超声引导腹横肌平面阻滞联合纳布啡在小儿日间腹腔镜疝气修补术中的应用效果

目的 探讨超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞联合纳布啡对小儿日间腹腔镜疝气修补术的影响.方法 选取昆明市儿童医院126例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级行日间腹腔镜手术患儿,按照随机数表法分为纳布啡组(n=65)和对照组(予以0.9％氯化钠注射液组)(n=61).所有患儿采用静吸复合全身麻醉,均于手术开始前以0.2...     

布托啡诺联合腹横肌平面阻滞在老年腹腔镜手术患者中的应用效果

目的 分析布托啡诺联合腹横肌平面阻滞在老年腹腔镜手术患者中的应用效果。方法 选择2020年6月至2021年2月温州医科大学附属东阳医院拟行腹腔镜手术的老年患者160例,采用随机数字表法分为对照组80例与观察组80例。对照组采用腹横肌平面阻滞,观察组采用布托啡诺（麻醉诱导给予0.20μg/kg,缝皮前30 min给予0.10μg/kg）联合腹横肌平面阻滞,比较两组应用效果。结果 对照组手术不同时间的心率、收缩压、舒张压及平均动脉压差异均有统计学意义（均P<0.05）,观察组上述指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组患者术后首次镇痛泵按压时间长于对照组[（12.8±3.9）h比（9.4±3.2）h],术后24 h内镇痛泵按压次数少于对照组[（1.0±0.4）次比（1.9±0.6）次],差异均有统计学意义（均P <0.05）。观察组术后8、12、24 h的疼痛评分低于对照组[（2.1±1.0）分比（3.2±1.2）分、（3.6±0.7）分比（4.5±1.1）分、（3.8±0.8）比（4.6±1.0）分],差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组术后皮质醇、...     

腹横肌平面阻滞联合纳布啡用于开腹子宫切除术术后镇痛

目的探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)联合纳布啡对开腹子宫切除术患者术后镇痛及应激反应的影响。方法选择拟行全麻下开腹子宫切除术患者90例,随机分为3组,每组30例。每组麻醉及手术方式相同。A组术毕行舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA),配方为舒芬太尼2μg·kg~(-1)·100 mL~(-1); B组行纳布啡PCIA,配方为纳布啡2 mg·kg~(-1)·100 mL~(-1); C组于术毕行双侧TAPB (每侧给0.375%罗哌卡因15 m L),并行纳布啡PCIA,配方同B组。评估术后4 h (T_1)、 8 h (T_2)、 12 h (T_3)、 24 h (T_4)、 48 h (T_5)时患者静态和动态疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay镇静评分,记录自控镇痛(PCA)次数及不良反应发生情况,检测术前及T_3时患者的血糖、 C反应蛋白(CRP)及肾上腺素水平。结果 T_1～T_3时C组静态和动态VAS评分较A组和B组均降低(P <0.05), A组和B组各观察时点静态和动态VAS评分均无显著差异(P> 0.05), 3组各观察时点Ramsay镇静评分无显著差异(P> 0.05)。术后12 h内C组PCA次数少于A组和B组(P <0.05)。A组不良反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制)的发生率高于B组和C组(P <0.05)。T_3时3组血糖、 CRP及肾上腺素水平均高于术前, A组和B组的血糖、 CRP及肾上腺素水平均高于C组(P <0.05)。结论 TAPB联合纳布啡可提高开腹子宫切除术的PCIA效果,且具有不良反应少及减轻机体应激反应的优点。     

