锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨质疏松症的研究进展

目的分析概述锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐(~(99)Tc-MDP)治疗骨质疏松症(OP)的药理作用和临床应用研究进展。方法通过检索PubMed、CBM、CNKI、万方、维普等国内外数据库,归纳总结有关~(99)Tc-MDP治疗OP的药理作用和临床研究。结果~(99)Tc-MDP具有抑制破骨细胞活性、影响细胞因子表达、促进骨形成等作用,目前广泛应用于各种原发性和继发性骨质疏松症。结论 ~(99)Tc-MDP用于治疗OP具有疗效好、不良反应少等优点,值得临床进一步推广。     

锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液和阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床疗效对比观察

目的:观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(云克)和阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症患者的临床疗效与安全性。方法:采用随机对照方法,80例骨质疏松患者分为阿仑膦酸钠组(n=40)和云克组(n=40),两组服用足量基础药物钙剂和维生素D同时分别增行阿仑膦酸钠和云克的治疗。疗程结束后,用数字模拟评分法(VAS)及测定骨密度(BMD)评定疗效。结果:阿仑膦酸钠组、云克组两组治疗后腰背痛均有缓解,组间比较云克组止痛起效快,改善最为显著(P<0.05)。阿仑膦酸钠组、云克组两组治疗后BMD均有一定增加,BMD的增加以云克组治疗后6个月最为显著(P<0.05)。结论:对于严重的老年骨质疏松症,云克可在短期内迅速缓解疼痛,增加BMD。阿仑膦酸钠安全性较好,在老年骨质疏松症的长期药物治疗中具有极大的优越性。     

联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对活动期类风湿性关节炎的临床疗效及实验室指标的变化。方法将78例RA患者随机分为观察组(38例)和对照组(40例),观察组采用锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、强的松、来氟米特治疗,对照组采用单纯口服甲氨蝶呤、强的松、来氟米特治疗,疗程为90d,比较两组患者治疗后临床疗效及实验室指标的变化,并记录不良反应。结果观察组总有效率为94.7%,对照组总有效率为70.0%,两组患者临床疗效及实验室指标较治疗前均有改善,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,经90d治疗后观察组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、医生评价、病人评价、握力、CRP、ESR均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组间类风湿因子的改善值差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重不良反应发生,其不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、强的松、来氟米特可明显改善活动期类风湿性关节炎的临床疗效及实验室指标,其安全性高,不良反应发生率低。     

锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合DMARDs治疗晚期类风湿关节炎的临床观察

目的:观察锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合改善病情的抗风湿药物(DMARDs)治疗晚期类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法:将明确诊断为RA的患者106例按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各53例。对照组患者仅给予DMARDs以及非甾体抗炎药治疗;治疗组患者在对照组基础上给予锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(A剂每瓶5 m L,内含锝[~(99)Tc]0.05μg;B剂每瓶内含亚甲基二膦酸5 mg、氯化亚锡0.5 mg),取A剂和B剂各3支混合摇匀,常温放置5 min后加入0.9%氯化钠注射液100 m L中,ivgtt,qd。10 d为1个疗程,两组患者均连续治疗3个疗程。观察两组患者临床疗效及治疗前后晨僵时间、肿胀关节数、压痛关节数、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、C反应蛋白(CRP)、疾病活动性评分(DAS28)、腰椎骨密度T值,并比较两组患者体征改善时间和不良反应发生情况。结果:治疗组患者脱落1例,52例完成研究;对照组患者脱落3例,50例完成研究。治疗组患者临床总有效率为94.2%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者晨僵时间、肿胀关节数、压痛关节数、ESR、RF、CCP、CRP、DAS28、腰椎骨密度T值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述体征及实验室检查指标均显著改善,且治疗组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者体征改善时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合DMARDs治疗晚期RA疗效较好,能够快速地缓解患者体征,改善实验室检查指标,且安全性较好。     

