肺癌术后再次肺切除临床分析

[目的]探讨肺癌术后再次肺切除的临床价值。[方法]回顾7例肺癌术后患者再次手术治疗的临床资料,分析手术难度及术后恢复情况并总结治疗经验,随访分析全组病例生存情况。[结果]7例肺癌术后患者均为完全切除病灶,无术中及围术期死亡。7例胸膜腔粘连均严重,尤其肺门处肿瘤生长、浸润严重,3例患者肺门大血管破裂出血500ml以上。手术时间和术中出血量明显超出初次手术(P=0.000)。术后发生心、肺功能不全各1例,短期支气管胸膜瘘、伤口感染各1例。全组1年、2年生存率分别为50.0%和16.7%。[结论]虽然肺部肿瘤再次手术的难度和风险增大,但其成功率仍然很高,只要掌握好手术指征,再次手术仍然能够获得满意疗效。     

心包内处理血管全肺切除术治疗Ⅲ期中央型肺癌的疗效观察

近年来,临床研究发现许多局部早期的肺癌,虽然施行了规范化的根治切除术,但患者却难免因远处转移和复发而死亡。而心包内处理血管全肺切除术不仅能很大程度上提高Ⅲ期中央型肺癌患者的肿瘤切除率及生存率,同时还能增加手术的安全性及可治愈性[1]。我院于2006年3月至2011年1月对27例Ⅲ期中央型肺癌患者行心包内处理血管全肺切除根治手术,疗效满意,现将其手术治疗体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组27例中,男性18例,女性9例;年龄36～75岁,平均年龄(59.0±2.4)岁,均为中央型肺     

石棉肺合并肺曲菌球1例

介绍1例石棉肺合并肺曲菌球患者的临床资料,复习其影像学方面的表现。     

肺之“卫-窍-脏-络”体系辨析

呼吸系统疾病以肺为核心,中医治疗肺系疾病方法颇多。然古今从肺论治,不离气血阴阳等八纲辨证,而其中关于病位深浅仅仅有表里辨证。今笔者从肺之"卫-窍-脏-络"体系出发,详细阐释了从表至里的渐进过程。辨清病变在肺卫、肺窍、肺脏还是肺络,才能知晓病位的深浅,预测病程。     

石棉肺合并淋巴瘤1例临床分析

报道1例石棉肺合并边缘区淋巴瘤病例的临床诊治体会。提示对出现肺部结节的石棉肺患者,需结合影像学、病理学等多种检查手段明确诊断,以防误诊。     

全肺切除术对肺癌患者凝血系统影响的临床研究

目的 观察肺癌患者手术前后凝血指标的变化,探讨全肺切除术对机体凝血系统的影响.方法 采用前瞻性对照研究,选取肺癌患者48例,根据手术方式分为全肺切除组(16例)和肺叶切除组(32例).比较术前及术后1、3、5、7 d的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(Fib)的变化.结果 全肺切除组和肺叶切除组术前凝血指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3 d全肺切除组PT高于肺叶切除组(t=2.345,P=0.023),术后5 d全肺切除组APTT高于肺叶切除组(t=2.456,P=0.017),术后1 d全肺切除组Fib[(5.2±0.6)g/L]与肺叶切除组[(4.4±1.3)g/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 全肺切除较肺叶切除手术方式更加重肺癌患者的高凝血状态,可能导致血栓栓塞的发生.行抗凝治疗有一定的临床意义.     

慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不完全可逆的气流受限,呈进行性发展,且可以预防和治疗的疾病,并与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症应有关[1]。目前,COPD是全球慢性病发病与死亡的主要原因,其发病率和病死率均在上升嘲。它不仅表现为肺功能进行性下降,还可伴发全身型炎症、骨骼肌萎缩、体重下降等等,给患者身心带来严重伤害。     

43例单侧毁损肺的外科治疗

目的:总结单侧毁损肺的外科治疗经验。方法:回顾性分析1996~2005年4月43例单侧毁损肺行全肺切除患者。结果:左全肺切除21例,右全肺切除22例,肺叶切除后追加胸廓成型术,术中出血1500~4000ml,输血43例,输血量1000~3000 ml。拔除胸腔引流后时间6~38 d,平均14.3 d,血胸2例,均再次开胸止血,远期、近期无支气管胸膜瘘发生,治愈43例(100%)。结论:全肺切除治疗单侧毁损肺能够取得较好的治疗效果,但要把握手术指征,小心游离粘连肺组织,处理好肺叶,积极防止并发症。     

经皮肺穿刺活检对肺内小肿块的诊断价值

随着医学影像学的发展和对肺部疾病认识的不断提高 ,肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的重要内容之一。 1994年 1月至 1999年 1月 ,作者对经胸部ＣＴ检查发现≤ 2ｃｍ的肺内肿块而经临床检查不能确诊的患者 ,进行经皮肺穿刺活检取得较好的效果 ,现报告如下。1　材料和方法1·1　临床资料　本组 4 8例患者 ,其中 4 0例因咳嗽、咳血丝痰 ,抗炎治疗无效再行Ｘ射线检查 ,发现肺内病变。 8例因健康检查而被发现。其中男性 36例 ,女性 12例。年龄范围 :18～ 6 4岁 ,中位年龄 5 0岁 ,均经胸部ＣＴ检查证实有肺内肿块 ,经痰细胞学及细菌…     