纳布啡作为佐剂行腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠癌手术患者术后疼痛及恢复质量的影响

目的 探讨腹腔镜结直肠癌患者采用纳布啡作为佐剂行腹横肌平面阻滞(TAPB)对其术后疼痛及恢复质量的影响。方法 选取2022年1月至10月九江市第一人民医院收治的60例行腹腔镜结直肠癌根治术的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为R组(n=30)与RN组(n=30),R组采用罗哌卡因进行TAPB,RN组采用纳布啡+罗哌卡因混合液进行TAPB。比较两组术后疼痛、恢复质量、镇痛泵按压次数以及不良反应。结果 静息时,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分时间、组间、交互效应比较,差异无统计学意义(P>0.05);咳嗽时,两组患者的VAS评分时间、组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组交互效应比较,差异无统计学意义(P>0.05);组内比较：R组术后6、12、24、48 h时VAS评分高于术后3 h,术后24、48 h时的VAS评分高于6 h,术后48 h时的VAS评分高于术后12 h,差异有统计学意义(P<0.05);RN组术后3、6、12、24 h的VAS评分两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较：RN组患者术后6、12、24 h的...     

超声引导下腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜术后的镇痛效果

目的 观察妇科腹腔镜术后行超声引导下腹横肌平面阻滞技术的镇痛效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者60例,随机分成观察组和对照组,每组各30例.两组患者均采用常规全麻,术后均接静脉镇痛泵.观察组安排在手术后行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,双侧分别注射0.33％罗哌卡因0.3 mL/kg,对照组术后仅注射等量生理盐水.比较两组术后0.5、2、6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS评分)和镇静评分标准(Ramsay评分),记录穿刺相关并发症、术后各时段镇痛装置按压次数、不良反应.结果 两组患者均未见穿刺和镇痛泵药物引起的不良反应,无相关并发症.观察组术后6h内镇痛泵按压次数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后0.5、2、6h的VAS评分明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者不同时间点的Ramsay评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 妇科腹腔镜术后行超声引导下腹横肌平面阻滞技术能减少术后6h内镇痛泵按压次数,降低VAS评分,镇痛效果较好.     

腹横肌平面阻滞复合地佐辛在妇科腹腔镜手术围术期中的应用效果研究

目的 探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)复合地佐辛在妇科腹腔镜手术围术期中的应用效果,为后续治疗总结经验。方法 60例行妇科腹腔镜手术的患者,按照信封法随机分为TD组与C组,各30例。两组患者均采用相同的麻醉诱导和维持方法 ,术后均采用地佐辛进行静脉自控镇痛。TD组患者于麻醉诱导后在超声引导下行双侧TAPB, C组不进行TAPB。比较两组患者的手术指标(瑞芬太尼用量、苏醒时间、术后镇痛泵按压次数);术后2、4、8、12、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分;不良反应(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制)发生情况。结果 TD组的瑞芬太尼用量(162.77±7.31)μg、术后镇痛泵按压次数(3.23±0.45)次均显著少于C组的(262.33±9.30)μg、(12.29±0.79)次,苏醒时间(5.66±1.10)min显著短于C组的(7.26±0.90)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。TD组术后2、4、8 h的VAS评分分别为(0.33±0.05)、(1.09±0.31)、(1.49±0.32)分,均显著低于C组的(1.46±0.15)、(3.27±0.55)、(4.23±0.75)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后12、24 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TD不良反应发生率3.33%低于C组的13.33%,但差异无统计学意义(χ^2=1.964, P>0.05)。结论 在妇科腹腔镜手术围术期中使用TAPB复合地佐辛,有较好的麻醉和镇痛效果,可更平稳地缓解术后疼痛不适,促进患者恢复,安全性较好。     

全麻联合腹横肌平面阻滞与硬膜外阻滞在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果

目的 比较连续腹横肌平面阻滞与硬膜外阻滞联合麻醉在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果.方法 随机将2018年8月-2019年7月医院行腹腔镜结直肠癌手术患者分为对照组和研究组.对照组采取全麻联合连续腹横肌平面阻滞麻醉,研究组采取全麻联合硬膜外阻滞麻醉.比较术后患者恢复情况及不良反应发生率;评估术后疼痛程度;检测术前术后超氧...     

