气虚血瘀证客观化研究述评

气虚血瘀证是临床常见的证型之一,在心脑血管疾病中所占比例较大,有研究表明,脑梗塞患者气虚血瘀证占73%以上,气虚血瘀是重要的病因病机[1]。其客观化研究主要以临床和实验为手段,但至今尚未取得突破性进展。本文就近年来中风病与冠心病气虚血瘀证的研究进行分析总结。 1 气虚血瘀证诊断标准的研究 气虚血瘀证作为一个常见证,其诊断标准至今尚未完善,仍在探索中。1986年全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会会议在《中医虚证辨证参考标准》基础上进行了修订,制定了气虚证辨证标准。同年中国中西医结合研究会活血化瘀研究专业委员…     

冠心病心力衰竭气虚血瘀证严重程度与生物学指标的相关性

目的 探讨冠心病心力衰竭气虚血瘀证严重程度与心功能指标、能量代谢指标、凝血功能指标、炎性因子指标之间的相关性,为冠心病心力衰竭气虚血瘀证的生物学基础研究提供科学依据。方法 连续收集200例冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者作为研究组,根据气虚血瘀证评分划为轻、中、重3组,并纳入40例同期健康体检者作为对照组,完成各组心功能指标、能量代谢指标、凝血相关指标及炎性因子等生物学指标的采集。比较各组指标,采用Spearman分析差异指标与气虚血瘀证严重程度的相关性,同时使用有序Logistic回归分析气虚血瘀证严重程度的风险因素。结果 冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者存在能量代谢、凝血功能、炎性因子及心功能相关指标的差异,气虚血瘀证轻、中、重3组间N末端B型利钠肽原（NT-ProBNP）,6分钟步行试验（6MWT）,心肌型-脂肪酸结合蛋白（H-FABP）,凝血酶原时间（PT）,活化部分凝血活酶时间（APTT）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,一氧化氮（NO）水平差异具有统计学意义（P<0.05）;气虚血瘀证严重程度与NT-proBNP（r=0.144）,PT（r=0.173）,APTT（r=0.144）水平呈正相关,与6MWT（r=-0.287）水平呈负相关;6MWT［比值比（OR）=0.995,95%置信区间（CI）0.991~0.998）,P<0.01］,APTT（OR=1.088,95%CI 1.021~1.157,P<0.01）指标是冠心病心力衰竭气虚血瘀证严重程度的独立影响因素。结论 冠心病心力衰竭气虚血瘀证严重程度与NT-ProBNP,6MWT,H-FABP,PT,APTT,TNF-α,NO指标密切相关,且6MWT,APTT指标可作为独立影响因素,用于评估冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者的严重程度。     

加参强心方治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证疗效观察

目的：观察加参强心方治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者的临床疗效.方法：治疗组口服加参强心方1袋/次,日2次;对照组口服心宝丸120 mg/次,日3次;疗程均为4周.结果：两组心功能改善有效率分别为82.14%、76.92%,组间无差异;治疗组EF、LVDs、E/A、CO、SV、FS改善率优于对照组（P＜0.05）,症状明显改善.结论：加参强心方可改善冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者的心功能,提高生活质量.     

基于文献研究分析冠心病心力衰竭气虚血瘀证的用药规律

目的:系统整理并归纳总结冠心病心力衰竭气虚血瘀证的临床组方用药规律,为中医药治疗此病提供选方用药参考.方法:在中国知网数据库(CNKI),万方数据库(WanFang),维普期刊数据库(VIP)中检索自2000年至2020年所有有关中药复方治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证的相关文献,提取方剂名称、药物组成,统计药物使用频率、...     

心力衰竭气虚血瘀证相关生物学标志物研究述评与展望

心力衰竭是全球发病率和病死率都很高的心血管疾病,气虚血瘀证是心血管疾病相关证候研究的热点之一,在心力衰竭的不同阶段均可有气虚血瘀的证候表现,找到证候的特异性标志物,并作为微观辨证依据,成为目前中医药防治心力衰竭研究的焦点。心力衰竭临床应用的常见生化标志物有B型利钠肽、N末端B型利钠肽原、心肌肌钙蛋白、炎症标志物、心肌纤维化标志物等。此外,基因组、蛋白质组、代谢组等“多组学”在生物标志物研究中应用广泛,为探索潜在标志物提供依据。文章总结了常见生化标志物、多组学标志物在心力衰竭气虚血瘀病证诊断、预后方面的研究现状,同时探讨“病证结合”生物标志物研究方法上存在的问题,以期进一步规范和优化中医证型生物标志物的研究。     

缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者特异性血清标志物研究

目的探讨缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者标志性的差异多肽,寻找其特异性血清标志物。方法收集缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者30例(观察组)以及健康体检者20例(正常对照组)的血清标本,通过特异的液体磁珠分选后,进行基质辅助激光解吸电离/飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析得到缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者的血清多肽谱,采用生物信息学分析软件Clinprot tools2.1,运用不同统计学方法进行差异分析,建立缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者诊断的血清多肽谱模型。结果观察组和正常对照组差异表达的蛋白峰有47个,筛选最佳标志物共得出5个峰用来建模型,其中1866.17Da、7761.49Da、1848.81Da、2037.57Da在观察组低表达,2660.54Da在观察组高表达;进一步通过多肽氨基酸序列库查询这5种蛋白峰,共得到3种肽段的氨基酸序列,分别是补体C3 f、纤维蛋白原和热休克蛋白60。结论补体C3 f、纤维蛋白原和热休克蛋白60是缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者特异标志物。     

气虚血瘀型冠心病中医证候学特征研究

方剂是中医治疗疾病的主要手段,而证候是中医使用方剂的“标签”。无论何种辨证方法,最终必须病证相合,药证相符,因此方证研究的关键就是方证对应。揭示方证之间必然存在的对应关系,阐明这种特殊科学内涵是方证研究的关键。     

冠心病气虚血瘀证四诊客观化研究进展

冠心病属中医学"胸痹""厥心痛"范畴,临床以气虚血瘀证最为多见。诊断客观化是中医发展必经之路,随着中医学对冠心病的重视,冠心病气虚血瘀证证候特征研究取得一些新进展。本文从冠心病气虚血瘀证临床分布规律、四诊客观化特征研究等方面对冠心病气虚血瘀证临床特征进行概述,以期为该病证临床诊治及预后判断提供一定依据。     

刺五加注射液为主治疗冠心病气虚血瘀证31例

1994～ 1997年 ,我们应用刺五加注射液 (黑龙江完达山制药厂生产 )治疗冠心病气虚血瘀证 31例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :所观察 31例患者中男 12例 ,女 19例 ;年龄35～ 5 0岁 7例 ,5 1～ 6 0岁 15例 ,6 0岁以上 9例 ,平均年龄5 4.6岁。1.2　诊断标准 :根据国家中医药管理局 1994年发布的《中医内科急症诊疗规范》中胸痹心痛 (冠心病心绞痛 )诊断标准 ,1左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛 ,疼痛性质表现为隐痛、胀痛、刺痛、绞痛 ,疼痛常可窜及肩背、前臂、胃脘部等 ,甚者可沿手少阴、手厥阴经循行部位窜至中指或小…     

益气活血法治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证108例

采用益气活血法治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证 (治疗组 ) 10 8例 ,并与山海丹胶囊治疗的 10 0例(对照组 )作了随机对照观察 ,结果治疗组总有效率 91.67% ,对照组总有效率 82 .0 0 % ,心电图、血脂、血液流变学方面治疗组疗效均优于对照组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5)。     

基于比较流行病学的冠心病心血瘀阻证危险因素地域性差异研究

目的探讨不同地域冠心病证候表现和“冠心病心血瘀阻证”危险因素的差异。方法1500例冠心病患者分别来自长沙、太原和新乡3个不同地域,在质量控制的前提下,进行中医证候的判定,并对不同地域“冠心病心血瘀阻证”的危险因素进行描述和对比研究。结果冠心病总体临床证型分布显示心血瘀阻〉痰阻心脉〉心阴亏虚〉气滞心脉〉心气亏虚〉寒滞心脉〉心阳亏虚,3个不同地域心血瘀阻证的分布相近：心血瘀阻证危险因素的地域差异性主要体现在载脂蛋白E基因多态性上。结论“冠心病心血瘀阻证”为冠心病最常见的证型,其危险因素分布均表现出一定的地域特征,这种差异可能与各地域地理环境气候特征及其影响下的患者人群体质和生活习惯相关。     

