结肠憩室31例临床特点分析

目的:探讨结肠憩室的临床特点,提高结肠憩室的诊治水平。方法:对31例结肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析。结果:年龄>60岁21例(67.7%),<60岁10例(32.3%)。年龄>60岁组左半结肠憩室发生率(71.4%)显著高于<60岁组(20%),P<0.05。年龄>60岁组出血和穿孔发生率(90.5%)高于<60岁组(60%),P>0.05。年龄>60岁组左半结肠憩室出血和穿孔发生率(93.3%和20%)均显著高于右半结肠(分别为33.3%和0%),P<0.05。29例(93.5%)经手术治愈。结论:结肠憩室以老年患者居多,左半结肠憩室在老年人群中发生率高,老年人群结肠憩室出血和穿孔发生率高,且以左半结肠为主,手术治疗预后良好。     

结肠憩室病的研究进展

结肠憩室病(DiverticularDiseaseoftheColon,DDC)于1894年Cruveilhier首先描述,20世纪后临床报道逐渐增多。西方国家常见,国内报道较少。随着我国经济的发展,人民生活的改善,饮食结构的改变,老龄人口的增加和诊断技术的进步,预期本病的发现率会上升,故提高对DDC的认识甚有必要,现对该病研究进展予以综述。1　流行病学西方国家大宗尸检资料DDC的发病率为37～45%;大组钡灌肠研究占5～45%[1]。估计DDC发病率占总人群的5%[2]。非洲和亚洲国家少见。但晚近南非的“西方化”城市亦有病例报道,日本的发病率有上升,夏威夷大学医院Harada等报…     

结肠憩室47例分析

1　临床资料　 1990 - 0 1/ 2 0 0 0 - 12我院共行结肠镜检查 2 4 80例次 ,检出结肠憩室 4 7例 ,检出率 1.89% ,男 15例 ,女 32例 ,年龄 16～ 78(平均 5 3.2 )岁 .≥ 6 0岁者 (76 .6 % )结肠憩室发生率明显多于 <6 0岁者 (P<0 .0 1) .有明确腹痛者 2 3例 (其中有 2例反复腹痛时间长达 3a以上 ) ,鲜红色血便 9例 ,腹泻8例 ,便秘 5例 ,上述表现或单独或同时存在 .单发憩室 4 2例 ,占 83.0 % ,多发憩室 (≥ 2个 ) 5例 ,共 13个 ,占 10 .6 % ;憩室 <1.5 cm者 4 5个 ,占 81.8% ,1.5～ 2 .9cm者 10个 ,占18.2 % .憩室位于右半结肠 35个 ,占 6 3.6…     

结肠憩室139例临床分析

目的探讨结肠憩室的发病情况、内镜表现及临床特点。方法回顾性分析139例结肠憩室患者的临床症状、发病年龄、发病部位、内镜表现和伴发病。结果139例结肠憩室患者中,以61-70岁患者为主（28.8%）,男女发病比例为1.9∶1;发病部位在右半结肠患者所占比例最高（58.0%）;单发憩室49例（35.2%）,多发憩室90例（64.7%）,直径在2-5mm;伴发症中以结肠息肉最多（46.8%）。结论结肠憩室发病高峰在60-70岁,右半结肠为好发部位,且多为多发憩室,容易伴发结肠息肉。     

结肠憩室的内镜特点及临床分析

目的 总结不同时期结肠憩室的临床特点及内镜下表现.方法 共收集1993-2008年浙江省德清县人民医院经结肠镜检查确诊结肠憩室患者152例,其中1993-2001年组有44例,2002-2008年组108例,观察其临床特点及内镜表现.结果 在1993-2001年和2002-2008年2组中经结肠镜检查确诊的结肠憩室患者占同期结肠镜检查总数从1.50%上升至2.15%,男女之比分别为1.2和1.25,平均发病年龄从61.68岁上升至66.41岁.临床主要表现为腹痛、便秘、腹胀等,在2002-2008年组中患者症状便秘比1993-2001年组比例明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).2002-2008年组乙状结肠憩室比1993年-2001年组检出率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 近7年结肠镜检出结肠憩室明显增加,其发病例数随着年龄的增加而增高,好发部位由右半结肠为主转为以左半结肠为主,且乙状结肠发病率明显增加.     