二氯化锶联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗乳腺癌骨转移患者的临床疗效评估

目的:观察放射性核素二氯化锶(~(89)SrCl_2)联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐(~(99)Tc-MDP)治疗乳腺癌骨转移疼痛患者的临床疗效及对骨密度的影响。方法:选取2013年1月至2018年4月,保定市第一中心医院收治的乳腺癌骨转移患者70例为研究对象,随机分为联合组与对照组,每组35例。联合组采用~(89)SrCl_2联合~(99)Tc-MDP治疗,对照组单用~(89)SrCl_2治疗。2组患者分别于治疗前及治疗后3、6个月检测腰椎L_(2-4)及股骨颈骨密度T评分,行全身骨显像检查评价骨转移灶情况,并对患者的疼痛程度、不良反应、生存质量评分进行观察和统计。结果:治疗6个月后,联合组骨痛缓解总有效率(88.57%),骨转移灶治疗总有效率(71.43%),生存质量评分提高率(77.14%)均显著高于对照组(68.57%、45.71%、54.29%),差异具有统计学意义(P <0.05);联合组腰椎L_(2-4)及股骨颈骨密度T评分分别高于治疗前及治疗后3个月(F=27.892,F=33.662,均P<0.05);联合组腰椎L_(2-4)及股骨颈骨密度T评分高于对照组(t=5.391、t=6.687,均P<0.05)。结论:~(89)SrCl_2联合~(99)Tc-MDP治疗不仅可抑制乳腺癌骨转移灶进展,缓解疼痛,还可提高患者骨密度,治疗骨质疏松,有效防止病理性骨折,改善患者的生存质量。     

锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液药理研究进展

<正>锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐(Technetium[99Tc]methylenediphosphonate,99Tc-MDP)注射液,商品名云克,是我国自主研制成功的新药,其主要成分是锝[99Tc]经氯化亚锡还原后与亚甲基二膦酸盐形成的螯合物。近年来已广泛应用于类风湿关     

锝[~99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗强直性脊柱炎活动期及远期的疗效

目的:观察锝[~99Tc]亚甲基二膦酸盐(~99Tc-MDP)治疗强直性脊柱炎(AS)活动期及远期的疗效与安全性。方法:78例AS活动期病人分为2组。对照组33例(男性30例,女性3例),用柳氮磺吡啶0．5～0．75g,po,3次·d~(-1),同时适当补充钙及维生素D。治疗组45例(男性43例,女性2例),在对照组用药的基础上联用~99Tc-MDP 5．5 mg,缓慢iv,1次·d~(-1)。每2 wk为一个疗程,疗效欠佳时可连续用2～3个疗程(即连续使用4～6 wk)。2组进行对比观察,观察不良反应、治疗4 wk后的疗效、1 a内疾病复发率和1 a后骨密度变化。结果:治疗组疗效、关节疼痛和肿胀减少倒数、晨僵时间减少例数、ESR、CRP值降低均明显优于对照组(P＜0．01)。不良反应发生率(24％)与对照组(27％)比较差异无显著意义(P＞0．05)。远期疾病复发率7％(3/44)较对照组26％(8/31)低,骨密度值较对照组有显著提高,差异有显著意义(P＜0．01)。结论:~99Tc-MDP治疗AS活动期及远期疗效好、安全。     

锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎的临床观察

目的:观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法:将76例RA患者按随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者给予甲氨蝶呤10 mg,口服,1次/周+来氟米特20 mg,口服,1次/d;观察组患者在对照组治疗的基础上给予锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐,A剂(水剂)和B剂(粉剂)各3支混合,充分振摇,使冻干物溶解,室温静置5 min,制得锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液,将其加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,连用10 d,每间隔20 d重复1个周期,共3个周期。两组患者疗程均为12周。观察两组患者临床疗效,治疗前后晨僵时间、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、类风湿关节炎疾病活动性评分(DAS28),治疗后RA活动分期及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者各指标均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者缓解期、轻度活动期例数显著高于对照组,中度活动期、重度活动期例数显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗RA较甲氨蝶呤联合来氟米特疗效更显著,且安全性较好。     

锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗老年类风湿关节炎合并骨质疏松的疗效观察

目的观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐(商品名称:云克)联合慢作用药与单用慢作用药治疗老年类风湿关节炎(RA)合并骨质疏松的疗效差异。方法 60例符合标准的活动性RA患者,随机分为两组,各30例,联合用药组:慢作用药物+云克15 mg/d,连续静脉滴注10 d,每4周给药1疗程,连续3个疗程。对照组:不接受云克治疗,余药物同联合治疗组。结果两组患者治疗前后关节肿胀、压痛数及急性炎症指标差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组差异更显著;治疗组治疗前后骨松性骨痛差异有统计学意义(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后12周腰椎骨密度T值均有提高,而对照组T值却有继续下降趋势。结论云克既可控制RA病情活动,又可缓解骨松性骨痛,改善骨密度,安全有效,值得临床推广应用。     

锝[(99)~Tc]亚甲基二膦酸盐联合关节腔内注射玻璃酸钠和倍他米松治疗膝骨性关节炎合并骨质疏松症的临床观察

目的:观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP)联合关节腔内注射玻璃酸钠和倍他米松在膝骨性关节炎合并骨质疏松症患者治疗中的疗效和安全性。方法:膝骨性关节炎合并骨质疏松症的患者128例,随机分为治疗组与对照组,每组64例。对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠和复方倍他米松注射液,治疗组给予99Tc-MDP静脉滴注及关节腔内注射玻璃酸钠和复方倍他米松注射液。40 d为1疗程,共4个疗程。所有患者均口服碳酸钙D3片,持续半年。观察记录视觉模拟评分(VAS)值、西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表(Womac)评分及膝关节炎患者疼痛指数、膝关节周长、关节积液量,并进行疗效评价;记录腰椎和髋部骨密度(BMD)值,尿吡啶酚(PYD)、血清骨钙素(BGP)的变化和不良反应发生情况。结果:治疗4个疗程后,治疗组各骨关节炎指标改善程度均高于对照组(P<0.05),停药2周后,治疗组无反弹,而对照组反弹明显,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为92.19%,明显高于对照组的76.56%(P<0.05);治疗组膝关节周长和关节积液量的减少较对照组明显(P<0.05);治疗组对骨质疏松改善程度均较对照组明显(P<0.05);治疗组不良反应发生率(3.12%)明显低于对照组(10.94%)(P<0.05)。结论:99Tc-MDP联合关节腔内注射玻璃酸钠和倍他米松在膝骨性关节炎合并骨质疏松症患者的治疗中疗效确切而持久,且不良反应少。     

锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合依那西普治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合注射用依那西普治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2015年8月—2016年11月濮阳市安阳地区医院收治的类风湿关节炎患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组皮下注射注射用依那西普,25 mg/次,2次/周。治疗组在对照组基础上静脉滴注锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液。将A剂与B剂充分混匀后,室温下静置5 min,然后加入250 m L生理盐水,1次/d,10 d为1个疗程,疗程之间间歇20 d。两组患者共治疗3个疗程。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后两组的临床症状、炎症因子水平和骨代谢指标。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为71.74%、91.30%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、疾病活动度(DAS28)评分均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组骨碱性磷酸酶(B-ALP)明显升高,I型胶原氨基末端肽(NTX-I)明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组骨密度(BMD)、B-ALP、NTX-I的改善明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合注射用依那西普治疗类风湿关节炎的疗效确切,能显著减轻患者炎症反应,改善骨代谢水平,具有一定的临床推广应用价值。     

