高脂蛋白(a)血症致冠心病的研究进展

高脂蛋白(a)血症[Lp(a)]是否为冠心病的独立危险因子,Lp(a)与冠状动脉粥样硬化的关系至今还存在争议,但是大量研究表明,Lp(a)通过干扰脂质代谢与纤溶系统参与动脉粥样硬化(AS)和血栓形成,普遍以为高脂蛋白(a)[Lp(a)]血症是冠心病的独立危险因子。1脂蛋白(a)的生物学特征1963年,挪威遗传学家Berg在研究低密度脂蛋白(LDL)的遗传变异式时,偶然发现了一种特殊的抗原物质即Lp(a),Lp(a)与LDL相似,当时被认为是LDL的遗传变型,其含有二类载脂蛋白:ApoB100和Apo(a),Lp(a)与LDL不同之处在于,其除含ApoB100外还含有Apo(a),他们能通过1~2个…     

脂蛋白(a)在冠状动脉疾病中的预后价值

冠状动脉疾病是威胁我国人民健康的主要疾病之一,其患病率呈快速增长态势。血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]由富含胆固醇的低密度脂蛋白颗粒与载脂蛋白(a)[Apo(a)]共价连接所组成,Lp(a)在动脉粥样硬化和血栓形成过程中扮演了重要的角色。Lp(a)水平升高在临床上非常多见,但其与冠状动脉疾病之间的关系尚存在争议,对Lp(a)的干预方法也相对有限。     

脂蛋白a、载脂蛋白B在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊治中的应用进展

血脂异常是导致动脉粥样硬化最重要的危险因素。脂蛋白a[Lp (a)]和载脂蛋白B(Apo B是两个重要的指标。本质上,它们是两种特殊类型的脂蛋白胆固醇,主要参与脂质代谢和胆固醇在体内的转运。它们在动脉粥样硬化的发生和发展中起着至关重要的作用,Lp (a)也是导致动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素。目前有相关研究已经表明Lp (a)、Apo B对于本病的防治有重大应用价值,并将此作为疾病风险评估指标,指导相关的临床决策。本文综述了Lp (a)和Apo B的结构和代谢特性,动脉粥样硬化过程中涉及的机制,动脉粥样硬化性心脏病的预防和治疗及研究进展。     

脂蛋白(a)与肾脏病的研究

脂蛋白(a)[Lp(a)]是一种独立的脂蛋白,与低密度脂蛋白(LDL)类似,其特殊处在于含有一种多态性糖蛋白——载脂蛋白(a)[Apo(a)]。Lp(a)升高是动脉硬化的独立危险因子之一,与缺血性心脑疾患关系密切。近年来的研究发现,除了心脑系统疾病,Lp(a)与临床上的许多疾病有关,包括肾脏疾病,它已成为辅助诊断肾脏疾病、监测肾脏病情及疗效观察的重要指标之一。本文主要将Lp(a)的特点及其在肾脏病方面的研究进行综述。     

急性脑梗死患者血清脂蛋白(a)和血浆血小板活化率相关性研究

目的:探讨急性脑梗死患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与血小板活化率的相关性。方法:采用免疫比浊法测定血清Lp(a),流式细胞术检测血小板活化标志物CD62P,电阻抗法计数血小板,对77例急性脑梗死患者和50例健康体检者进行了检测。结果:急性脑梗死患者血清Lp(a),血浆CD62P检测结果均值均显著高于对照组,并呈显著正相关;血小板计数与对照组相比差异无显著性。结论:血清Lp(a)直接激活血小板可能是其促血栓形成的重要机制之一。为急性脑梗死及血栓性疾病的诊断、预后及疗效评估提供了实验依据。     

脂蛋白（a）相连的脂蛋白相关磷脂酶A2在动脉粥样硬化中的作用

0 引言 脂蛋白(a)[Lp(a)]是由载脂蛋白(a) [apo(a)]和B通过二硫键连接而成的,血浆Lp(a)水平由apo(a)多态型决定,与apo(a)的大小成反比.Apo(a)多肽链中Kringle Ⅳ2拷贝数不一,构成apo(a)不同多态型,高Lp(a)作为心、脑血管动脉粥样硬化(As)性疾病的独立危险因素已得到公认.     

血脂水平与轻度认知障碍的关系研究

目的探讨血脂、脂蛋白、载脂蛋白(Apo)及脂蛋白(a)[Lp(a)]在轻度认知障碍(MCI)发病中的作用。方法检测30例(MCI)组血脂7项指标含量,并与对照(NC)组的检测结果进行比较。结果MCI组的TC、LDL-C、ApoB、Lp(a)明显高于NC组,(P<0.01),而其ApoA/B明显低于NC组(P<0.01)。结论MCI患者存在脂质代谢紊乱,提示其可能是导致MCI并使MCI转变为老年性痴呆(AD)的危险因素之一。     

Lp(a)水平与急性心肌梗死的相关性研究进展

近年来,随着降脂治疗研究的深入,脂蛋白a[lipoprotein a,Lp(a)]水平在心血管领域的重要性日益明显,Lp(a)水平升高是心脑血管疾病发生的独立危险因素。本文主要从Lp(a)的结构及合成代谢、主要致病机制、目前治疗进展等方面对Lp(a)在急性心肌梗死中的相关研究进展进行综述。     

