中国银屑病诊疗指南（2018版）解读

在中华医学会皮肤性病学分会的领导下,银屑病专业委员会全体成员在2014版《银屑病治疗指南》的基础上,经过反复讨论和商榷,对原版指南进行补充和修订,形成了2018版《中国银屑病诊疗指南》。新指南对国内外目前诊断和治疗银屑病的主要方法进行了总结,提出了统一的银屑病严重程度评估标准及规范化治疗方法,以提高银屑病诊断准确率,正确评估治疗过程,减少不良反应的发生,提高皮肤科医生的银屑病诊疗水平。本文就新指南的要点进行解读。     

CSCO非小细胞肺癌诊疗指南(2021版)解读

《中国临床肿瘤学会( CSCO)非小细胞肺癌诊疗指南(2021版) 》已更新发布,新指南整合了过去1年来国内外关于非小细胞肺癌诊断、病理分子检测和治疗手段等方面的进展,以及学术界对2020版指南的反馈意见,可为我国肺癌患者的诊治提供最新依据,以帮助临床医师作出医疗决策.本文就新指南的主要更新要点进行解读.     

《手足口病诊疗指南》在基层医院应用中的困惑

2010-04-21我国卫生部颁布《手足口病诊疗指南》(2010年版)作为各级医疗机构防控手足口病及救治手足口病重症患儿的指导方案。我们严格遵照指南,认为指南应用在基层医院中存在传染病报告、住院出院标准、肠道病毒感染住院患儿的隔离治疗、脑脊液检查、治疗措施等方面难以实际操作的问题,并提出自己的见解,可能有利于更新版指南的制定。     

2019版《成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南》更新要点解读

本文对2019版《成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南》更新要点进行解读。根据最新的循证医学证据,结合检查手段、检验水平以及内镜设备等方面的进展,2019版指南进行了全方位的更新及补充,主要内容包括：适应证的更新;抗凝药物的停用原则;术中镇静药物的选择;术后并发症的处理;新技术的应用;重症监护室支气管镜使用原则;支气管镜操作过程中的放射防护。通过对新指南的学习,有助于更规范的操作和更有效的诊断。     

指导老年糖尿病患者全方位全周期综合管理：《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》发布

《中华糖尿病杂志》2024年第2期发布了由国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会、中国老年保健协会糖尿病专业委员会制定的《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》(以下简称"《指南》")。《指南》旨在基于最新循证证据, 指导和帮助临床医师对国内老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理, 改善中国老年糖尿病患者的临床结局。     

我国高血压双向转诊标准的研究现状

目的　了解我国高血压双向转诊标准的研究现状。方法　于2017年6月20—30日,以中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台为主,辅以其他数据库和网站,进行计算机检索,以获取与高血压双向转诊标准有关的文献。将纳入文献分为指南类和论文类,对不同时间发布的指南类文献进行对比分析,以了解转诊标准指南的发展情况;对论文类文献中采用的转诊标准进行汇总分析,以了解转诊标准的应用现状。结果　共纳入符合标准的指南类文献3篇、论文类文献8篇。3篇指南分别为2009年基层版《中国高血压防治指南》（《2009版指南》）、2014年修订版《中国高血压基层管理指南》（《2014版指南》）、《国家基层高血压防治管理指南2017》（《2017版指南》）。其中,《2009版指南》与《2014版指南》中的高血压双向转诊标准一致,《2017版指南》对前2版指南中的部分条目进行了量化和细化、增加社区卫生服务机构上转的急诊转诊标准、删除上级医院的转回标准。指南类文献和论文类文献均未给出转诊标准的拟定依据,论文类文献未采用指南中发布的转诊标准且采用的转诊标准不统一,论文类文献中缺乏专门针对转诊标准拟定和应用的研究且未重视对转诊标准的评价。结论　指南中发布的高血压双向转诊标准尚未得到充分认可,目前针对高血压双向转诊标准的研究匮乏,建议拟定循证化、系统化、可操作性强的双向转诊标准,以保证分级诊疗工作的顺利推行。     

《神经外科应对新型冠状病毒感染的流程管理及防控指南》解读与评述

【摘要】 新型冠状病毒肺炎疫情期间,中华医学会神经外科分会于2020年8月发布了《神经外科应对新型冠状病毒感染的流程管理及防控指南》,对指导神经外科医护人员安全、有序的开展临床诊疗工作起到了重要的作用。目前我国新冠肺炎疫情防控工作已取得了阶段性胜利,防控已进入常态化。本文结合国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)对该指南进行解读与评述,以期为新冠疫情防控常态下神经外科及相关专业开展治疗工作提供指导与参考。     

