腹腔镜引导腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果

目的 探讨腹腔镜引导腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果.方法 选择腹腔镜胆囊切除手术常规全麻病人40例,用随机数字表法均分为两组,腹横肌平面阻滞(A组)与静脉镇痛组(B组).A组于术后行腹腔镜引导双侧腹横肌平面阻滞,分别注射0.25％罗哌卡因+5 mg?L-1肾上腺素30 mL同时静脉泵注生理盐水2 mL?h-1.B组同样行腹腔镜引导双侧腹横肌平面穿刺注射30 mL生理盐水而静脉泵注舒芬太尼100 μg/100 mL,2 mL?h-1,当视觉模拟评分(VAS)≥4分或病人需要时单次静注吗啡1 mg作镇痛补救.比较两组术后1、3、6、12、24 h的VAS评分;Ramsay镇静评分;首次吗啡使用时间,记录术后24 h单次静注吗啡次数、吗啡的总用量、镇痛满意度及不良反应发生率.结果 A组术后1、3、6、12 h的VAS评分均低于B组(P＜0.01),而24 h及Ramsay镇静评分差异无统计学意义.术后24 h吗啡的使用情况:A组和B组首次注射时间分别为(6.8±0.7) min vs (3.1±0.9) min(P＜0.01);补充次数(1.8±0.6)次 vs (3.2±0.8)次(P＜0.01);总用量(1.8±0.7) mg vs (3.1±0.7) mg(P＜0.01).镇痛满意度A组高于B组(96% vs 92%);B组发生恶心、呕吐5例,明显高于A组的1例;两组均无穿刺部位血肿、感染及皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等不良反应的发生.结论 腹腔镜引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后能提供有效的镇痛,减少术后静脉镇痛药的需要量及不良反应发生率.     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝气手术的麻醉效果观察

目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜疝气手术中的麻醉价值.方法 选取腹腔镜疝气手术患儿122例,随机分为A、B组,各61例.A组选择超声引导下腹横肌平面阻滞,B组选择生理盐水,记录两组手术时长、苏醒时长、异丙酚用量以及瑞芬太尼用量,测定两组T1(入室时)、T2(放入喉罩后1 min)、T3(切皮时)、T4(手...     

超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜全子宫切除术后的镇痛作用

目的 探讨超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜全子宫切除手术的患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组,即TAPB组和切口浸润组,每组30例.TAPB组于术毕行超声引导下双侧TAPB,每侧注射0.375％罗哌卡因20 mL;切口浸润组于术毕缝皮时行切口浸润,每个切口注射0.375％罗哌卡因5 mL.两组均行经静脉患者自控镇痛(PCIA),分别记录术后1、2、4、8、12、24 h的VAS评分和BCS舒适度评分,第1次按压镇痛泵时间、病人自控镇痛(PCA)按压有效次数、按压总次数,舒芬太尼的总用量以及恶心呕吐、头晕等不良反应.结果 两组患者术后1、2、4 h VAS评分接近,差异无统计学意义;8、12、24 h的VAS评分TAPB组明显低于切口浸润组,差异有统计学意义.两组患者手术时间及不良反应发生率接近.结论 TAPB较切口局部浸润能更有效地降低患者腹腔镜全子宫切除手术后疼痛,其持续时间更久,且显著降低术后阿片类药物的用量,在术后镇痛方面更具有优势.     

超声引导下腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜术后的镇痛效果

目的 观察妇科腹腔镜术后行超声引导下腹横肌平面阻滞技术的镇痛效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者60例,随机分成观察组和对照组,每组各30例.两组患者均采用常规全麻,术后均接静脉镇痛泵.观察组安排在手术后行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,双侧分别注射0.33％罗哌卡因0.3 mL/kg,对照组术后仅注射等量生理盐水.比较两组术后0.5、2、6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS评分)和镇静评分标准(Ramsay评分),记录穿刺相关并发症、术后各时段镇痛装置按压次数、不良反应.结果 两组患者均未见穿刺和镇痛泵药物引起的不良反应,无相关并发症.观察组术后6h内镇痛泵按压次数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后0.5、2、6h的VAS评分明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者不同时间点的Ramsay评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 妇科腹腔镜术后行超声引导下腹横肌平面阻滞技术能减少术后6h内镇痛泵按压次数,降低VAS评分,镇痛效果较好.     