联用锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐、地塞米松与雷公藤多苷治疗Graves眼病

目的:评价联用锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐(~(99)Tc-MDP)、地塞米松与雷公藤多苷治疗Graves眼病的疗效。方法:60例Graves眼病病人随机分成2组,每组各30例。对照组单纯用抗甲状腺药物(ATD)治疗,治疗组在ATD治疗的基础上,采用~(99)Tc-MDP注射液(含~(99)Tc-MDP 22 mg)静脉滴注,qd,10次为一个疗程,间歇1 wk开始下一个疗程,共3个疗程,同时口服地塞米松片0.75 mg,tid,雷公藤多苷片10 mg,tid,连用3 mo。结果:治疗组总有效率87%,对照组47%,2组疗效相比差异非常显著(P<0.01)。治疗后2组FT3和FT4均明显下降(P<0.01),尤以治疗组下降更显著(P<0.01)。治疗组治疗后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAh)水平明显下降,与治疗前比较,差异非常显著(P<0.01),而对照组治疗后TPOAb也有所下降,但TGAb反略有上升(P<0.05),2组差异非常显著(P<0.01)。结论:联用~(99)Tc-MDP、地塞米松与雷公藤多苷治疗Graves眼病疗效较好,有一定的应用前景。     

锝［99Tc］亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲状腺功能亢进并发浸润性突眼88例

目的探讨锝［99Tc］亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲状腺功能亢进（甲亢）并发浸润性突眼的疗效。方法将88例甲亢并发浸润性突眼患者按突眼程度分为轻、中、重度突眼3组,按甲亢是否有效控制分为甲亢控制组和甲亢未控制组,均给予锝［99Tc］亚甲基二膦酸盐注射液缓慢静脉注射,qd,10 d为1个疗程,两个疗程间隔1个月,一般治疗3个疗程。结果锝［99Tc］亚甲基二膦酸盐注射液治疗轻、中、重度突眼有效率分别为100.0%,88.5%,70.6%（P＜0.05）;锝［99Tc］亚甲基二膦酸盐注射液治疗前甲亢已得到控制组与甲亢未受到控制组的有效率分别为95.0%和82.8%（P＜0.05）。88例甲亢并发浸润性突眼患者接受锝［99Tc］亚甲基二膦酸盐注射液治疗后,显效32例,有效48例,无效8例,总有效率90.9%。结论锝［99Tc］亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢并发浸润性突眼的疗效与突眼程度以及治疗前甲亢是否被控制密切相关。突眼程度越轻疗效越好,甲亢得到控制后再应用锝［99Tc］亚甲基二膦酸盐注射液治疗疗效较好。     

~(99)锝亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎的临床分析

类风湿关节炎 (RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病 ,其特征性症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变 ,我国的发病率为 0 .32 %～0 .36 % [1 ]。迄今病因不明 ,治疗也无一种肯定有效的药物来完全阻断病情的发展 ,治疗的目的主要是为了减轻疼痛 ,控制病情     

~(99)锝-亚甲基二膦酸盐在类风湿性关节炎中的应用

目的观察99锝-亚甲基二膦酸盐(商品名:云克)对类风湿性关节炎的治疗效果。方法符合诊断标准的患者36例,其中女23例,男13例,平均年龄(53.3±11.4)岁,病程(6.5±2.8)年。给予云克11mg,每日1次静滴,10 d为1个疗程,每月1个疗程,连续3个月。同时辅以类风湿性关节炎的常规内科治疗。结果治疗3个月后,与治疗前比较,明显进步13例,占36.1%,进步17例,占47.2%,改善3例,占8.3%,总有效率为91.67%,经统计学分析,P<0.05。不良反应轻微。结论云克对类风湿性关节炎治疗效果明显,利于病情快速改善、恢复,且使用安全,无明显毒副作用,值得临床推广应用。     

锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐联合钙剂、维生素D3治疗原发性骨质疏松症（I型）骨转换标志物变化的临床观察