脂蛋白（a）检测的临床意义

目的：探讨脂蛋白（a）[Lipoprotein(a),LP(a)]检测在临床诊断中的价值。方法：用克疫透射比浊法检测各患者组及健康对照组人员血清脂蛋白（a),并加以比较。结果:急性感染、冠心病和糖尿病肾病患者血清Lp(a)值及Lp(a)＞300mg/L异常率均明显高于对照组;肝硬化组血清Lp(a)值及Lp(a)＞220ｍｇ/L的频数百分率均明显低于对照组。结论：血清脂蛋白(a)水平与急性感染、冠心病、糖尿病肾病、肝硬化等疾病及疾病过程相关,具有诊断价值。但不能仅以参考值为界限,应建立患者的Lp(a)基础值并进行动态检测。     

高脂蛋白(a)——心肌梗塞的危险因子

本文测定和分析了105例心肌梗塞存活者(MIS)的脂蛋白(a)[Lp(a)]和载脂蛋白(apo)B,A_1,胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),MIS 组血脂异常检出率高达46%[不计 Lp(a)]或68%[计入 Lp(a)]。与对照组和高血压组(HT)比较,MIS 组 Lp (a)增高非常明显。Lp(a)与其它血脂成份均无相关性。Lp(a)可作为一个良好的独立的心血管疾病危险因子。     

脂蛋白（a）与糖尿病肾病早期诊断的研究进展

脂蛋白（a）[lipoprotein（a）,Lp（a）]是一种独立的脂蛋白颗粒,由肝脏合成的载脂蛋白（a）[Apolipoprotein（a）,Apo（a）]分泌至循环中与LDL结合所形成.血液中的Lp（a）浓度不受性别、年龄、饮食、理化等因素及多种降脂药物的影响,是一种稳定的遗传学标志.血清Lp（a）与糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）关系密切,DN患者血清Lp（a）水平显著增高,且与尿微量白蛋白排泄率（UAER）呈正相关,Lp（a）又可通过多种机理对肾脏造成损伤.在糖尿病病人中进行血清Lp（a）的监测有可能作为一种反应早期肾损伤的辅助指标应用于临床.但因其特异性差,其他肾病、心血管疾病、脂代谢紊乱性疾病及急性炎症时均可升高,需要进一步的基础和临床研究探讨.     

脑卒中急性期血脂动态变化

对 41例急性脑卒中患者 (其中脑出血 31例 ,脑梗塞 10例 )的血清甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL c)、脂蛋白 (a) [Lp(a) ]、纤维蛋白原 (Fg)、载脂蛋白A 1(ApoA I)和ApoB进行动态观察 ,结果表明脑出血患者急性期HDL c及其亚组分、ApoA I和TC水平进行性降低 ,2周时降至最低水平 ,血清Fg和Lp(a)水平升高 ,1周时达高峰 ,而TG和ApoB水平无明显变化 ,血清TC ,HDL c及其亚组分 ,Apo A I水平虽有降低趋势 ,但无统计学意义。表明Lp(a)在脑出血中是阳性急性反应脂蛋白 ,HDL c与ApoA I在脑出血和脑梗塞中是负性急性反应物质。     

脑卒中急性期血脂动态变化

对４１例急性脑卒中患者（其中脑出血３１例,脑梗塞１０例）的血清甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ｃ）、脂蛋白（ａ）「Ｌｐ（ａ）」、纤维蛋白原（Ｆｇ）、载脂蛋白Ａ－１（ＡｐｏＡ－Ｉ）和ＡｐｏＢ进行动态观察,结果表明脑出血患者急性期ＨＤＬ－ｃ及其亚组分、ＡｐｏＡ－Ｉ和ＴＣ水平进行性降低,２周时降至最低水平,血清Ｆｇ和Ｌｐ（ａ）水平升高,１周时达高峰,而ＴＧ和ＡｐｏＢ水平无     

慢性阻塞性肺病对脂蛋白(a)水平的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者脂蛋白(a)[Lp(a)]水平是否同COPD合并冠心病的高发生率相关.方法检测90名COPD患者及与之年龄、性别、吸烟史等相近的90例健康人的血脂水平.结果同健康对照组相比,COPD患者的Lp(a)及载脂蛋白B-100(ApoB100)水平显著下降,且两者水平呈明显相关性,治疗用药及是否吸烟对ApoB100影响不大.结论COPD患者易患冠心病的原因与Lp(a)的高低关系不确切,而与患者血液粘稠度升高相关.     