超声引导双侧腹直肌后鞘联合腹横肌平面阻滞对腹腔镜手术镇痛效果和术后恢复的影响

目的:探讨超声引导下行双侧腹直肌后鞘(PRSB)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹部腔腔镜手术镇痛效果及术后恢复的影响。方法:选择行全麻腹腔镜手术的患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为3组:PRSB+TAPB组(A组)、TAPB组(B组)及不阻滞组(C组)。A、B组于术前分别在超声引导下行相应区域阻滞。记录3组患者术中术后镇痛指标、围术期舒芬太尼用量、不良反应的发生情况及术后康复指标。结果:A组各镇痛指标优于B、C组(P<0.05);A组围术期舒芬太尼用量小于B、C组(P<0.05);A组不良反应发生率均低于B、C组(P<0.05);A组术后康复指标最优(P<0.05)。结论:PRSB联合TAPB能增强腹腔镜手术术中、术后镇痛效果,减少麻醉性镇痛药用量及降低不良反应发生率。     

超声引导腹横肌平面阻滞在小儿腹股沟疝手术中的应用

腹股沟疝是小儿常见疾病,腹腔镜手术由于具有微创优势而成为临床治疗常用方案,但小儿疼痛耐受能力较弱,如何改善术后疼痛是临床研究重点问题.腹横肌平面阻滞可通过局麻药阻滞腹横肌及腹内斜肌之间传入神经纤维,有效阻断腹壁前侧感觉神经的神经传导而达到镇痛效果,对缓解术后疼痛有明显作用[1].但小儿由于发育尚未成熟,腹横肌平面穿刺风...     

腹腔镜引导腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果

目的 探讨腹腔镜引导腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果.方法 选择腹腔镜胆囊切除手术常规全麻病人40例,用随机数字表法均分为两组,腹横肌平面阻滞(A组)与静脉镇痛组(B组).A组于术后行腹腔镜引导双侧腹横肌平面阻滞,分别注射0.25％罗哌卡因+5 mg?L-1肾上腺素30 mL同时静脉泵注生理盐水2 mL?h-1.B组同样行腹腔镜引导双侧腹横肌平面穿刺注射30 mL生理盐水而静脉泵注舒芬太尼100 μg/100 mL,2 mL?h-1,当视觉模拟评分(VAS)≥4分或病人需要时单次静注吗啡1 mg作镇痛补救.比较两组术后1、3、6、12、24 h的VAS评分;Ramsay镇静评分;首次吗啡使用时间,记录术后24 h单次静注吗啡次数、吗啡的总用量、镇痛满意度及不良反应发生率.结果 A组术后1、3、6、12 h的VAS评分均低于B组(P＜0.01),而24 h及Ramsay镇静评分差异无统计学意义.术后24 h吗啡的使用情况:A组和B组首次注射时间分别为(6.8±0.7) min vs (3.1±0.9) min(P＜0.01);补充次数(1.8±0.6)次 vs (3.2±0.8)次(P＜0.01);总用量(1.8±0.7) mg vs (3.1±0.7) mg(P＜0.01).镇痛满意度A组高于B组(96% vs 92%);B组发生恶心、呕吐5例,明显高于A组的1例;两组均无穿刺部位血肿、感染及皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等不良反应的发生.结论 腹腔镜引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后能提供有效的镇痛,减少术后静脉镇痛药的需要量及不良反应发生率.     

氢吗啡酮超前镇痛联合超声引导腹横肌平面阻滞在腹腔镜阑尾切除术的镇痛效果

目的:探究氢吗啡酮超前镇痛联合超声引导腹横肌平面阻滞在腹腔镜阑尾切除术的镇痛效果。方法:选取于我院行腹腔镜阑尾切除术的60例患者作为观察对象,采用随机数表法分为A组与B组,每组30例。全麻诱导后在超声引导下行腹横肌平面阻滞;A组于手术开始前15min静脉推注氢吗啡酮20μg/kg,B组注射等量生理盐水。对比两组拔管后60min的躁动评分、Price-henry疼痛评分、Ramsay镇静评分、静脉自控镇痛按压次数及不良反应发生率。结果:A组的躁动评分、Price-henry疼痛评分均明显低于B组(P<0.05);两组的Ramsay镇静评分无明显差异(P>0.05);A组的静脉自控镇痛按压次数明显比B组少(P<0.05);A组的不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:氢吗啡酮超前镇痛联合超声引导腹横肌平面阻滞应用在腹腔镜阑尾切除术中可以提高术后的镇痛效果,同时不影响镇静深度,具有较高的安全性,具备临床推广价值。     