98例石析肺,矽肺病人肺通气功能分析

了为解石棉肺、矽肺病人肺通气功能损伤情况,１９９８年５～６月对青地区已确诊为石棉肺、矽肺病人中的９８例病人进行了肺功能测定。     

石棉肺合并肺癌的临床分析

石棉肺合并肺癌的临床分析沈阳市劳动卫生职业病研究所（１１００２４）阎波，刘景德，尚秀芝，张翔大连市劳动卫生研究所刘少华石棉作业工人的职业危害虽以石棉肺为主，但石棉肺合并肺部肿瘤的患病率逐渐增高，肺癌已占石棉肺患者死困的首位。为了早期发现肺癌，本文对１...     

肺移植实验供肺摘取配合及保养

目的为配合人体同种异体肺移植手术的开展,积累“实战”的经验,对在手术过程中可能会出现的问题作出估计,并做好充分准备。方法每次动物实验时,选用2只广州郊区杂种犬,供、受体间体重适当进行匹配。对实验犬进行同种异体肺移植术的手木实验研究。结果10只实验犬均手术成功,获得满意的效果。结论通过动物实验,掌握对供肺摘取配合和保养的方法,熟练掌握肺移植术的手术步骤,建立手术护理常规,使各组人员互相配合默契,达成共识。     

大容量全肺灌洗术的实践体会

大容量全肺灌洗术的实践体会浙江东风莹石公司职工医院（３２１２０６）陈发扬尘肺病是一种危害严重的职业病。以排出粉尘和吞尘巨噬细胞为主要目的的防治尘肺新方法──大容量全肺灌洗术正在国内逐步开展，其安全性已得到初步证明。本文通过４３例分析，从病例的选择、操...     

用肺光密度指数初探石棉工人和石棉肺患者肺密度改变与分期

石棉工人的主要职业危害为石棉肺。目前石棉肺的诊断仍主要是依靠常规胸片不规则小阴影为依据。肉眼观察X线胸片,在一定程度上受诊断者主观因素和诊断水平的影响。因此对石棉肺的诊断、晋期常有误差,即使同一诊断医生或诊断组,在不同时间读     

肺炎性假瘤22例临床分析

近年来关于肺炎性假瘤报道逐渐增多 ,临床医师对该病的认识逐渐加深 ,因其临床特征与支气管肺癌极相似 ,鉴别诊断有一定困难 ,本文回顾性分析本院误诊为原发性支气管肺癌 ,而后经手术及病检证实的肺炎性假瘤 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 2例均为本院 1995年 1月～ 1998年 12月间住院病人 ,其中男 12例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均年龄 4 6 5岁 ,病程半月～ 3年 ,平均病程1 2年。1·2　临床表现　 2 2例中 11例有不同程度的呼吸道感染症状 ,其中咳嗽 9例 ,咯血或痰中带血丝 7例 ;发热 5例 ,胸痛 2例 ;1例无明显…     

臭氧对大鼠肺灌洗液某些生化指标及肺形态的影响

观察Ｏ３对大鼠肺灌洗液中的某些生化指标及肺形态的影响，发现乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和碱性磷酸酶（ＡＫＰ）对Ｏ３的作用较敏感，在０．４０ｍｇ／ｍ３时与对照组比较有显著性差异，酸性磷酸酶（ＡＣＰ）敏感性较差，在１．２０ｍｇ／ｍ３有显著性差异，中心肺泡区是Ｏ３作用的靶组织，０．２０ｍｇ／ｍ３可见有上皮细胞的轻度水肿，０．４０～０．８０ｍｇ／ｍ３时病变进上一步加重，纤毛细胞脱落和Ⅰ、Ⅱ型细胞的变性坏死．在１．２０ｍｇ／ｍ３时局部可见有肺气肿的改变。     

CT低剂量扫描筛查肺肿瘤最佳扫描参数的研究

目的本文研究了CT低剂量肺扫描最佳条件的选取。方法使用CT性能体模,分别进行140kV与20/30/40/50/200mA扫描,对扫描到图像的密度分辨率,高对比度分辨率进行检测,选取符合国家CT检测标准的图像进行比对,获得符合图像标准的最佳扫描条件;对60例病人分别进行常规剂量扫描和最佳低剂量扫描,记录扫描剂量,请两名资深医生对获取的图像进行盲评,获取结果。结果肺CT低剂量扫描可有效地降低病人的剂量。结论140kV/30mA是进行肺肿瘤CT低剂量筛查扫描的最佳条件。     

外科手术联合化疗治疗结核性毁损肺24例术后护理

结核性毁损肺为肺叶或一侧全肺毁损,有广泛的干酪病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张。肺功能已基本丧失,药物治疗难以奏效。且成为感染源,反复发生化脓或霉菌感染。我科自2009年1月至2010年12月对24例结核性毁损肺患者采用一侧全肺切除术。现将术后护理体会报道如下。