MSCT在结肠憩室诊断中的价值

目的 探讨16排螺旋CT在结肠憩室诊断中的应用价值.方法 回顾性分析具有CT检查资料的结肠憩室病例72例,总结其CT表现特征.结果 结肠憩室多发65例,单发7例,累及右半结肠55例.表现为小囊袋状向肠壁外突出影,内见充气51例、高密度粪石16例、充液5例.本组结肠憩室炎31例,表现为周围肠系膜脂肪层模糊12例,周围渗出19例,其中伴有穿孔7例,表现为腹膜炎背景中见肠壁外小气泡.结论 结肠憩室炎是部分腹痛腹胀的原因,MSCT具有较高的诊断价值.     

以结肠黏膜下隆起为表现的结肠憩室一例

结肠憩室内镜下通常表现为开口呈圆形、椭圆形或裂隙状的囊袋状结构向肠腔外突出[1],浙江省立同德医院消化科收治一例内镜下表现为黏膜下隆起病变的结肠憩室罕见病例,现对该特殊病例的临床资料结合文献报道如下.     

Nursing of advanced colorectal cancer patients treated with Cetuximab combined with chemotherapy

Cetuximab is a new medication that has recently been approved for the treatment of advanced colorectal cancer. To date we have had little experience in using this targeted agent. Eleven patients in our hospital with advanced colorectal cancer were treated with cetuximab and chemotherapy. Based on the curative effect of this combination therapy, we have concluded that the following nursing practices make an important contribution to the patients'prognosis and wellbeing: to establish a good nurse-patient relationship, to increase patient understanding of the side effects, to standardize the medications, to observe and to deal with the side effects of the medications(for example skin reaction, neutropenia, and diarrhea), and to provide continuous mental health care support and education.     

Nursing of advanced colorectal cancer patients treated with Cetuximab combined with chemotherapy

Cetuximab is a new medication that has recently been approved for the treatment of advanced colorectal cancer. To date we have had little experience in using this targeted agent. Eleven patients in our hospital with advanced colorectal cancer were treated with cetuximab and chemotherapy. Based on the curative effect of this combination therapy, we have concluded that the following nursing practices make an important contribution to the patients＇ prognosis and wellbeing： to establish a good nurse-patient relationship, to increase patient understanding of the side effects, to standardize the medications, to observe and to deal with the side effects of the medications（for example skin reaction, neutropenia, and diarrhea）, and to provide continuous mental health care support and education.     

血脂异常与结直肠瘤的关系

目的：探讨江苏南京地区人群血脂异常和结直肠瘤（ colorectal neoplasm , CRN）发病风险的关系。方法收集并比较2012年6月-2013年11月67例结直肠癌（ colorectal cancer ,CRC）患者、34例结直肠腺瘤（ color-ectal adenoma ,CRA）患者和100例健康体检者的血脂检测结果。结果 CRN患者血清总胆固醇（ TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平较健康体检者显著增高（P＜0．05）。亚组分析发现CRA患者的血清TC和LDL水平明显高于健康体检者,脂蛋白a（Lip-a）水平明显低于健康体检者（P＜0．05）。结论 CRA而非CRC患者血清TC和LDL水平明显高于健康体检者,而CRN患者血清Lip-a水平明显低于健康体检者。     