目的:观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐与钙剂、维生素D3联合治疗原发性骨质疏松症骨转换标志物的变化。方法:选择60例原发性骨质疏松症(Ⅰ型)患者,随机均分为对照组和治疗组。对照组给予维生素D31μg/d和钙尔奇-D片600mg/d,服用150d;治疗组在对照组的基础上给予锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐22mg/d缓慢静脉滴注,10d为1个疗程,间隔15d开始下一疗程,共6个疗程。治疗前和开始治疗第3、5个月分别测定2组患者骨转换标志物[尿脱氧吡啶啉交联蛋白(Dpd)和Ⅰ型胶原N端肽(NTX)、血骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和骨钙素(BGP)]水平并进行比较,观察2组患者不良反应发生率。结果:治疗组治疗后骨转换标志物水平均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而且尿Dpd和NTX、血BALP和BGP变化率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见不良反应发生。结论:锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐与钙剂、维生素D3联合治疗原发性骨质疏松症可以有效降低骨转换率,增加骨量,从而改善原发性骨质疏松症患者的生活质量,且安全性较好。     

99锝亚甲基二膦酸盐对Walker256癌荷瘤大鼠骨侵袭的抑制作用

目的:研究99锝亚甲基二膦酸盐(99Tc MDP)注射液对大鼠骨侵袭的抑制作用.方法:建立Walker256癌荷瘤大鼠模型.分空白对照组、骨膦对照组及99Tc MDP 8,4,2,1 mg 4个剂量组.腹腔内注射药物10 d后,处死大鼠取瘤组织称重,剥离左、右腿胫骨称重,摄胫骨X线片,作组织切片.结果:与对照组比较:99Tc MDP 8和4 mg组及骨膦对照组对减轻荷瘤侧胫骨增重及骨侵袭程度均差异有显著性(P＜0.05);99Tc MDP 8和4 mg组与骨膦对照组相比差异无显著性(P＞0.05);99Tc MDP 2和1 mg组对癌细胞骨侵袭的抑制作用均差异无显著性(P＞0.05).结论:99Tc MDP及骨膦注射液对Walker256癌荷瘤大鼠均有抑制癌细胞骨侵袭的作用;在抑制程度上,骨膦注射液与99Tc MDP作用相当;99Tc MDP 4个剂量组的抑制程度与剂量呈正相关.     

锝亚甲基二膦酸盐治疗风湿性疾病研究进展

锝[99Yc]亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)由同位素锝[99Tc]和亚甲基二膦酸组成,近年临床用于治疗类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎、骨关节炎,骨质疏松和甲状腺相关性眼病.本文综述99Tc-MDP在风湿性疾病治疗中的研究进展.     

~(99)锝亚甲基二膦酸盐对Walker256癌荷瘤大鼠骨侵袭的抑制作用

目的 :研究99锝亚甲基二膦酸盐 (99Tc MDP)注射液对大鼠骨侵袭的抑制作用。方法 :建立Walker2 5 6癌荷瘤大鼠模型。分空白对照组、骨膦对照组及99Tc MDP 8,4,2 ,1mg 4个剂量组。腹腔内注射药物 10d后 ,处死大鼠取瘤组织称重 ,剥离左、右腿胫骨称重 ,摄胫骨X线片 ,作组织切片。结果 :与对照组比较 :99Tc MDP 8和 4mg组及骨膦对照组对减轻荷瘤侧胫骨增重及骨侵袭程度均差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;99Tc MDP 8和 4mg组与骨膦对照组相比差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;99Tc MDP 2和 1mg组对癌细胞骨侵袭的抑制作用均差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :99Tc MDP及骨膦注射液对Walker2 5 6癌荷瘤大鼠均有抑制癌细胞骨侵袭的作用 ;在抑制程度上 ,骨膦注射液与99Tc MDP作用相当 ;99Tc MDP 4个剂量组的抑制程度与剂量呈正相关。