好,必要时可手术切除肿大的淋巴结。     

恶性淋巴瘤121例初诊误诊分析

我院 1990～ 1999年共收治恶性淋巴瘤 170例 ,初诊时误诊占 70 .6% ( 12 1例 ) ,现将误诊情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 12 4例 ,女 4 6例 ,年龄 4～ 68岁 ,均经淋巴结活检确诊。1.2　误诊情况及分析1.2 .1　以淋巴结肿大的为主要表现者 :误诊为淋巴结核 34例 ,淋巴结炎 18例 ,淋巴结转移癌 1例 ,后腹膜肿物 1例 ,嗜酸性细胞肉芽肿 1例 ,传染性单核细胞增多症 1例。本组 10 0例 ( 55% )以浅表淋巴结肿大为首发症状 ,以颈部最多 ,颌下、腋下、腹股沟以及锁骨上部次之 ,腹膜后淋巴结肿大 3例 ,伴肠梗阻 1例 ,纵隔淋巴结肿大…     

韦格内氏肉芽肿1例

韦格内氏肉芽肿１例秦皇岛中第一医院ＣＴ室刘天武秦皇岛中第一医院放射科刘兰祥，孙利群关键词韦格内氏肉芽肿，计算机断层摄影术，Ｘ线患者男，４２岁。于１９９２年８月２４日主因发热半个月来我院就医。查体：ＫＴ３８～４Ｏ℃之间，全身浅表淋巴结无肿大。右侧鼻腔内...     

颈部组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊为“何杰金氏病”一例报告

宋某,女,25岁,已婚育。主因左颈部淋巴结肿痛伴高热三个月,于1994年7月25日入院。患者于1994年5月中旬感左颈部痛疼,并扪及三个肿大淋巴结,伴压痛。在当地医院应用青霉素肌注抗炎3w无效,改用先锋Ⅵ号仍无效,且同侧又相继出现肿大淋巴结,伴有高热(38.5～40℃),呈稽留热型。取左侧肿大淋巴结病理活检,报告“恶性淋巴瘤,何杰金氏病”,建议患者住院化疗及放疗。于7月25日入我院。 查体:T:40℃,P:120/min,急性病容,轻度贫血貌,左颈部饱满,并可扪及5个肿大淋     

猫抓病2例报告

猫抓病1932年首先由 Fosnay 描述,国内报导甚少,我院一个月内收治2例,现报导如下。例1,管某,男,17岁。右腋下淋巴结肿大疼痛一月余伴高热、全身不适,经青霉素,红霉素静滴多目无效,淋巴结继续肿大,体温39℃以上。检查右腋下淋巴结肿大4×4 cm活动,但较硬、有     

亚急性坏死性淋巴结炎12例临床分析

现将本院近年所遇到的 12例亚急性坏死性淋巴结炎 (ＳＮＬ)报告如下。1　临床资料1 1一般资料　 12例中男 11例 ,女 1例 ,年龄13～ 41岁 ,平均 2 3岁。1 2临床表现　 ( 1)体温 :3 8 5～ 3 9 0℃ ,热型多不规则 ,最高体温持续 1～ 6小时 ,一般在 3小时左右。 ( 2 )淋巴结 :颈部淋巴结肿大者 9例 ,颈部淋巴结肿大伴腹股沟淋巴结肿大者 2例 ,颈部淋巴结肿大伴腋窝淋巴结肿大 1例。肿大淋巴结常为 4～ 7个 ,直径 0 3～ 1 5ｃｍ ,活动度好 ,一般有触痛 ,高热时淋巴结肿大 ,压痛明显 ,热退后淋巴结逐渐缩小。 ( 3 )白细胞 :7例总数正常 ,5例轻度…     

MSCT诊断颈部淋巴结病变的价值

目的探讨颈部淋巴结肿大的MSCT表现,以提高病变诊断的准确性。方法 48例经手术或穿刺病理证实的颈部淋巴结肿大患者,均行MSCT平扫及增强扫描,分析其CT表现。结果淋巴结结核10例:多为环形强化;淋巴结慢性肉芽肿性炎1例:病灶较大,边界不清晰;淋巴结反应性增生6例:肿大淋巴结孤立存在,病变平扫密度较均匀,增强有强化;巨大淋巴结增生症1例:肿块均呈均质密度伴显著持续性强化;淋巴瘤5例:增强病灶稍有强化,边界不清晰,部分呈融合状;转移瘤25例:淋巴结均匀或不均匀强化。结论MSCT对颈部淋巴结病变的诊断具有重要的价值。     

艾滋病患者淋巴结肿大原因探查

目的 分析艾滋病患者淋巴结肿大的原因.方法 回顾性分析21例淋巴结肿大的艾滋病患者的淋巴结活检组织切片、临床资料、影像资料.结果 21例进入艾滋病期患者,男16例,女5例,年龄22～54岁,平均年龄32.5岁.病理诊断10例淋巴结结核,6例非霍奇金淋巴瘤,2例反应性增生,2例淋巴结转移癌,1例梅毒肉芽肿.结论 组织活检是确诊艾滋病患者淋巴结结核、淋巴瘤、淋巴结转移癌的主要方法,对于淋巴结的反应性增生及梅毒肉芽肿无特异性.     