《2022年欧洲呼吸窘迫综合征管理指南》更新要点解读

在《2019年欧洲呼吸窘迫综合征管理指南》基础上,《2022年欧洲呼吸窘迫综合征管理指南》(2022版指南)依据最新循证医学证据和医学文献,进行了补充和更新,探讨呼吸窘迫综合征(RDS)管理中存在的分歧,使RDS管理策略不断优化,寻找最佳实践的证据。该文旨在介绍2022版指南更新要点,以帮助中国新生儿科医生了解最新RDS指南内容,包括产前护理、产房内稳定、肺表面活性物质治疗、复苏稳定后氧疗、无创呼吸支持、机械通气策略,以及药物使用(包括抗生素、枸橼酸咖啡因及激素)、疼痛和镇静管理、监测和支持护理及体温维持、血压维持和组织灌注管理。通过学习2022版指南,进一步优化临床对RDS患儿的管理策略。     

国家卫生健康委员会《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》在线教育项目

2020年1月,国家卫生健康委员会颁布了《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》。为促进其在临床实践中的应用,发挥其提高医疗服务质量的作用,中国健康促进与教育协会联合中国抗癌协会肝癌专业委员会,自2020年3月起举办"国家卫生健康委员会《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》在线教育项目",成果显著。本文对该在线教育项目进行回顾总结,以期增强项目的教育效果,为其他教育项目的实施提供参考。     

临床药师参与下我院紫杉醇制剂使用情况调查与分析

目的:临床药师对我院肿瘤化疗患者紫杉醇制剂使用情况进行统计分析,为紫杉醇制剂合理用药提供参考.方法:检索某院"临床安全合理用药决策支持系统",收集我院2019年7～12月应用紫杉醇制剂的患者病历信息,依据紫杉醇制剂《中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南》(2019版)、《中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南...     

银屑病的治疗进展

银屑病是一种多基因缺陷的疾病,难治易发,本文概括阐述了一些包括西药、中药、生物学制剂等在内的,较新的治疗银屑病的方法和药物,其中大部分在临床应用或实验中已取得一定疗效。虽然这些方法和药物目前仍无法根治银屑病,但它们为银屑病的治疗研究提供了一些新的方向和思路。     

208例银屑病的临床分析

目的分析总结昆明地区银屑病患者在病因、临床表现、治疗等方面的情况,以提高临床诊疗水平.方法回顾性调查并分析2002～2003年昆明地区 208例银屑病患者的各项临床情况.结果遗传、感染、药物等因素在寻常型银屑病的发病中作用较大,脓疱型及红皮症型的发病多与治疗不当有关;外用新型的皮质类固醇及维甲酸类制剂可取得较好的治疗效果.结论银屑病的临床表现多样,病因复杂,可能存在着地区差异,新一代药物的治疗前景广阔.     

Application of the dermatology life quality index in clinical trials of biologics for psoriasis

The significance of patient-reported outcomes(PROs) is increasingly being acknowledged and quality of life(QOL) has become an integral element of the assessment of overall burden of disease.Psoriasis has been known for its major impact on patients’ QOL and various generic,dermatology-specific and psoriasis-specific self- administered psychometric instruments have been used over the years to assess the QOL of psoriasis patients.However,the Dermatology Life Quality Index(DLQI) is the most widely used QOL measure among these measures in psoriasis-related clinical trials. A number of topical and systemic treatments have been used in the management of psoriasis and lately biologics have emerged as a new and promising treatment modality for difficuIt-to-treat psoriasis.The evidence on the efficacy of these agents has been growing dramatically with QOL being used as one of the primary outcome measures in many clinical trials.The aim of this paper is to give an overview of the use of the DLQI as an outcome measure for assessing the QOL impact of biologies on psoriasis patients.Furthermore,the efficacy of five commonly used biologics has been compared in terms of their ability to improve the QOL assessed by the DLQI.This review has revealed that there is a variation in the efficacy of various biologies in terms of QOL improvement with the mean reduction in the DLQI scores being highest for ustekinumab 90 mg(mean DLQI score reduction=9.5),followed by infliximab(8.5),etanercept 50 mg,twice a week(7.7),adalimumab(6.3),and alefacept(4.0).     

