经胸锁乳突肌肌间入路与低领弧形切口颈白线入路甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌患者的效果比较

目的:比较经胸锁乳突肌肌间入路(SMIA)与低领弧形切口颈白线入路(LACA)甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌患者的效果。方法:选取80例甲状腺癌患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用LACA甲状腺癌根治术治疗,观察组采用SMIA甲状腺癌根治术治疗,术后随访30d。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)水平、切口美观满意度(CS)评分、术后1d疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、手术前后生命质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]评分和并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组心理、躯体、社会功能和物质生活等GQOLI-74评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SMIA甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌患者可减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,降低VAS评分和并发症发生率,提高生命质量评分和CS评分,效果优于LACA甲状腺癌根治术治疗。     

经胸锁乳突肌肌间入路与低领弧形切口颈白线入路单侧甲状腺癌根治手术的疗效比较

背景现代甲状腺手术在确保肿瘤根治及手术安全的同时越来越重视美容效果和颈前区功能保护,经胸锁乳突肌肌间入路(sternocleidomastoid intermuscular approach,SMIA)甲状腺手术应运而生,但临床中开展较少。目的 探讨SMIA甲状腺手术治疗单侧甲状腺癌的疗效。方法 选取2021年11月-2023年4月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科接受单侧甲状腺癌根治手术的甲状腺乳头状癌患者144例,其中SMIA组43例,低领弧形切口颈白线入路(linea alba cervicalis approach,LACA)组101例。使用得分倾向性匹配法匹配纳入两组各38例,回顾性分析76例患者临床资料,比较两组围术期相关指标、术后并发症、切口主观感觉和满意度等。结果 匹配后SMIA组男性14例,女性24例,年龄21～55岁,平均(38.34±9.20)岁;LACA组男性13例,女性25例,年龄21～61岁,平均(38.03±10.41)岁。SMIA组手术时间长于LACA组[(72.79±7.08) min vs (67.29±9.40) min,P=...     

经胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺切除术的临床体会

目的探讨经胸锁乳突肌前缘入路行甲状腺切除在肿瘤手术中的临床价值。方法2008年8月-2010年6月间行甲状腺切除患者104例,随机分为观察组52例和对照组52例,观察组采用胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺切除;对照组传统经颈白线入路切除。比较两组患者的手术时间、术中出血、术后引流量以及并发症等。结果两组病例手术均顺利,无术中大出血及喉返神经损伤。观察组平均住院时间、手术时间、术中出血、术后引流量较对照组减少（P〈0．01）;颈部功能恢复、颈部术口美观情况优于对照组（P〈0．05）。结论行胸锁乳突肌前缘径路甲状腺切除术暴露充分,操作方便,可减少出血及喉返神经损伤,能较好地满足患者对颈部切口的美观要求等优点。值得临床推广应用。     

经胸锁乳突肌肌间入路行单侧甲状腺癌根治术的安全性及可行性分析

目的探讨经胸锁乳突肌肌间入路行单侧甲状腺癌根治术的安全性及可行性。方法选取2020年1至6月因甲状腺癌在浙江省台州医院行甲状腺癌根治术的患者60例,其中30例患者采用传统经颈前正中入路方式手术,为对照组;另30例患者采用经胸锁乳突肌肌间入路方式手术,为观察组。观察并比较两组患者手术情况、术后并发症、主观感受及切口满意度。结果两组患者术后引流量、拔管时间、淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,观察组患者手术时间长于对照组（P＜0.05）。两组患者术后并发症发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组患者术后3个月主观感受及切口满意度优于对照组（均P＜0.05）。结论经胸锁乳突肌肌间入路单侧甲状腺癌根治术具备传统入路手术的操作简便性、微创性、彻底性及安全性,且美容效果更佳,可更好保护颈前区软组织功能,患者满意度高,值得临床推广。     

经胸锁乳突肌内缘小切口单侧甲状腺手术的临床观察

目的：探讨在颈丛阻滞麻醉下采用经胸锁乳突肌内侧缘小切口行单侧甲状腺手术的技巧和临床价值。方法回顾性分析2010年8月至2012年8月于南阳市中心医院乳腺甲状腺外科接受经胸锁乳突肌内侧缘小切口入路单侧甲状腺手术患者50例（实验组）和同期接受经颈前弧形切口入路单侧甲状腺手术患者48例（对照组）。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、切口水肿、术后住院天数及术后患者颈部紧缩感、吞咽不适等情况。结果两组患者均于颈丛阻滞麻醉下顺利完成手术。实验组与对照组术后住院时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;而切口长度、手术时间、术中出血量、术后切口水肿、颈部紧缩感、吞咽不适等方面比较,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经胸锁乳突肌内侧缘小切口行单侧甲状腺肿块切除术疗效确切,患者创伤小、术后生活质量较高,值得临床推广应用。     

