枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤治疗痰热内阻型稳定型心绞痛临床研究

目的：观察枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤治疗痰热内阻型稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取80例符合纳入标准及排除标准的痰热内阻型稳定型心绞痛患者,按照选取治疗方法分为2组,对照组35例予西医常规治疗,观察组45例在对照组治疗方案的基础上予枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤治疗,2组均连续治疗4周。比较2组治疗前后中医证候评分、中医证候疗效,以及心绞痛疗效、硝酸甘油停减率。结果：治疗后,观察组胸痛、胸闷评分及中医证候总评分均低于对照组,并且中医证候疗效总有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。心绞痛总有效率观察组86.67%,高于对照组65.71%,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组硝酸甘油停减率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤用于痰热内阻型稳定型心绞痛患者,能显著提高治疗效果,改善患者临床症状,减少硝酸甘油的应用。     

枳实薤白桂枝汤对不稳定型心绞痛患者MMP-9/TIMP-1的影响

目的:探讨枳实薤白桂枝汤对血瘀、痰浊、气滞、寒凝为主的不稳定型心绞痛(UA)患者基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)水平及其基因表达的影响及其作用机制.方法:UA患者60例,按随机原则,将患者划分为对照组和治疗组,每组各30例.酶联免疫标记(ELISA)测定血清MMP-9,TIMP-1水平,实时荧光定量PCR技术进行相对定量检测MMP-9,TIMP-1基因表达,比较两组MMP-9,TIMP-1水平及其基因表达的变化.结果:两组患者症候积分较治疗前均有改善(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).两组患者MMP-9,TIMP-1水平较治疗前均有改善(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).两组患者MMP-9,TIMP-1 mRAN较治疗前均有改善(P＜0.05),MMP-9/TIMP-1 mRAN比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:在规范化治疗的基础上加用枳实薤白桂枝汤可进一步改善UA患者MMP-9,TIMP-1水平及其基因表达,促进粥样斑块的稳定性.     

枳实薤白桂枝汤治疗不稳定型心绞痛30例

目的观察枳实薤白桂枝汤治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效及对心电图、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法将UA患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组加用枳实薤白桂枝汤。疗程均为4周。观察两组心绞痛发作情况、心电图ST-T变化、MMP-9水平变化。结果治疗组疗效明显优于对照组,两组心电图NST、MMP-9较治疗前均有明显改善,治疗组优于对照组。结论在西医常规治疗的基础上加用枳实薤白桂枝汤在改善心电图缺血性ST-T改变,减轻心绞痛症状等方面较单用西药效果明显。     

基于痰瘀伏邪理论评价穴位敷贴法治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效

目的 基于痰瘀伏邪理论评价穴位敷贴法治疗冠心病稳定型心绞痛的有效性及安全性.方法 将72例冠心病稳定型心绞痛患者（痰瘀互结证）随机分为常规组和敷贴组,每组各36例,均予常规治疗,敷贴组加用穴位敷贴.观察心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图疗效、西雅图心绞痛调查量表（SAQ）积分.结果 敷贴组在心绞痛疗效、中医证候疗效及SAQ积分方面均优于常规组（P＜0.05）;心电图疗效方面,两组相当（P＞0.05）.结论 穴位敷贴法治疗冠心病稳定型心绞痛（痰瘀互结证）安全有效.     

枳实薤白桂枝汤与他汀类药物对冠心病稳定型心绞痛合并高血脂症的二级预防作用探讨

【目的】 观察枳实薤白桂枝汤与阿托伐他汀联合用于冠心病稳定型心绞痛合并高血脂症痰湿证患者二级预防的疗效。【方法】 将70例冠心病稳定型心绞痛合并高血脂症痰湿证患者随机分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组给予西医常规口服阿托伐他汀的二级预防治疗,治疗组在对照组基础上联合枳实薤白桂枝汤治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】（1）经二级预防治疗4周后,治疗组的总有效率为85.71%（30/35）,对照组为57.14%（20/35）;组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显降低,HDL-C水平均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组的TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 枳实薤白桂枝汤与阿托伐他汀联合应用在冠心病稳定型心绞痛合并高血脂症痰湿证患者的二级预防中疗效确切,其疗效优于单纯阿托伐他汀口服治疗。     

