切开复位内固定治疗Ideberg Ⅲ型肩胛盂骨折

目的探讨IdebergⅢ型肩胛盂骨折的手术方式及疗效。方法回顾性分析手术治疗IdebergⅢ型肩胛骨骨折患者10例,1例合并肩峰及锁骨外端骨折,1例合并肩峰及肱骨小结节骨折,6例存在肩锁关节的Ⅱ度损伤,2例Ⅲ度损伤。手术入路均为前入路,利用掌骨钢板和/或空心螺钉行切开复位内固定。结果 8例患者获得平均20.1个月随访。对双肩功能均予以Constant评分,根据患肩占正常侧功能的百分比计算,患肩平均分数为(91.9±5)%。加利福尼亚大学洛杉矶分校(university of California at Los Angeles,UCLA)评分(32.5±3.2)分。肩关节前屈度数达(150±21.4)°,外旋度数达(53.8±11.9)°。内旋伸拇指平均可达到T9±3水平。结论经前入路切开复位内固定是治疗IdebergⅢ型肩胛盂骨折的有效方式,结合对合并悬肩复合体损伤的修复,可以取得良好效果,恢复肩关节功能。     

肩胛盂骨折的手术治疗

目的探讨肩胛盂骨折的手术指征及疗效。方法回顾肩胛骨骨折患者32例,其中涉及肩胛盂骨折19例。根据Ideberg分类系统进行分类,Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例,Ⅴ型2例。其中4例为“浮肩”,1例合并完全性臂丛神经损伤。根据骨折的类型,3例选择前入路,其余均为后入路。利用重建钢板结合螺钉行切开复位内固定。结果患者平均随访26个月,对双肩均予以Constant评分,根据患肩占正常侧功能的百分比计算,患肩平均分数为92.6%,肩关节平均前屈度数达152°,外展度达87°,外旋度达35°。结论对于肩胛骨波及肩胛盂的骨折除了遵循关节内骨折的治疗原则外,同时应考虑是否影响肩关节稳定性。手术指征选择恰当,固定可靠,结合完善的术后康复,可取得良好的临床效果。     

经肩胛下肌入路治疗Ideberg Ⅰa型肩胛盂骨折的疗效分析

目的:探讨经肩胛下肌入路治疗Ideberg Ⅰa肩胛盂骨折的疗效。方法:回顾性分析2012年12月至2019年8月北京积水潭医院创伤骨科采用前方经肩胛下肌入路治疗的16例Ideberg Ⅰa型肩胛盂骨折患者资料。术后2周、6~8周、3个月、6个月、12个月随访并拍摄X线片,术后6~8周行CT检查,末次随访时采用Cons...     

Judet入路切开复位内固定治疗复杂肩胛盂骨折

目的探讨IdebergⅣ型和Ⅴ型肩胛盂骨折的手术治疗方法。方法2004年8月至2012年1月间收治11例复杂肩胛盂骨折患者,均为男性,平均年龄38．8±10．7岁;IdebergⅣ型5例,Ⅴa型2例,Ⅴb型4例,关节面主要骨块间间隙或台阶平均为6．3mm±6．2mm。手术采用Judet入路重建钢板或重建带固定肩胛骨内、外侧缘,其中5例关节面骨块辅以空心螺钉固定。术后随访患者骨折愈合情况、肩关节前屈及内旋活动度,采用Constant肩关节功能评分、美国加州大学肩关节功能评分（UCLA）和上肢臂、肩、手功能障碍（DASH）调查量表评分标准评价肩关节功能。结果本组11例患者随访时间为12-50个月,平均28．2±12．6个月,骨折均获骨性愈合。无切口感染、内固定失败病例。末次随访时肩关节前屈活动度为150°～170°,平均163．5°±7．37°;内旋伸拇达T8水平以上5例,T12水平以上3例,L4水平以上3例。Constant评分为82-96分,平均87．8±4．9分;UCLA评分为30-35分,平均32．7±1．7分,其中优4例,良7例;DASH评分为3．4～13分,平均7．4±3．3分。结论Judet入路切开复位内固定治疗IdebergⅣ型和Ⅴ型肩胛盂骨折,可获得比较满意的疗效。     