超声引导改良肋缘下腹横肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术术中术后镇痛的影响

目的探讨超声引导改良肋缘下腹横肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术中术后镇痛效果的影响。方法全麻下行腹腔镜胆囊切除术60例,随机分为两组。麻醉诱导后一组在超声引导下行改良肋缘下入路的双侧腹横肌平面(TAP)阻滞,注入0.5%罗哌卡因(0.8 m L/kg,A组),另一组全麻后未行TAP阻滞(B组)。两组术后均应用患者静脉自控镇痛(PCIA)进行镇痛。记录两组手术中瑞芬太尼的用量,手术结束时除去喉罩时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),术后2、6、24 h视觉模拟疼痛(VAS)评分,PCIA泵术后36 h总用药量和自控镇痛有效按压次数及镇痛期间不良反应的发生情况。结果与B组比较,A组术中瑞芬太尼的用量明显减少(P<0.05),除去喉罩时MAP、HR波动明显减小(P<0.05),术后2、6 h VAS评分A组明显低于B组(P<0.05),PCIA总用药量和有效按压次数A组明显少于B组(P<0.05),A组镇痛期间不良反应发生也明显少于B组。结论超声引导改良肋缘下TAP阻滞能为腹腔镜胆囊切除术患者提供良好的术中及术后镇痛。     

斜肋下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛研究

目的 探讨腹腔镜引导斜肋下入路腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果.方法 择期腹腔镜胆囊切除手术全麻患者40例,用随机数字表法均分为两组,斜肋下腹横肌平面阻滞组(A组)与静脉镇痛组(B组).A组于术后行腹腔镜引导斜肋下入路双侧腹横肌平面阻滞,分别注射0.25％罗哌卡因(含5 mg·L-1肾上腺素)30 mL同时静脉泵注生理盐水2mL·h-1.B组同样行腹腔镜引导斜肋下入路双侧腹横肌平面穿刺注射30 mL生理盐水而静脉泵注舒芬太尼1 mg·L-1,2mL h-1.当视觉模拟(VAS)评分≥4分或患者需要时单次静注吗啡1 mg作镇痛补救.比较两组术后1、4、8、12和24h的VAS评分;Ramsay镇静评分;首次吗啡使用时间,记录术后24h单次静注吗啡次数、吗啡的总用量、镇痛满意度、观察并记录术后注药完毕、1、4、8、12、24 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化及不良反应发生率.结果 A组术后1、4、8、12 h的VAS评分均低于B组(P＜0.01),而24 h及Ramsay镇静评分差异无统计学意义.术后24 h吗啡的使用情况:A组和B组首次注射时间分别为(7.0±0.5)h和(3.0±0.9)h(P＜0.01);补充次数分别为(1.6±0.6)次和(3.2±0.7)次(P＜0.01);总用量分别为(1.6±0.6) mg和(3.2±0.7) mg(P＜0.01).镇痛满意度B组97分高于A组93分;两组生命体征平稳,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组发生恶心、呕吐等不良反应2例,A组则无不良反应发生;两组均无穿刺部位血肿、感染及皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等不良反应的发生.结论 腹腔镜引导斜肋下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后能提供有效的镇痛,减少术后静脉镇痛药的需要量及不良反应发生率.     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于经腹全子宫切除术后镇痛的效果观察

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞用于经腹全子宫切除术术后镇痛的效果。方法选择择期行全子宫切除术患者60例,随机分为腹横肌平面+PCIA术后镇痛组(R组)及单纯PCIA术后镇痛组(S组),每组各30例,记录两组患者术后1、3、6、12、24h各时间点的视觉模拟评分(VAS)及术后24hPCIA的有效按压次数,记录两组患者术后恶心、呕吐不良反应发生率及术后镇痛的满意度。结果 R组患者各时间点的VAS明显低于S组(P<0.05),PCIA术后镇痛的有效按压次数明显低于S组(P<0.05),术后镇痛满意度明显高于S组(P<0.05),术后恶心、呕吐发生率明显低于S组(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞用于经腹全子宫切除术术后镇痛的效果满意,术后恶心、呕吐发生率,提高了术后镇痛满意度。     