胸锁乳突肌内侧缘入路在甲状腺再次手术中的应用分析

目的：研究胸锁乳突肌内侧缘入路在甲状腺再次手术中的应用效果。方法选取我院2014年9月—2015年10月收治的甲状腺术后再复发患者84例,随机分为治疗组和参照组各42例。参照组给予颈白线入路术式治疗,治疗组给予胸锁乳突肌内侧缘入路术式治疗。分析比较2组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症情况。结果参照组的手术时间为（1.7±0.6）h,术中出血量为（38.5±9.1）mL,术后并发症发生率为19.5%;治疗组的手术时间为（1.4±0.4）h,术中出血量为（14.9±5.6）mL,术后并发症发生率为2.3%,治疗组上述指标均优于参照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论胸锁乳突肌内侧缘入路在甲状腺再次手术中能有效减少手术时间和术中出血量,安全性高,值得推广应用。     

经胸锁乳突肌间的入路方式治疗单侧分化型甲状腺癌的手术效果

目的：探讨经胸锁乳突肌间的入路方式治疗单侧分化型甲状腺癌的手术效果。方法：选取达州市中西医结合医院就诊治疗的单侧分化型甲状腺癌患者86例作为研究对象，按照简单随机化法分为两组，各43例。对照组接受传统经颈前正中入路方式治疗，观察组接受经胸锁乳突肌间的入路方式治疗。记录两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间),比较术后不同时间点疼痛评分(VAS)变化情况，比较手术前后生活质量核心问卷(QLQC-30)得分情况，记录两组术后并发症的发生率。结果：两组切口长度、术中出血量及住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12 h、24 h及48 h的VAS评分均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月的QLQC-30评分均较术前高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症总发生率较对照组高，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经胸锁乳突肌间的入路方式与传统颈前入路方式均有较佳的手术效果，但经胸锁乳突肌间的入路可明显降低...     

无注气腔镜辅助下胸前入路甲状腺癌根治术的临床疗效

目的：探讨无注气腔镜辅助下胸前入路甲状腺癌根治术的效果及并发症情况。方法选取广东省广州市番禺区中心医院收治的185例术中或术后病理检查确诊为甲状腺癌的患者作为研究对象,分为对照组（n=91）与观察组（n=94）,对照组患者采用传统颈部切口,利用超声电频刀完成手术;观察组患者行无注气腔镜辅助下胸前入路甲状腺癌根治术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结数量及手术的并发症情况。结果观察组患者与对照组患者手术时间分别为（104.5±177;11.7）min vs （106.7±177;18.6）min,术中出血量（22.6±177;7.1）ml vs （20.9±177;15.4）ml,两组间差异无统计学意义;术后引流量（21.5±177;7.4）ml vs （27.1±177;8.8）ml,淋巴结数量（6.3±177;2.1）枚vs（5.4±177;2.6）枚,术后并发症率41.0% vs 14.9%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无注气腔镜辅助下胸前入路甲状腺癌根治术具有手术效果可靠、术中视野清晰、术后引流量少、可有效清除淋巴结及减少术后并发症等优势。     

经胸锁乳突肌前缘入路甲状腺切除手术的临床研究

目的探讨经胸锁乳突肌前缘入路进行甲状腺切除手术的效果。方法选取2010年12月~2012年6月甲状腺肿瘤患者98例,随机分为两组。观察组采用经胸锁乳突肌前缘入路甲状腺切除手术,对照组采用传统的经颈白线入路切除。观察两组患者的手术疗效及术后相关指标。结果观察组手术时间45~130 min,术中出血10~100 mL,引流量15~30 mL,住院时间3~6 d;与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。且颈部功能恢复、颈部术口美观情况优于对照组(P<0.05)。结论行胸锁乳突肌前缘径路甲状腺切除术暴露充分,操作方便,可减少出血及喉返神经损伤,且具有达到美观要求等优点。     