参脉注射液联合西药治疗冠心病合并慢性心力衰竭气阴两虚证临床研究

目的：观察参脉注射液联合西药治疗冠心病合并慢性心力衰竭（CHF） 气阴两虚证的临床疗效。方法：选择82 例冠心病合并CHF 气阴两虚证患者,按不同治疗方法分为治疗组42 例与对照组40 例。对照组给予西药治疗,治疗组给予参脉注射液联合西药治疗,2 组均连续治疗14 d。比较2 组临床疗效;比较2 组治疗前后中医证候积分、心功能指标及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、氨基末端脑钠尿肽前体（NT-proBNP） 水平。结果：治疗组总有效率为92.86%,高于对照组的75.00% （P＜0.05）。治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前降低,治疗组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2 组每搏输出量（SV）、心排血量（CO） 及左室射血分数（LVEF） 均较治疗前增大,治疗组SV、CO、LVEF 均大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2 组hs-CRP、NT-proBNP 水平均较治疗前降低,治疗组hs-CRP、NT-proBNP 水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：参脉注射液联合西药治疗冠心病合并CHF 气阴两虚证疗效确切,可有效缓解患者的临床症状,减少心肌损伤,减轻机体炎症反应。     

中医护理技术干预气虚血瘀型冠心病临床研究

目的:观察中医护理技术干预对气虚血瘀型冠心病患者的临床效果。方法:将90例冠心病患者按照入院时间编号后信封法随机分为2组各45例。对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上加用中医护理技术进行干预。观察比较2组治疗前后健康恢复情况、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分变化。结果:治疗后,2组患者健康知识、健康行为、健康信念以及生理恢复评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且研究组上述各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组躯体受限程度、心绞痛稳定、心绞痛发作、治疗满意度、疾病认知等SAQ评分均较治疗前升高(P<0.05);且研究组上述各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:对气虚血瘀型冠心病患者应用中医护理技术进行干预,可有效缓解心绞痛,提高患者生活质量,促进病情康复。     

冠心病心绞痛气滞血瘀证和气虚血瘀证血清中氨基酸代谢组学研究

目的:利用液相-质谱联用技术的代谢组学方法研究冠心病心绞痛气滞血瘀证和气虚血瘀证患者血清中氨基酸内源性代谢物的变化。方法:选取2018年3月至2019年2月中国中医科学院西苑医院收治的稳定型冠心病心绞痛患者60例作为研究对象,其中包括气滞血瘀证30例和气虚血瘀证30例,以及对照组30例,以液相-质谱联用为技术平台,通过多反应监测扫描模式,检测血清样本中20种氨基酸含量,同时进行偏最小二乘法判别分析及差异代谢物的分析。结果:根据PLS-DA图显示对照组与冠心病不同证型之间氨基酸代谢轮廓明显不同,其中冠心病组缬氨酸、组氨酸、鸟氨酸等多种氨基酸较对照组含量升高,而γ-氨基丁酸与谷氨酰胺含量降低。气滞血瘀组和气虚血瘀组的差异代谢物主要有组氨酸,瓜氨酸等,且2种证型中气虚血瘀组中含量较高。结论:冠心病心绞痛气滞血瘀证和气虚血瘀证中的氨基酸代谢机制紊乱,为区分冠心病中医证型提供了一定的科学依据。     

冠心病、糖尿病气阴两虚证患者心率变异性研究

目的研究气阴两虚证患者心率变异性（HRV）的变化情况。并分析不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候是否有相似的自主神经功能状态。方法气阴两虚证患者124倒,其中冠心病组61例,糖尿痛组63例,另选同年龄段健康者66例为对照组。分析3组观察者HRV时域指标（SDNN。SDANN,rMSSD,PNN50,HRV index,DI）、频域指标（总功率、极低频、低频、高频）。结果气阴两虚证患者HRV时域指标（SDNN,SDANN,rMSSD,HRVindex）、频域指标（总功率、极低频、低频、高频）均低于对照组（P〈0．05）。冠心病组与糖尿病组HRV时域、频域指标比较无统计学意义。结论气阴两虚证患者自主神经功能严重受损,不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候HRV变化具有一致性。     