超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹式子宫全切除术中的应用效果

目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹式子宫全切除术中的临床疗效和安全性.方法 选取择期行腹式子宫全切除术患者60例,随机分为罗派卡因组(R组)及生理盐水组(N组),每组30例.两组在全麻诱导后均采用喉罩通气,于术前采用超声引导下双侧腹横肌平面注射0.33%罗哌卡因(R组)或0.9%生理盐水(N组),术中持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼,间断推注顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉,术毕所有患者均给予静脉自控镇痛.比较两组患者麻醉时间;术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔出喉罩时间;术后2、4、12、24、48 h的VAS疼痛评分,24 h镇痛泵追加次数,术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率.结果 两组患者麻醉时间差异无统计学意义;与N组相比,R组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔出喉罩时间明显减少(P<0.05);与N组相比,R组术后2、4、12、24 h VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),24 h内镇痛泵追加次数明显减少(P<0.05),恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹式子宫全切除术中的应用能有效减少术中麻醉药用量,降低术后疼痛评分,减少麻醉复苏期不良反应.     

超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的作用

目的 研究超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的作用,为临床诊疗提供依据.方法 选取2014年4月-2016年4月该院收治的腹股沟疝患儿124例,按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组62例,两组均给予静脉全麻诱导,观察组应用超声引导下双侧腹横肌阻滞,两侧各注射0.25%罗哌卡因0.5 mL· kg-1,对照组给予等量生理盐水,手术中以芬太尼和七氟醚维持麻醉,应用Cravero评分法评价患者躁动情况,应用FLACC法评价患儿术后疼痛情况,比较两组患儿手术时间、苏醒时间、苏醒躁动发生率、Cravero评分、家长满意度、术后FLACC评分和追加镇痛药发生率.结果 两组苏醒时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组躁动发生率、Cravero评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒时,术后2、4、8 h FLACC评分分别为(2.01 ±0.02)、(1.92 ±0.31)、(1.63 ±0.53)、(0.83 ±0.29)分显著低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后12 h FLACC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组家长满意度为88.71%显著高于对照组的72.58%,追加镇痛药发生率为4.84%显著低于对照组的30.65%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术具有较好效果,能有效降低患儿躁动,减轻术后疼痛.     

氢吗啡酮超前镇痛联合超声引导腹横肌平面阻滞在腹腔镜阑尾切除术的镇痛效果

目的:探究氢吗啡酮超前镇痛联合超声引导腹横肌平面阻滞在腹腔镜阑尾切除术的镇痛效果。方法:选取于我院行腹腔镜阑尾切除术的60例患者作为观察对象,采用随机数表法分为A组与B组,每组30例。全麻诱导后在超声引导下行腹横肌平面阻滞;A组于手术开始前15min静脉推注氢吗啡酮20μg/kg,B组注射等量生理盐水。对比两组拔管后60min的躁动评分、Price-henry疼痛评分、Ramsay镇静评分、静脉自控镇痛按压次数及不良反应发生率。结果:A组的躁动评分、Price-henry疼痛评分均明显低于B组(P<0.05);两组的Ramsay镇静评分无明显差异(P>0.05);A组的静脉自控镇痛按压次数明显比B组少(P<0.05);A组的不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:氢吗啡酮超前镇痛联合超声引导腹横肌平面阻滞应用在腹腔镜阑尾切除术中可以提高术后的镇痛效果,同时不影响镇静深度,具有较高的安全性,具备临床推广价值。     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛

目的研究超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在腰麻下行剖宫产手术产妇60例,随机分为两组,罗哌卡因（I组）和等量盐水（Ⅱ组）。术后伤口覆盖后行超声引导下双侧TAP分别注入1.5mg/kg的0.375%罗哌卡因（I组）或等量盐水（Ⅱ组）。所有产妇均使用静脉自控镇痛泵。比较两组术后2、6、12、24h视觉模拟疼痛（VAS）评分,镇痛泵按压次数和镇痛满意度。结果两组产妇不同时间点的VAS评分差异无统计学意义。与Ⅱ组相比,I组镇痛泵按压次数减少（P〈0.05）,镇痛满意度好（P〈0.05）。结论超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛,能明显减少静脉镇痛药的需要量。     

超声引导下腹横平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术,其术后即刻疼痛强度通常为中等程度。尽管比开腹胆囊切除术后疼痛程度低,但疼痛仍然明显存在。传统的阿片类镇痛剂增加了恶心、呕吐等不良反应。近年来,临床已成功地采用多种方法降低患者疼痛程度,提高患者生活质量,如腹膜内灌洗、切口部位局麻药浸润[1]。超声引导下腹横平面阻滞(TAP)在术后镇痛中起着重要作用,局麻药在腹横肌筋膜平面内的沉积会在T7到L1的前腹壁产生感觉阻滞,从而降低疼痛[2]。许多临床研究都报告了TAP的有益作用[3]。本研究主要观察超声引导下TAP对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响,为降低术后疼痛提供依据。     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿阑尾术后镇痛的临床研究