瓜蒌薤白桂枝汤治疗痰浊内阻型冠心病稳定型心绞痛的临床观察

【目的】 观察瓜蒌薤白桂枝汤治疗痰浊内阻型冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。【方法】 将60例痰浊内阻型冠心病稳定型心绞痛患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的常规治疗基础上加用瓜蒌薤白桂枝汤治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后心绞痛发作情况、中医证候积分和血脂水平的变化情况,评价2组患者的心电图疗效、中医证候疗效和安全性。【结果】（1）治疗4周后,治疗组心电图疗效和中医证候疗效的总有效率分别为83.33%（25/30）和90.00%（27/30）,对照组分别为56.67%（17/30）和73.33%（22/30）,组间比较,治疗组的心电图疗效和中医证候疗效均明显优于对照组（P < 0.05）。（2）治疗后,2组患者的心绞痛每周发作次数均较治疗前减少（P < 0.05）,每次持续时间均较治疗前缩短（P < 0.05）,且治疗组对心绞痛每周发作次数和每次持续时间的改善作用均明显优于对照组（P < 0.05）。（3）治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低（P < 0.05）,且治疗组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组（P < 0.05）。（4）治疗后,2组患者血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较治疗前下降（P < 0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均较治疗前升高（P < 0.05）,且治疗组对血清TG、TC、LDL-C水平的降低作用及对血清HDL-C水平的升高作用均明显优于对照组（P < 0.05）。（5）治疗过程中,2组患者均未出现不良反应。【结论】 瓜蒌薤白桂枝汤治疗痰浊内阻型冠心病稳定型心绞痛临床疗效显著,能有效减轻临床症状,改善心电图情况,调节血脂水平,且具有较高的安全性。     

枳实薤白桂枝汤联合西药治疗痰阻气滞冠心病心绞痛随机平行对照研究

[目的]观察枳实薤白桂枝汤联合西药治疗痰阻气滞冠心病心绞痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组。对照组50例美托洛尔25mg/次,2次/d,口服;单硝酸异山梨酯30mg/次,1次/d,口服;阿司匹林100mg/次,1次/d,口服。治疗组50例枳实薤白桂枝汤(枳实、薤白、厚朴各15g,瓜蒌20g,桂枝10g),1剂/d,水煎400m L,2次/d,口服;西药治疗同对照组。连续治疗2个月为1疗程。观测临床症状、12导联心电图、超声心动图、心绞痛发作次数及持续时间、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效26例,有效15例,无效9例,总有效率82.00%;对照组显效13例,有效18例,无效19例,总有效率62.00%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。LVEF、LVDD、心绞痛发作次数、心绞痛发作时间、心肌耗氧量两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]枳实薤白桂枝汤联合西药治疗痰阻气滞冠心病心绞痛,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

冠状动脉CT检查应用于冠心病心绞痛痰浊瘀阻证临床分析

目的 探讨冠脉CT成像检查在采用痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛痰浊瘀阻证中的临床价值.方法 将290例冠心病心绞痛痰浊瘀阻证患者随机分为观察组和对照组各145例,对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组基础上按痰瘀同治法给予大活络胶囊口服,1个疗程后比较两组相关指标及疗效.结果 观察组随访6个月时冠脉粥样斑块大小及管腔狭窄程度均较治疗前下降（P＜0.05）,观察组均小于对照组（P＜0.05）;两组治疗后中医证候评分均较治疗前明显下降（P＜0.05）,两组观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组研究期内心绞痛发作频率、发作时平均持续时间以及硝酸甘油用量等指标均低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后TC、TG、LDL等血清含量水平均明显低于对照组,同时HDL血清含量水平明显高于对照组（P＜0.05）.结论 冠脉CT成像能有效反映和评估冠心病心绞痛痰浊瘀阻证的治疗效果;痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛痰浊瘀阻证可有效缓解症状,减少心绞痛发作,显著改善血脂水平,提高疗效,改善患者预后.     

加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后再发心绞痛痰瘀互结证的临床研究

目的观察加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后再发心绞痛痰瘀互结证的临床疗效。方法将86例冠心病PCI术后再发心绞痛痰瘀互结证患者,随机分为2组。对照组43例予西医常规治疗,治疗组43例在对照组治疗基础上加用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗。2组均4周为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效,并比较2组治疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ)评分情况。结果中医证候疗效:治疗组总有效率93.02%,对照组总有效率74.42%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。心电图疗效:治疗组总有效率90.70%,对照组总有效率72.09%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后SAQ评分均较本组治疗前升高(P0.05),治疗组治疗后SAQ评分改善均优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病PCI术后再发心绞痛痰瘀互结证疗效确切。     