放射治疗嗜酸性淋巴肉芽肿疗效分析

嗜酸性淋巴肉芽肿 (eosinophiliclymphoidgrannuloma ,ELG)又称金氏病或木村病 (Kimura’sdisease ,KD) ,是发生于皮下组织和淋巴结的肉芽肿性病变 ,较少见。该病为慢性发展的良性疾病 ,主要发生在头颈部。我院 1981年 5月— 1996年 11月共收治作放疗的嗜酸性淋巴肉芽肿患者 8例 ,本文旨在评价放射治疗在该病治疗中的价值。1　临床资料1.1.　一般资料　 8例患者均经病理学检查确诊 ,其中男 7例 ,女 1例。年龄 15～ 4 0岁 ,平均 2 4 .3岁 ,中位年龄 2 3岁。病程 2个月～ 10年 ,平均 34个月。主要临床表现为局部肿块、局部搔痒、轻微疼痛和…     

肺结核病化疗中赫氏反应有关问题的探讨

目的　与国内学者共同讨论赫氏反应的发病机理、诊断标准界定、鉴别诊断要点及今后需要进一步研究的有关问题。方法　查阅中国生物医学数据库及其相关文献资料。结果　 61 4例中临床表现有 :病灶暂时扩大增多 2 89例 (47% ) ,胸膜炎 1 60例 (2 6 .2 % ) ,肺门、纵隔淋巴结肿大 59例 (9.6 % ) ,发热 48例 (7.8% ) ,腹膜炎、腹腔淋巴结肿大 1 5例 (2 .4% ) ,心包炎 1 2例 (2 % ) ,咯血 1 1例 (1 .9% ) ,颈部淋巴结肿大软化 8例 (1 .3 % ) ,痰菌持续阳性 5例 (0 .8% ) ,结核性脑膜炎 4例 (0 .7% ) ,脊柱结核 2例 (0 .3 % )。化疗第一个月发生 72例 (1 6 % ) ,第二个月发生 2 2 0例 (49% ) ,第三个月发生 1 4 0例 (31 .2 % ) ,3个月后出现 1 6例 (3 .2 % )。临床症状第一个月消失 62例(1 3 .8% ) ,第二个月消失 2 64例 (59% ) ,第三个月消失 1 0 5例 (2 3 .2 % ) ,三个月后消失 1 8例 (4% )。结论　提出了新的诊断方案 ,以免误诊及过诊     

MSCT diagnosis of cervical lymphnode enlargement

目的 探讨颈部淋巴结肿大的MSCT表现,以提高病变诊断的准确性.方法 48例经手术或穿刺病理证实的颈部淋巴结肿大患者,均行MSCT平扫及增强扫描,分析其CT表现.结果 淋巴结结核10例:多为环形强化;淋巴结慢性肉芽肿性炎1例:病灶较大,边界不清晰;淋巴结反应性增生6例:肿大淋巴结孤立存在,病变平扫密度较均匀,增强有强化;巨大淋巴结增生症1例:肿块均呈均质密度伴显著持续性强化;淋巴瘤5例:增强病灶稍有强化,边界不清晰,部分呈融合状;转移瘤25例:淋巴结均匀或不均匀强化.结论 MSCT对颈部淋巴结病变的诊断具有重要的价值.     

颈部霍奇金氏病12例报告

恶性淋巴瘤是一种全身性疾病,分为非霍奇金氏型和霍奇金氏型,常见于颈部多首诊于口腔科,而霍奇金氏型较少见与非霍奇金氏型恶性淋巴瘤之比为1 4 17。现将本组所见的12例霍奇金氏病报告如下。临　床　资　料1　一般资料　12例中男7例,女5例,10岁者1例,11岁～2 0岁者3例,30岁者1例,4 0岁者2例,5 0岁者2例,5 1岁以上者3例。发病到就诊时间2个月以内1例,(3～5 )个月4例,(6～12 )个月5例,(13～16 )个月2例。发病部位以颌下区及颈动脉三角区的淋巴结肿大最多见,而锁骨上凹及副神经链的淋巴结肿大较少见。肿大的淋巴结通常在5cm2 以内,而有3例肿大…     

5例淋巴结嗜酸性淋巴肉芽肿临床与病理分析

目的：提高对淋巴结嗜酸性淋巴肉芽肿临床与病理特征的认识。方法：对5例淋巴肉芽肿进行了光镜观察。结果：淋巴结嗜酸性淋巴肉芽肿是一种以淋巴结肿大为主要临床表现的良性病变。结论：镜下特征为嗜酸性白细胞广泛浸润于淋巴结各个部位。