目的观察超声引导下采用高容量局麻药(0.5mL/kg)行腹横肌平面(TAP)阻滞用于小儿阑尾切除术后24h镇痛的效果。方法 30例行阑尾切除的患儿随机分为TAP组和切口浸润组。全麻后,TAP组在超声引导下用0.5mL/kg 0.25%的左旋布比卡因行TAP阻滞,切口浸润组用0.2mL/kg 0.25%的左旋布比卡因行切口浸润麻醉。术后记录第1次按压镇痛泵的时间及按压次数,记录术后24h内的疼痛评分和并发症。结果 TAP组术后第1次按压镇痛泵的时间明显长于切口浸润组(P<0.05),按压次数明显少于切口浸润组(P<0.05)。术后除第1、24h外,其余时间点TAP组的疼痛评分均低于切口浸润组(P<0.05)。结论超声引导下采用高容量局麻药行TAP阻滞能安全有效地用于小儿阑尾切除的术后镇痛。     

超声引导下腹横肌平面阻滞对小儿腹股沟斜疝术后的影响

目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞联合七氟醚吸入麻醉对小儿腹股沟斜疝术后躁动及疼痛的影响。方法 腹股沟斜疝择期行疝囊高位结扎患儿40例均分为两组。患儿入室前均开放静脉通路,用氧气面罩8%七氟醚、1ml/h氧气流量吸入诱导,待患儿入睡后,监测生命指标。A组在腹横肌和腹内斜肌中间注入0.25%盐酸罗哌卡因1ml/kg,B组注入等量生理盐水。术中以氧气面罩3%-5%的七氟醚、1ml/h氧气流量维持麻醉,手术结束后停止七氟醚吸入麻醉。观察并记录两组患儿苏醒时躁动评分,术后2、4、6h用儿童事件影响量表镇痛评分及观察不良反应。结果 A组苏醒时躁动评分0-1分比例及各时点镇痛评分0-3分比例均高于B组(P<0.05),A、B组术后发生呼吸抑制例数相仿(1例vs.2例)(P>0.05)。两组患儿未发生恶心呕吐。结论 超声引导下腹横肌阻滞应用于小儿腹股沟斜疝手术安全有效,可减少术后患儿躁动,减轻术后疼痛。     

超声引导下腹横肌平面阻滞联合静脉麻醉用于小儿下腹部手术的临床观察

目的观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞用于小儿下腹部手术的麻醉效果。方法选择择期行下腹部手术的患儿40例,并随机分为观察组和对照组各20例。患儿入室前开放静脉通路,静脉注射氯胺酮2mg/kg,待患儿入睡后,监测心电图、血压、脉搏、血氧饱和度和呼吸,在超声引导下行TAP阻滞,观察组注入0.25%盐酸罗哌卡因1.5mg/kg,对照组注入等量生理盐水。术中根据手术需要追加氯胺酮。观察并记录2组患儿手术切皮前及切皮后1min的平均动脉压、心率以及体动反应、术后不良反应。结果观察组切皮前、后平均动脉压和心率变化明显小于对照组,且体动数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未见TAP阻滞穿刺引起的不良反应。结论超声引导下行TAP阻滞用于小儿下腹部手术,能有效提供镇痛效果,并能提供术后镇痛。     

不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复的影响

目的 评估不同浓度罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊切除患者75例,年龄30~60岁,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级,全身麻醉后行超声引导下双侧肋缘下腹横肌平面阻滞,采用随机数字表将患者均分为3组(n=25):A组共注射生理盐水30mL;B组共注射0.25%罗哌卡因30mL,C组共注射0.5%罗哌卡因30mL.观察并评价患者术后24h恢复质量、恶心呕吐等不良反应发生率以及患者满意度评分.结果 与A组比较,B组和C组患者术后24h QoR-40总分升高、术后恶心呕吐发生率降低、患者满意度提高,以上各项指标差异均有统计学意义(WTBXP<0.05).B组和C组患者以上各项指标比较,差异均无统计学意义(WTBXP>0.05).结论 采用0.25%罗哌卡因30mL进行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞可以促进腹腔镜胆囊切除患者术后恢复.