老年Ⅱ型糖尿病脂蛋白(a)的测定及临床意义

目的：了解脂蛋白（a）和老年II型糖尿病血管并发症的关系。方法：对老年II型糖尿病包括血管并发症和无血管并发症病人及老年对照组进行脂蛋白（a）、血脂、载脂蛋白和空腹血糖测定。结果：老年II型糖尿病血管并发症组Lp(a)、TC、TG、Apob100、LDL-ch显著高于老年对照组；HDL-ch和ApoAl显著低于对照组；老年II型糖尿病无血管并发症组Lp(a)，TG显著高于老年对照组，HDL-ch显著低于对照组；老年II型糖尿病血管并发症组Lp(a)和FPG呈显著正相关，老年II型糖尿病Lp(a)和TC、TG、HDL-ch、LDL-ch、ApO显著不相关。结论：脂蛋白（a）与老年II型糖尿病血管并发症密切相关。     

血液透析患者脂质代谢与机体营养状况的关系

目的: 探讨慢性肾衰血液透析患者血清脂质水平与机体营养状况的关系.方法: 测定44例血液透析患者血红蛋白(hemoglobin HB)、白蛋白(albumin ALB)、甘油三脂(triglyceride TG)、总胆固醇(total cholesterol TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein HDL)、载脂蛋白(apolipoprotein A1 ApoA1,apolipoprotein B ApoB)及脂蛋白Lp(a)水平,与健康体检组对照研究. 结果: 血液透析患者组血清TG,TC,ApoB,Lp(a)增高(P<0.05),HDL, ApoA1,ALB,HB降低(P<0.05),有显著性.相关性分析:ALB与HDL,ApoA1正相关,与TG,TC,ApoB负相关;Lp(a)与HB,ALB,ApoA1负相关,与 TG,TC,ApoB正相关.结论: 血液透析患者存在明显的脂质代谢紊乱且与患者长期的贫血和蛋白营养不良相关,可能是导致动脉粥样硬化的诱因.     

脑梗塞患者脂蛋白(A)水平与肾脏早期损害

为探讨脑梗塞患者脂蛋白（Ａ）水平与肾脏早期损害的关系,应用ＥＬＩＳＡ法及化学显色终点法分别检测４０例梗塞患者血清ＬＰ（Ａ）水平和尿氨基葡萄糖苷酶活力。结果表明,脑梗塞组血ＬＰ（Ａ）及ＮＡＧ均明显高于正常对照组,且ＬＰ（Ａ）值与尿ＮＡＧ活力呈正相关。     

绝经前后妇女性激素水平与血脂和免疫的关系

To investigate the relationship between sex hormone levels and blood lipids/immunity and to evaluate the therapeutical effects of nylestriol, 96 women without coronary heart disease(CHD) were studied during their perimenopausal period. The estimation of serum biochemical components included serum 17 beta-estradiol(E2), testosterone(T), total cholesterol(TC), triglyceride (TC), high density lipoprotein cholesterol(HDL-C), low density protein cholesterol(LDL-C), apolipoprotein A-I(ApoAI), apolipoprotein B(ApoB), lipoprotein (a)[Lp(a)], immunoglobulin G(IgG), and IgG antibody against cardiolipin(ACAIgG). Thirty-six postmenopausal volunteers were divided into two groups and randomized to treat with either 2 mg nylestriol or placebo. In postmenopausal women, serum levels of E2, E2/T, HDL, and ApoAI decreased, while those of T, TC, TG, LDL, ApoB, Lp(a), IgG, and ACAIgG increased. Serum level of E2 was positively correlated to HDL-C and negatively correlated to TC, ApoB, LDL, IgG, and ACAIgG. Serum level of T was positively correlated to LDL, IgG, and ACAIgG and negatively correlated to HDL. In the nylestriol group, as compared with the results before treatment, serum levels of TG, TC, LDL, IgG, and ACAIgG decreased and that of HDL-C increased after treatment. We conclude that estradiol is a protective factor of CHD, whereas testerone is a dangerous factor. After menopause, the imbalance of the estradiol/testosterone ratio increases the incidence of CHD. Nylestriol is an effective substitute for estradiol to prevent CHD in post menopausal women.     

血清脂蛋白a和载脂蛋白a（TTTTA）（n）基因多态性与血管性认知功能障碍的关系

目的探讨载脂蛋白a（TTTTA）n基因多态性在血管性认知功能障碍患者中的分布状况及其与血清脂蛋白a[1 ipoprote in（a）,Lp（a）]水平的关系。方法2008年1月至2009年8月在我院诊治的血管性认知功能障碍患者122例,健康对照组88例。运用免疫投射比浊法测定血清Lp（a）浓度,同时用聚合酶链反应（PCR）和聚丙烯酰胺凝胶电泳法测定载脂蛋白a[apolipoprote ina,Apo（a）]基因的5’调控区（TTTTA）n基因的多态性,并加以分析。结果共检出8种等位基因,16种基因型,常见的基因型为8/8、8/9、5/8、9/9四种。两组中5/8基因型携带者的血清Lp（a）水平均高于其他基因型携带者（P〈0.05）;高Lp（a）组5/8基因型携带者多于低Lp（a）组（P〈0.05）;且高Lp（a）组中血管性认知功能障碍患者所占比例明显高于低Lp（a）组（P〈0.05）。结论血清Lp（a）是血管性认知功能障碍患者的高危因素。Apo（a）（TTTTA）（n）5/8基因型携带者血清Lp（a）水平升高,Apo（a）（TTTTA）n基因多态性可能与血管性认知功能障碍发病相关。