纳布啡在日间无痛结扎手术临床效果分析

目的 观察纳布啡在日间无痛结扎手术临床效果。方法 选择ASAⅠ级、自愿行无痛结扎术的顺产后产妇80例,随机分为纳布啡组(N组)和对照组(R组)。N组术前2min静注纳布啡0.2mg/kg,R组静注相同容量的盐水。两组瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,患者意识消失后妇科医师予2%利多卡因10mL分层局麻。观察并记录术中丙泊酚和瑞芬太尼混和液用量、平均动脉压(MAP)、术中体动次数、补救次数(SpO₂<93%)、改良Aldrete评分(出苏醒室标准)、视觉模拟评分法(VAS)、恶心呕吐(人/次)。结果 N组和R组比较,N组术中血压波动更小,体动次数、补救次数更少,恶心呕吐发生率更低,随访满意度高。结论 纳布啡应用于日间无痛结扎术临床效果良好,恶心呕吐发生率低。     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝气手术的麻醉效果观察

目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜疝气手术中的麻醉价值.方法 选取腹腔镜疝气手术患儿122例,随机分为A、B组,各61例.A组选择超声引导下腹横肌平面阻滞,B组选择生理盐水,记录两组手术时长、苏醒时长、异丙酚用量以及瑞芬太尼用量,测定两组T1(入室时)、T2(放入喉罩后1 min)、T3(切皮时)、T4(手...     

超声引导下腹横肌平面阻滞联合喷他佐辛在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果研究

目的 探究分析妇科腹腔镜手术中采取超声引导下腹横肌平面阻滞联合喷他佐辛麻醉的效果。方法选择深圳市龙华区人民医院2019年1月至2020年12月接受妇科腹腔镜手术治疗的50例患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组（n=25）和观察组（n=25）,对照组患者应用静脉自控镇痛泵镇痛,观察组则采取超声引导下腹横肌平面阻滞联合喷他佐辛麻醉,比较两组患者麻醉效果,评估指标包含不同时间点疼痛评分、镇静评分、手术前后应激反应、麻醉效果、不良反应发生率。结果 术前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;术后2、6、12 h观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后2、6、12 h镇静评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。术后,两组患者去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）、肾上腺素（E）水平比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;术后48 h,观察组患者NE、COR、E水平低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间以及麻醉药物应用剂量均低于对照组,差异有统计学意...     

超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的作用

目的 研究超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的作用,为临床诊疗提供依据.方法 选取2014年4月-2016年4月该院收治的腹股沟疝患儿124例,按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组62例,两组均给予静脉全麻诱导,观察组应用超声引导下双侧腹横肌阻滞,两侧各注射0.25%罗哌卡因0.5 mL· kg-1,对照组给予等量生理盐水,手术中以芬太尼和七氟醚维持麻醉,应用Cravero评分法评价患者躁动情况,应用FLACC法评价患儿术后疼痛情况,比较两组患儿手术时间、苏醒时间、苏醒躁动发生率、Cravero评分、家长满意度、术后FLACC评分和追加镇痛药发生率.结果 两组苏醒时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组躁动发生率、Cravero评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒时,术后2、4、8 h FLACC评分分别为(2.01 ±0.02)、(1.92 ±0.31)、(1.63 ±0.53)、(0.83 ±0.29)分显著低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后12 h FLACC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组家长满意度为88.71%显著高于对照组的72.58%,追加镇痛药发生率为4.84%显著低于对照组的30.65%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术具有较好效果,能有效降低患儿躁动,减轻术后疼痛.