银屑病住院患者380例临床分析

目的分析银屑病患者临床及实验室检查的特点和伴发疾病情况,揭示银屑病的某些发病规律与代谢性疾病之间的关系。方法 对上海市皮肤病医院2007年至2012年间380例住院银屑病患者进行回顾性临床分析,包括年龄、性别、体重、银屑病类型、发病年龄、病程、家族史、发病季节、加重诱因、合并症、既往特殊用药史、糖脂代谢等实验室检查等。结果 银屑病多见于男性,有银屑病家族史患者发病年龄较早,脓疱型银屑病较寻常型银屑病发病年龄早。银屑病发病诱因感染最常见,发病季节以冬季为主。银屑病合并症主要有:高血压(12.36%)、糖尿病(5.26%)、高脂血症(14.21%)、高尿酸血症(10.48%)。降血糖药物可能对银屑病有治疗作用。代谢性疾病相关各项实验室检查异常在各类型银屑病之间无显著差异,但高脂血症与银屑病伴发高血糖及肝功能异常有关。结论 银屑病患者易并发多种系统疾病,尤其是代谢相关性疾病。这些疾病与银屑病可能具有共同的遗传学、病理生理学基础。降糖药物的应用可能为银屑病的治疗开辟一条新途径。     

银屑病与心血管疾病发病相关性

银屑病是一种病因不明的慢性、复发性、炎症性疾病,主要表现为皮肤损害。心血管疾病近年来逐渐位居全球疾病负担的首位,已经成为各国政府重点关注的公共卫生问题。银屑病高风险并发心血管疾病的病例显示,银屑病可能是诱发心血管疾病的危险因素之一。研究银屑病与心血管疾病发病相关性有利于进一步认识这两种复杂的慢性病,并为之提供更为多样的诊疗方式。本文从发病相关机制等方面对近年来银屑病与心血管疾病发病相关性进行简要综述。     

苦参在银屑病中的应用及研究进展

银屑病病因复杂，中医认为主要由风、湿、热邪等所致。中医药治疗银屑病具有显著优势。苦参具有清热燥湿，解毒抗炎的功效，在中医药治疗银屑病的复方、单味药及其有效成分中应用广泛，并且具有很好临床疗效。文章从苦参治疗银屑病的临床应用、化学成分、有效成分现代药理学作用三个方面进行论述，探讨苦参在银屑病中发挥治疗作用的机制，为苦参临床应用以及药物开发提供新的思路。     

Research progress and perspective in metabolism and metabolomics of psoriasis

Psoriasis is considered a systemic disease associated with metabolic abnormalities, and it is important to understand the mechanisms by which metabolism affects pathophysiological processes both holistically and systematically. Metabolites are closely related to disease phenotypes, especially in systemic diseases under multifactorial modulation. The emergence of metabolomics has provided information regarding metabolite changes in lesions and circulation and deepened our understanding of the association between metabolic reprogramming and psoriasis. Metabolomics has great potential for the development of effective biomarkers for clinical diagnosis, therapeutic monitoring, prediction of the efficacy of psoriasis management, and further discovery of new metabolism-based therapeutic targets.     

伪麻黄碱通过平息细胞因子风暴和抑制病毒复制保护H1N1感染的小鼠(英文)

由中国中西医结合学会肝病专业委员会撰写的《肝纤维化中西医结合诊疗指南(2019年版)》(以下简称“新指南”)已正式颁布。相较于2006年颁布的旧指南,新指南内容更贴近临床,推出16条证据等级较高的推荐意见。新指南中新增了肝纤维化的病理机制一节,诊断部分肯定了无创诊断肝纤维化技术的优势,治疗部分强调了病因治疗和抗肝纤维化治疗并重的原则并主要推荐了若干中成药及中药方剂,疗效评估部分转达了肝纤维化领域对于“逆转”肝纤维化或肝硬化定义的主流观点,新增了有关疗程、停药与随访的建议,最后提出了4个需要重视并改进的问题。     

Clinical Studies with Topical Fluocinolone Acetonide in the Treatment of Various Dermatoses

Fluocinolone acetonide cream is a new, potent topical corticosteroid. When used in conjunction with an occlusive plastic film dressing, herein described, it is highly effective in the treatment of psoriasis of the glabrous skin, pustular and paronychial psoriasis, neurodermatitis, and lichen planus. Psoriasis of the intertriginous areas responds to the local use of the fluocinolone cream alone. Relapses on cessation of treatment respond as a rule to retreatment.

Indications, limitations, reactions and contraindications to this form of treatment are discussed.

     

40例寻常型银屑病患者血清锌和PASI评分相关性分析

目的:观察寻常型银屑病患者进展期、稳定期、消退期血清锌与银屑病的相互关系,进一步探明银屑病的病因和发病机制.方法:对40例银屑病患者各期行PASI评分,对银屑病患者各期和对照组用原子分光光度法检测血清锌值.结果:银屑病患者在病程中血请锌较对照组显著降低,各组间有显著性差异(P<0.01);对银屑病患者血清锌与PASI评分进行直线相关分析得:进展期R=0.641、稳定期R=0.749、消退期R=0.717,P<0.01.结论:银屑病患者血清锌较正常人显著降低;锌与PASI评分呈正比关系.