青年人结直肠癌临床特征分析

目的 通过比较不同年龄段结直肠癌患者的临床特征,了解青年人结直肠癌发病规律及特点.方法 回顾性分析大连医科大学附属第二医院2004年12月至2014年9月经手术及病理确诊且病例资料完整的38例青年结直肠癌患者(年龄≤40岁)的临床资料,并随机抽取同期收治的中老年(年龄＞ 40岁)结直肠癌患者80例组成中老年组作为对照,对两组患者的临床特点进行比较分析,并比较青年组结肠癌与直肠癌的临床特点.结果 青年组与中老年组结直肠癌患者在麻醉ASA分级、症状时间、误诊率、分化程度、肿瘤直径等方面差异有显著性意义(P＜0.05),而在性别、吸烟史、饮酒史、家族史、肠道腺瘤及息肉史、首发症状、发病部位、临床分期、术前CEA以及CA19-9等方面则差异无显著性意义(P＞0.05).中老年组肿瘤直径明显小于青年组(P＜0.05).青年结肠癌肿瘤直径大于青年直肠癌,差异有显著性意义(P＜0.05).青年组结肠癌误诊率为37.5％,高于青年直肠癌的7.1％,但差异无显著性意义(P =0.059).青年结肠癌患者症状时间小于青年直肠癌,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 青年人结直肠癌确诊时间长、误诊率高、肿瘤类型相对复杂且分化程度低、肿瘤生长快,提示预后不良.     

结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗急性左半结肠恶性梗阻的临床研究

目的探讨结肠内支架置人联合腹腔镜手术治疗急性左半结肠恶性梗阻的临床效果。方法选取首都医科大学潞河教学医院和第二炮兵总医院2009年7月～2012年7月收治的急性左半结肠恶性梗阻患者72例。根据手术方法将患者分为两组,采用传统开腹手术治疗患者36例为对照组,采用结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗患者36例为观察组,比较两组患者的临床指标。结果观察组手术时间（152．4±20．3）min、术中出血量（121．7±26．9）mL、术后肛门排气时间（2．9±0．8）d、术后住院时间（6．7±1．8）d、并发症发生率（2．8％）均明显小于对照组的（179．6±25．1）min、（162．8±37．5）mL、（3．7±1．3）d、（9．3±2．4）d、19．4％,观察组淋巴结清扫数目（15．7±2．9）枚、患者满意度（97．2％）均明显高于对照组的（12．6±3．1）枚、83．3％,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗急性左半结肠恶性梗阻具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优点,是一种安全有效的治疗手段。值得临床推广使用。     

香菇多糖联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌63例的近期临床观察

目的观察香菇多糖（LNT）联合FOLFOX 4方案治疗晚期结肠癌的近期疗效及不良反应。方法将63例晚期结肠癌患者分为试验组和对照组。对照组采用FOLFOX 4方案,试验组在对照组的基础上,化疗同时给予香菇多糖1 mg 2次/周,静脉滴注,连用4周为1疗程。结果试验组CR 2例,PR 16例,有效率为56.3%;对照组PR 13例,有效率为41.9%,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组血象在治疗前后无明显变化（P〉0.05）;而对照组治疗后血象下降较治疗前明显（P〈0.05）;两组治疗后血象变化差异具有统计学意义（P〈0.05）。试验组不良反应的发生率较对照组低,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论香菇多糖能有效地增强奥沙利铂和5-氟尿嘧啶的化疗效果,稳定血象,促进骨髓造血功能的恢复,减少毒副反应。     

结直肠癌性梗阻外科手术前支架置入的临床应用

目的：评价结直肠癌性梗阻支架置入术作为外科手术前桥梁手术的可行性及安全性。方法：选择2015年 9月至2017年6月在中南大学湘雅三医院因结直肠癌性梗阻行结肠支架置入术作为外科手术前桥梁手术的30例患者(支 架组),观察技术成功率、临床成功率及支架相关并发症,并与同期结直肠癌性梗阻急诊行外科手术的38例患者(急 诊手术组)比较,观察I期肿瘤切除率、造口率、住院时间及住院费用等指标。结果：支架组30例患者技术成功率为 100.0%,临床成功率为 90.0%。支架组并发症包括出血2例(6.7%),术中发现微穿孔1例(3.3%),支架移位1例(3.3%), 支架置放后再闭塞3例(10.0%)。支架组I期肿瘤切除率明显高于急诊手术组(分别为90.0%和68.4%,P<0.01)。支架组吻 合口瘘发生率低于急诊手术组(分别为3.3%和10.5%,P<0.05);支架组造口率低于急诊手术组(分别为13.3%和44.7%, P<0.01);支架组手术相关并发症发生率明显低于急诊手术组(分别为20.0%和47.3%,P<0.01)。支架组平均住院日低于 急诊手术组(分别为20.0 d和24.5 d,P<0.05)。两组住院费用相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：结直肠癌性梗阻外 科手术前置入结肠支架作为桥梁手术在方法上切实可行,且能明显提高I期肿瘤切除率,减少造口率,降低手术相关 并发症,缩短平均住院日,患者痛苦少。     