经典名方枳实薤白桂枝汤的古代文献与现代临床应用分析

枳实薤白桂枝汤出自《金匮要略》(汉·张仲景),是治疗胸痹疾病常用经典名方之一。笔者采用文献计量学的方法,搜集枳实薤白桂枝汤相关中医古籍63部,筛选出有效中医古籍36部,系统梳理枳实薤白桂枝汤的历史源流、药物组成、主治病证、剂量、炮制、制法煎法等方面进,行统计分析,发现枳实薤白桂枝汤由枳实、薤白、桂枝、厚朴、瓜蒌五味药物组成,具有通阳散结,祛痰下气的功能,主治“阳气被遏,心气郁滞,痰瘀郁生,痰之邪阻结在心胸或胸肺”所致的胸痹胸满、胸痛、喘息咳唾、短气。同时,发现枳实薤白桂枝汤现代临床应用文献共计70篇,主治系统疾病范围为循环系统(51篇),占比72.85%;内分泌系统(4篇)占比5.7%;呼吸系统(9篇)占比12.85%;消化系统(6篇)8.57%,其中以循环系统中“冠心病(中医为胸痹)”为主,其中医证型主要为痰热痰浊内阻证,痰浊痰瘀痹阻证,寒凝痰瘀气滞证,胸阳不振、痰瘀互结型等为主要临床特征。古代医籍记载应用与现代临床应用是保证经典名方复方制剂安全性和有效性的关键。因此,该文通过对经典名方枳实薤白桂枝汤古代医籍整理挖掘及现代临床应用的统计分析,旨在为其新药研发和临床应用提供文献参考依据...     

平衡针结合传统针法治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的：观察平衡针结合传统针法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将82例患者随机分为观察组42例和对照组40例。观察组运用平衡针结合传统针法治疗;对照组采用传统针灸方法。结果：治疗组在临床治愈率、愈显率等方面明显优于对照组（P〈0.05）。治疗组对SF-MPQ疼痛评分的改善显著优于对照组。结论：平衡针结合传统针灸治疗神经根型颈椎病疗效显著。     

腹膜透析配合中药治疗肾功能衰竭合并大量腹水

2003年2月～2006年4月,笔者采用腹膜透析配合中药治疗肾功能不全伴大量腹水,取得了较好的效果,现报道如下.     

手足口病合并脑炎患儿应用喜炎平注射液联合清热解毒合剂治疗的临床效果

目的:探讨手足口病合并脑炎患儿采用喜炎平注射液联合清热解毒合剂治疗的临床效果。方法:将医院收治的52例手足口病合并脑炎患儿按数字表法分为对照组和观察组,每组26例患儿。对照组患儿采用常规抗病毒治疗,观察组患儿则在对照组治疗基础上采用喜炎平注射液联合清热解毒合剂治疗,对比两组患儿的治疗效果、治疗起效时间及治疗前后的血清学指标变化情况。结果:观察组患儿治疗的临床总有效率(88.47%)和对照组临床总有效率(65.38%)相比明显提高;观察组患儿热程(3.41±1.62)d、头痛缓解时间(2.96±1.31)d、意识恢复时间(2.16±1.02)d和对照组患儿热程(5.54±1.29)d、头痛缓解时间(4.12±1.28)d、意识恢复时间(3.59±1.01)d相比明显缩短;观察组患儿治疗7 d后血清ALP(8.92±0.33)1000U/L、血清PA(228.31±35.64)mg/L明显高于对照组血清ALP(7.08±0.13)1000U/L、血清PA(172.47±25.74)mg/L,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:手足口病合并脑炎患儿采用喜炎平注射液联合清热解毒合剂治疗效果显著,不仅起效快,可明显缓解患儿发热、流涎等症状,而且能有效改善患儿血清学指标,加快患儿康复。     

中西医结合诊治耳鸣的初步探讨

本组原因不明的严重耳鸣患者59例,分为中西组32例和对组照27例。中西组除给常规西药外,尚配用中药组成的耳鸣煎剂内服;对照组仅用西药控制。结果:中西组耳鸣消失者儿例(34.4%),好转者16例(50.0%),无效者5例(15.6%)。总有效率84.4%;对照组耳鸣消失者5例(18.6%),好转者10例(37.0%),无效者12例(44.4%),总有效率55.6%。中西组疗效优于对照组(P<0.05)。     

中西医结合治疗慢性丙型肝炎34例临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性丙型肝炎的临床疗效.方法:对照组用胸腺肽、干扰素、利巴韦林治疗,治疗组在对照组用药基础上,加服健脾清化方观察两组在保肝、抗病毒及不良反应方面的差异.结果:治疗组在HCV-RNA阴转率及病毒载量下降率、肝功能改善方面与对照组比较,无显著性差异(P＞0.05);不良反应差异显著(P＜0.01),治疗组可明显提高CD4 水平,降低CD8 水平,改善整体免疫状态.结论:胸腺肽、干扰素、利巴韦林配合健脾清化方方案抗病毒疗效确切,可改善免疫功能,且无明显不良反应.     