肩胛盂骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗肩胛盂骨折的疗效。方法对12例肩胛盂骨折患者采用切开复位螺钉和重建钢板内固定治疗。结果患者均获随访,时间6～25个月。骨折全部愈合,愈合时间6～11周。末次随访时肩关节外展60°～170°(135°±5.6°)。根据Herscvici肩关节功能评分标准:优2例,良8例,可2例。结论手术治疗肩胛盂骨折可以获得较好的临床效果。     

肩胛盂骨折的手术治疗

目的探讨肩胛盂骨折的分型、手术治疗指征和方法。方法对8例肩胛盂骨折手术治疗患者临床资料进行分析,根据改良Idebery肩胛盂骨折分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅴ型2例。分别采用切开复位重建钢板和拉力螺钉固定。结果患者均获随访,时间6~41个月,平均14.2个月。根据美国肩肘协会评分标准进行肩关节功能评分,为55~100分,平均85.6分,优5例,良1例,可1例,差1例。结论肩胛骨盂缘骨折块移位≥1 cm、前缘骨折块≥25%、后缘骨折块≥33%,或盂窝骨折肩关节面不平整≥5 mm及盂肱关节不稳定均需手术治疗。对肩胛盂骨折采用改良Idebery分型,有利于指导临床手术治疗,且手术疗效满意。     

Herbert钉内固定治疗Ⅰ型肩胛盂骨折12例体会

目的 探讨Herbert钉内固定治疗肩胛盂骨折的手术方法及临床疗效。方法 对Ⅰ型肩胛孟骨折12例均采用手术治疗,在直视下达到解剖复位,采用Herbert钉内固定。结果 所有患者获得随访1-2年,术后7-9周达到骨性愈合,平均8周。采用Herscvici肩关节功能评分标准对术后肩关节功能进行评估：优8例,良3例,可1例。结论 Herbert钉内固定治疗Ⅰ型肩胛孟骨折,手术创伤小,手术时间短,操作简单,恢复了肩关节的动力平衡和稳定性,避免了二次手术创伤,并可减少感染和创伤性关节炎的发生率。     

Ideberg 1B型肩胛盂骨折治疗研究进展

Ideberg 1B型肩胛盂骨折的定义是骨碎片>5 mm的肩胛盂前缘骨折,其发病率极低,治疗方式主要包括开放手术治疗、关节镜手术治疗和保守治疗,术式选择多种多样,如切开复位螺钉固定术、关节镜下缝线锚钉固定术等,目前对于最佳治疗方式的选择暂无共识。该文对Ideberg 1B型肩胛盂骨折的治疗方式研究进展作一综述,旨在为临床医生提供参考。     

移位的肩胛盂骨折的手术治疗

目的　研究切开复位内固定治疗肩胛盂骨折的效果。方法　将 13例肩胛盂骨折患者按改良的Ideberg分型分类 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 1例 ,Ⅳ型 9例。Ⅰ、Ⅱ型用标准的三角肌胸大肌入路 ,骨折复位后用 2 7mm拉力螺钉固定。Ⅲ、Ⅳ型用后侧Judet入路 ,骨折复位后用AO重建钢板和螺钉固定。结果　术后随访 6～ 2 4个月 ,平均 14个月。以最后 1次检查结果为准 ,对肩关节的功能进行临床效果评定 :优 7例 ,前屈、外展、上举及内外旋转均较健侧差 10°～ 15°。良 4例 ,外展上举及内外旋转均较健侧差16°～ 3 0° ,前屈后伸正常。可 2例 ,肩关节各方活动、旋转均较健侧差 3 1°～ 60°。结论　开放复位内固定是治疗有移位的肩胛盂骨折的一种较好的方法。     

肩胛盂骨折诊断与治疗

肩胛盂骨折较少见,常继发于高能量创伤,多伴有其他危及生命的损伤.多发性创伤首诊时常注意一些严重损伤,肩胛盂骨折往往被漏诊.肩胛盂骨折经非手术治疗大多可获得满意疗效,但对关节内及移位明显的骨折目前多主张手术治疗,以促进骨折愈合并提高功能恢复.该文就肩胛盂骨折诊断和治疗进展作一综述.     