结肠镜及联合腹腔镜治疗结直肠腺瘤(息肉)的临床研究

目的 通过结肠镜及联合腹腔镜治疗结直肠腺瘤,探索双镜联合治疗结直肠腺瘤的适应范围、安全性和可行性.方法 对我院2000年3月～2005年5月收治的188例结直肠腺瘤患者采用结肠镜或结肠镜联合腹腔镜治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 162例结直肠腺瘤内镜下切除,其中150例腺瘤直径＜2cm,12例直径＞2cm,分别行圈套电灼切或采用钛夹、尼龙圈套止血、分块切除等方法切除腺瘤.术后无肠穿孔,1例于术后7d出血,保守治疗后血止.26例分别因腺瘤无蒂且直径＞2cm或腺瘤生长部位隐匿单纯内镜治疗困难或腺瘤恶变,选择内镜联合腹腔镜治疗.其中内镜定位腹腔镜下行肠段切除20例,局部切除3例,根治性切除3例.内镜联合腹腔镜治疗术后无出血、肠穿孔及吻合口漏等并发症.本组术后有153例获得1～5年随访,其中8例复发.结论 内镜联合腹腔镜治疗结直肠腺瘤可以增加内镜治疗腺瘤的适应范围和安全性,对内镜治疗困难和需要追加手术治疗的恶性病变腹腔镜是一个安全可靠的治疗手段.     

结肠良恶性病变C-erbB-2、PCNA表达及临床意义

目的　探讨结肠良恶性病变C erbB 2和PCNA表达及临床意义。方法　应用免疫组织化学的方法 (S P法 )检测 6 4例结肠癌和 44例结肠良性病变的C erbB 2癌基因产物和PCNA的表达情况。结果　C erbB 2和PCNA在结肠癌、结肠腺瘤和正常肠粘膜的阳性表达率分别为 5 3 12 % (34 6 4)、2 0 .0 0 % (4 2 0 )、16 .6 6 % (4 2 4)和 71.87% (46 6 4)、5 0 0 0 % (10 2 0 )、33.33% (8 2 4)。其中C erbB 2的表达在结肠癌与腺瘤及正常肠粘膜间均有极显著差异 (P <0 0 1) ;PCNA在结肠癌与结肠腺瘤间无显著差异 (P >0 0 5 ) ,与正常肠粘膜有极显著差异P <0 0 1)。C erbB 2和PCNA在合并后的Dukes分期 (A、B与C、D期 )中的阳性表达率分别为 34 .6 1% (9 2 6 )、6 5 .78% (2 5 38)和 5 3.84% (14 2 6 )、84.2 1%(32 38) ,差异均有显著意义 (P分别 <0 0 5和 <0 0 1)。C erbB 2和PCNA的表达呈显著正相关关系 (P <0 .0 1)。结论　C erbB 2和PCNA在结肠癌和腺瘤恶变的发生和发展中发挥重要作用 ,其免疫组化测定将有助于结肠良恶性病变的鉴别诊断和临床分期。     

基于结肠镜检查者结直肠腺瘤危险因素分析

目的:探讨结直肠腺瘤(CRA)的危险因素.方法:从解放军281医院接受肠镜检查的患者及健康体检者中纳入研究对象.制备《结直肠腺瘤相关因素调查表》,共包含29项指标.于接受或预约结肠镜检查前进行问卷调查,共计完成8896份调查表,对比分析各因素下CRA的检出率,并对CRA的危险因素进行单因素及多因素分析.结果:8896例患者中共检出CRA1502例,检出率为16.9%.单因素分析发现29项调查项目中有19项为CRA的危险因素.多因素分析发现11项CRA的独立高危因素.结论:CRA有多种危险因素,应充分认识这些危险因素并引起足够的重视,有利于CRA的早期发现和治疗,并且减少CRA向CRC的转变.