颈侧方切口甲状腺手术的步骤及要点

颈侧方切口甲状腺手术采用颈侧方切口,利用胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头肌间的天然解剖间隙作为入路,从带状肌与颈动脉鞘之间进入甲状腺术区,首先辨识喉返神经及上下位甲状旁腺,离断上极血管,再分离Berry韧带,离断峡部,最后切除甲状腺。该手术可以避免传统手术对颈前区皮肤肌肉组织的创伤,患者术后颈部压迫感和吞咽牵拉感明显缓解。颈侧方切口甲状腺手术操作快捷,临床效果良好。本文介绍如何规范化地操作及手术注意事项等,以期更好普及推广。     

无充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术的疗效

目的:探讨无充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术的疗效。方法:选取69例行单侧甲状腺肿瘤切除术病人的临床资料;其中,无充气经腋窝入路腔镜单侧甲状腺肿瘤切除术39例(观察组),开放性单侧甲状腺肿瘤切除术30例(对照组);比较2组的手术时间、术中出血量、术后48 h引流量、术后住院时间、术后并发症及手术切口满意情况。结果:观察组手术时间、术后住院时间较对照组长,术后切口满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组在术中出血量、术后48 h引流量及术后并发症方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术临床效果明确,美容效果好。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术在甲状腺良性肿瘤中的应用

目的比较经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析手术治疗的甲状腺良性肿瘤病人90例,其中腔镜组30例,接受经胸乳入路腔镜甲状腺手术;传统组60例,接受传统开放性甲状腺手术。比较2组病人的手术时间、术中出血量、术后首日引流量、术后住院时间、术后住院费用、术后并发症、术后首日疼痛评分以及对切口美观满意度,术后随访3个月。结果与传统组比较,腔镜组病人手术时间明显延长（P < 0.01）,术中出血量、术后首日引流量均明显下降（P < 0.01）,术后住院时间明显缩短（P < 0.01）,术后首日疼痛评分明显降低（P < 0.01）,而住院费用明显增高（P < 0.01）。2组病人均顺利治愈出院,术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访3个月,腔镜组病人术后切口满意度明显优于传统组（P < 0.01）。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种安全、有效的手术方式,具有术中出血少、住院时间短、颈部瘢痕轻微、病人满意度高等优势。     

经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术和开放甲状腺癌根治术疗效对比

目的观察对比经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术和开放甲状腺癌根治术对cN0期甲状腺微小乳头状癌的治疗效果。方法选取60例cN0期甲状腺微小乳头状癌的临床病理资料,其中经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术30例（观察组）,开放甲状腺癌根治术30例（对照组）,对比2种术式的临床疗效。结果2组中央区淋巴结清扫数、中央区淋巴结转移阳性数、总并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）;观察组手术时间、引流液总量、住院时间均较对照组更多,术中出血量少于对照组,术后颈胸部疼痛评分、美容满意度优于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.01）。结论相比开放甲状腺癌根治术,经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术治疗cN0期甲状腺微小乳头状癌在保证手术安全性及并发症总发生率的同时,可以降低术后疼痛,极大提高美容满意度。     

超声刀在甲状腺开放性手术中的应用体会

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法收集我院2008年8月至2010年5月同一手术小组完成的甲状腺手术430例,包括超声刀手术(超声刀组)230例,传统手术(传统组)200例。比较两组的手术时间、术中出血量、腺体切除量、切口长度、术后引流量和术后并发症情况。结果超声刀组手术时间为(51.94±3.84)min,传统手术组为(90.88±4.55)min,平均缩短38.94min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),超声刀组术中出血量为(10.20±1.49)ml,传统手术组为(44.90±4.78)ml,平均减少34.70ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),超声刀组手术切口位(4.21±0.86)cm,传统手术组为(9.76±1.10)cm,平均缩短5.55cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用超声刀行开放性甲状腺手术安全可靠,可明显缩少手术时间,减少术中出血量,缩小手术切口。     

小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的治疗效果对比

目的 探讨小切口改良甲状腺切除术和传统甲状腺切除术的临床治疗效果。 方法 选取 2012 年 1 月至 2014 年 12 月医院收治的甲状腺切除患者 84 例,随机分成 2 个组,观察组 42 例和对照组 42 例,对照组患者给予传统甲状腺手术方式,观察组患者给予小切口改良甲状腺切除手术方式,观察比较 2 组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和整体治疗效果,并根据 VAS 疼痛评分标准来评估术后患者生活质量。 结果 观察组手术时间平均（85.37±21.35）min、术中出血量平均（21.09±5.48）mL、术后住院时间平均（3.29±0.84）d,明显优于对照组,和对照组平均手术时间（132.67±38.44）min、术中出血量（34.15±5.27）mL、术后住院时间（6.35±1.48）比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗有效率 97.62%,对照组治疗有效率 95.38%,比较差异没有统计学意义（P>0.05）;观察组疼痛评分明显低于对照组,术后生活质量高于对照组,2 组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 小切口改良甲状腺切除术较传统甲状腺切除术具有手术时间短、术中出血量小、术后住院时间短、生活质量高、治疗效果稳定,是理想的甲状腺切除手术方式。     