胸骨直型重建钢板内固定治疗Ⅴ型肩胛盂骨折

目的探讨胸骨直型重建钢板内固定治疗Ⅴ型肩胛盂骨折的疗效。方法采用胸骨直型重建钢板内固定治疗28例Ⅴ型肩胛盂骨折患者。末次随访时根据Neer评分标准评定肩关节功能。结果患者均获得随访,时间6~12个月。骨折均愈合,时间6~10个月。无畸形愈合,无创伤性关节炎、肩峰撞击征、冻结肩等并发症发生。末次随访时肩关节功能按Neer评分标准评定:优11例,良10例,可7例。结论采用胸骨直型重建钢板内固定治疗Ⅴ型肩胛盂骨折,术中塑形方便,可进行环形内固定,使固定更牢靠。     

手术治疗肩胛盂移位性关节内骨折22例临床疗效分析

目的探讨手术治疗肩胛盂移位性关节内骨折的临床疗效。方法采用改良Jdet人路为主的多种组合手术人路,重建钢板内固定治疗22例肩胛盂移位性关节内骨折,对患者术后肩关节功能恢复情况进行随访,并记录患者术后并发症、骨折愈合情况和肩关节前屈、内旋、内收及外展功能。结果所有患者术后均未出现切口感染。有18例患者得到随访,随访时间12～39个月,平均16个月,1例随访患者X线片显示创伤性关节炎,其余患者x线片下肩胛骨骨折骨性愈合良好,复位关节面平整未发生明显移位,内固定物无松动及脱出现象。根据Schandelmaier等肩关节功能标准评定,优14例,良3例,可1例。结论对于肩胛盂移位性关节内骨折行重建钢板内固定治疗可获得良好的临床效果。     

肩胛骨垂直切口治疗肩胛盂关节内骨折

肩胛盂骨折临床上比较少见,约占肩胛骨骨折的1%。由于肩胛骨被周围强大的前后肌群呈＂夹板式＂包绕,结构比较稳固且血液供应充分,绝大部分可采用非手术治疗。但肩胛盂关节内移位性骨折手术治疗能够获得明显的效果文献多采用Judet肩胛骨倒＂L＂形后侧入路。自2010年3月—2013年9月,我们采用肩胛骨垂直切口手术治疗肩胛盂关节内骨折17例,取得满意效果。     

肩胛盂骨折的手术治疗

目的 探讨肩胛盂骨折手术治疗的效果。方法 自1997年6月至2003年6月，采用切开复位内固定技术治疗17例肩胛盂骨折患，1例肩盂前唇骨折采用前方入路，其余病例均采用后方入路。结果 17例患中15例获随访。随访时间为9～72个月，甲均骨折愈合时间为16周；无术中及术后并发症。结论 不稳定的肩胛盂骨折应采用手术治疗，后方入路重建钢板内固定适合应用于Ideberg分型Ⅰ型以上的骨折。     

经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的疗效分析

目的:分析经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗Ideberg Ⅱ型肩胛盂骨折的疗效。方法:对2016年1月至2021年6月采用经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗的26例Ideberg Ⅱ型肩胛盂骨折患者进行回顾性分析,其中男15例,女11例;年龄21～75(43.12±6.56)岁。采用Constant-Murley肩关节评分量表和加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)评分对肩关节功能和临床疗效进行评估。结果:所有患者获得随访,时间19～42(30.6±10.5)个月。术后1年对患者进行Constant-Murley评分,结果由术前的28～47(34.9±2.5)分,升高为70～95(87.2±6.8)分;UCLA评分结果由术前的9～25(17.9±1.7)分,改善为29～35(33.1±2.3)分,其中优17例,良7例,可2例。两者评分结果与术前评分比较差异均有统计学意义(P<0.001)。患者术后均未出现感染和螺钉、钢板松动、断裂等并发症,2例在术后随访期有不同程度的肩部慢性疼痛。结论:经腋窝入路拉力...     