艾灸翳风穴合电针、激光治疗周围性面神经麻痹49例临床观察

目的：观察艾灸翳风穴合电针、激光治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。方法：将91例周围性面神经麻痹患者分为治疗组49例和对照组42例,治疗组行艾灸翳风穴、电针、半导体激光治疗,对照组行电针治疗,2组均治疗28d后观察疗效。结果：治疗组、对照组的总有效率分别为98．0％、85．7％,二者比较有显著性差异。结论：艾灸翳风穴合电针、激光综合疗法治疗周围性面神经麻痹的临床疗效显著优于单纯电针疗法。     

西瓜霜喷剂治疗褥疮32例

笔者自 1 998年以来采用西瓜霜喷剂治疗褥疮( ～ 期 ) 32例 ,效果显著 ,现报告如下。一般资料32例中男性 1 9例 ,女性 1 3例 ;年龄 38～ 81岁 ,平均 5 6.9岁 ;原发病为脑血管病者 2 1例 ,脊髓损伤致截瘫者 6例 ,中毒性脑病后遗症者 3例 ,晚期癌症者 2例。32例患者有褥疮 60处 ( 6例有 3处 ,1 5例有2处 ,1 2例 1处 ) ,其中属 期者 45处 , 期者 1 5处 ;发于骶尾部者 32处 ,肩胛部者 7处 ,足跟部者9处 ,髂骨突部者 1 2例 ;面积 1 .7cm× 9.6cm～ 9.5 cm× 9.6cm,平均 5 .7× 5 .8cm。治疗方法局部皮肤常规消毒后清除创面坏死组织 ,使创面显…     

针药并治腰椎病坐骨神经痛

笔者以针灸为主、内服汤药为辅治疗腰椎病引起的坐骨神经痛 ,取得了较好的临床疗效。1　治疗方法1 .1　针灸　处方 :肾俞、气海俞、秩边、环跳、风市、委中、飞扬、承山、昆仑。方意 :本病是腰椎病变 ,腰椎属督脉循行之处 ,故临床表现督脉病候 ,如腰脊强直疼痛、俯仰转动受限、     

归脾汤合柴胡加龙骨牡蛎汤结合心理干预治疗传染病产后抑郁44例

目的：以中医理论为依据,阐述了传染性产妇产后抑郁症的主要病机为肝气郁结,气机阻滞,心脾两虚,并以归脾汤合柴胡加龙骨牡蛎汤结合心理干预法治疗。方法选取我院2011年1月至2014年1月生产的传染性产妇87例随机分成两组,实验组44例采用归脾汤合柴胡加龙骨牡蛎汤结合心理干预治疗法。对照组43例采用单纯心理干预法,于产后4周、产后6周采用爱登堡产后抑郁量表评估。结果产后4周实验组有效率为41%,对照组有效率为14%;产后6周实验组有效率为77.3%,对照组为44.2%。结论临床观察的结果表明归脾汤合柴胡加龙骨牡蛎汤结合心理干预治疗传染性产妇产后抑郁较单纯心理干预法疗效显著。     

隔姜灸联合瑞舒伐他汀治疗脾虚湿阻型肥胖并发高脂血症的临床观察＊

目的 观察隔姜灸联合瑞舒伐他汀对脾虚湿阻型肥胖并发高脂血症患者的临床疗效；方法 纳入60例脾虚湿阻型肥胖并发高脂血症的患者，按随机数字表法将其随机分为对照组和治疗组各30例，对照组采用运动疗法，饮食干预联合瑞舒伐他汀口服，治疗组在对照组的基础上施以隔姜灸治疗，观察两组患者的肥胖指标，脂质指标，血清脂肪因子及中医证候，并计算两组的有效率。结果 对照组患者的减肥总有效率为86.7%，降脂总有效率为80%，治疗组患者的减肥总有效率为100%，降脂总有效率为96.7%，两组患者在治疗后其肥胖指标，脂质指标，脂肪因子及中医证候均较治疗前有显著改善（P<0.05），而治疗组较对照组改善更加明显（P<0.05）。结论 隔姜灸联合瑞舒伐他汀对脾虚湿阻型肥胖并发高血脂症具有很好的疗效，在改善患者肥胖程度和血脂异常的同时，也会改善患者体内的免疫状态及糖脂代谢紊乱。