94例甲状腺手术中超声刀的应用

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的临床应用.方法收集安徽医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科2009年1月~2012年6月完成的甲状腺手术186例,其中超声刀手术(超声刀组)94例、传统手术(传统组)92例.比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量和术后并发症情况.结果超声刀组手术时间为(60.23±0.97)min,传统手术组为(95.12±1.35)min,平均缩短34.89min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),超声刀组术中出血量为(16.81±0.63)ml,传统手术组为(51.80±0.64)ml,平均减少34.99ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),超声刀组手术切口长度(4.33±0.06)cm,传统手术组为(9.45±0.11)cm,平均缩短5.12cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后引流量、术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论应用超声刀行开放性甲状腺手术安全可靠,可明显缩少手术时间,减少术中出血量,缩小手术切口.     

单孔内镜经腋窝行单侧甲状腺切除术临床研究

目的：对经腋窝单孔内镜行甲状腺单侧腺叶切除术的临床疗效进行探讨和分析。方法：选取我院在2011年4月至2013年4月进行了甲状腺单侧腺叶切除手术的患者共120例并将其分为两组,观察组60例患者采用经腋窝单孔内镜进行甲状腺单侧腺叶切除手术,对照组60例患者采用传统开放性手术方式进行手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、复发率等相关数据。结果：两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症发生率、复发率均无显著性差异（P〉0．05）;而观察组在术后止痛药物使用率方面则明显少于对照组（P〈O．05）,且术后住院时间也显著短于对照组（P〈O．05）,切口满意度方面观察组也明显优于对照组（P〈0．05）。结论：经腋窝单孔内镜行甲状腺单侧腺叶切除术是一种十分安全有效的治疗方式,其对患者产生的创伤小、患者术后疼痛感较轾且患者对其切口满意程度也十分高,值得临床推广。     

经锁骨下切口甲状腺手术40例临床观察

目的探讨锁骨下小切口人路甲状腺部分切除的方法和效果。方法实验组40例单侧甲状腺良性结节,单侧锁骨下切口（Subclavicular incision,SI）3—5cm,经胸锁乳突肌颈前肌间隙人路,行甲状腺部分切除。对照组,40例同期单侧甲状腺良性结节,颈前低领弧形小切口（Low-collar incision,LI）2．5—4cm,常规手术入路,行甲状腺部分切除。结果SI和LI两组共80例患者均成功接受手术,无手术并发症,术后3—4d出院,随访1—22个月,平均9．5个月,B超检查无复发。两组在年龄、性别、肿瘤大小、手术时间、术中出血量、术后引流量、手术安全性等方面差异无统计学意义。但SI组在美容满意度（P=0．003andP=0．01）、患者术后疼痛（P=0．003）及吞咽不适感（P=0．01）等方面优于LI组。结论直视下锁骨下单切口甲状腺手术在处理单侧甲状腺结节时,与颈前低领小切口手术相比,同样安全可行,且其美容程度、患者术后疼痛及吞咽不适感优于后者。     

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较

目的探讨保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法选取2009年1月~2012年9月期间我院收治的80例早期乳腺癌患者作为研究对象,将其分成研究组(n=40)与对照组(n=40),其中研究组患者接受保乳手术,对照组患者接受改良根治术。对比两组患者的手术相关指标(术中出血量、手术时间、手术切口长度以及平均住院天数)、乳房外观优良率、并发症发生率、术后生活质量评分、术后5年的复发率及生存率。结果研究组的术中出血量、手术时间、手术切口长度、平均住院天数、乳房外观优良率、并发症发生率、生活质量总分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者5年内的复发率及生存率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论保乳术治疗早期乳腺癌的创伤小,术后恢复情况、乳房外观情况及生活质量总体情况均好于改良根治术,值得临床推广应用,但在临床推广时应注意对患者的心理疏导,减轻其对保乳手术复发的顾虑。