腋后路联合三角肌胸大肌入路内固定治疗肱骨近端骨折合并肩胛盂下部分骨折的疗效分析

目的探讨腋后路联合三角肌胸大肌入路治疗肱骨近端骨折合并肩胛盂下部分骨折的疗效。方法回顾性分析2019年7月至2021年9月宁波市第六医院创伤骨科采用腋后路联合三角肌胸大肌入路治疗的7例肱骨近端骨折合并肩胛盂下部分骨折患者资料。男2例, 女5例;年龄51～78岁, 平均62.9岁。所有患者骨折均为闭合性骨折, 肱骨近端骨折依据Neer分型:Ⅱ型1例, Ⅲ型1例, Ⅳ型3例, Ⅵ型2例。肩胛盂骨折Ideberg分型:Ⅰ型5例, Ⅱ型2例。术后第6周、12周、6个月、12个月摄患肩正、侧、腋位X线片了解骨折愈合及并发症发生情况。末次随访时记录所有患者的Constant-Murley肩关节评分、上肢功能障碍评分(DASH)。结果 7例患者术后获8～15个月(平均11.9个月)随访。7例患者均获骨性愈合, 愈合时间平均4.3个月(3～6个月)。术后无一例患者出现肩关节不稳、切口感染及腋窝瘢痕增生影响功能活动。末次随访时患者的Constant-Murley评分平均为83.4分(55～92分), DASH评分平均为13.5分(4.2～33.3分)。结论腋后路联合三角肌胸大肌入路治疗肱骨近端骨折合并肩...     

肩胛盂骨折14例临床治疗分析

肩胛盂骨折相对比较少见，多伴有较为严重的多发伤，常常延迟肩胛盂骨折的诊断，使骨折的治疗更加复杂和困难。自1998年8月～2003年9月，我院通过对14例肩胛盂骨折的临床资料分析，进一步探讨肩胛盂骨折临床治疗的分型、手术指征和影响预后因素。     

累及肩胛盂的肩胛骨骨折的手术治疗

[目的]探讨累及肩胛盂的肩胛骨骨折的手术治疗效果。[方法]回顾性分析2008年6月～2016年6月累及肩胛盂的肩胛骨骨折患者24例。其中男17例,女7例,年龄23～65岁,平均(40.38±12.17)岁。根据国际通用的Ideberg[1-2]进行分型,ⅠB型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例,Ⅴ型4例。分别经前三角肌-胸大肌间隙入路、Judet入路或改良Judet和肩胛骨外侧缘入路,行切开复位重建钢板加螺钉固定。采用美国肩肘外科医师协会评分(ASES)和上肢残障评分(DASH)评价临床效果。[结果]术后患侧肩胛骨周围软组织感染1例,经换药愈合,其余患者手术切口均甲级愈合。所有患者均接受12～70个月[平均(36.38±13.47)个月]随访。末次随访时,ASES评分43～100分,平均(90.89±7.83)分;DASH评分0.93～30.24分,平均(12.21±6.95)分。患者自我满意度:非常满意14例,满意6例,基本满意2例,不满意2例。末次随访时,4例存在肩关节的慢性疼痛或外展受限,1例轻度异位骨化。[结论]根据骨折类型选择合适的手术入路,给予切开复位坚强内固定,术后早期行功能锻炼,肩关节功能可获得良好的恢复。     

手术治疗不稳定肩胛盂骨折

自1999年4月～2003年12月共手术治疗不稳定肩胛孟骨折20例,取得了满意效果。报告如下。     

肩胛盂、肩胛颈骨折后路微创手术的解剖及临床研究

[目的]为肩胛盂、肩胛颈处骨折的后路微创手术提供解剖学基础,并探讨临床疗效。[方法]8具成人尸体标本,观察在不切断三角肌、冈下肌及小圆肌情况下手术入路能显露的肩胛颈与肩胛盂范围。临床合并有肩胛盂、肩胛颈处骨折的肩胛骨骨折共21例,IdebergⅡ型13例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例,采用后路微创内固定术治疗。根据肩关节功能Constant评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)综合判断疗效。[结果]微创后入路可以完整显露肩胛颈及大部分后方肩胛盂(显露范围68.67%~52.31%,平均60.34%)。21例临床病例均获随访,肩关节功能Constant评分末次优良率为95.3%~90.01%,平均91.82%;末次Constant肩关节评分较术前平均提高41.2分,VAS评分平均降低6.3分。[结论]后路微创手术治疗肩胛盂、肩胛颈处骨折,可获得满意疗效。