心力衰竭气虚证动物模型的建立与评价

目的 建立心力衰竭气虚证的病证结合小鼠模型,并对其进行评价。方法 将44只昆明种（KM）小鼠随机分为假手术组、模型组、四君子汤加减组（12.89 g·kg^-1）。模型组及四君子汤加减组给予主动脉弓缩窄术（TAC）处理,假手术组只穿线不缩窄。采用超声心动图、病理学检测对心力衰竭进行疾病模型判断及药效学评估;从宏观表征、微观生物学、方剂反证3个层面分别对小鼠的一般性体征、体质量、旷场、抓力、线粒体超微结构等宏、微观表征进行采集,并测定线粒体分裂、融合蛋白表达,以判断证候类型。结果 TAC术后8周,相较于假手术组,模型组心脏左室射血分数（LVEF）显著降低（P<0.01）,四君子汤加减可显著改善小鼠LVEF（P<0.05）。心脏苏木素-伊红（HE）染色结果显示,模型组出现炎性细胞浸润及血管壁增厚,四君子加减可显著改善炎性细胞浸润。在6~8周,相较于假手术组及四君子汤加减组,模型组小鼠出现显著的毛发不齐,毛发枯黄、活跃度降低及精神萎靡的情况。同时与假手术组比较,模型组体质量增长值明显降低（P<0.05）;与模型组比较,四君子汤加减组体质量增长值明显上升（P<0.05）。在6~8周,与假手术组比较,模型组旷场距离及旷场速度均明显下降（P<0.05）,而四君子汤加减组在第8周明显改善旷场距离及旷场速度（P<0.05）。在6~8周,与假手术组比较,模型组抓力最大值明显下降（P<0.05）,而四君子汤加减组TAC术后8周抓力最大值明显增加（P<0.05）。腓肠肌透射电镜显示,模型组肌组织基质不均匀,线粒体肿胀,体积变大,基质溶解,嵴缺失,空泡化;四君子汤加减组可改善线粒体肿胀,嵴断裂,基质空化。蛋白免疫印迹法（Western blot）结果显示,与假手术组比较,模型组小鼠腓肠肌分裂蛋白动力相关蛋白1（DRP1）表达显著增高（P<0.01）,线粒体融合素1（MFN1）表达明显降低（P<0.05）。同时与模型组比较,四君子汤加减组小鼠腓肠肌分裂蛋白DRP1表达明显降低（P<0.05）,MFN1表达显著升高（P<0.01）。结论 TAC术后小鼠6~8周出现显著的气虚证候表现,同时伴随腓肠肌线粒体形态功能异常,而四君子汤加减可显著改善这一过程。     

基于iTRAQ技术的慢性心力衰竭气虚血瘀证及气阴两虚证组差异蛋白质组学研究

目的:寻找慢性心力衰竭(CHF)(Chronic Heart Failure,CHF)气虚血瘀证及气阴两虚证的相关蛋白质组学特征,探讨证候发生发展机制的可能生物学通路。方法:研究设计分为CHF气虚血瘀证、气阴两虚证、健康对照组,利用i TRAQ标记定量结合串联质谱技术分析CHF气虚血瘀证及气阴两虚证的相关表达差异蛋白质,为蛋白质组学层面的疾病与证候生物学基础提供实验依据,可以在一定层面上揭示证的内涵。结果:与健康对照组比较,在CHF气虚血瘀证组表达差异蛋白质有16个,其中载脂蛋白E、半乳糖凝集素-3结合蛋白等11个蛋白质表达上调,维生素D结合蛋白、胰蛋白酶抑制剂等5个蛋白质表达下调;与健康对照组比较,在CHF气阴两虚证组表达差异的蛋白质有15个,其中补体9、间-α-胰蛋白酶抑制剂家族重链相关蛋白等10个蛋白质表达上调,前血清淀粉样蛋白P、维生素D结合蛋白等5个蛋白质表达下调。结论:蛋白质组检测结果能够反映CHF气虚血瘀证及气阴两虚证的生物学基础,从而能客观的评价证候特征,为病证结合的研究开拓了新的视野。     

益气活血方治疗冠心病气虚血瘀证作用机制研究进展

气虚血瘀证是冠心病临床常见证型,治疗多以益气活血化瘀为基本法则,补阳还五汤、八珍汤、芪参益气滴丸等益气活血方是治疗冠心病气虚血瘀证常用方,并有较好的临床疗效。益气活血方对冠心病的治疗具有多层面、多靶点、多环节的优势,且临床组方用药灵活,副作用小。目前对冠心病气虚血瘀证治疗的相关文献研究已较多,但主要聚焦在治疗方法、疗效观察及方药总结几个方面,缺少对方药作用机制的深入研究及归纳总结。为了明确益气活血方作用的靶向性,本文对近10年国内外相关文献进行整理,得出益气活血方治疗冠心病气虚血瘀证的作用机制主要包括以下几点:改善心功能、抗血小板聚集、改善血液流变学、保护血管内皮、减轻炎证反应、调脂稳定斑块、减轻氧化应激、增加冠状动脉血流量等。明确中药的作用靶标,不仅有益于指导临床用药,也有助于推动中医药事业的发展。本文对益气活血方治疗冠心病气虚血瘀证作用机制进行了系统的综述,从中医病证结合与方证对应的特点出发,借助现代药理研究,来阐明益气活血方的作用机制,这将为冠心病气虚血瘀证的治疗及益气活血方机制的深入研究提供一定的参考。加强中药方剂作用机制的研究,可能是未来研究益气活血药治疗冠心病气虚血瘀证的一个重要方向。